第364章 如何止血难倒人

“朱老师你放心,这次人家FSSH和ICPF两大学会送了我们5套高级手术器械,到时我送您一套,包你满意。”

朱火炎呵呵一笑,还是那句话,没有一位外科医生能拒绝得了这种诱惑,一套好的手术工具,可以让医生在手术时更加得心应手,心情愉快。

就连平素性格有点冷淡的朱火炎也不能免俗。

当然还有一个重要的原因,因为陈棋是他的小徒弟,徒弟孝敬师父自古以来天经地义,换了别人,朱火炎未必会接受这份好意。

当然有人会说,陈棋这是拿公家的东西做自己私人的人情。

但大家不要忘了,陈棋当初在黄坛卫生院刚组建手术室的时候,朱火炎可也是援助他不少公家的手术器械,那可是雪中送碳。

做人还是要凭良心的。

手术很快进行,随着外面四院职工排队献血,手术室里一袋袋血制品被送了进来,被输入了伤员们体内,为抢救提供了宝贵的时间和血供。

朱火炎也不犹豫了,拿起手术刀,直接就经腹白线做了一个L形切口,开始入腹。

陈棋也赶紧拿起止血钳和吸引器吸着腹腔内的鲜血,开始做好自己的助手工作。

只见朱火炎快速游离胃大弯,敞开小网膜囊,结扎脾动脉后再游离脾蒂,然后用血管钳一把夹住:

“陈棋,接下来脾脏摘除术你来进行,我要对肝脏进行探查,动作要快,血压一直在下降。”

“好咧。”

朱火炎这可真是为学生操碎了心,陈棋现在只要简单将脾蒂切断就可以摘除脾脏了。

这就相当于把饭煮好,给伱盛好,再给你喂到嘴边,你只要张口就行了,一点难度都没有。

想到这个,陈棋轻笑了一下,埋头开始自己的手术。

随后的手术过程中,陈棋这边的处理很快,但朱火炎这里却出现了麻烦。

看到朱火炎愣在那儿,陈棋有点奇怪:

“朱老师,怎么了?”

“麻烦了,果然有肝损伤,你看这里,肝中叶这儿有破裂,而且肝中静脉损伤严重,目前看来没办法做修补术了,得切肝。”

陈棋眨眨眼:“那咱就切呗。”

朱火炎没好气地看了一眼陈棋:“肝切除术哪有这么简单,赶紧让人去把郭院长、二院的鲁主任都叫过来,大家想个办法,要快!”

手术室里的小医生听到后,答应了一声,赶紧跑了出去,时间不等人,每一分每一秒都非常宝贵。

郭院长和鲁主任很快就出现在了手术室里,身上都穿着手术服,衣服上还能见到不少血渍,显然也在进行手术。

“老朱,怎么了?这么急着来喊我们。”

“是啊,朱主任,我们还在做着手术呢。”

“郭院长,老鲁,你们看看这个伤员的肝脏,这里,一直在出血。”

郭院长伸过头来一看,脸色就不好看了:“完了完了,这是要部分切除了,补不上了。”

鲁越也头痛了:“这么小的小孩子,这台手术可怎么做呀,恐怕要下不了台了!”

手术室里众人都犯起难来,实在是肝脏手术的难度太大了。

肝脏是代谢十分活跃、十分娇嫩的器官,易碎、易出血,只要缺血10~20分钟,就会引起肝细胞坏死。

肝脏手术最关键的问题是止血。

但要止血,必须清楚肝脏各个部位血管的分支,以及血流的分布规律。

肝脏切除很简单,手起刀落,想切多大就多大,想切什么形状就什么形状。

但这不是菜市场买猪肝,那是死物,随便你切。眼前的可是活人,不是你想切就能切的。

切肝之前,你得慎重再慎重。

那么问题来了,怎么样才能快速止血,又可以避免肝细胞因为缺血时间过多引起不可逆的损伤?

没止血前你不能盲目切肝,因为整个手术切口都会哗哗流血,到时你想止也止不住。

这也是朱火炎犹豫,郭院长说麻烦的原因所在。

后世的县级医院在高科技的帮助下,做一台腔镜手术切除了部分肝,或者一台肝癌手术,那都是可以上新闻的大事。

在1985年,连台CT都没有的基层医院,肝切除术对郭院长、朱主任、鲁主任都是个巨大的医学挑战。

就算吴猛超这样的大神,刚开始做肝切除术的时候,死亡率也达到了20%,最后经过这位大神16000台手术后,这个死亡率下降到了1.3%。

吴教授是专业切肝的,他有无数次炼手的机会,手术这玩意儿嘛,就是熟能生巧,做多了自然就会了。

基层医生则刚好相反,基层是很少动肝脏方面的手术,缺乏炼手机会,估计成功率也只能达到10%。

谁也没有把握。

鲁主任咽了咽口水,建议道:“要不跟家属明说了吧,咱们也尽力了。”

“不行!”

“不行!”

朱火炎和陈棋同时喊了出来,把大家都吓了一大跳。

郭院长皱了皱眉头:“要不我来试试吧,说实话我也没有把握,但我好歹还做过几台类似手术,有成功也有失败。”

手术室里众人都沉默了下来,但留给大家思考犹豫的时间并不多,小护士在旁边焦急地喊道:

“伤者的血压一直在下降。”

陈棋再也忍不住了,他知道如果他开口要求主刀机会,郭院长和朱主任出于保护他的目的,肯定不会让他上台的。

但他又不能眼睁睁看着小女孩在他眼前死去,在他有能力的前提下。

“郭院长,朱老师,我长话短说,上次去国外参加外科大会,我跟沪市的吴猛超教授是一个房间的,在一周的会议过程中,他教了不少肝胆胰手术方面的技巧。

其中就有一个常温下施行间歇肝门阻断切肝法,虽然他只是教了我一些理论,但他所说的手掐法切肝技术我还是懂了,你们别忘了,卫校的肝脏血管模型可是我亲手做的,我有经验。”

陈棋当初用乒乓球融化后,倒进肝脏里做成一个血管模型,现在已经成了卫校创收的一个方法。

郭院长一听,出于对陈棋多年来的信任,一下子觉得这小子可能有戏。

(本章完)

第365章 展示手掐止血法

郭院长仔细打量着陈棋,脑子在飞快运转。

比如到目前为止,陈棋主刀的手术成功率达到了惊人的100%,无一例失误。

另外,这小子经常灵光一现,记得当初上于县的副县长胰头癌,刚好碰到朱火炎胃穿孔无法坚持,就是这小子临时抢了主刀,完成了那台超难手术。

或许这个世界上就存在着一种天才,生而知之吧。

想到这里,郭院长决定给予陈棋一定的信任。

毕竟现在试一试,小伤员还有活的可能;

如果不试,肝破裂无法止血,她是必死无疑的。

大不了手术失败,他这个大院长出面承担所有责任,保护好陈棋这个小院长,于是说道:

“好,陈棋,有把握吗?”

朱火炎的眼神中没有质疑或者羡慕,反而是真诚的问道:“你能不能大概说说理论,什么叫手掐法?”

陈棋指着肝脏的一处说道:

“手掐法是用手指捏住肝十二指肠韧带,就大约这个位置,暂时阻断肝脏血运,然后用肝门控制带束扎肝蒂,清除积血,这样就能方便探查确定损伤肝的切除范围。”

郭院长问道:“肝脏缺血不能超过20分钟,否则就会引起肝细胞坏死,这个你怎么控制?”

陈棋认真回答道:

“这有两个解决思路,一个是主刀的动作要快,另外一个就是阻断15分钟,手指要松弛5分钟,用这种间歇性门肝阻断的方法,可以反复循环。”

手术室里都是当上大主任的专业医生,解剖知识都是精通的,一听陈棋的解释就知道是可行的。

郭院长听了也是笑呵呵:

“你小子,不要说说一套,做做又是另外一套,那还等什么?伱赶紧阻断血供,老朱,你抓紧时间做肝切除术。”

突然,郭院长瞥了瞥一旁好奇的鲁越,心中就有了个小九九:

“老鲁,你还傻愣着干嘛,赶紧回去继续做刚才那台手术啊,那边的病人也急需你呀,你放心,这里我盯着,不会出问题。”

鲁越听了,真的一口老血都要喷出来了。

心想,我也想旁观这难得一见的肝切除术呀,尤其是手掐法止血术,这可是人家吴教授的独门绝技,非常宝贵的经验,平时想学都学不到的。

做医生的,哪个不想多学着几手看家本领?

可人家郭院长有小心思呀,你鲁越知道这是难得一见的诀窍,他郭元航更知道这诀窍的奥妙了,那就更不能让你这个竞争对手学了去了。

人民医院和二院可是城区医院死对头,有竞争关系的。

胳膊拧不过大腿,鲁主任心里骂骂咧咧的走出了手术间。

门一关,郭院长迫不及待地喊道:“快快快,赶紧手术,没看小伤员的血在哗哗流啊。”

陈棋重新换了一副手套,也没有什么紧张呀,深吸一口气呀,或者表面严肃什么的。

他就很随意的翻开覆盖着的肝脏,捏住了肝门的一个地方,肝破裂处的血就止住了,止住了……

郭院长和朱火炎面面相觑,“这就好了?”

“好了呀,朱老师你赶紧切呀。”

其实陈棋前世做肝脏手术的时候,喜欢用一根8号导尿管绕过肝十二指肠韧带,然后套一小段吸引器的管子。

阻断的时候拉紧导尿管,在吸引器的管子后面夹一把小弯钳,这样阻断放开的时候都很方便。

不过这个方法是他在主刀的时候应用的,现在他不用主刀,只是助手,所以直接用手捏了,这样更能掌握好力度,也更方便。

朱火炎一看血止住了,也不思考其他,和郭院长一起配合着,开始切除中肝叶。

3小时后,当腹部最后一针缝完后,手术结束了。

因为内脏出血已经止住了,小女孩的血压也稳定了下来,只要过了感染关,她这种小命也算是保住了。

这是朱火炎第一次主刀成功完成肝切除术,这个心情别提有多美了,看向最大功臣陈棋的目光别提有多温柔了。

当然,他还有更多的疑问想问问陈棋,光就吴教授这个‘手掐法’切肝技术,就值得他好好学习研究。

要说他没有羡慕那是不可能的,不是谁都有机会跟“吴大神”当面讨教的,何况还是朝夕相处一星期,这种机会太难得了。

不过现在也不是寒暄聊天的时候,陈棋做为院长面对这么大一个事故,需要处理的事情太多了。

当陈棋走出手术室的时候,病人的母亲包南花,直接扑了上来:

“医生,我女儿怎么样了,她还活着吗?”

陈棋赶紧扶起了家属:

“放心,人民医院的郭院长和朱主任出手,手术是成功了,不过她还没有度过危险期,后面还要上最好的抗生素,感染这关还是挺难过的,另外失血过多,恢复会比较慢。”

旁边医务科的小干事杜丽急了:

“家属,赶紧的,手术成功了,后面治疗还复杂着呢,你赶紧回去筹钱,这可不是几十块钱就行了,起码要上千了。”

包南花一听救女儿要上千块钱,一屁股坐在地上起了起不来了。

农村妇女嘛,遇到事情就是号啕大哭:“啊呀,我可怜的女儿呀,我家哪里拿得出这么多钱啊~~~”

包南花这边在放声大哭,吓得不远处其他家属都急了:

“这是怎么了?又死了一个?”

“啊哟,真当可怜呀,我同事也在抢救,菩萨保佑啊~~~”

“不是死了,没听说是没钱看病嘛?”

“哟,现在的医院可真缺德,没钱就没钱嘛,没钱你也得看病用药呀。”

“就是就是,现在的医院呀,一点都不为人民服务!”

群众在旁边议论纷纷,陈棋多少都已经听进去了,一时间也陷入了两难。

一方面是听虞主任说过,这家人条件不好,平时靠卖点蔬菜过日子,别说几千了,估计连几百都没有。

另外一方面是小伤员病情危急,哪怕手术费可以减免,但后续的用药这个是省不了的,这个都是有成本的,总不能让医院帮着掏钱吧?

要知道四院自己的财政状况也都是岌岌可危,入不敷出。

就在陈棋不知道怎么办的时候,医务科长周柳新又跑了过来:

“陈院长,已经统计过了,25人当中,除了有两个死者无人认领外,其他的伤员和死者的身份都已经调查清楚了,有单位的找到了单位,没单位的也找到了家属。”

这年头能乘坐长途汽车的人,不会是普通的老百姓,也不会是背着包流浪四方的文艺青年。

毕竟一趟长途车下来,十几二十元的车票价格不是一般人能承受的。

乘客要么是单位出差的,要么是家中条件不错,要么就是出门做生意的,穷人永远只会被限制在自己的一亩三分地里。

“周科长,你再去摸个底,有单位的,或者经济条件好的病人,医药费一分不能少。如果实在是条件困难的伤员,除药费外,其他手术费治疗费能减则帮着减掉吧。”

周柳新动了动嘴,最终也没有劝出来,点头就离开了。

可这个时候包南花还在地上抱着陈棋的腿嚎啕大哭,“医生,医生你不能见死不救啊,你得救我女儿呀。”

陈棋也无奈了,连忙安慰道:

“好好好,先救人,钱不够我自己掏钱给你女儿,你先别哭了,自己赶紧去包扎一下吧。”

“恩人,大恩人呐,你是救苦救难的菩萨啊,我谢谢你,我谢谢你~~~”

包南花一听,直接跪下来,就想冲着陈棋磕头,吓得陈棋赶紧躲到一边。

他可不敢受这礼,越中的风俗,有人给你跪下磕头,这是要折寿的。

旁边围观的群众一听,也是连声赞扬:“哇,这个绝对是好医生!”

“是啊是啊,医生自己掏钱,我还从来没有听说过,好家伙一台手术几千元,可以买台大彩电了。”

“你不知道啊,这位可是四院的院长,你想能当院长的人,差钱吗?”

“对,不差钱,你们没听说吗?这位院长在外国做了几台手术,可是赚了好几百万美元呐。”

“真的假的?做几台手术可以赚几百万美元?他是神仙手吗?”

“对哦对哦,我也听我家小舅妈家的儿媳妇的三表哥说过,人家可是四院的医生,说出来哪会有假。”

“哼,这么有钱,出点医药费又怎么了?”

“就是就是……”

陈棋还不知道,他的一句承诺,后续会给他带来多少大的麻烦。

这时候的他满脑子都是抢救伤员,安慰家属,做好事故善后工作,同时也在仔细观察四院职工们在突发事件中的表现。

那些表现积极的,以后要重点关注,那些事不关己高高挂起的冷漠医生,将来出去进修、工资评级、职称评选那都要再考虑考虑。

郭院长和朱火炎从手术室出来后,听到了陈棋将会一力承担病人的医疗费用,则多了几分担忧。

郭院长皱着眉头说道:

“这小子还是没经验呀,当着这么多人面说会自掏腰包,后面肯定麻烦了……”

(本章完)

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