第868章 他,后悔了!(第二更)

第二天的电生理手术分享大会,比昨天的热度下降了很多。

本来搞电生理的人就比冠脉要少,而且昨天几乎就是外国友人的独家秀。

手术直播间的人数锐减了很多。

不过,对于陆晨来说,属于他的分享大会才正式开始。

一大早。

他就来到了京都附属第一医院的心内科导管室。

今天的电生理手术,他是第一台!

刚走进导管室,迎面就碰到了秦四峰教授,他的身后跟着姚洁。

“秦教授!”陆晨立刻喊了一声。

秦四峰也注意到了陆晨,脸上走上前,“昨天正准备去你的酒店找你呢,可以在一楼前台问了服务员,才知道你出门了。”

陆晨笑了笑,“昨天陪几个朋友在外面吃饭,回来得有些晚。”

“今晚总没事儿吧?”秦四峰摸了摸自己下巴的一撮胡须。

“没事。”陆晨笑道,“秦教授,到时候我去找您。”

“行,那就等今天的电生理大会结束吧。”秦四峰道,“到时候伱稍微等一等,我们谈点儿事情。”

“好的。”陆晨微微点头。

“行吧,你去忙吧。”秦四峰随即挥了挥手。

姚洁看见陆晨,微微笑着点头,然后便跟着秦四峰离开了。

……

手术直播开启之前。

陆晨开始对手术病例进行熟悉,并且提前和患者进行沟通。

这些都是术前需要准备好的,总不能双眼一抹黑的去做手术。

而这一次手术,陆晨的助手,也是他的老熟人,肖世康!

当初陆晨来到京都交流学习时,跟着的就是肖世康主任。

“陆晨,还真没想到,我们再次见面,会以这种方式。”肖世康将患者的所有资料,都递给了陆晨。

“肖主任,咱们也是互相学习,不存在说谁教导谁。”陆晨道。

面对自己之前的老师,陆晨可不敢托大。

而且,他也一直秉持着持续学习的心态。

这一次的手术,虽然他是主刀,肖世康是助手,但是他仍然会很尊重肖世康的意见。

“可别太谦虚了。”肖世康摆了摆手,脸上带着淡淡的笑意,“你的手术能力,我还是知道的,当时在研究生时期,就完成了我们医院一台高难度的电生理手术,我可是记忆犹新啊!”

陆晨在京都附属第一医院待的时间不长,但是给这些本院医生留下的印象,却是极为的深刻。

京都附属医院第一台经皮肝静脉起搏器植入术,就是陆晨主刀完成的。

“肖老师,今天的电生理手术,还得靠我们两人共同完成了。”陆晨正色道。

“放心吧。”肖世康微微一笑,“我们术前已经坐了充分的准备,这台手术虽然难度高,但是应该没有什么风险。”

“好,麻烦肖老师了。”陆晨点点头。

……

上午九点半。

电生理手术分享会,正式开始。

手术直播间。

“今天是电生理手术,不知道今天梅奥会派出哪个教授?”

“是啊,很期待,昨天那个做冠脉的教授,太厉害啦!”

“我只知道今天做助手的是京都的肖世康,他的手术也不错啊!”

“不错又怎么样?在梅奥的医生眼中,可能就一般般吧。”

“……”

直播间,大家讨论得热火朝天。

随着主持人的发言,第一台电生理手术开始了!

主刀医生的信息,立刻就在直播间上展示出来。

可是,当众人看清楚主刀医生的信息时,都愣住了。

“哎,直播官方搞错了吧,这是华夏医生啊!”

“不是说今天手术助手是肖世康主任吗?怎么变成了这个叫陆晨的?”

“楼上的,你们的眼角膜消失了吗?没看到介绍中有一条,他叫陆晨,是梅奥心内科主治医生!”

慢慢地,有人发现了。

这个的确是来自华夏的医生,但同时也是梅奥的心内科主治医生!

华夏很久都没有人入职梅奥心血管内科了。

或者说,有人入职之后,都脱离了华夏国籍。

真正以华夏人的身份,在梅奥当值的医生,很少很少!

“我去,他也太年轻了吧!昨天那个Kebed只有三十五岁,已经够妖孽的,可是这个华夏医生不到三十岁!”

“大家伙儿应该高兴啊,我们华夏也出了个这么厉害的医生。”

“哎,还不知道水平怎么样呢,先看看再说吧。”

众人七嘴八舌地讨论着。

不过也有一些人,认出了陆晨!

毕竟,陆晨在心内科圈子里,还是有一些知名度。

特别是在魔都、广海的小范围内,很多人都听说过陆晨的名号。

观看手术直播间的人数,因为陆晨华夏人身份的缘故,瞬间又提高了不少。

……

导管室外。

此时,京都附属第一医院心内科的大主任杨峰,也看见了屏幕中的陆晨。

他的脸,铁青着。

这些天,他一直都在陪梅奥的沈文光。

至于医疗团里面有谁,他还真没有注意过。

陆晨这个名字,他杨峰当然认识!

尤记得第一次见面,那还是研究生的复试面试。

当时,陆晨将近些年的论文全都找了出来,而且仔细研读了一遍,还说出了自己的理解。

这个特别的学生,当初可是给杨峰留些了深刻的印象。

他是很想把陆晨收入麾下的。

但是!

当时他的研究生名额,已经被占满了。

院长的侄子,自己亲戚的儿子,外面高官子弟等等,把他的名额用完了。

这才让他错过了陆晨。

不过,当年的杨峰,并没有觉得太遗憾。

天才的学生有很多,在没有成长之前,差别其实不大。

可是,当陆晨重新站在他的面前。

杨峰心神有些恍惚。

他,还是那个在他面前面试的学生吗?

不,早就不是了。

陆晨的成长不是一蹴而就,从电生理学院、TAVR手术、达格列净论文。

陆晨的每一步,就像一把重锤,狠狠砸在了他的心上。

甚至连他最得意的弟子于伟光,从梅奥归来之后,主动承认了自己不如陆晨。

杨峰承认,自己真的后悔了!

……

导管室。

陆晨不知道外界的变化,他已然开始了自己的手术直播!

消毒、铺巾,麻醉、穿刺!

陆晨的操作一气呵成。

这让直播间的观众,眼前一亮。

这个年轻的华夏医生,倒是有两把刷子。

不过手术熟练,是华夏医生的特点。

但是接下来细节的处理,才是最关键的。

众人紧紧盯着手术直播界面,想要看看这个来自华夏本土的医生,水平到底如何。

剩下一更,明天补吧,写不动了

(本章完)

第869章 开启直播抢救的先河?(第一更)

手术直播间。

此次手术患者的病历资料,也展现在众位医生观众的眼前。

患者是37岁的男性。

因“反复心悸、喘累”入院。

既往诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭、室性心动过速”,后植入ICD,长期口服抗心力衰竭药物治疗。

ICD是一种植入在人体心脏的自动除颤仪,检测到恶性心律失常的时候,会自动放电除颤。

每一次电击,患者都会承受极大的痛苦。

不过这是恶性心律失常,防止猝死的唯一有效方法!

患者在这之后,仍反复出现心悸,常于环境嘈杂或心情烦躁时诱发。

每次持续约5-15分钟,心率170-200次/分,发作时血压低,出现黑蒙。

ICD先后放电超过60次!

每次发作,均会让患者产生强烈的恐惧感。

长期如此,他的生活质量非常差!

……

京都附属第一医院心内科专家团队在认真分析患者的病史资料后,考虑可以尝试为患者进行射频消融。

将患者的室速消融,让他不再发作恶性心律失常,不再承受ICD的电击。

但该患者手术难度和风险非常大,恰逢梅奥的心内科专家前来,正好交由他们进行教学示范。

而眼下,他就顺理成章成了陆晨的手术病人。

术前,陆晨已经看过患者,并且仔细分析过患者病历资料。

这个患者的病情,的确极为复杂!

其一,患者的心脏功能差,左室舒张末径66mm,EF 27%,血压低(80+/60+mmHg),手术耐受性差!

在术中极有可能发生室颤,导致心源性休克!

其次,患者发作室性心动过速的形态多样,且和室性早搏的形态不完全一致,标测异常困难。

最后,患者是扩张型心肌病,心肌重构明显,可能存在较大范围的瘢痕区域,消融面积大,消融导管难以到达靶点。

这三点手术难度,严重影响着整体手术的成功率。

其中每一点,放在京都附属第一医院心内科,那都是难以攻破的关卡。

不过,这种类型的消融手术,陆晨做过很多。

无论是现实中,还是系统虚拟空间,特殊室速的消融,是他练习的主要项目。

所以,在经过短则的思索之后,陆晨迅速制定好了最佳的手术方案。

……

在穿刺过后,陆晨便接替了肖世康的位置。

电生理的消融手术,最难的点出现了,那便是心律失常的标测和消融。

简单来说,标测就是找出心律失常的起源点。

消融则是将起源点消融掉。

“陆晨,标测准备怎么做?”

标测分为激动标测、起搏标测以及基质标测。

“先把P位点找出来吧。”陆晨摆弄手中的仪器,看了眼肖世康,“我看患者的心电图,室速起源点比较特殊,应该是左后分支室速。”

P点位,即在左室间隔区寻找比QRS提前的高频低幅点位。

肖世康对患者的心电图很熟悉,便道:“先以P电位作为靶点?”

陆晨边点头边开始操作。

他用20级高密度标测导管置于左室间隔。

当室速发作时可记录到两组高频电位。

分别为P1电位(位于P2电位前,呈尖锐、高频状,由近端向远端激动),和P2电位(位于P1后,局部V波前,呈高频状,由最早激动部位向两端激动)。

肖世康紧紧盯着陆晨的操作。

这种时候,就是偷师的时候!

电生理手术医师之间的差距,并不是在于血管穿刺,就在这标测和消融!

陆晨手中的动作不紧不慢。

手术直播间众位观众的心,已经紧张地提到了嗓子眼儿。

……

随着手术的进行,陆晨开始碰见了难题。

他无法找到P1、P2位点!

P1的走形与左后分支垂直,导致了机器根本无法记录到P1位点。

直播间里的众人,看到陆晨操作的停滞,也发现了手术出了问题。

“咦,怎么标测没有出来啊?”

“P1位点都没找到,怎么标测?”

“这手术医生的水平不怎么行吧?居然连P位点都没找出来!”

“你们可别在这里说风凉话了,这个患者是特殊类型的室速,没有人能够一下子找到的!”

众人心中有些紧张。

但是陆晨却是从容不怕,他看了眼身旁的肖世康,道:“肖老师,帮我测量一下HV间期。”

肖世康一愣,手上的动作却是不慢,“好。”

室速发作时,HV间期和窦律时HV间期是具有重要意义的电生理指标。

而对于左后分支室速,HV间期与能否记录到P1电位以及P1电位远端与左后分支的连接点位置具有一定的相关性。

HV间期多为负值,HV间期负值的绝对值越大,越容易记录到P1电位。

此外,HV间期越负(负值绝对值越大),说明P1和P2远端连接点越靠近心尖;相反,HV间期约正(正值越大),说明P1和P2远端连接点越靠近心底部。

测量结束。

肖世康看向陆晨,念出自己测量的数值。

陆晨微微点头,正色道:“P电位应该靠近心尖部,肖老师,你帮我在心尖部找找。”

“好。”肖世康立刻开始操作。

果然,在五分钟后,两人成功找到了心脏中的P1和P2电位。

可是还没等两人开心,手术室旁的心电监护仪响起了刺耳的报警声!

“不好,患者室颤了!”

陆晨面沉如水,他立刻放下手中的操作工具,开始给患者进行心肺复苏。

这种刺激患者室速发作,那就很可能发作室颤!

想要标测成功,这种室颤发作的风险,是不可能避免的。

“快把抢救车和除颤仪拿过来!”

肖世康在第一时间也反应过来,连忙呼叫跟台护士。

护士动作很快,立刻就把抢救车和除颤仪推了过来。

陆晨在进行心肺复苏,一旁的肖世康拿起了除颤仪。

“我开始除颤了!”

肖世康低喝一声,陆晨立刻让开了位置。

除颤仪的两块电极板,放在患者的胸前区域。

充电,放电!

一次除颤之后,患者在恢复窦性心律之后,不到两秒钟,立刻就转为了室颤!

手术直播间里。

众位观众看到这种突发情景,一时间都有些蒙圈了。

这是开启了直播抢救的先河?

(本章完)

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