第2122章 生命支持系统(盟主緣起緣滅緣自緣

“好。”林格已经快忙的飞起来,联系各种事宜。

郑仁自己动手铺单子,苏云和肝胆的李主任、杨教授去刷手。

“郑老板,院里联系完了,有交警协助留绿色通道,一路鸣笛来, 应该不会堵车。”林格匆忙说到。

张教授心中感叹,这次912院方真的是全力以赴了。

肝胆的李主任换完衣服,站在手术台上,也有些恍惚。

郑老板毫不犹豫的站在了术者的位置上,连和自己客气一下的表示都没有。

他自信满满,在无影灯下,身上弥散着一股子坚定不移的气息。甚至李主任已经隐隐觉得,郑老板身上弥散着一股子胜券在握的劲儿。

据李主任所知,郑老板好像一次肝移植手术都没做过。

之前郑老板在海城,那种小破四线城市能请教授做一次肝移植,院长家祖坟上都得冒青烟。

到底是什么给他的信心呢?李主任有些疑惑。

要是别人,李主任肯定早都翻了,这不是瞎胡闹么。但换了郑老板,他也不敢过多置喙。

肝癌介入栓塞术后外科手术切除,郑老板已经展现了卓越的跨学科的手术能力。最近李主任都在想,要自己手下的大夫去找郑老板学学肝癌介入手术。

把手术项目拢在自己手里,这才是最重要的。

此时郑老板要主刀做肝移植,难道他这也行?李主任心里琢磨着。

“血管吻合磁环拿来我看看。”郑仁道。

谢伊人把血管吻合磁环递给郑仁。

“老板,你这有点不合适了。”苏云站的位置很古怪,在郑仁左侧,而不是常规二助的位置。

“嗯,之前的确是没考虑到。”郑仁道。

“郑老板,您做过磁浮技术的肝移植多少例?”李主任见郑仁拿出来血管吻合磁环,诧异的问到。

这是一种新技术, 在长安的那家医院交流学习中, 李主任见过应用血管吻合磁环缩短无肝期时间的方式。

只是血管吻合磁环出现的时间还短, 没有在临床铺开,技术本身或多或少还能进行改进。

要不然不会几年之内就更新到第四代。

“见别人做过。”郑仁老老实实的回答。

“切。”苏云很不屑,认为老板抄袭了他看一遍就会的技能。

李主任想劝一句,但现在这时候已经箭在弦上,不得不发,说什么都是马后炮。

看过,和做过,那能一样么?!

郑老板……想着,李主任微微摇了摇头。

苏云看到李主任的动作,没搭理他,而是在无菌单上寻找患者胸骨中下1/3处的位置。

“伊人,来块敷料。”苏云道。

“嗯?”李主任怔了一下。

郑仁和苏云也没解释,苏云拿过来敷料,贴在患者胸骨中下1/3的位置上。

这是做标记,苏云把东西都准备好,回头道:“林处长。”

“苏医生,怎么了?”林格忙的脑门子上都着火了,焦头烂额的。百忙之中,他依旧照顾着全场,没有遗漏苏云和自己说话。

“盯着点那面,3分钟说一下救护车的位置。”

“好。”林处长有些为难,自己这面要联系的事情太多,3分钟汇报一次行程,这就有点难了。

“让林渊来吧。”郑仁道,“共享位置,随时报告。”

“好咧。”林渊对这种跑腿的活毫无意见,麻利的答应。

和120急救的人员联系,加微信,共享位置,林渊开始断续的汇报行程。

林格有些困惑,不是说好了要让专家团队做手术么?不过患者的情况不容乐观,他也没法多想。

可能是这面先做着,专家团队来了之后再上台。

希望一切顺利,林格此时也做不了什么,只能做好联系工作。至于手术是郑老板做还是别人做,林格也管不到。

安排完这一切,郑仁开始开皮,这面做的太快也没什么必要,把肝脏切掉又能怎么样?最后还不是要等那面新鲜肝脏。

手术一步一步的做着,不快,打开腹腔后郑仁开始游离各种血管、结扎韧带之类的工作。只要120急救车到了,自己这面就能动手了。

在交警的协助下,120急救车果然畅通无阻,几乎以最快的速度到达912医院。

平时要想在帝都的路上开的这么顺利,一年只有一两天才可能——大年初一、初二,估计初三都不行。

与此同时郑仁做完了移植前的准备工作,用了不到20分钟。

李主任看的有些感慨,看郑老板的手法,要不是自己“知根知底”,肯定以为他在英国国王医院进修过很多年,肝移植手术不知做了多少台。

“郑老板,120急救车已经到楼下了。”林渊汇报道。

郑仁把切口用温盐水纱布覆盖,没有动手,只是默默的看着监护仪与呼吸机上的数值。

“估计还有3分钟。”林渊收起手机,说到。

郑仁点了点头,还是没动。

“供体肝来了!”林渊大声说到。

英国专家携带着在生命支持系统保存的肝脏,匆匆忙忙的走了进来。

郑仁看了一眼,随即回头看术区。伸手,止血钳子拍在手心里。

终于动起来了,这个时间,在李主任看来有些晚了。虽然之前准备工作做的很充分,但三分钟切除肝脏,主要是对血管进行处理,太仓促。

看样子郑老板还是很保守的,李主任有些欣慰。

肝脏来了之后,这面还没切完,让供体肝等几分钟,这才是最保守、稳健的做法。

做过上百例肝移植的李主任很清楚这里面的关键。

但郑老板的手术速度超出了李主任的预期,只不过十几秒后,他就不去想那些乱七八糟的事情。

郑老板的手速太快,全力以赴当助手还嫌不够,哪里有时间去想别的。

李主任看着生命支持系统的无菌箱,眼睛都红了。

这是2018年4月,发表在《自然》杂志上的一篇文章里提到一种名为“生命支持系统”的体温保存肝方法。有助于改善移植效果,增加可用供肝数量,从而降低等待肝移植者的死亡率。

英国牛津大学科学家戴维·纳斯拉勒及其同事针对220名肝移植患者开展了首次随机试验,比较了传统冷冻存储方法和常温机械灌注方法,这种做法行之有效。

(本章完)

第2123章 意料之中的骤停(云哥儿生日快乐加

根据对肝损伤生物标记的测量结果,团队发现,常温机械灌注方法对供肝的损伤比冷冻存储方法少50%,肝平均保存期增加54%,器官弃用率降低50%。

不仅有同血型、同配型的肝源,还是常温下用生命支持系统不远万里把供体肝脏送来。

一想到这点, 李主任不由得有些恍惚起来,难道说世界大同了么?

想做到这点其实也是可能的——必须在学术界有着超高的地位。最起码世界顶级医院的医生要买账才行,要不然谁肯这么做。

看着生命支持系统里取出来的肝脏,带着生命的气息,整个手术室里一片肃穆。

当谢伊人接过供体肝的时候,这面肝脏正好切掉, 无缝衔接,一点时间都没有耽搁。

李主任看的傻了眼, 这是肝移植手术最理想的情况。

切下来的供体肝脏,没有血液供应,没多一分钟无供血的情况,都会让组织发生一些改变。

虽然所有人都知道无缝衔接是最好的方式,可能做到的手术术者却根本不存在。

李主任站在手术台上,充当一助,本身经验丰富,这才感受到很多其他人无法感受的细节。

这种细节充斥在手术的各个角落里,李主任甚至不确定自己是不是都看懂了。

对于有着丰富肝移植经验的912肝胆外科大主任来讲,手速可能不会有年轻人那么快。但要是连手术都有些看不懂,这就太过分了。

血管吻合磁环被郑仁逐一安装上,李主任一直注意着时间。无肝期的时间肯定是越短越好,这是谁都不能否定的。

可是郑老板是第一次接触血管吻合磁环?怎么这么熟练!

“老贺,多巴胺开始微量泵泵入。”郑仁一边做着手术,一边说到。

“每小时8ml。”老贺道。

“准备静推多巴胺,肾上腺素备十支。”郑仁道。

“……”李主任迷茫的看着心电监护, 上面的数值一切平稳。

郑老板这是要做什么?

心电示波为窦性心律, 124次/分。心率快, 考虑是急性肝衰竭、感染中毒性休克导致,这还是912顶级的重症监护团队努力的结果。

经过一次抢救后,患者的状态略有缓解,至少在李主任看来暂时没什么问题。

都说江湖越老,胆子越小。

郑老板这正是少年白马,仗剑天涯的时候,也这么小心谨慎,看着的确有趣。

该移植肝脏了,李主任心里有数,目光从心电监护转到术区中。

可是,

就在他目光移走的那一瞬间,

他觉得自己似乎产生了幻觉。

心电波形剧烈波动,是自己看错了么?李主任怔了一下。

“多巴胺,肾上腺素。”郑老板目视术区,嘴里却沉声说道。

3秒钟前,他已经打开了门脉。

就在开放门脉血流之后,患者陈立的生命体征立即开始出现改变。

呃……李主任愣住了。

他马上转过头看去,有创动脉血压监测像是跳楼一样,数值嗖嗖嗖的向下降。

刚刚还有90 mmHg,只是自己转头再转回来的瞬间,就降到了62 mmHg。

“啪。”李主任的手微微一抖,郑仁的止血钳子敲在李主任的止血钳子上。

“李主任,专心点,给咱们的时间不多。”郑仁沉声说道。

李主任凛然。

很明显,郑老板对整台手术有自己的规划与预测。

时间不多……他说的不是脏器的常温期这种普通的术语,而是患者真的要不行了!

既然郑老板有信心,李主任也不再琢磨其他的事情,开始专心致志的配合郑老板手术。

在开通门脉的瞬间,苏云便不再看术野,而是紧紧的盯着心电监护。

血压断崖式下跌,心律失常,快速房颤。

甚至连给药的时间都没有,血压心率便直接归零。

恢复静脉回心血供后,患者已经出现心力衰竭的心脏无法承受如此大的压力,直接停跳!

心电图的波形从疯狂的颤抖,很快便有气无力的动两下,眼看就要拉成一条直线。

老板判断的真特么准!苏云心里微微惊讶。

但老板判断的准,那不是应该的么?苏云不知道什么时候,心里也有了思维定势。

说归零是夸张,有创动脉压监测示动脉压快速下降,平均动脉压20mmHg。

“双侧瞳孔散大,直径4mm,对光反射消失。”老贺一直准备着,从心电监护机器开始报警的那一瞬间,他就开始观察患者的瞳孔。

苏云右手从手术切口处伸人膈肌下方,将2-5指并拢置放于心脏后下方膈肌贴附面处,左手掌放在之前预留的切口敷料的位置上,他知道那下面是患者胸骨中下1/3处。

固定左手手掌,以右肘腕肩关节协调运动带动右手2-5掌指有节律冲击性地向胸骨处抬挤,使膈肌上移5.5cm,然后迅速放松使膈肌回至原位。

整个动作标准,像是机器一样,没有丝毫误差。

虽然苏云的动作很用力,冲击性很强,但是患者的身体却稳稳的一动不动。

别说整个身体,连附近正在做移植的肝脏都纹丝不动。

张教授在一边都看傻了眼。

骤然发生的心跳骤停,仿佛患者的心率移植到他的心脏上。

平稳的80次/分的心率瞬间就到了150次/分之上。终于,要自己上台了么?

没有兴奋,只有一丝为难情绪。

赵云龙这货怎么一动不动,张教授有些不满,这时候难道不该去刷手,准备开胸,直视下按压了吗!

他用胳膊碰了碰赵云龙。

“小赵,刷手。”

“呃……”赵云龙眼睛一眨不眨的看着苏云的动作,只是从鼻腔里哼出一个声音出来。

这是什么态度,张教授还没注意到苏云的动作,他对赵云龙的反应很不满。

可是赵云龙不动,怎么张琳主任也不动!

1.2秒后,张教授才注意到已经拉成一条直线的心电示波又有了波动。

那种波动,意味着生命的延续。可是波形并不是窦性心率的波形,而是标准的挤抬波形。

心肺复苏?张教授愣住了。

没看有人做胸外心脏按压,谁做的心肺复苏!

(本章完)

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