第648章 过敏

“先看看筛查肌钙蛋白的结果吧。”陆晨皱眉道。

毕竟是自己未来三年的同学,陆晨和柯玥没有立刻离开急诊科,而是在耐心的陪同。

而且陆晨心里也想搞清楚,这个年轻的女生,到底是什么病?

此时的何小慧,虚弱无比的躺在床上。

她感觉自己胸痛好了一些,但是仍旧处于一种极为难受的状态。

这一次,幸好碰上了自己的同学,否则她还真不知道该怎么办了。

何小慧朝柯玥的方向看去。

怎么那个猥琐男也在?

她皱了皱眉头,不过胸口传来的阵阵痛感,让她没有心思考虑其他的事情。

……

柯玥在思考何小慧病情的时候,突然间也想到了一个很奇怪的事情。

那就是陆晨从一开始,好像就知道了何小慧的异常吧?

从她出现在他们的视线之中,陆晨的眼神就很奇怪。

难道那个时候他就察觉出来不对劲儿了?

柯玥感觉这件事情还真玄乎……

如果不是刚刚陆晨的及时提醒,她还真不一定能发现何小慧快要晕倒了。

“心肌酶结果出来了!”

这时候,急诊科医生突然走上前,手中拿着一张检验报告单。

陆晨和柯玥连忙上前。

“肌钙蛋白升高了!”急诊科医生沉声道。

陆晨凝神看去。

果然,心肌酶中肌钙蛋白这一项,升高了大概十倍左右!

“陆晨,她真的是心梗吗?”柯玥小声道,“可是她没有任何冠心病的危险因素啊?!”

这一次,陆晨没有立刻回答。

心梗,狭义上来说,指的是冠心病导致的心梗,也就是冠脉血管中斑块破裂,有血栓形成。

广义来讲,任何导致心肌损伤的因素,都可以叫心梗,比如心肌炎、快速心律失常、缓慢型心律失常、心肌病等等。

因此,何小慧的肌钙蛋白升高,也就意味着她的心肌受到损伤,可以说是广义上的心肌梗死。

但是有一点可以确定,她心梗的原因,肯定不是因为冠心病。

联想到她之前有发热的病史,陆晨皱了皱眉头,“难道是爆发性心肌炎?”

柯玥也是一愣,“心肌炎吗?”

“嗯,目前不排除心肌炎所致的心肌损伤。”陆晨正色道,“因为她有前驱感染病史,还有胸痛、肌钙蛋白升高。”

陆晨的想法,和急诊科医生不谋而合。

爆发性心肌炎,是一个急危重症。

如果处理不当,患者随时可能发生急性心衰、恶性心律失常等一切不可预知的恶性事件!

现在唯一比较麻烦的就是,何小慧的家属并不在身旁。

这种危重症的疾病,还是需要有家属在身旁。

“无论什么原因导致的心肌损伤,她现在都需要住院进一步检查了。”陆晨沉声道。

“嗯。”柯玥点点头,“急诊科老师正在和她本人沟通,我们要不要联系研究生科?”

“我来联系。”陆晨道,“她父母不在,研究生科的老师应该会来照看的。”

“好的。”

两人分头行动。

柯玥照看着何小慧,随时准备带她去办理住院手续。

陆晨则是和研究生科的老师进行联系,将何小慧的状况一一告知。

“陆晨,急诊科老师建议她先住CCU。”柯玥道,“我们带她过去?”

“嗯,按照目前的病情来看,住CCU是很有必要的。”陆晨微微点头。

在没有排除心血管疾病之前,住在一般的普通病房,何小慧的风险很高。

“她自己愿意去住CCU吗?”陆晨道。

CCU没有家属陪护,只能独自一人,她一个女生,可能很不方便。

“她愿意。”柯玥小声道,“她说胸痛的感觉太不好受了,像是要死了一样,现在让她去住哪里,估计她都愿意。”

“嗯,那就好。”陆晨松了一口气,“我和研究生科老师联系过了,到时候会有老师和何小慧沟通。”

接下来的事情,陆晨和柯玥就不再管了。

作为一个刚认识的同学,把何小慧送到急诊科,再把她送到CCU病房,已经很够意思了。

而陆晨呢,仍旧是被迷迷糊糊的何小慧当成了猥琐男。

……

本以为只是一个简单的开学报名,没想到还能遇到这种事情。

陆晨感觉“黑脸之神”,又潜伏在他的附近。

找个时间,还是得去庙里拜拜。

报名之后,研究生科组织所有学生开会,公布了各自毕业论文的要求,以及接下来三年的学习安排。

科博大部分时间在实验室。

专博前两年在临床,最后一年在实验室。

不过各自导师有自己的具体安排,可能有些不同。

何小慧因为病情的缘故,还在CCU住院,并没有能过来。

而陆晨寝室里了空出的那张床位,并没有人住进来。

这让陆晨有些欣喜。

两人间变成了单人间!

平时在寝室里干啥事儿,也不用太顾忌了。

……

开学以后,陆晨在临床任务更加繁重了。

张树清为了锻炼陆晨,又给他多增加了几张床位。

最重要的是,张树清还并把自己的三个硕士研究生,让陆晨帮忙带着。

陆晨每天都忙碌到很晚才回寝室。

他差不多都忘记了“何小慧”这件事。

直到开学后的第五天,柯玥找上了他。

“陆晨,你还记得何小慧不?”

“何小慧?”陆晨愣了愣,“谁啊?”

“就是开学那天,胸痛的那个女生,你考虑心肌炎的。”柯玥解释道。

“噢……是她啊!”陆晨这才想起来,“她怎么了?”

“今早她给我发了微信,说昨天做了冠脉造影,没有发现任何狭窄的地方。”柯玥道,“另外,心脏超声都没有任何问题。”

“意料之中。”陆晨笑了笑,“她这么年轻,没有什么遗传疾病,也没有什么不良嗜好,肯定不会是冠心病导致的心梗。”

“听她说,CCU还没有给出一个确切的诊断,她现在每天烦得很,又不敢轻易出院。”柯玥疑惑道,“难道真的是心肌炎吗?”

“心肌炎的诊断比较麻烦,做心肌活检肯定不太可能,最好的办法是做一个心脏磁共振检查。”陆晨缓缓道,“不过,我后来仔细回想了一下,应该还有另外一种疾病的可能……”

“什么可能?”柯玥立刻来了兴趣。

“你记不记得她当时吃了消炎药?”陆晨笑了笑。

“消炎药?”柯玥皱了皱眉头,“你是说她吃的克拉霉素?”

“嗯。”陆晨微微点头,“其实应该更加仔细询问她的病史,如果她胸痛发作和吃克拉霉素有关,那极有可能是克拉霉素导致的心肌损伤。”

当时情况比较紧急,陆晨也不是首诊医生,这些情况,他都没有去了解。

柯玥经过陆晨这一提醒,立刻就懂了:“陆晨,你的意思是,冠脉痉挛引发的心梗?克拉霉素诱发冠脉痉挛……药物副作用?”

陆晨笑了一下:“可以说是克拉霉素引起的冠脉痉挛导致了心梗,但并不一定药物是副作用。”

“那是啥?”

“药物过敏!”

(本章完)

第649章 刷脸机会

柯玥还是第一次听到这种论调。

克拉霉素居然会引起过敏反应,造成冠脉痉挛,最后导致心肌缺血,出现肌钙蛋白升高,以及胸痛的症状!

柯玥还佩服陆晨的知识贮备量,还真不知道他从哪里获取的这些稀奇古怪的医学知识。

这些天,柯玥偶尔会去CCU看一下何小慧。

管床医生从来都没有告诉过她,何小慧的疾病是由于药物过敏引起的。

“柯玥,我这也只是猜测。”陆晨笑了笑,“毕竟我没有真正管过她本人。”

“嗯,我知道了。”柯玥点了点头。

她留个心思,等会儿去CCU看何小慧时,一定要和管床医生提一嘴这个事情。

……

魔都附属第一医院。

心内科CCU。

何小慧已经住进CCU快一个星期的时间了,但是管床医生还没有找到病因。

“柯玥,你又来看我了。”

何小慧看着柯玥来到床前,笑着说道。

“免得你一个人无聊啊。”柯玥道,“研究生科的老师可是交代我任务了,让我有时间来陪陪你。”

虽然两人萍水相逢,但女博士本来就少,大家还是同一个科室的,很快便熟络了。

“嗯,我感觉好多了,就是还没查到病因……”何小慧神情落寞。

症状是好了,但是没有查到病因,万一下次再犯了怎么办啊?

“你别担心,会找到的。”柯玥想到陆晨上午说的话,想了想便道,“小慧,你之前胸痛发作的时候,在干什么啊?”

“第一次痛,就是早上刚起床啊。”何小慧立刻道,“第二次痛,就是来报名的时候,当时你也在场。”

“你痛之前,有没有吃药?”

“吃药?”何小慧愣了愣,然后点点头,“吃了,我吃了急诊科医生开的克拉霉素。”

“那来校部报名之前呢?”

“也吃了啊,我吃了出门的。”

果然!

柯玥心中一凛,难道被陆晨诊断正确了?

何小慧的胸痛,就是克拉霉素过敏引起的冠脉血管痉挛?

“柯玥,怎么了?”何小慧皱了皱眉,“难道我的病和克拉霉素有关?”

“暂时只是怀疑有这种可能。”柯玥缓缓道,“想要确诊,还要去进一步的证实。”

“克拉霉素?”何小慧仔细回想了一下,自己的确是吃了克拉霉素以后,胸痛症状才出现的。

柯玥和何小慧聊了一会儿,然后便去找了她的管床医生。

“你说是克拉霉素引起过敏,导致的冠脉痉挛?”

何小慧的管床医生叫曹磊,以前是呼吸科的研究生,后来转到了心内科重症监护室。

“嗯,现在排除了心肌炎,小慧这么年轻,冠心病肯定也不可能,造影结果还是正常的。”柯玥缓缓道,“所以会不会药物过敏导致的冠脉痉挛?然后她就出现了胸痛症状,肌钙蛋白升高?”

曹磊有些沉默。

他脑海里也在回想起何小慧的发病过程。

对于这个心内科博士,他们还是十分上心的。

“我去问问杨主任吧。”曹磊思索了半晌,“这种药物过敏导致的冠脉痉挛,我还真没见过。”

“嗯,谢谢曹老师了。”柯玥笑了笑,“我们现在也只是怀疑,所以麻烦您了。”

“没事儿。”曹磊笑道,“还是你们年轻人脑子活络啊,我可真没想过这种病因。”

说完,曹磊便拿着何小慧的病历离开了。

心内科CCU主任办公室。

“杨主任,你说有这种药物过敏导致的冠脉痉挛吗?”曹磊将何小慧的病历递给了主任杨松林。

“这个患者就是刘主任今年招的博士?”杨松林拿起手中的病历,仔细端详起来。

“嗯。”曹磊点点头,“住了快一个星期了,还没找到病因。刚刚听柯玥说药物过敏,我还没见过,所以就来问问您的意见。”

“柯玥告诉你的?”杨松林一怔。

柯玥是他今年招的博士,是科博。

主要是在实验室做基础研究,怎么对这种临床知识也这么了解啊?

“千真万确,就在五分钟前,她来我办公室说的。”曹磊道。

杨松林颇为诧异,随后解释道:“其实这个病,有一个很专业的名词,叫做Kounis综合征。”

曹磊无奈道:“主任你说啥?又整出个罕见病来?”

“那你就错了。”杨松林笑了笑,“Kounis综合征并不是罕见病,它是过敏反应引起肥大细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞活化,合成、释放炎症介质,导致周围血管扩张、血压降低。”

“冠状动脉血流下降、心律失常、冠脉痉挛、冠脉粥样斑块糜烂、破裂或冠脉支架内血栓形成的一种综合征,又称过敏性心肌缺血综合征。”

曹磊这才了然,“主任,这病……怎么确诊啊?”

“如果想要明确克拉霉素和冠脉痉挛之间的关系,就要做克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验(DLST)。”杨松林道,“如果结果为强阳性,那就能印证冠脉痉挛为克拉霉素过敏反应。”

曹磊立刻站起身,“主任,那我现在就去做!”

“嗯,去吧。”杨松林微微颔首。

待曹磊走后,杨松林又想起了自己的这个学生柯玥。

“有这种临床思维,只做一个实验研员,倒有几分可惜啊!”

……

此时,陆晨正在和李瑶通电话。

虽然陆晨从京华医科大学毕业了,但是他的国自然项目,后续还有很多事情。

自从在《Circulation》上发了那篇顶级论文,阿斯利康和京华方面,都开始运作起来,想要将达格列净治疗的心衰适应症推广,甚至写入临床心衰治疗的指南之中。

为此,李瑶近段时间奔波劳碌,在全国,乃至全球各大医学会议上做报告,宣传达格列净在心梗后心衰方面的诊治。

在拿到“杰青”的头衔之后,李瑶在学术圈的地位,有进一步上升的趋势!

能否在“杰青”的名头上更进一步,这就得看她后续的研究成果了。

“陆晨,你在魔都的学习生活还习惯吧?”李瑶的声音从话筒中传出。

陆晨立刻就感觉到十分的熟悉亲切,“还行,这里生活挺方便的。对了,老师,我和刘军主任见过面了。”

“你知道他和我的关系了?”李瑶笑了笑。

“刘主任主动跟我说了。”陆晨道。

“嗯,有时候事情可以找他,不过……”李瑶顿了顿,“重要的事情,还是要靠自己。”

“嗯,老师我记住了。”陆晨道。

刘军毕竟是一个外人,靠人不如靠己。

“我明天会来魔都参加一个会议,你明天有时间吗?陪我一起去参加吧。”李瑶又道。

“好的,老师。明天我正好休息。”陆晨道。

“那行,你等我通知。”

陆晨对参加这些会议,倒不是很热衷,但是学术圈的各种会议颇多,一是为了宣传自己,提高学术圈影响力,二是可以结交其他学术圈大咖,寻找合作项目。

对于他来说,这是一次很不错的刷脸机会。

(本章完)

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