第1528章 出血,30ml(盟主东明--兴业联合加

只有安慰一下自己,想想郑老板是在吹牛逼,杨教授才觉得心里会好受一点。

只是,无论再怎么想,也不能不承认这台手术做的是真干净。

“杨教授, 血取回来了。”巡回护士抱着血袋子,打开气密门走进来说到。

“哦。”杨教授心里想着事儿,没走脑子的哦了一声。

“先加温几袋?”巡回护士没看手术,直接问杨教授。

“呃……”杨教授怔了一下,反应过来,有些讪讪的说到:“先放着,不用加温。”

巡回护士直接不高兴了。

不加温,意味着不用输血, 那你让老娘去取血?

耍猴呢?!

手术室的护士都泼辣, 真要是惹急了,就算是大主任也敢对骂两句。

她抬头盯着杨睿。

杨教授也感受到对面目光犀利如刀,他讪讪的低着头,假装认真的“帮”郑仁暴露术野。

“杨哥,用劲儿稍微小点,往右上抬一点。”郑仁道:“对,就这样。直播很麻烦,必须要看到才行。”

郑仁很遗憾。

要不是直播手术,速度会更快一点。

但要让观看直播的医生们都看到手术的过程,术野是必不可少的。

虽然不看自己也能做下来,但那样不行,不符合手术直播的要求。

啪啪啪的声音依旧夹杂在好运来的背景音乐中响起,6×7cm的肿瘤,渐渐的被“完整”的剥离出来。

杨教授已经看的傻了眼,这种手术过程, 在他的脑海里是不存在的。

是自己手术做得少么?

怎么可能!

912虽然不是帝都肝胆、魔都肝胆这种专科医院。但每年肝胆外科做的肝癌切除术, 也有2000例左右。

杨教授亲手做的,至少也有400-500例。从业以来,上台做的肝癌,合计至少有7000台以上。

数量是多,但却没有一例像是眼前这台手术一样,简单、干净。

眼前这台手术,与其说是劈肝下的肝癌切除术,其实更像是切除体表脂肪瘤的手术。

切开一个小口,手指用力一挤,脂肪瘤就出来了。剩下就是切断少量的黏连组织,手术便已经完成。

把肝癌当做体表脂肪瘤一样做,这是杨教授不敢想的。

即使亲眼看到这一幕,他依旧不敢相信。

“郑老板,手术做的挺顺啊。”老贺笑眯眯的说到,“我配台的肝癌切除术,至少也有上千例了,这是最干净的一台。”

“嗯,介入栓塞术后的肝癌,是比较好切的。”郑仁很肯定的说到。

“老杨,你们也要与时俱进了。”老贺打趣道。

被郑老板点明麻醉,肯定要适时捧哏的。

只是没接触过几台手术直播,老贺有点拿捏不准手术过程中说话的时间与尺度。

慢慢摸索着来吧。

杨教授心里有些迷茫,要真是这样的话,科里养一个脏器介入的医生,似乎也是可以考虑的事儿。

可是脏器介入这一块,和郑老板、和介入科的业务范围相互重叠。

再说,人家能自己做射频消融手术。

15′23″后,一个不规则圆形的肿瘤被顺利的切了下来。

肝脏内部被挖空,却没有多少出血,依旧保持着整洁的术区。

看着另外一把备用的超声刀,杨教授心里有些惭愧、有些迷茫。

根本没用上啊。

不光是超声刀,备血也没有用上。

肿瘤组织扔到病理盆中,没有以往止血钳子敲打病理盆的清脆声音。

郑仁换了一双手套,避免肿瘤组织沾在无菌手套上,污染正常的肝组织,造成人为的种植转移。

他用一片止血纱布和带蒂大网膜覆盖肝断面,并用丝线固定。

手术做到这里,有难度的部分已经结束了。

杨教授怔了一下,下意识的问到:“郑老板,不留引流条么?”

常规来讲,肝癌切除术后,应该在右肝上及肝下分别放置胶管引流。

可是杨教授并没有看到郑仁这么做。

“不用。”郑仁淡淡的说到,便要了温盐水冲洗腹腔。

“老杨,没有出血,要引流条干什么?逆行感染么?”苏云习惯性的轻轻怼了杨教授一下。

苏云这是习惯成自然,要是换个不顺眼的人站在对面,面对这么多槽点,怕是早都被怼到墙角去了。

杨教授大汗。

是啊,引流条是为了引出术后出血所以才准备的,可是手术做的干干净净,视野所及的范围之内,根本没有出血,还要引流条干个毛线?!

“铛铛~”止血钳子敲打吸引器的声音响起。

“杨哥,要套,准备吸盐水。”郑仁清淡的声音响起。

杨教授怔了一下,才意识到自己想的有点多,已经略微耽误了手术的进程。

他马上要了吸引器套,开始吸出温盐水。

温盐水比较干净,不是淡红色,只能看到有细微的红色血丝。

“郑老板,出血有100ml?”杨教授虽然亲眼目睹了手术,却还是不敢把出血数降到100ml以下。

劈肝手术,出血在100ml,已经无限超出杨教授的想象。

“出血20……30ml,手术记录就这么写吧。”郑仁检查,没有活动性出血。

谢伊人已经开始和巡回护士轻点手术器械的数量,以免有误操作,把垫在哪里的纱布遗漏在患者的腹腔里面。

清点器械纱布如数,谢伊人做了一个手势。

郑仁冲谢伊人笑了笑,迎来的是眉眼弯弯,星光粼粼。

关闭腹膜后,郑仁转身下台。

这是牛逼术者的权利,能走到关腹这一步,已经算是尽心尽力了。

要不然检查没有活动性出血,术者就可以下台。

他没有污染无菌区,也没有让胡艳徽把直播眼镜给摘下去,而是直接来到病理盆前,伸手拿起柳叶刀,开始解剖切下来的肝脏组织。

柳叶刀当中径直劈下去,切开不规则的球体。

中间是灰白色,伴有大量坏死组织,里面蕴含的血量很少。

介入栓塞术后的坏死很明确,完全不需要多说什么。

只要是搞外科的人搭一眼就知道那意味着什么。

郑仁又把两半的肿瘤组织各切一刀,让肿瘤内部的组织暴露的更加明显。

不光是手术术程出血少,更能看到在手术前,肿瘤组织已经出现大面积的坏死。

介入手术效果,通过手术直播,清晰的展现在数以万计的医生面前。

(本章完)

第1529章 大厦将倾(盟主云飘影丶加更2)

肝胆外科的李主任没上台。

他坐在主任办公室里,把门反锁,自己偷偷看着手术直播。

李主任对郑仁没有恶感,当然也没什么特殊的好感。

在他看来,这位被介入科孔主任挖来的诺奖候选人的所作所为,更多的只是一个噱头。

是年轻人为了急于上位, 搞出来的各种小把戏。

手术直播?

扯淡!有本事直播一台手术,有本事你直播一个月?!呃,好像直播不至一个月了。

那你直播1年试试!看你出不出事儿,那才叫见了鬼。

李主任还是对直播手术有意见,这种方式,根本不存在于一名“正统”的医生脑海里。

直播劈肝手术, 一旦某个血管大出血……李主任琢磨着, 汹涌澎湃的鲜血涌出,吸引器根本没有用,只能凭借经验用手指堵住出血点,再一点点的结扎。

真要是这样,直播就砸了。

李主任不希望患者有事儿,也不希望手术有事儿,他的心情很忐忑。

因为怕出事儿,临时让自己上台帮忙救火,而整个过程被直播出去。

所以他根本没上去,窝在自己的办公室里看手术直播。

手术开始,手法很利索,李主任看的心旷神怡。

不过这不值得称赞。

要是连开腹、解剖结构都搞不明白,做的磕磕绊绊的,怎么敢做手术直播!

做人么,心里没点逼数那还得了?

游离肝脏,肝右叶暴露在视野里。李主任换了一个姿势,距离平板更近一些。

手术的重点到了!

和想象中不同, 肝脏被膜切开, 留牵引线,随后只在切开肝实质后有一点出血,随即被术者止住了。

超声刀没有被玩出花来,术者的技法很朴实、简单,如果不是用的太熟练的话,从操作来判断,根本就是一个初学者。

但这只是初步的印象,只是水平不高的人会这么想。

超声刀刀头处的钳子不断分离,该啪啪啪的时候啪啪啪,不该的时候,就一路钝性游离。

遇到稍大的血管,术者也不会选择超声刀去止血、切断,而是用钛夹来完成操作。

术者很小心,很谨慎,李主任判断到。

难怪敢做手术直播,小心驶得万年船,这是颠不破的真理。

当肿瘤组织出现在视野里的时候,李主任整个人的气息都变了。

他的水平要比杨教授更高,虽然老了,眼花手抖,手术不经常做。但是阅历还在,有着极其丰富的临床经验。

他这辈子都没见过类似的肝脏肿瘤!

边界很清晰,只这一点,就已经足够了。

李主任的右手微微颤抖,好像他手里拿着超声刀,正在手术台上做着钝性分离以及止血操作。

但节奏不对,无论他怎么调整,都始终跟不上术者看起来并不快的手速。

李主任并不在意,自己年纪大了,手速慢,这是客观规律,没什么好说的。

他在意的是肝脏肿瘤。

边界清晰,只要距离肿瘤0.7-1cm进行钝性分离,阻断该阻断的血管,手术就结束了。

而不是平时手术中自己做的那样,小心谨慎的给患者保留更多的肝脏组织,还要尽可能的把肿瘤组织切除干净。

想一想自己这辈子做的手术,再对比眼前的手术直播,李主任觉得自己这一生做的手术都好亏。

多花了多少精力在上面?!

真是很无奈的一件事情。

术者在游离肿瘤组织的操作上,做出的选择也相对激进。没有距离肿瘤组织1cm,而是尽量的缩小范围,距离0.7cm进行游离。

别看只有几个毫米的差距,但保留下来的肝脏组织,可是实实在在的。

术后患者的肝脏功能肯定会更好一点,这是细节,也是很重要的一个点。

游离,没有想象中的出血。

术者像是能预判一样,把每一个可能出现出血的点都提前一步找出来。要么用超声刀切断,要么用钛夹夹断。

李主任沉默的看着手术。

手术水平已经超乎自己的想象,是因为术者的水平高,更是因为这是一台介入栓塞术后的肝癌切除术。

给肝脏供血的主要血管已经被栓塞、堵死,分离肿瘤的过程几乎没有出血。

这和李主任之前的判断截然不同。

虽然李主任也承认介入栓塞手术有效果,但毕竟是外科出身,他从骨子里鄙视介入手术治疗肝癌。

除了有手术禁忌症的患者之外,他本能的抗拒、排斥介入科所做的一切。

然而,一次目的很明确的科研手术,竟然让自己看到了这么多好处?

李主任的眉头皱了起来。

十几分钟,如白驹过隙,肿瘤很快“完整”的切了下来。

这不是脂肪瘤,是和周围正常肝脏组织有着千丝万缕联系的肝癌!

怎么可能这么完整?

这时候出血少的事情,已经被李主任放到了一遍,不再考虑。

完整的切除肿瘤,意味着术后转移的可能性降低。尤其是肿瘤大的供养血管被栓塞,术后复发的可能性进一步变小。

要是所有肝癌手术都能这么做……

李主任脑海里猛然出现一个想法。

他被自己的想法吓了一跳。

不对!怎么能这么想的?!

开玩笑!

要是这样的话,肝胆外科,肝癌切除的这一大块手术,岂不是要被介入科抢走了?

最起码也要术前被介入科过一手。

上下游科室的位置被一股无形的力量扭转过来。

从自然规律上来讲,这是不科学的。但看着眼前这台手术,如果不这么做,反而不科学了。

肝胆外科,高楼大厦,轰然倒塌,震耳欲聋的声音李主任听的清清楚楚。

术区没什么好看的,李主任光是看术者的术中操作就能判断出来没什么出血。

果然,简单冲洗,查无活动性出血,术者便开始关腹。

手术要结束了吧,李主任想到。

关闭腹腔,术者离开术区,可是手术直播却没有停止。

这是要干什么?

李主任诧异之中,看到术者来到病理盆前,开始解剖肿瘤组织。

肿瘤组织被切开,灰黑相间,里面已经开始出现大量坏死病灶。

这……

李主任心里刚刚被挥去的那个声音似乎又出现了,轰隆隆大厦倒塌的声音连绵不断。

平板上的手术已经结束,可是李主任却愣愣的看着最后术者解剖的肿瘤组织发呆。

(本章完)

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