第899章 来搭把手

术前讨论结束,孔主任背着手,把郑仁叫到身边,一边走一边说道:“你刚才说的方法太冒险了,还有别的法子么?”

“孔主任,我估计没有。”郑仁道:“手术我看苗主任也做不下去了, 肾移植,应该是最后的办法。要是家里不同意做的话,真是没什么好办法。”

“取肾,倒是可以用微创来做,而且距离也近,省了一个保存的步骤。但烧伤患者烧伤区做有创操作, 想想都头疼。这主意,你是怎么想到的?”

“被逼的。”郑仁老老实实的说到:“双肾都碎了, 就算是勉强缝上,术后出血不出血我不敢说,但肯定不会有正常的肾功能。患者一样是死,连失血性休克的少尿期都到不了。

烧伤患者,95%三度以上烧伤,植皮都找不到皮瓣。我想即便能救活,花费也会在200万以上。这么高昂的代价和渺茫的机会,还不如搏一把。”

孔主任也没什么好办法,同样,他知道其他人也没辙。

郑仁说的,算是唯一的一个解决途径了。

袁副院长忽然出现在手术室,这事儿肯定是大事件。之前听急诊科的周立涛说了一嘴,应该和校园贷有关系。

医生不管事件背后有多少弯弯绕,只要患者还有口气,就要全力抢救。

不过袁副院长来到现场指挥抢救, 却有一个好处——涉及多学科合作的事情, 有人拍板了。尤其是郑仁提出的方案,还涉及到脏器移植这种大事儿。

要是这面发现双肾无法挽回的损伤,再把方案逐级上报, 医务处请示院长,一系列流程走下来,患者就死台上了。

但这种事儿,谁敢把重度烧伤的患者直接拉上台来就做?

孔主任盘算了几个来回,虽然觉得郑仁的方案有些冒险,却也没有更多的办法了,小声叮嘱了他几句。

回去等着吧,也不知道那面什么时候能定下来手术继续,还是就这样算了。

回到大外手术室,苗主任的脸色特别不好看。他自己搬了一个小圆凳坐在术间里,其他人知趣的没有进去打扰他。

遇到这种事儿,要是换家小点的医院,患者直接止血,然后就关腹。下去和患者家属交代病情就是了,患者一定会死,或早或晚。

家里认可,就认可了。要是不认,也没好办法,只能闹到医调委,把事情交给医务处去全权处理。

下不来台,或是下台的时候就知道患者必死无疑,这种事儿啊,是外科医生最头疼的。

累死累活,一点成就感都没有,还有可能惹上一大堆的麻烦。

苗主任阴沉着脸,坐在手术室里,没人上去触霉头。

郑仁也老老实实的跟在孔主任身边,变为小透明。他在琢磨,难怪系统判定是S级的手术,要比自体肝移植还要高。原来很多事情,都是自己做不了主的。

大猪蹄子估计是不愿意浪费资源去计算,评估,所以才没有给出奖励。要是能做下来手术,再给奖励。要是不行,这个任务也就相当于不存在了。

“郑老板,苗主任叫你。”郑仁正在愣神,忽然听孔主任叫自己。

嗯?苗主任叫自己干什么?郑仁本来已经打算划水了。

度过了最开始的急诊抢救时期,郑仁也把自己的意见说了,他自认为这一切和他就没有关系了。

没想到脸上写着不高兴的苗主任竟然找自己。

郑仁恍惚透过铅化玻璃看见苗主任看着自己,没办法,只能硬着头皮走进去。

“郑老板,做过肾移植么?”苗主任问道。

“没有。”郑仁道:“我从前是普外科的大夫,没接触过肾移植。”

“上次做肝包虫病的患者,我觉得你自体肝移植做的不错啊,在哪学过?”苗主任道。

郑仁结语。

在哪学过?在系统空间。

但能说么?肯定是不行啊。

“看过一些资料,从前在海城,遇到过类似的患者。没办法,只能硬着头皮上。”郑仁胡乱解释了两句。

只要智商正常在线,是没人肯信他这两句话的。

但苗主任没有追问,也没有质疑,眼睛微微眯着,过了几个呼吸才说道:“我估计院里面会同意手术,一会,你给我搭把手。”

“……”郑仁楞了一下,随即苦笑道:“苗主任,我不是……”

“你在912,只是介入科的大夫,普外的手术没少见你上啊。”苗主任眼睛忽然睁开,瞪着郑仁,声音微微提高,“怎么着?要我去院里说道说道?”

“您看您说的。”郑仁苦笑。

“就这么定了。”苗主任道:“肾移植么,没什么难的。自体肝移植都能做,肾移植有什么不能做的。再说,又没让你做,就是当个助手。”

说完,他看着郑仁一脸惶恐的表情,笑了下。

“慌什么。”他轻轻的说到。

郑仁是真心不想上这台手术。

不为别的,只因为肾移植,相对其他手术而言,难度是最低的,苗主任没有任何理由做不下来。

人家能做的下来,而且还能做好,自己何必去越俎代庖呢?

这一点,和遇到肝包虫病的患者完全不一样。

无论是肝包虫病还是瓷化胆囊,手术难度都直逼天际,即便以巨匠级的手术水准,依旧要训练很多次才能完成。

做肾移植,这是何苦来哉。

郑仁有些无奈,但看苗主任的表情,郑仁猜不出来他心里是怎么想的。

要上就上吧,无所谓了,郑仁心想。

“如果要是做移植手术,我说如果。”苗主任忽然说到:“患者残余的肾脏,你有把握留下来多少?”

“上极,加肾上腺,估计整体能留下来15%左右。”郑仁盘算了一下说到。

“好。”苗主任淡淡说到:“15%的右肾,水平不错啊。”

说着,有人来通知,说袁副院长做通了患者家属的工作,并且同意减免一部分住院费用,作为人道主义的关怀。

苗主任站起身,安排一个带组教授去和患者家属沟通并且签字。他嘱咐了一些注意事项,随后说道:“郑老板,我先去刷手,你这面也准备一下。”

(本章完)

第900章 为什么只有79%的完成度?

因为整个医院都动了起来,所以郑仁没有面对那些手术前巨麻烦的事儿。

什么脏器移植之前的各种审批程序,和患者家属沟通、交流,面对痛哭流涕的家属述说,以及为什么会出现这种古怪外伤。

光是两个大小伙子危在旦夕,和家属交代病情, 就足够头疼得了。

不过好在自己只要协助苗主任做肾移植,也就够了。

这也算是一种幸福,做个单纯的技术人员,只做手术,还是很开心的。

“你的器械护士,配台肾移植, 有经验么?”苗主任问道。

现在手术室的护士长带人去收拾另外一个术间,等重度烧伤的患者被送来,然后开台取肾。

中间小小的间歇期, 大家已经都不想别的事情了,都在闲聊,放松绷紧的神经,准备应付一场急诊肾移植手术。

“我问一下。”郑仁很奇怪,苗主任看着情绪不怎么高,但又让自己上台,还要让小伊人上来。这已经不是单纯的欣赏了,应该有其他事情在里面。

郑仁拿起手机,打给谢伊人。苏云像是老鼠一样,溜边走了出去,等郑仁打完电话,他拉住郑仁,疑惑的说到:“老板,我怎么觉得苗主任今天不对劲儿呢。”

“我也有这个感觉。”郑仁点了点头, 小声说到, “但我觉得风险不大。”

“小心点。”苏云也想不明白道理,即便是有事情, 天塌下来还有个高的顶着,按说不会有任何问题。

堂堂912的外科大主任,会对一个小大夫下绊子?虽然现在郑仁已经很难说是小大夫了,但没有利益纠葛,出现这种情况的可能性是很低的。

郑仁回到术间,小声说道:“苗主任,她从前在魔都实习的时候上过两三台肾移植的手术,能配合。”

“让她上来刷手吧。”苗主任刷着手,道:“我去取肾,顺便找血管科重新建立静脉通道。你那面,先去止血,等我来吧。”

郑仁还是有些困惑,却没有说什么,给小伊人发信息,让她上来。

感受到了一丝丝异常,郑仁还是很小心的趁着间歇期,来到系统空间。

他把那本刚到手,还没热乎几天的宗师级技能书给用了,用在平时根本不屑一顾的泌尿外科的技能树上。

看着技能树疯长,周围的技能树相互呼应,叶片相互摩擦,刷拉拉的声音响成一片,郑仁知道自己泌尿外科的技能虽然只是宗师级别,却要比一般的带组教授强多了。

毕竟,有巨匠级普外科技能铺垫呢。

肝胆、胃肠外科叫普通外科?因为外科手术最开始涉及的领域就是这里。

普外科是所有外科的基础。

很多年前,三四线城市里,普外科就算是外科的代名词。什么神经外科、胸外科、泌尿外科、骨外科,都是普外孕育出来的。

郑仁感受到一阵暖流,随即购买手术训练时间,开始做肾移植的手术训练。

他最担心的情况没有发生。

系统手术室里,没有出现两个实验体,要郑仁先取肾,再做肾移植。甚至连烧伤科的植皮,都要郑仁去做。

要是那样,本来就已经捉襟见肘的手术训练时间会大量浪费的。

实验体躺在系统手术台上,郑仁凝神,开始手术训练。

肾移植的手术过程,郑仁知道。其实这台手术,简单的不要不要的。将近一百年前就有人能做了,对于现在来说,还有什么难度么?

切开皮肤,皮下各层组织,显露并钝性扩大右侧髂窝。

移植的肾脏,不是放在原位的,而是要放在右侧的髂窝里。

左右方位的选择上,一般情况允许,都会选择右侧移植,因为动脉走形的关系。

显露右侧髂外静脉,剪断并结扎血管鞘及其间淋巴管。

显露右侧髂内动脉,剥离其上血管鞘,实验体的髂内动脉短,自髂动脉分叉处至髂内动脉分出分支处仅约2cm。

郑仁取沙氏钳,阻断右侧髂外静脉血流。随后用尖刀切开血管壁一小口,肝素水冲洗,并用剪刀剪至适宜长度。将供肾置入右侧髂窝,将供肾静脉与受者髂外静脉行端侧吻合。

4点法,6-0尼龙线连续锁边缝合。

这里是手术的重点了!

吻合动脉,郑仁心念一动,购买的显微镜出现在头顶。

系统手术室里,一切都很方便。不过郑仁有时候不着四六的想,宁肯那只小白狐狸活过来,给自己当助手。

真的是有点寂寞啊。

几十、上百台手术训练,这种寂寞的感觉能把人给逼疯了。

普通肾移植,是不用显微镜吻合的。

但郑仁自愿提升手术难度,系统也没有禁止。

和毛细血管不同,大血管的吻合相对而言,手术难度很低。

吻合结束前肝素水冲洗,双重结扎远端髂内动脉,近端上血管夹两把,剪断髂内动脉,肝素水冲洗。

将供肾动脉与受者髂内动脉行端端吻合,3点法,6-0尼龙线间断缝合,吻合结束前肝素水冲洗,并注入异搏定。

郑仁仔细检查见动静脉吻合口无漏血后开放肾脏血流,约5分钟后见少许澄清淡黄色尿液自输尿管断端流出。

做到这里,郑仁长出了一口气。

有尿了!真特么好!

他右手握拳,表达了自己的兴奋!

随后郑仁上导尿管,注水使膀胱充盈,将双J管置入输尿管断端及膀胱,将受体输尿管与膀胱行乳头状吻合,并行抗返流处理。

检查术域未见活动性出血,于肾周及输尿管吻合口周各置血浆管一根。再次检查术域,未见活动性出血,检查各吻合口,逐层关闭切口。

手术结束。

可是,郑仁却发现大猪蹄子给出的手术完成度,只有79%。

我去……郑仁仔细回忆,手术没问题啊。

肾移植手术,难点不在手术上,而是在于肾源和配型。

大猪蹄子是坏了吧,怎么会才给出手术完成度79%这么一个数字呢?

回想,没有任何失误。而且吻合血管,郑仁还用的是神经外科的显微手术手段,比一般泌尿外科的手术,精细了10倍以上。

实验体的尿液没有任何问题,淡黄色,清清亮亮的,里面也没有血丝出现。

郑仁困惑了。

(本章完)

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