第729章 超级学霸的小老板(白银大盟三七互

心胸外科的明日之星站在助手的位置上,专注的看着术野,各种器械摆在一边,一边拉钩,一边不时的递手术器械。

陆泽伟怔了一下,这是……器械护士的活?他为什么干?

因为知道苏云尖酸刻薄的脾气, 陆泽伟还是很小心的,即便现在自己已经要在省院带组了。

他观察了一下患者的体位,仰卧位,应该是腰麻+连续硬膜外麻醉,患者处于半清醒状态。

张望了一眼,是常规的胫骨骨折内固定术。

苏云这家伙去搞骨科了么?好好的胸科研究生、博士生不去干, 为什么要干骨科?

陆泽伟看的一头露水。

“陆老板, 来了?”麻醉师见陆泽伟走进来,打了个招呼, 从患者的脚部走了回来。

他擦了擦手上的水,眼睛里带着兴奋的光芒。

这种眼神,陆泽伟很清楚。

知道术者水平的,除了助手之外,麻醉师、器械护士也都最清楚的那一拨人。因为没有利益纠葛,评价术者水平上,麻醉师和器械护士甚至要比助手还客观。

虽然没有言语上的相关交流,可是麻醉师的眼神已经出卖了他。

从他的眼神里能看出来,这是一个极为牛逼的术者,做的手术特别精彩,以至于麻醉师都佩服的五体投地。

虽然现在是急诊大抢救期间,轻松的手术室气氛,陆泽伟已经很多天没有感受到了。

麻醉师的兴奋,还是从眼神里不自觉的流露出来。

一个胫骨骨折内固定, 有这么厉害么?陆泽伟心里不明白,但他保持沉默, 摆了摆手,站在郑仁身体侧后方, 观看手术。

手术取右胫骨节结致髌骨下缘的纵行切口,长约5cm,已经逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜,纵向切开髌腱,推开髌前脂肪垫。患者呈屈膝,自胫骨节结后内侧约0.5cm处开槽。

这都是常规的手术步骤啊,没什么可惊叹的。

虽然手术术野很干净,术者手法很利索,但是也没有到让麻醉师兴奋的双眼冒光的程度吧。

软钻自8mm、9mm、10mm依次于骨折近端扩髓后,断端前内侧切开,直视下复位断端。

手法倒是不错,但要说有什么特殊的……反正陆泽伟是没看出来。

胫骨骨折内固定,很简单的手术么,根本不用在杂交手术室做吧。

陆泽伟瞄了一眼术者,眼角有淤青,有些怪异和狼狈。但苏云说了,从前线下来,看样子也吃了不少苦。虽然如此,还是能看出来术者很年轻,并不是自己想象中的某位老人家。

他就是苏云说的老板么?不会吧,就这个岁数,随便上来个人,还不得被苏云给喷死啊。

即便是他有一技之长,能有苏云厉害?

不是,肯定不是他。

陆泽伟一边看着手术,脑子里一边想着。越想越是好奇,苏云的老板到底在哪呢?

复位后,术者由开槽处推入直径10mm长330mm的髓内钉,在瞄准器定位下,依次锁入远端两枚长为40,35mm的锁钉,和近端长为65mm和70mm的锁钉。

“麻师,麻烦再换一次温水纱布。”术者做完骨折固定后,小声说到。

麻醉师清脆的应了一声,马上去更换患者脚上的温盐水纱布。

做胫骨骨折,给脚做热敷干什么?陆泽伟有些困惑。

难道这是骨科的新术式?

术者开始冲洗切口,器械护士清点纱布器械无误,闭合膝前切口。

依旧没有任何亮点,除了快之外,陆泽伟看不出到底是什么让麻醉师震惊的。

越是如此,他越是好奇。

他坚信,麻醉师的眼神里流露出来的那种神情不会作假。

要是苏云不在场,他早就拉着麻醉师询问了。可是有苏云在,陆泽伟连犹豫都没有犹豫,直接放弃了这个选项。

当年他还在华西读博士,同学在实验室给老板当实验狗,搞干细胞培育,有时间去溜达玩,遇到过苏云。

长相英俊,技术水平高,这样的男生很女孩子的讨喜。

可是刚一接触,陆泽伟就发现这货简直就是那种最典型的恃才傲物的家伙。

因为才华横溢,所以看不起所有人。他的看不起人,是发自骨子里的,无时无刻不在。

各种冷嘲热讽,各种尖酸刻薄。

不反抗还算好的,叫两声云哥儿也就过去了。一旦反抗,就会引来更多更暴力的打击。

反正陆泽伟只见了苏云一面,就逃之夭夭了。

这种人,最好一辈子都不要看到。

可只见了一面,他却一直记得这个人,甚至后来还听同学说,就是这个家伙给小白鼠做了自体干细胞培育的心脏移植手术。

陆泽伟对苏云的评价是——

超级学霸,

尖酸刻薄的超级学霸,

长相俊美,尖酸刻薄的超级学霸。

奇怪,他老板呢?怎么还不见人?而且苏云老老实实的充当着助手和器械护士的角色,手术全程也没见他怼术者。

这是看到自己脾气好,就使劲儿的欺负?陆泽伟有些气苦。

就在陆泽伟胡思乱想的时候,术者已经开始继续手术。

他再将骨折断端辅助复位切口向两侧延长。

术野一改变,陆泽伟愣住了。

患者小腿的皮肤黑乎乎的,一眼看去就知道是压迫时间长导致坏死的患者。

最近这种伤员简直太多了,多的陆泽伟都亲眼看到了几台截肢手术。

这是要截肢的伤员!

都要截肢了,为毛线要内固定?陆泽伟愣住了。

此时,此刻,已经不涉及什么利益。能出现在手术室里的人,本着的都是一颗治病救人的心。

因为疲惫,导致手术失误,陆泽伟也见过。因为有其他人救场,所以没有出现什么恶性后果。

术者这是晕了?怎么会做这种事儿?

陆泽伟愣神的过程中,术者已经打开胫后深浅间室,见间室张力高,肌肉淤血,暗红,弹性良好,钳夹有收缩,于胫骨后肌及比目鱼肌间探查见胫后动脉全程痉挛伴骨折端水平挫伤,无搏动,胫后神经完好。

探查完毕,苏云递过来一块温盐水纱布给予热敷。

在淤血、暗红的创面中看到胫后神经完好无损,苏云也长出了一口气。

他抬起头,见陆泽伟站在郑仁身后,便笑道:“陆教授,有什么指点的?”

(本章完)

第730章 知识储备的碾压

陆泽伟讪笑了一下,但随着苏云低头,表情渐渐严肃起来。

骨筋膜室综合征,切开减压?已经坏死的很完全了,怎么减压?

虽然不是搞骨科的,但是最基本的常识陆泽伟还是懂的。

术者又再取右小腿外侧纵行切口长约20cm, 切开皮肤、皮下组织。

打开外侧及前外侧间室筋膜,见筋膜内张力较高,肌肉已经坏死。

术者叹了口气,开始切除坏死组织。

“老板,运动功能会受多大的影响?”苏云忽然问到。

“很大,但比截肢要好一些。”郑仁回答,“能保住一条腿, 已经算伤势比较轻了。术后多做功能锻炼,其他肌肉可能会代偿一部分机能。”

陆泽伟都听傻了。

倒不是因为整段的肌肉切除,这种术式很少见,但也绝对不是没有过。

他有些发傻,是因为他听到苏云称呼自己身前这个年轻人为——老板。

这么年轻的小老板?还是骨科的,他会什么能让一向呱噪、尖酸的苏云老实起来。

术者和苏云在对话,可是手上的动作却没有慢一丝。

他探查术区,见胫前动脉于胫腓骨骨折端水平挫伤变细,以远搏动明显减弱,近侧搏动正常,腓浅神经连续性完好,给予温盐水湿敷,再探查胫后动脉,于胫腓骨骨折端水平近侧搏动恢复。

郑仁这才长出了一口气。

“终于开通了,还是栓塞的时间比较短,要是再长几个小时, 怕是就不行了。”

苏云笑了笑,没有说话。

郑仁找麻醉师去看一眼脚, 麻醉师也很兴奋,快步绕过陆泽伟, 打开温盐水纱布,用手测伤员的脚。

“足背动脉有波动了!”麻醉师兴奋的说到。

“那是彻底开通了。”郑仁也很开心,问到:“VSD负压吸引,有吧。”

“有。”

“术后看情况,要是切开减压口有问题……”

“老板,你很啰嗦啊。这里是省院,最基本的操作不用你操心。”苏云抬头看郑仁,说到。

动脉恢复波动,意味着的事情很多,最简单的是这名抬下来的伤员可以暂时不用截肢了。

之所以是暂时,是因为局部有坏死组织,加上骨筋膜室综合征,肌肉、血管、神经能不能活下来还不好说。

剩下的,要看后继的治疗手段了。其中VSD减压技术,就是这一。

VSD技术,又称真空封闭引流技术。

负压吸引作用于细胞膜,使之扩张、扭曲,细胞就认为是损伤,传导损伤的信息给细胞核,通过信号转换,引起细胞分泌前愈合生长因子,包括血管增殖因子,从而刺激组织生产更多的新生血管。

而且可以有效的减少术后感染的可能。

对于躺在手术台上的伤员来说,没有VSD减压设备,他的小腿保住的可能性还不足1成。但是有了VSD减压设备,80%的可能会保住小腿。

“呵呵。”面对苏云的话,郑仁早已经免疫了,只是呵呵一笑。

“老板,说起VSD减压,你知道还有其他用处么?”苏云忽然问到。

此时,所有的难题迎刃而解,郑仁也很开心,便笑道:“是负压吸引作用于ED治疗么?我觉得挺不靠谱的。虽然各类文献都有相关的报道,但是数据的量并不够多,对这个我是持以怀疑态度。”

“你连这个都知道?”苏云惊讶。

“学习VSD减压的时候,看过相关的文献报道。”郑仁道:“你要是想做,估计不久后会有技术改良,所以不着急。”

呃……陆泽伟见苏云吃瘪了,心中暗爽。

自己当年不断在苏云面前还不上嘴,不是因为这货什么书都看,加上技术水平高,挑毛拣刺那叫一个犀利。

还不了嘴,是因为技不如人。

陆泽伟心中暗爽了没几秒钟,可是转念一想,随即愕然。

面对苏云的挑衅,自己眼前的这名术者轻松化解。人家为什么能做到?还不是因为苏云一张嘴,术者就知道他后面要说什么。

这是知识储备的碾压,虽然没有技术水平碾压那么直接,但从侧面来讲……

这个术者似乎很厉害啊。

嗯,是似乎,陆泽伟并不是很确定。

他有些茫然的看着术者又给伤员做了足背的切开减压,术者摸着足背动脉,道:“波动还好,我想造个影看看。”

“老板,这不像是你的风格啊。”苏云刚刚无声无息的吃了一个亏,抓住郑仁的这句话,要怼回来。

“嗯,栓塞是破坏性手术,我比较托底。但开通手术,总是惦记着要看看毛细血管的开通结果。”郑仁淡淡说到。

陆泽伟看的有些迷糊,见术者和苏云开始重新刷手,他还是不理解这是为了什么。

“老陆,走啊,出去看。”麻醉师拉着陆泽伟出了手术室。

“这是……是什么手术啊。”陆泽伟到现在还没想明白。

“老陆,今儿可见了高人了。”麻醉师眼睛里的光芒闪烁的有些刺眼。

“啊?”陆泽伟到现在还不明白他为什么这么兴奋。见器械护士也走了出来,把气密铅门关上,便静静的听麻醉师的话。

“老陆,这个伤员是进山的志愿者。”麻醉师说到:“撤出来的时候,被一块石头砸中小腿,造成骨折,又压了一个多小时。因为后继人员赶到的比较及时,所以碾压伤和坏死都不算是太重。”

“可那也应该截肢吧。”陆泽伟有些不解。

“这就是牛逼的地儿了。”麻醉师得意的说到,就像手术是他做的一样,“刚才伤员送到,陈主任就给送上来了。”

“哪个陈主任?”

“介入科的退休的老主任,你没见过。老头子,脾气倔的很。”麻醉师还不忘了点评一下陈主任的脾气,随后继续说道:“老陈主任说,这些志愿者都是来帮我们的,能不截肢就不截肢。我以为只是一种愿望,也没当真。可谁成想那个做手术的术者答应下来,然后开始做手术。”

“我看到了,骨折固定么。”

“你看到的是后半段。”麻醉师道,“真正精彩的是前半段手术。”

(本章完)

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