第456章 误食?!

执业医师的技能考试,陆晨很轻松地便完成了。

对于他来说,这次考试只是临床工作生活的一个很小插曲。

第二天,陆晨便重回到了临床工作。

在呼吸内科一病区待了一个星期,他已经慢慢熟悉了呼吸科的工作流程,以及常见疾病的诊治。

范玉晶对自己组的这个学生,印象大为改观,冰冷的性子慢慢有了一丝转变。

而且,自从陆晨来了之后,组里其他的实习生也开始努力奋进了。

比如王德发,之前是每天打卡,混混日子,现在却是积极参与所有的临床工作。“师兄,你说我去读学硕好,还是专硕好啊?”王德发搬来了一个椅子,坐在了陆晨的身旁。

对于现在的医学生来说,研究生学历只是一个敲门砖。

稍微上档次的三甲医院,都要求研究生学历。

而医学类的研究生,和其他专业不同,学硕和专硕的区别很大。

陆晨写完了手头病程记录,笑了笑:“看你个人的兴趣了,喜欢临床,那就专硕;喜欢科研实验,那就选学硕。”

“另外,学硕相对于专硕,更容易读博。”

“最后呢,专硕和学硕,是要分区域的,越是经济发达,医学发达的省份,对于学硕就越看重,比如魔都,有一半以上的医学生选择了学硕。”

作为一个“过来人”,陆晨将自己所有的经验倾囊相授。

其实,无论专硕和学硕,都是为了解决人类疾病的痛苦,殊途同归。

选择哪一条道路,这就看个人的选择了。

“谢谢师兄。”王德发闻言,一副或有所思的模样。

对于大部分的毕业生来说,他们可能不太清楚专硕和学硕的区别。

很多人的选择学硕或者专硕,那都是跟风,受到师兄、师姐的影响。

但是,现在王德发有了陆晨的帮助,他更能遵从自己的内心,选择未来的路。

……

上午十点。

护士走到了医生办公室,组里终于又来了新患者。

实习生王德发现在十分主动,都不用陆晨提醒了。

只要是来了新患者,他便直接跟着陆晨的身后,前往病房帮陆晨收治患者。

……

陆晨走进病房,王德发紧随其后。

这是一个约莫三十岁的年轻女性,她面容姣好,但是神情忧郁,眉头之间似乎有一抹难以言说的痛苦。

她的身旁跟着一个同样是三十多岁的男人,看样子应该是她的丈夫。

“你是患者?”陆晨拿出了住院证,上面记录了患者的简要信息,袁文娅,女29岁。

“嗯。”袁文娅微微点头。

“这次住院,是有什么不舒服的吗?”陆晨出声询问道。

从表面来看,女患者并没有外在的异常。

她头上的生命值为68,变化趋势为一个减号。

“最近一直咳嗽、咳痰。”袁文娅轻声道。

“咳嗽、咳痰?”陆晨皱眉道,“你是感冒着凉了?”

“没有。”袁文娅微微摇头,“就是突然出现的,没有任何征兆,对了,有时候还会发热,甚至咳黏痰。”

“发热?”陆晨眉头一挑,患者说了这么多症状,听起来就像是一个普通的肺炎。

唯一有疑点的,那就是没有任何的征兆!

一个人,好好短短,怎么会得了“肺炎”呢?

“其实,我去好几个医院看了,也拍了片子。”袁文娅叹了口气。

她刚说完,一旁男人就拿出了外院的病历资料,其中就包括了两张胸部CT片子。

“外院的医生怎么说?”陆晨一手接过病历资料,一边开始查看。

“唉,所有医生都说是肺炎。”袁文娅轻声道,“但是用过半个月的抗生素,没有任何效果!后来怀疑是肺结核,还吃了很久的抗结核药物,都没什么用啊!”

陆晨心头一紧,又来这种患者了!

之前那个大娘,就是怀疑支气管哮喘,对症治疗后没有任何效果。

陆晨翻看着患者在外院的检查结果,血液学、生化、放射学都没有任何异常。

另外,还做了几次与结核病有关的检验,结果都是阴性的。

不过,因为有了阅片技能卡,当陆晨拿起了胸部CT片子,一眼就看到了其中的问题。

“你最近有没有误食什么东西?”陆晨看了眼袁文娅。

“没什么啊……”袁文娅想了想,还是摇了摇头。

“这就奇怪了。”陆晨喃喃道。

“医生,有,有什么问题吗?”袁文娅连忙道。

陆晨拿起这张胸部CT片子,指了指右上肺部的位置。

“看见这里没,有一片阴影。”

“这里啊,我知道。”袁文娅微微颔首,“之前有呼吸科的医生跟我说过了,不就是肺部炎症吗?”

陆晨眉头一皱,将胸部CT片子放在窗户玻璃后,透过阳光,继续查阅这一片“阴性”。

袁文娅见状,有些诧异道:“医生,这……这不是肺部炎症?”

陆晨回头,随即摇了摇头:“不是!我刚刚问你有没有误食什么东西,其实就是想告诉你,这一块阴影部位,应该是外来的异物。”

经过他的进一步查看,这一块“阴影”似乎是位于支气管内的一个倒带状结构的物品。

“可,可我真的没误食什么啊!”袁文娅仍旧是摇了摇头。

陆晨心中也是疑惑不已。

患者不是儿童,一般来说不会误食。

退一步讲,即便是有误食,肯定也会如实相告。

“难道这不是什么异物?”陆晨皱了皱眉头。

一时间,他也没有丝毫的头绪。

……

过了大约十分钟。

陆晨再次详细问了一遍病史,这才回到了医生办公室。

“什么患者?”范玉晶立刻上前问道。

“患者是二十九岁的女性,一直咳嗽、咳痰,看了四家医院,都查不到原因。”陆晨将患者的胸部CT影像图拿了出来,“CT上右上角阴影处的斑块,我觉得有些问题。”

“是吗?”范玉晶疑惑着接过陆晨手中胸部CT片子,放在了阅片器上。

过了半晌。

范玉晶回过神,朝一旁陆晨看去,“陆晨,你说的是异物?”

陆晨点点头,“,这个倒带状结构的物品,已经是异物,但是患者否认了误食的病史。”

范玉晶闻言,也是皱起了眉头。

他们两人的诊断,都和患者的病史相悖。

(本章完)

第457章 吞下的TT

这时候,陆晨突然道:“范老师,这种情况,是不是做支气管镜介入的适应症?”

无论这是不是外来的异物,抑或是患者自身“携带”的东西。

通过支气管内镜,都能一一进行辨别。

更为重要的是,支气管镜除了诊断,还可以进行治疗。

比如说异物,通过支气管镜,就可以将异物取出。

“的确可以做支气管镜。”范玉晶微微点头,随后对陆晨投去了赞赏的目光,只不过这目光转瞬即逝。

“老师,那我去和患者沟通?”陆晨道。

“不,我去吧。”范玉晶微微摇头。

自从上次“大出血”的意外出现,范玉晶对此颇为重视。

虽然当时陆晨的沟通病情没有任何瑕疵,但是范玉晶还是决定亲自前去。

这也是为了防止出现了医疗纠结以后,会波及到陆晨。

……

病房内。

袁文娅脸上有些惊愕,她来看咳嗽的,医院医生居然建议她做支气管镜的介入手术。

“你,你们没搞错吧?”袁文娅再次确认道。

“没错!”范玉晶道,“如果你想在我们医院继续治疗,那就可能需要完善支气管镜的手术。如果你不做这个,那我们京华二院,对您这个病,那就没办法了。”

袁文娅随即低下头,脸上的表情变幻莫测。

她有些犹豫了。

这段日子,她可是快被咳嗽、咳痰的这些症状弄疯了啊!

症状断断续续发作,不时有浓痰咳出,已经严重影响到了她平时的生活。

“手术有风险吗?”袁文娅又道。

“有!只要是手术那就有风险!”范玉晶斩钉截铁道,“这个手术最常见的并发症,那就是可能会造成大出血、气管穿孔等等……”

范玉晶将所有可能出现的并发症,一一都告知了袁文娅。

“做?还是不做?”袁文娅的内心是相当得纠结。

可就在这时,袁文娅突然感觉到,自己的嗓子眼有些异样!

“咳咳!咳咳!咳咳!”

又是连续的三声咳嗽,让袁文娅又回忆起了那种难受的感觉。

“医生,我做!我要做这个支气管镜!”

……

因为袁文娅在外面医院做了很多检查,所有很多术前的检查都没有必要了。

当天下午,范玉晶就带着陆晨,来到了内镜操作室。

此时,患者袁文娅已经在她丈夫的陪同下,等候在操作室中。

“别紧张,手术很快就会结束的。”范玉晶道,“患者家属,你去在外面等着。”

患者家属点点头,便离开了。

“你也别紧张,一眨眼的时间,手术就完了。”范玉晶安慰道。

“好,好……”袁文娅微微有些紧张,这么长的管子,塞进自己的嘴里……

人面对未知的东西,总是带着一丝丝的恐惧。

……

术前准备完毕,用了麻药,范玉晶开始了支气管镜的操作。

因为有了上星期那个大出血的案列,所以这次范玉晶的操作特别轻柔、小心。

当支气管前端来到了“阴影板块”位置,范玉晶集中了所有的精神。

陆晨在一旁,紧紧盯着操作台的屏幕。

一旦出现任何异常,他都会随时提醒!

……

范玉晶操作着支气管内镜的前端,一点一点靠近“倒袋状的物品”。

每一次操作,都是轻柔之中带着一丝果敢。

终于,支气管镜接触到了“倒袋状的结构”!

操作台屏幕中出现的影像,让陆晨和范玉晶脸上的表情有些古怪。

“这……这东西……”

陆晨微微转头,轻轻咳嗽一声,掩饰自己的尴尬。

虽然“倒袋状结构”的大部分被损毁,但它仍然可以被识别为——避Y套。

这东西,到底怎么才能误食啊?!

陆晨脑海中脑补了一番。

……

幸好患者是看不到屏幕的,否则这尴尬场面可能会持续很久。

范玉晶稳定心神,继续进行操作。

找到了罪灰祸首,接下来就是要将这个东西,给取出来!

因为材质的问题,一旦用活检钳碰到避Y套,在此过程中,很容易将其撕成碎片。

不过,范玉晶现在也得硬着头皮取了!

不把这些异物取出来,患者咳嗽、咳痰的症状,根本不可能得到治愈!

避Y套本身不太可能直接造成肺损伤,因为它的柔软、弹性和橡胶般的粘性”,但是阻塞可能会导致分泌物积聚和感染。

然而在患者呼吸和咳嗽时,用拍打肺部的方式,可能清除了一些分泌物,症状缓解,从而影响了外院的医护人员的判断!

……

在范玉晶有条不紊的操作之下,大部分异物都被取了出来,但是仍旧有少量“碎屑”留存于患者的肺部。

“好了,做完了!”范玉晶撤出了支气管镜,她拍了拍袁文娅的肩膀,示意手术结束。

袁文娅缓缓坐起身,此时的她还不能说话,但是手上在比划着什么。

范玉晶知道她的意思,大概在问支气管里面的是什么。

于是,范玉晶朝操作台的治疗盘努了努嘴。

刚才大部分的“异物”,都被收拾到了其中。

刚开始,袁文娅还没看清,当她凑近一看,看到“异物”之时,她的整张脸变得通红。

随后,她似乎都有些不敢看向陆晨和范玉晶。

……

陆晨带着袁文娅走出操作台。

她的丈夫立刻迎了上来,“怎么样?手术顺利吗?取出了什么东西?”

袁文娅用着幽怨地眼神,看了眼自己的丈夫,她感觉自己的整个脸都是通红。

陆晨和范玉晶也知道这是两夫妻的闺中秘事,交代了术后的一些注意事项,随后便离开了。

……

“老婆,你怎么不说话啊……取出的到底是什么东西啊?”

袁文娅牙咬切齿地看着眼前的男人,“避Y套!”

……

回到办公室后。

陆晨再次来到病房,查看袁文娅的术后情况。

这一次,她支支吾吾说道:“不好意思,陆医生,我一直觉得避Y套与随后的咳嗽并无关联。”

陆晨轻轻咳嗽了一一声,道:“那个,取出来便好,还有很少的部分遗留在肺部,但是应该不影响,之后定期复查即可。”

“嗯,谢谢陆医生。”

陆晨看了眼袁文娅,他很想问这个东西怎么吞进去的,但是还是憋住了。

问了可能要被打啊!

咳咳,真实案例,可以查到。

所有病例,均是真实的。

(本章完)

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