第2578章 螳臂当车

说话没耽搁换衣服,很快三人便离开了更衣室,一边往CT室走,一边聊着。

“以后的大趋势,除了帝都、魔都、羊城、鹏城以及省会城市之外,大型三甲医院的成手的医生会越来越少, 全都去私立医院了。”孔主任道。

郑仁和苏云静静的听着。

“顾小冉那面早晚得迈出这一步,这事儿我觉得对他是好事。”

“主任,您估计走到您说的这一步要多少年?”

“以前我认为是二十年后的事儿。可现在看,越来越快了。很多公立医院因为没有医保配额……这种事儿没法说,在地方很常见,你们应该知道。”

“海城……还好。”郑仁也叹了口气。

“那是因为你们在海城市一院,郑老板你平时也不愿和人聊天。海城其他医院都面对这个问题。医生只是工作,得养家糊口, 没活干怎么办?去私立医院呗。那面走商保, 没什么限制。”苏云道。

郑仁知道孔主任说得是实情,他只是一名医生,没什么办法。像是顾小冉这种家在三四线城市的医生,早晚得背井离乡的去大城市的公立医院或者去私立医院。

不管他愿意不愿意,个体在这种大趋势前是相当渺小的,用螳臂当车来形容都不过分。

“前几天有人找赵文华了。”孔主任继续说道。

“嗯?”

“一家新成立的私立医院,医大附院那面也有人被挖走。都是不如意的带组教授级别的医生,赵文华这种还是不多。”孔主任道。

郑仁知道其中的道理,微微点了点头。估计孔主任知道这事儿,是赵文华去表忠心,和他聊过了。

以后去私立医院是大趋势,这不是人力所能改变的。从参加工作到现在一直都在公立医院工作的郑仁一时很难接受,但事实并不会以他接受还是不接受为转移。

随着孔主任的脚步,三人来到CT室。刚进来,就看见高姐披着一件白服, 里面穿着隔离服,连衣服都没换。

她和一名急诊科的医生推着平车往回走, 郑仁看了眼系统面板,上面明确的写着——急性肝损伤、急性肾损伤、急性肾功能衰竭。

不是上吐下泻么?

郑仁来不及思考,马上上前帮忙。

“高姐,姐夫这是怎么弄的?”郑仁问道。

“昨天还好好的呢。”高姐哭丧着脸说道:“半夜开始拉肚子,吃了两片吡哌酸,结果今天一早更重了。他非要去上班,同事说差点没晕在卫生间里。”

都肝肾功能衰竭了,可不是差点晕死在卫生间里么,郑仁心里想到。

可是正常生活,哪里来的肝肾功能衰竭?郑仁看了一眼高姐,她系统面板微微泛红,却没有诊断。这意味着是处于亚健康状态,而没有生病。

应该不是饮食来的,要是吃东西的话,两口子应该在一起吃的。

看高姐和她爱人的感情似乎很正常,郑仁没有多想。那么剩下的就是药物导致肝肾功能异常,郑仁随即问道:“姐夫最近吃什么药呢?”

“降压药,降糖药,都吃了很多年了,从来都没什么事儿。”高姐回答道。

“昨天拉肚子都吃什么药了?”

“吡哌酸,就吃了两粒,我看着吃的。”

吡哌酸是喹诺酮类抗菌药,通过作用于细菌DNA旋转酶,干扰细菌DNA的合成,从而导致细菌死亡。对革兰阴性杆菌有作用,是一种在拉肚子的时候经常吃的药。

这种药主要以原形经肾脏排泄,给药后24小时自尿液排出给药量的58%~68%,约20%自粪便排泄,少量药物在体内代谢。

要说两粒吡哌酸能导致肝肾功能损伤,郑仁是不相信的。

“从前吃过么?”虽然不信,郑仁还是很谨慎的询问,生怕有很罕见的过敏情况。哪怕系统面板没有提示过敏,也不能排除一些生化反应。

“吃过,每次拉肚子都吃,挺管用的。”高姐回答道。

郑仁随后询问了其他情况,回到急诊留观室后,直接去找周立涛。

“郑老板,您怎么来了?”周立涛开心的说道。

郑仁看着他脸上的小雀斑像是要飞起来一样,精神状态还好,并没有因为又当了住院总而沮丧,松了口气。

“高姐的爱人生病,我来看一眼。”郑仁道,“急诊化验检查回来了么?”

“刚回来,急性肝肾功能损伤。转氨酶都到了600以上了,肌酐也到了500。”周立涛带郑仁在电脑上看了化验单。

和大猪蹄子的诊断一样,很严重的急性损伤。

又看了一眼腹部CT,没见有异常病变,不是实性改变,考虑还是和饮食有关系。

“老板,该不会是高姐着急,有什么事儿没说吧。”苏云道,“这么重的肝肾功能损伤,考虑还是和进食有关系。比如说大量饮酒后喝浓茶解酒,我就见过一例类似的病例。”

“嗯,再找高姐问一下。”郑仁托腮看着片子,确定没有遗漏,沉声说道。

苏云说的的确是一种可能,暴饮暴食,大量饮酒,酒精对肝功能造成影响。

酒后饮用浓茶,茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用,此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出,使肾脏受到大量乙醇的刺激,从而损伤肾功能。

来到急诊留观室门口,苏云把高姐招呼出来,问道:“高姐,姐夫这几天出去喝大酒了么?”

“没有啊,他不会喝酒,一瓶啤酒就多。”高姐有些害怕了,脸色苍白的回答道。

“中西药呢?有没有刚刚没说的?比如说痛风发作,吃了大量的非甾体类抗炎镇痛药。”郑仁问道。

“没有,他身体还好……”高姐怔了一下,随后道:“我平时也不让他吃那些乱七八糟的东西。那个,我去问一下,你这么一说我还真有点吃不准。”

说着,高姐转身回了病房。

郑仁和苏云没有跟着进去,他们站在门口等。

“肯定是吃什么药了,要不然没办法解释。”苏云道。

(本章完)

第2579章 生吞鱼胆(盟主Blowfly加更4)

很快,高姐走了出来,她脸上的表情有些古怪。

“高姐,怎么回事?”苏云问道。

“他说同事去广安门看病,老中医给他抓了一副药,用了之后就好了, 他也按着吃来着。我在家里管的严,他偷偷吃的。”

“嗯?!”郑仁疑惑的看着高姐。

“什么药?”

“治眼睛的,说是鱼胆。难怪昨天买了两条鱼,还下厨做了糖醋鱼。”高姐抱怨道。

“高姐,准备收入院,先透析吧。”周立涛在一边说道, “尿素氮和肌酐都高, 我问了, 有腹泻的原因是一回事,但已经十几个小时没尿了。”

高姐连连应着,苏云跟进去询问具体情况,很快拿着一个电话号出来。

郑仁则一直在沉思,中医讲望闻问切,症状不一样、表象腠理不一样,能随便吃药么。

见苏云走出来,一脸无可奈何的表情,郑仁问道,“怎么回事?”

“高姐她爱人有点傻。”苏云直接说道:“人家在广安门开的汤药,吃完了效果不过。昨儿闲聊的时候跟他说鱼胆明目,他就买了两条鲤鱼回家切开鱼胆就直接吞了。”

“……”

胆子可真大,什么玩意都敢吃呢,郑仁心里腹诽了一句。

“我打个电话,问问那面情况。周总,现在的值班室还是你的?”苏云问道。

“嗯, 我搬回来了。科里没人,我估计我得再干几个月。”周立涛也有些无奈的说道。

来到周立涛的值班室, 苏云先打了电话,客客气气的管那面要了广安门给开的中药方剂。

“都弄错了!”苏云道,“人家诊断的是大风癞疾,给开的鲎鱼胆散,吃了也就好了。不知道怎么传的,到高姐爱人耳朵里面就变成了鱼胆明目。”

传话传成这个样子,郑仁也是没办法。

“鲎鱼胆散?”周立涛问道。

“鲎鱼胆生用半两,白矾生用半两,绿矾生用半两,腻粉半两,水银半两,麝香半两。”苏云道,“也不能吃,他是怎么听的?”

“估计是传说鱼胆明目,可能是年纪大了,眼睛开始花,这就琢磨着弄点鱼胆吃。”郑仁猜测道:“好像鱼胆明目这事儿很多人都知道。”

“估摸着是这样。”苏云道,“鲎鱼胆和鲤鱼胆能一样么,听话都听一半,这回就算是要回来肝肾功也得半个月。”

“云哥儿,人没事儿吧。”周立涛问道。

“应该没事儿,用点保肝的药物,降降转氨酶。再透析半个月,等肌酐回来就好了。”苏云道。

“鱼胆不是说有毒的么,怎么就这么吃了呢。”周立涛叹了口气说道。

“不是所有鱼胆都有毒,我以前认识一个水产研究的人,他给21种淡水鱼的鱼胆做了检查,12种有毒。”苏云道。

“嗯,一般我们常吃的都有毒,特别是鲫鱼、青鱼、鲢鱼、草鱼、鳊鱼,鱼胆里毒性特别大。至于鲎鱼胆,我没印象。”

“鲎鱼胆没事了,不过老板你说也奇怪,都说鱼胆是鱼类解毒的器官,吃了会死人。可是鲎鱼胆什么的就没事,在河里、海里大鱼吃小鱼也没什么事儿。”

“没有进一步的研究,可能是吃了小鱼导致中毒死亡的那些鱼类都已经灭绝了吧。”郑仁道。

“你说的我不赞同,对了周总,别干住院总了,去做基础研究吧。”苏云哈哈一笑,说道:“就研究为什么熊吃了整鱼没事,人却不行。万一有新突破呢,你成名成家,到时候美得很呢。”

“别听他的。”郑仁道,“离开剂量说中毒,都是耍流氓。”

周立涛心里连连点头,但脸上却没露出来赞同的神情。云哥儿那是能随便得罪的么?自己别跟着凑热闹了。

“鱼胆里含胆汁毒素、胆盐、氢氰酸物质,会使细胞能量代谢受阻,使得细胞坏死,导致器官功能代谢改变,引起全身炎性反应综合征,加重组织器官损伤。毒性主要是指氢氰酸物质,我估计没有毒的鱼胆,是氢氰酸物质含量比较少。”

郑仁猜测着。

“民间流传鱼胆具有清热解毒、明目功效,其实不知道说的是什么鱼的鱼胆。到后来,可能就变成了单纯的鱼胆。”苏云道。

“我记得上学的时候有一个老教授,快80了,眼睛还没花。说是家传的秘方,就是吃鱼胆明目。”周立涛道:“老人家看着特硬朗,我当时可羡慕了。”

“那也不是现在市面上的这些鱼,再说,人家吃鱼胆,君臣辅佐,温凉相冲,说道多着呢。空嘴吃鱼胆,这不是扯淡么。就像是非甾体类抗炎镇痛药和感冒药,几个月前一个学生吃多了,直接肝衰竭需要换肝来着。”

“这不跟吃河豚一样么,随时都会死,只要稍微有点不干净就会出问题。”周立涛有些害怕了。

“没那么严重,平时鱼胆弄破了,整条鱼都是苦的。吃一口就吃不动,摄入量极低,根本没事。”苏云道,“就是这种吞鱼胆的,应该还吞了两个,真是作死啊。那得多大量,现在估计肝功还没到巅峰期,两枚鱼胆,估计得打到2000去。”

“云哥儿,什么原理呢?是经消化道吸收产生毒副作用?”周立涛刨根问底的说道。

“毒素首先作用于消化道上皮细胞,因为消化道上皮细胞受到刺激,患者马上出现恶心呕吐,腹泻或腹胀等消化道症状。老板,应该是这样吧。”苏云问道。

“嗯,差不多是这么个原理。我记忆中发病很快,这算是耽误了。有快的,1个小时就来医院。不过没什么对症治疗的好方式,只能用透析解决肾功能衰竭的问题。”郑仁道。

“说是氢氰酸物质其实并不很准确,学名已经改叫做鲤醇硫酸酯钠。”郑仁随即道,“我在一本法医的中字头文献里看到有关于鲤醇硫酸酯钠的研究。”

“没事你看法医的书干嘛?想转行?”苏云像是忘记了鱼胆的事儿,抓住法医两个字问道。

(本章完)

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