第460章 厚厚的信封

时间在一分一秒的过去。

陆晨在稳步进行标测消融。

像这种高难度的室早消融,如果没有找到所有的“起源点”,以后有可能再次复发。

不过,也不能大范围进行消融,否则会损伤心肌细胞,得不偿失。

过犹不及,这其中的平衡点,就是考验电生理介入医生水平的时候。

……

陆晨的身旁,范志平眼睛都不眨地盯着,生怕错过了每一个操作画面。

对于他来说,能够亲眼目睹这种级别的术者进行手术,是一个十分难得的机会。

“范哥,你看这个地方,我们要仔细消融,绝对不能放过。”陆晨一边手术,还一边指导。

“嗯。”范志平点点头。

经过陆晨的指点,他也渐渐知道了自己手术时的不足之处。

此时,整场手术已经过去了一个小时。

陆晨几乎将所有的室早“起源点”全部消融掉了。

操作台旁的心电监护仪上,患者的心电图已经没有任何早搏的出现。

“不急,我们要再进行一次电生理检查,看能不能诱发出室早。”陆晨沉声道。

前期大部分工作都已经完成了,从目前的心电监护上,看不到任何心律失常。

但是陆晨还是求稳,继续使用药物,看不能诱发。

又经过了半个小时的诱发实验,心电监护仪上再也没有出现过任何室早。

一旁,范志平脸上闪过一丝惊喜,“手术成功了!”

不过当他转头看向陆晨时,发现他脸上一片平静,似乎就是完成了一个小手术。

其实,这个手术对于陆晨来说,还真只是一个小手术。

难度虽有,但根本就比不上他过往做的那些手术,比如干性心包穿刺、经皮肝静脉穿刺植入等等。

范志平也按捺住了内心的喜悦,轻声对患者道:“手术完成了,很成功,监护仪上基本看不到任何室早了。”

患者是骨科的小护士,听到这话,脸上满是喜色,连忙出声道:“谢谢,谢谢范主任,谢谢这位教授。”

陆晨戴着口罩、帽子,穿着铅衣,让小护士看不清面容。

但是她还是隐隐约约感觉到眼前的手术医生,年龄不大。

不过,无论如何,叫一声“教授”,那肯定是没错的。

……

陆晨听到这一声“教授”,让他想到了一年前范志平喊他“教授”的时候,当时也是个美丽的误会。

“记得定期复查24小时动态心电图。”陆晨也没有做过多的解释,“尽量少熬夜,多注意。”

“哎。”小护士叹了口气,“我们夜班哪能多注意啊,能睡一两个小时,那就算不错的了!”

“至少最近两个月,不要劳累。”陆晨嘱咐道,“虽然手术很成功,但还是要靠平时的保养。”

“嗯,谢谢。”

……

手术顺利结束,患者被送回了科室。

陆晨走出了介入室,发现眼前的一群医生都以震惊的眼神看着他。

“老师,这是怎么了?”陆晨疑惑道。

李瑶笑了笑,“你把你的介入证,结业证书给尹主任看一看。”

“噢。”陆晨点点头,他虽然没把证书带在身上,但是手机相册里存了照片。

当他打开手机相册,周围医生全部都凑了过来。

尹超凝神看去。

电生理介入证的颁发单位,果然是华夏电生理学会!

他内心震惊不已,这是华夏范围内含金量最高的介入证。

无论是哪个省份,哪个医院,都是被承认的!

拿着这个电生理介入证,可以说是“金字招牌”,可以去华夏国内任何一个三甲医院心内科。

……

尹超震惊之余,朝另一个证书看了看。

“华夏电生理学院结业证书。”

一行小字,映入眼帘。

尹超直接愣住了,“这是华夏电生理培训学院的证书?!”

如果说华夏电生理协会颁发的介入证是“金字招牌”,那华夏电生理学院的结业证书,这可是迈入华夏电生理顶级学术圈的敲门砖!

这个结业证书,意味着人脉、资源以及背景。

没有以上的条件,根本不可能获得电生理学院的结业证书。

总而言之,这本结业证书,含金量比介入证书更高!

与此同时,尹超内心也十分疑惑,这个学院难道不是全国最顶级的年轻医生,才有机会参加的吗?

而且一般都是主治医生,或者副主任医生,而陆晨,他才是个学生啊?

……

“尹主任,你说,我的学生有资格主刀吗?”李瑶脸上露出一丝笑意。

尹超老脸一红,道:“有!相当得有啊!”

如果陆晨没有资格,那他们整个凤M县人民医院心内科就没有人有这个资格了!

“陆医生,当真是长江后浪,把我们这些前浪,都拍在了沙滩上!”尹超感叹道,“在陆医生这个年龄,我连手术台都没上过啊!”

陆晨曾经来过一次凤M县,那次他的临床思维能力,就给尹超留下了深刻的印象。

只是他没想到的是,陆晨的电生理介入能力,也达到了如此的地步!

陆晨谦虚一笑,“主任过奖了。”

一旁的范志平,心中对陆晨的佩服,又添了一分。

真不愧是“陆教授”!

……

第一台手术结束,紧接着便是剩下的两台。

这两台手术较第一台,难度整整下降了一个档次。

因此,陆晨都很顺利地完成了。

范志平则是作为第一助手,一直跟在陆晨身旁。

陆晨只要是遇到稍难得地方,都会主动和范志平讲解。

范志平也会询问一些技术性问题,陆晨都一一作答,甚至比其他的教授更为细致。

介入室外。

尹超也发现了这一点,范志平似乎比那些教授来的时候,学习到的东西更多啊!

范志平作为下一任科主任的人选,尹超对他寄予厚望。

看到他有这么好的提升机会,尹超心中大定,让陆晨来做手术,好像也不亏啊!

……

不到两个半小时的时间,三台手术全部完成。

陆晨摘下手套,脱掉手术衣,甩了甩有些酸胀的手臂,脸上露出了一抹笑意。

连续三台电生理手术,虽然陆晨有些累,他自身的提升也是巨大的!

这是他第一次由独立个人,完成的电生理手术。

陆晨刚走出介入室,范志平就稍稍走到了他的身边,伸手递过来一个信封。

“陆晨,这是会诊费。”范志平道。

陆晨眉头一皱,轻声道:“这应该给我老师。”

范志平却是笑了笑,“李教授让我们给你的。”

“这……”陆晨朝李瑶那边看了眼,发现李瑶导师朝他轻轻点了点头,“那好吧。”

接过信封,手上传来的触感让陆晨一怔。

好家伙,这至少得有六七千吧!

(本章完)

第461章 猜完诊断?

一上午三台电生理手术,会诊费一共六千块。

陆晨暂时先将信封收好,准备稍后再和李瑶沟通。

“恭喜,收到来自范志平的感谢值+1!”

“恭喜,收到来自尹超的感谢值+5!”

“恭喜,收到来自林欣的感谢值+1!”

“……”

完成了这三台手术,陆晨也收到了数十点感谢值。

系统升级完成度也相应地得到提升。

“李主任,中午我订了个酒店。”尹超笑道,“您和陆医生可以先吃午餐,然后休息一会儿。”

“好。”李瑶点头同意。

陆晨却是微微一愣。

他还以为李瑶会直接回医院,没想到还要待一下午。

“陆晨,我们下午还去心内科病房看看。”李瑶解释道。

“嗯。”

陆晨怀里揣着信封,坐上商务车,和李瑶来到了预定的酒店。

吃完丰盛的午餐,待尹超等人走后,陆晨便出声道:“老师,会诊费的事情……”

李瑶笑着摆摆手,“你拿着吧,手术都是你做的,会诊费是你应得的。”

“老师,可这也太多了吧。”陆晨顿了顿道。

一上午工作两个半小时,就能拿六千块。

这对于大多数人来说,都是一笔不菲的收入。

“正规收入,经过医务科和卫生局审批,你就拿着。”李瑶正色道,“更何况,咱们电生理是小头,冠脉介入比我们更多呢。你们这些小年轻,用钱的地方多,谈谈恋爱什么的,平时的生活费肯定也不够用。”

见李瑶这么说,陆晨也不能拒绝导师的好意,点点头便应承下来。

“以后再有机会,我就把你带出来转一转。”李瑶补充道。

“谢谢老师。”

陆晨知道,这是李瑶再给自己创造机会。

他现在缺的就是历练的机会。

除此之外,飞刀走穴还能赚一些外快,这是别人求之不得的啊!

……

午休过后,下午两点。

陆晨和李瑶来到了凤M县人民医院心内科病房。

陆晨也了解到,这次来病房,主要为了一个患者。

这个患者不仅是院长的亲戚,还是校领导的熟人。

患者目前在心内科住院,但是治疗快一个月了,仍旧没有好转。

本来说转入京华大医院治疗,但是患者年龄大,状态不稳定,经不起长途跋涉,只能在县医院进行保守治疗。

……

这一次趁着李瑶来凤M县人民医院的机会,院长亲自邀请她来看人。

“李教授,这个患者家属不太好沟通啊!”范志平悄悄朝李瑶道,“态度不太好,我们平时都是让主任亲自沟通。”

他正好是患者的管床医生。

对于这种“有关系”的患者,他们真是头痛得很。

别以为是熟人好沟通,有相当一部分“有关系”的患者,仗着这一层关系,无视科室各种规矩,甚至干扰治疗用药的过程。

比如,这个药是国产的,不能用。

另一个药有什么副作用,也不能用。

不过想这种患者,李瑶却是见多了。

如果不是院长亲自邀请,她肯定不会来的。

李瑶目光淡然,轻声道:“我是来看病的,不是来讨好患者和患者家属的。”

范志平讪讪一笑,教授才有这种魄气,他们这些小医生可不敢这样。

“李教授,先看病人还是先看病历?”

“先看病人吧。”李瑶道。

随后,范志平便带着两人来到病房。

……

这是一个VIP单人病房。

患者半躺在床上,床头被摇了起来。

他的目光有些呆滞,口唇青紫色,不过神志清楚,各项生命体征都是稳定的。

病床旁,还坐着一个中年妇女,她烫着红色的大波浪,衣着光鲜靓丽。

走到床旁,范志平开始介绍,“这位是京华二院心内科的李瑶教授,特意来给患者看病。”

大波浪妇女立刻站起身,脸上挤满了笑容。

“李教授好,您快坐。”

说着,她真的拿出一个椅子,放到了李瑶的面前。

李瑶皱了皱眉,“我来看病人,不用坐。而且我们医生,从来都不会在病房里坐着。”

“呃。”大波浪妇女脸上的笑容一滞,随后讪讪一笑。

这时候,范志平开始汇报病史。

“患者是一个八十岁的男性,主诉胸闷、气短伴双下肢水肿1个月入院。”

“患者一个月前出现劳力性胸闷、气短,伴双下肢水肿,食欲减退,伴有咳嗽、咳痰,在当地卫生院诊断为肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病,治疗效果欠佳。”

“既往有高血压病、慢性支气管炎。”

听完介绍病史,李瑶点点头,便开始进行简单的问诊。

陆晨跟在李瑶身后,对患者进行体格检查。

“神清,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢水肿。腹部、神经系统查体均是阴性的。”

问诊、查体结束,众人准备回到医生办公室。

可是,刚准备离开,就被中年妇女拦住了。

“李教授,我爸的病,怎么样啊?”

当着患者的面,李瑶不好多说什么,“你先别急,等我看完病历,我会和你的管床医生沟通的,到时候你的管床医生会和你沟通。”

李瑶准备离开,中年妇女仍旧有些不依不饶,“李教授,院长是我家的亲戚,他今天还来过呢……”

李瑶脚步微微一顿,随即没有停留,便离开了病房。

……

走出病房。

范志平无奈摇头地轻声道:“李教授,你别在意,她今天还算好的,平时态度可比这恶劣多了。”

李瑶却是微微摇头:“这种患者我见多了,直接回去看病历吧。”

“好。”

回到医生办公室,范志平皱眉道:“李教授,这个患者目前最主要的问题,就是治疗效果不太好。”

李瑶却是不紧不慢地回答道:“治疗效果不好,你自己有什么想法吗?”

范志平在心内八区待了半年,李瑶也是认识他的。

范志平顿了顿,回答道:“李教授,首先我想到的是,药物治疗是不是没到位?其次,就是我们的诊断会不会错了?”

一边说着,范志平拿出了患者的病历资料。

他将所有的病历资料都印了两份,分别递给了陆晨和李瑶。

……

看完所有的病历资料,李瑶便询问道:“你们现在的诊断是什么?”

范志平组织了语言,道:“患者在卫生院诊断的是肺源性心脏病,我觉得可能性比较小。根据心脏超声以及其他的检查,我们考虑高血压心脏病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。”

听到范志平的描述,陆晨翻看了患者的心脏超声报告。

心脏超声报告显示:左室舒张末期内径40mm,右室舒张末期内径16mm,左房46mm,右房59x44mm。符合高血压心脏病超声改变,双房增大,左室收缩功能正常。

陆晨心中了然,范志平的诊断,应该就是根据心脏超声的报告。

“但是我们给了降压、抗心衰的治疗,患者心衰的症状仍旧很明显。”范志平道。

诊断出来,但是治疗效果却是不尽如人意,或者说没有太大的效果。

……

一旁,陆晨继续翻看着患者所有的检查。

pro-BNP:8141.02 pg/ml。

血常规、肝肾功能、QR-CRP、凝血功能、D-二聚体、血脂、血糖、甲功能、尿蛋白、二便常规均未见明显异常。

胸部CT示:双下肺叶感染,双侧胸腔少量积液,右肺上中叶多发小结节。

“李教授,您的意见……”范志平缓缓道。

李瑶没有直接回答,反而道:“患者的心电图呢?”

“噢,在这里。”范志平从病历夹中拿出了心电图。

李瑶看了一眼,然后就递给了陆晨,并且笑了笑道:“陆晨,你怎么看?”

陆晨闻言,微微一顿,“根据患者所有的症状和检查结果,心脏衰竭是肯定的。现在就是要看心脏衰竭的原因。”

心脏衰竭,只是疾病的结局。

很多疾病都会导致心脏衰竭,比如冠心病、高血压心脏病、瓣膜病、肺源性心脏病、肥心病等等……

“我觉得,这个患者不是肺源性心脏病,也不是高血压心脏病。”

陆晨的话,让在场所有人为之一愣。

心脏超声报告,都已经写了高血压心脏病。

怎么还不对?

范志平疑惑道:“冠心病?”

“不是。”陆晨摇摇头。

“肥心病?”有医生出声道。

“不是……”

“瓣膜病?”又有医生道。

陆晨颇为无奈,这是谁啊,想把所有诊断都猜完?

(本章完)

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