第604章 连站台的位置都没有

谢伊人把器械车往手术台的方向拉了拉,上面排满了需要的器械,只要伸手就能拿到。

她看了一眼郑仁,没说话,随后和楚嫣然走出手术室。

要是没有必须的情况,类似于郑仁做的第一台急诊TIPS手术的事件, 吃线的人越少越好。

护士、麻师可以避线,医生可就不行了。

本来王立仁和韩博士两人也可以不上来,但毕竟已经来到海城,第一次急诊大抢救就做壁上观,两人心里也过不去。

郑仁打开穿刺套件包,开始做股动脉穿刺。

患者已经失去知觉,连局麻都不需要, 倒是省了几十秒的时间。

一针见血,导丝进入,开始踩线。

“肝八段,三处动脉破裂,3点、4点、8点。”郑仁沉声道。

王立仁愣愣的看着肝八段位置,一片模糊,满满的渗血,哪里去找什么三处出血的血管?

还什么3、4、8,这是暗语么?

那面苏云已经开胸,自己一个人,用自动拉钩打开胸壁,全神贯注,郑仁的话他一句都没听到。

王总这下子坐蜡了……

在912,在全国最顶尖的三级甲等医院,没有见过这样的术式啊。

穿着铅衣,进来吃线不说, 关键是自己……压根不知道该怎么做。

郑仁说完,见王总眼神里满满的懵逼看着自己,打开呼叫器,吼道:“富贵儿呢!怎么还没到!”

“老板, 老板,我来了,来了!”鲁道夫·瓦格纳教授没有去操作间,而是直接穿铅衣刷手,从另外一个通道走了进来。

他抓紧时间准备上台,因为教授通过这段时间的了解,知道郑仁平时脾气温和,可是在手术台上,绝对有王者风范。

“幸好我没回去,还琢磨晚上要找个酒吧好好喝一顿呢。”教授用最快的速度穿衣服,嘴里不停的唠叨着。

“来造影。”郑仁停止踩线,平移,把刚刚站到术者位置上的王立仁王总挤开。

动作有些粗暴,王总也怔了一下,难道说郑总生气了?

他往患者头侧挪了挪,但马上又被苏云挤开。

MD,堂堂帝都的一个住院总,在海城,手术台上连站的位置都没有!

王立仁把手放在胸前,和郑仁肩膀紧贴,转了个身,别扭的绕到二助的位置上。

对面一助位置的韩博士都看傻了眼。

海城这地儿风格真是粗暴啊,不光术式自己没见过,连手术台上的台风都没见过。

“你去对面。”郑仁伸手,拿起一把小弯开始寻找刚刚肝八段造影出血的位置,“那个谁,你去帮苏云。”

韩博士哭了,倒不是因为郑仁没记住自己名字,称呼自己那个谁。

而是自己是普外科的博士啊,在912医院准备当住院总的人,难道要去做胸科手术么?

王总绕到对面,站在一助位置上。

郑仁用左手分开破损的肝脏,右手止血钳子已经钳夹在里面。

“吸引器,结扎。”

“哦。”

王总连忙拿起插在腹腔里的吸引器,去吸术区影像术野的血。

“吸引器套摘下去。”郑仁的口气里,很少见的略带不耐烦。

王立仁大汗……上台后,发现自己不熟悉郑仁做的术式,整个人陷入懵逼状态,竟然忘记这事儿了。

吸引器戴套,吸腹腔里的血,避免被血凝块堵塞。

但带着套,就没办法精准吸术区渗出的血。

这点常识……汗……自己这是在做什么?!

他羞愧了0.1秒,马上聚精会神,开始吸去肝八段附近的血,随后用纹式钳子夹了一根4#线,探了进去。

至于郑仁是怎么找到血管,并且自信满满的要结扎的,王立仁暂时没有心情、也没有时间去琢磨。

全力以赴尚且跟不上郑仁的节奏,更不要说走神了。

结扎、剪断。

再寻找,郑仁手里的止血钳子飞快的找到三根小动脉的出血点,逐一结扎,随后要了大圆针、7#线,略显狂野粗犷的直接把肝八段破裂点缝上。

在缝合肝八段的时候,鲁道夫·瓦格纳教授那面开始踩线,造影。

只打入少量造影剂,能看到就可以了。

“老板,六段那旮沓,两个出血点。肝表面下3点方向,下偏15°。”教授道。

郑仁没说话,手里的止血钳子分开肝六段的位置,钳夹止血。

王立仁都看傻了眼。

难怪当时自己说可以手术的时候郑总没说话。

什么3点方向,下偏15°,这是什么位置?

他看着术区,那个位置在视野的盲区里,只有术者能看见。但是王立仁通过止血钳子的位置判断出来出血点。

与教授的话相互对照,王立仁大概判断出来他们俩之间交流的含义。

这是另外一个层次之间的交流,王立仁想懂后,只觉得有些不可思议。

“啪~”止血钳子敲打在吸引器上。

清脆的声音唤醒了王立仁。

“结扎。”郑仁淡淡说到。

呃……光想为什么了,手里慢了一点点,又特么挨说。

王总绝对没想到自己在帝都都游刃有余,来到海城,竟然会这样。

他马上用纹式钳子夹起一根4#线,递给郑仁。

不能想了,一定要跟住郑总的思路,不能耽误了手术。

王立仁心里一再告诫自己。

教授不断造影,给出准确的出血位置。郑仁则像是在做TIPS手术一样,脑海里出现的是患者肝脏立体三维结构。

这一点,郑仁和鲁道夫·瓦格纳教授之间的配合已经很默契了。这种熟练,是无数次研究患者肝脏核磁弥散片子,相互讨论建立起来的交流,王立仁就算是普外科手术再怎么高,也无法一时之间领悟到。

眼睁睁看着破碎的肝脏被一点点缝起来,王立仁除了惊讶还是惊讶。

但是他不敢多想什么,只是仔细看着,要把这一切都看在眼里,记在心上,回去再好好研究。

八段肝脏逐一超选、造影完毕,该结扎的结扎,该缝合的缝合,一个破损的没法看的肝脏算是勉强缝补上了。

“好了,你下去吧,富贵儿。”缝完最后一针,郑仁道。

“嗯啦。”教授清脆的回答,抽出导丝导管,局部压迫止血都不用,因为患者血压……根本就没有。

王立仁看了一眼时间,缝合一个在自己看来只有全部切除才行的肝脏,竟然只用了不到二十分钟。

这特么也太快了吧。

(本章完)

第605章 你去焐血吧

胸外科住院总曹国振和取血的巡回护士一同来到急诊手术室。

进门口,曹国振就说到:“郑总,我们那面也开胸了,来的晚了点。”

“再晚就不用来了。”苏云冷冰冰的说到。

手术进行的比较顺利,苏云心里有数,所以有时间、也有心情怼曹国振了。

“……”曹国振无语。

凑近看了一眼, 腹腔里,郑仁已经缝合破裂的结肠完毕。

他瞄了一眼,看到缝完之后还是破破烂烂的肝脏,曹国振被吓了一跳。

“郑总,这肝还能要了么?”曹国振小声问道。

“没办法,最好也只能做到这种程度了,总不能全切了。肝脏的自我再生能力很强, 现在看有一半的几率能恢复。”郑仁也有些无奈。

“之后呢?”

“一会用生物蛋白胶,再撒止血粉,盖上止血纱布。”郑仁已经有了全套的思路。

一听这么多东西一起用,曹国振知道患者伤势比自己想象中还要严重。

“你那面患者怎么样?”郑仁在下面通过系统面板看了一眼,另外一个患者是严重的胸部外伤,所以他拉着这个患者上台,另外一个扔给胸外科。

“胸骨骨折,双侧多发肋骨骨折,双肺破裂。”曹国振道:“患者命大,胸骨把心包戳了个洞,但没损伤到心肌。”

呃……这的确是够幸运的。要是扎进心脏,怕是人在高速路上就凉了。

“主任在做手术,让我下来看看这面。”曹国振还是比较憨厚的,而且之前的合作还算是愉快。

急诊这面给胸外科排过雷,这事儿曹国振都记着呢。

“哦。”郑仁看了一眼苏云那面,道:“曹总, 我这面要做完了,另外一侧你准备上么?”

“需要就上。”曹国振道。

“那麻烦你帮忙焐血袋子吧。”郑仁道,随后喊道:“富贵儿,来焐血啦。”

教授刚脱了铅衣, 站在器械台那面,正在夸奖谢伊人小提琴拉得好。

听郑仁这么说,教授有些无奈,“老板,这旮沓应该买台给血袋加温的机器。”

“知道了。”郑仁道。

教授很无奈,但郑仁说了,也只能去拿了两个血袋,用手焐热。

曹国振更是无奈,叫自己下来,竟然要焐血,这事儿去哪说理去。

不过来都来了,那就干吧。

郑仁抓紧时间寻找腹腔内有无其他出血点,查找了一圈,除了肝脏还有渗血外,其他位置都没事。

生物凝胶、止血粉、止血纱布,轮番盖在患者支离破碎的肝脏上,他便开始关腹。

王总直到这时候才松了口气。

全程不敢溜号,真的是特别累。别说溜号了,就算是自己全神贯注,都很艰难的才跟上郑仁的速度。

见冲洗完毕,要关腹了,他终于松了口气。

“郑总,你这普外的手术,真是强啊。”王总感觉自己后背拔凉拔凉的,身上的铅衣也沉的要命,由衷的感慨。

“还好。”郑仁的回答有些淡漠。

这在手术台上,和手术台下,真是两个人。王总笑了笑,虽然放松,但却没有忘记助手的本份。

一边系线、剪线,一边仔细观察郑仁的手法。

之前用介入方式给肝脏止血,这种想法和手术方式太过于惊艳,天外飞仙一般。

王总沉浸在郑仁和鲁道夫·瓦格纳教授精妙配合与确定出血点的操作上,没有注意郑仁的手法。

这时候仔细看,郑仁缝合手法娴熟,针线飞舞,持针器和止血钳配合的妙到毫巅,的确是老大夫的风范。

但要说水平多高,从关腹可看不出来。

这种小活,再怎么熟练也就那么回事。回想用介入手段判断出血点,王总感到全身血液都沸腾起来。

介入手术和普外手术,联系起来,竟然有这么多的用法,这是王总之前没想过的。

倒不是想不到,只是介入医生本来就少,在好多医院根本没有存在感,甚至很多医生除了心脏下支架外,都不知道介入是干什么的。

王总瞬间就想到好多病例,要是有介入医生帮助,似乎手术难度会直线下降。

郑仁小心的在肝肾隐窝位置留了一个引流条。

要是持续有出血,从引流量就能观察的到。

希望……希望别有吧。

郑仁自己对手术是否成功,也没有特别大的把握。毕竟这个患者的肝脏碎的不成样子,要是没介入手术跟着寻找出血点,郑仁也没法缝。

能不能活下来,真的要看命了。

一个DIC,患者渗血就得要命。

这么重的患者,没人能说百分百抢救成功,虽然大猪蹄子给出手术完成度92%的评价,郑仁也不敢保证。

关完腹腔,苏云那面一面胸腔也做完了。

手术速度略慢,和配合与后期肋骨骨折固定的麻烦有关系。

“用我么?”郑仁问到。

“用你,帮忙给患者翻身。”苏云横了郑仁一眼,说到。

郑仁松了口气,只要苏云说话开始怼人了,证明情况就不那么紧急。

楚嫣然扶着气管插管,几人协力,给患者翻身,开始做左侧胸腔的手术。

郑仁果然没有刷手上台,拿起个血袋子开始焐血,站在苏云身后看着。

“老板,你这么看着,我压力很大。”苏云说到。

“有啥压力,赶紧手术,说的好像你心里真怕似的。”郑仁道。

看着加压输血器里的新鲜冰冻红细胞袋子瘪下去,郑仁把手里刚刚焐热的血袋子挂了上去。

随着鲜血灌进去,患者的血压渐渐在监护仪上出现了数值显示。虽然还是很低,高压40毫米汞柱,但有和没有,还是两个概念。

很快,苏云这面的手术也做完了。

患者带着气管插管,被送到ICU去。郑仁和苏云也没换衣服,里面穿着隔离服,外面套了白大褂,又赶到一楼急诊去了。

苏云没有像往常那样,跟着患者过去ICU。郑仁知道,这是因为明天……今天就要走了。

去不去的,意义真的不大。

海城市一院,不是离开谁就开不下去。

在这儿,尽心尽力,问心无愧也就是了。

(本章完)

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