1580.第1558章 机制难寻肠道菌群,诊断犹豫

第1558章 机制难寻肠道菌群,诊断犹豫风湿免疫(第三更!)

查房结束。

吴辉第一次对陈沧有了新的认识!

这也太神奇了。

而陈沧去洗手的功夫,身后的那群实习生规培生都疯狂的讨论起来!

“陈教授也太厉害了!”

“是啊,51名患者的化验单全部都能记下来!这简直……没的说!”

“这得对患者多了解,多关注啊!”

“你们可能不知道,我听说陈教授是每天下班最晚,上班最早的人,每一个患者的病例他都要看好几遍。”

听见众人的讨论,大家都是感慨起来。

“德艺双馨陈教授啊!”

“有这样的本事,竟然能做到事必躬亲!”

听着众人吹嘘陈沧,老马站在那儿有些木然!

他有些怀疑,这些人说的是陈沧吗?

你确定这个人每天看患者病历七八遍吗?

绝对不是!

这厮明明昨天下班比我还早呢。

可是……

为什么这厮能记住患者的病情和化验单呢?

马王爷表示不服!

但是,不得不说,一个对患者了如指掌的医生,真的是太有魅力了。

老马已经可以预料到,不久的将来,陈沧的锦旗可以缝一个大棉被了。

……

……

下午时候,急诊来了一名头部和胸部同时损伤的患者。

麻醉师是新人,周鹤带着上了手术台。

看见陈沧以后,新人很紧张,挨着给每一个医生打了一边招呼。

“不好意思,我……太紧张了,第一次!”

周鹤忍不住扶额叹息。

患者只是外伤,情况不严重,要不然也不会让他上手了。

但是患者还是没来由的咯噔一声。

陈沧安慰一句:“没事儿。”

听见陈沧的鼓励之后,男子好了很多。

麻醉开始的时候,也很娴熟。

只是……打完麻醉后,他本想问病人有什么不舒服吗?

结果问成了“你舒不舒服?”

众人一愣,差点笑喷了。

小伙子一紧张:“不是……我的意思是,你舒服吗?”

好在麻药逐渐生效,要不然男子绝对起身往外跑。

一旁的老马忍不住说道:“舒服!都睡着了!”

众人笑了笑,手术这才开始。

患者问题不大,可是这个时候,电话响了起来。

护士懂事儿的帮忙陈沧接起电话。

陈沧一看是黄滨海,便让护士直接开免提。

“我是陈沧。”陈沧率先说道。

“陈教授,我是小黄,急诊来了一名患者,情况比较复杂。”

“今年才19岁,以腹痛、癫痫发作送进来的,父母带着来就诊的,主要情况是全身不适,夜间出汗明显,浑身肌肉酸痛,我刚才给体格检查发现有全身淋巴结多处肿大。”

“现在主要表现为:癫痫间断发作,伴有全身酸痛乏力,神志不清,发热,全身淋巴结多处肿大……”

说完之后,手术室内也安静了下来。

这个患者直接把众人说蒙了!

这他娘的什么患者啊?

关键,这才19岁,能有什么问题?

黄滨海补充一句:“孩子今年身体忽然体质不太好,很容易感冒,以前都挺好的,就是上了大学以后出现的这种情况。”

“家里没有遗传病,父母都体健。”

这样一个复杂病例直接让手术室的众多专家们开始了有奖竞答。

手术毕竟难度不高,只是普通的外伤,处理起来也不影响操作。

空闲的众人也听见了患者的病例,可是……

半天没有人吭声!

老马嘀咕一句:“遇事不决,量子力学,机制难寻,肠道菌群,诊断犹豫,风湿免疫。”

“沧儿,你觉得我说的这几个有没有毛病?”

陈沧翻了个白眼。

不过这个病……还真的说不准是风湿免疫呢。

全身多处淋巴结肿大。

老马嘀咕一声:“哎,说实话,我现在觉得神经内科是真的复杂,病情诊断根本检查不清楚。”

的确是这样的。

外科医生的最高境界就是内科医生不是没有道理的。

内科医生在诊断方面是真的有优势的。

他们对人体疾病发展机制比较了解。

毕竟,人家就是靠这个吃饭呢。

这个复杂的19岁男孩儿直接让手术室的众人头疼不已。

太难了!

陈沧说道:“我马上回去,稍等一下。”

说完,护士挂了电话。

手术已经难度不高了,吴辉可以处理。

陈沧对着众人打了个招呼以后,起身离开了。

回到病房,陈沧就看见了这名患者。

长得还挺清秀。

高高的个子,皮肤也挺白皙的,打扮挺时尚的,头发烫的像明星一样。

说实话,这就是大学时候女孩子喜欢的样子。

陈沧进来以后,黄滨海就赶紧走了过来。

“陈教授,这是脑电图和肌电图。”

陈沧点头,接过来以后仔细看了看,癫痫是可以诊断得了。

这么年轻就有癫痫吗?

他转身对着家属问道:“家里没有癫痫遗传史?”

父母都很担心,母亲长得像老师:“没有,医生,他以前挺好的。”

“就是今年,忽然身体往下走了。”

“时不时的就感冒,搞得上学都不敢上了!”

陈沧点头,对着男子说道:“你躺下,我给你检查一下。”

男子嗯了一声,很老实,躺在观察室的床上。

陈沧在触及肝脾肿大的时候,顿时皱眉起来!

肝脾肿大?

癫痫?

腹痛!

神志间断不清楚。

会是什么?

一番检查之后,陈沧有些犹豫。

诊断不清楚。

陈沧忽然说道:“先去做个CT,看看颅内情况。”

然后转身对着护士说道:“抽血,查一下血尿常规,还有主要查一个血清免疫学检查。”

说完之后,陈沧忽然想到什么:“对了,查一个性病传染病、肝炎、结核也查一下。”

这时候,患者的母亲忽然问道:“医生,为什么还要查性病检查?”

陈沧安慰道:“这是常规筛查,我们得排除一些免疫障碍性疾病,包括哪些可以导致全身系统的疾病。”

陈沧没有直接说什么病。

但是……

有些东西还是需要检查清楚的。

陈沧忽然想到什么,转身看着男子问道:“有没有冶游史?”

男子迷迷糊糊:“没有……”

陈沧哦了一声。

患者家属还算是比较配合。

……

……

ps:今天去练科三了。

哈哈,上次科二过了,一次过,100分,忘了和大家说。

今天第一次去科三,人真……多!

我也算是涨了教训了,明天找个时间去练一把就回来码字,要不然在哪儿等一天就练了两把,还晒得跟个煤球一样。

没啥意义……

今天开了开车,感觉还是很不错的。

万能的书友大大们,大家给推荐一款车,平价车,贵的买不起,等老手过了驾照,准备去考虑考虑买车……

明天六更,今天……没底气求票。

(本章完)

1581.第1559章 危险的护士!

第1559章 危险的护士!

其实,做医生时间长了。

就习惯性的自动不相信患者的某些回答。

不是因为不信任。

而是因为对方的不配合。

其实,陈沧刚才故意问的冶游史,而不是说“不洁小生生活史”或者其他直白的名字。

说句实话,能知道冶游史这个名字的人还真的不多,但是陈沧这么问是有道理的。

男子被送去抽血的时候,陈沧给黄滨海打了个招呼:“你去跟他们父母采集一下家族史,然后给患者约个头颅CT。”

黄滨海点头,而陈沧却直接跟着采集血液的护士走了过去。

“你一会儿给他抽血的时候注意一下,别把自己扎破了。”

小护士刚来多久,看见陈沧这么关心自己,忍不住脸一红,毕竟能被陈教授亲自关心,小护士内心满足感和幸福感爆棚!

“谢谢陈教授!”

一旁的护士也是有些羡慕。

陈沧是谁?

老马都不得不承认这是急救中心男神。

一旁的护士长走了过来:“怎么了,陈教授?”

护士长和这群年轻的小护士可不一样,经验丰富,知道陈沧不可能过来专门嘘寒问暖。

她似乎意识到陈沧有什么话要说!

陈沧点头:“嗯,有点小问题。”

“我现在不能排除他有没有感染HIV,所以……你让护士注意一点,当然了,也被点破。”

护士长听了以后,眉心微微蹙起,点了点头。

其实很多时候,护士的风险要比医生还要大一些。

毕竟每天输液打针治疗等等都需要护士来做。

很多时候,医生最多也就下下医嘱,如果不手术的话,风险反倒是没有那么大。

所以,有时候护士真的风险很高。

这就要求医生和责任护士之间必须要有一个良好的沟通,要不然……输液器抽血针扎破自己的手真的不是少数。

很多保护措施和防护意识必须要提高。

陈沧安顿好护士这边以后,起身走到了男孩儿身边。

忍不住问道:“你有没有不洁小生交史?”

男子顿时顿住了脚步。

看着陈沧,沉默片刻之后,摇了摇头:“没有。”

陈沧点了点头。

不管信不信,还是等检查结果吧,反正检查结果不会说谎话。

全身淋巴结肿大陈沧见得不多,但是……大多数都是情况比较危险,临床上常见的比较多的也是由感染引起来的。

但是患者这个情况,学生,19岁,你怎么可能感染?

所以,接下来考虑的就是:淋巴结核、白血病、恶性肿瘤、以及……艾滋病!

这些临床除了这几个情况,陈沧已经想不到其他可能了。

在陈沧一开始在手术室内刚刚听到这个患者的情况的时候,陈沧和大多数人一样,都是懵的。

毕竟,哪怕是一堆疾病,总得有一个病因吧?

或者总得有一个主要症状吧?

也就是所谓的主诉。

其实,看起来很简单的主诉,就像刚才的患者,你觉得什么会是主诉?

全身疼?

癫痫?

还是其他?

都不能作为主要线索。

而陈沧直接抓住了中间的关键环节——全身淋巴结肿大。

陈沧觉得这是一个线索。

患者被抽血之后,暂时被送到了病房内,需要进一步完善检查。

有时候,对这种疑难杂症,必须要有一个清晰条例的思路,知道该怎么处理。

等检查结果需要一段时间。

而这个时候,患者刚到放射科,躺在床上没多久,癫痫再次突然发作。

此时床还没有被送到仪器内,患者直接抽搐的打滚掉在了地上!

黄滨海脸色一变,顾不上做检查,直接把患者送到了抢救室内,进行抗癫痫镇静治疗。

陈沧赶来的时候,患者已经睡着了。

但是嘴角渗出血液。

黄滨海就要掰开他的嘴巴看情况的时候,陈沧带好手套,对着黄滨海说道:“我来吧!”

说话间,陈沧掰开嘴巴一看,哪怕治疗及时,但是还是咬破了舌头。

患者的父母得知孩子又发病了,站在门口有些紧张。

现在就是癫痫原因待查。

陈沧皱眉:“继续推去做检查,不过……这次做核磁,直接看看什么情况,你帮忙照看一下。”

现在原因不明,根本没办法下手治疗。

抢救手段甚至只能通过对症治疗。

这样一来的话,虽然短时间内看起来患者症状有效抑制,但是长远来看,必须要病因找到。

一名十九岁的患者,是怎么就有这么一身的疾病呢?

总得有个病因吧!

黄滨海点头,等患者稳定一些之后,再次带着到了放射科内。

这一次,黄滨海则是亲自盯着男子进入机器内,这才松了口气。

家属这个时候看见陈沧出来,惴惴不安的问道。

“陈教授……到底发生了什么情况?我儿子他怎么回事?”

陈沧摇头:“现在不好确定,什么检查结果都没有出来。”

“但是……我觉得你们还是应该做好心理准备!”

一句话,让患者家属不淡定了!

做好心理准备这种话都出来了,那还能简单吗?

家属一听这话,第一反应肯定是不敢相信!

“医生,是不是搞错了,这孩子才19岁,什么病就得做好心理准备啊!”

“对,医生,你别吓唬我们!”

陈沧摇头:“我没有吓唬你们,我只是实话实说,目前为止我看到的所有全身淋巴结肿大的患者,危险性都比较高。”

“而且……患者还伴有颅内的病变,这是最关键的。”

陈沧现在怀疑是恶性肿瘤多器官转移!

因为只有这个情况才能解释的清楚患者的表现。

全身疼痛,会不会是癌痛?

癫痫发作,会不会是因为肿瘤的脑转移引起来的颅内异常放电诱发癫痫?

不能排除吧!

还有患者头疼、全身乏力、抵抗力下降……

等等,所有诱发因素都让陈沧不得不想到这个问题。

淋巴结核的可能性则是比较低了。

因为淋巴结核并不会导致癫痫发作。

诊断,就是这样,每一个病情都是线索。

作为医生必须要抽丝剥茧一样,耐心细心的揣摩。

(本章完)

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