第467章 拔钢筋

一点点寻找出血点,郑仁飞快的把钢筋造成破损处外周的出血点都止住流血。

温盐水冲洗腹腔,把粪便和消化液清洗抽吸出去。

感染很重,特别重!

郑仁知道,即便手术成功,患者活下来的机会也不是很大。

顶天对半开。

要是有苏云在ICU, 或许还能增加10%的生存希望。但是,也仅此而已。

杨磊穿上衣服,上台把苏云替换到胸科手术一面。

苏云也不客气,直接站到了胸科术者的位置上。

曹国振刷手出来,见苏云站在术者位置上,只是楞了一下,也没说什么, 老老实实的穿衣服,站到助手位置。

杨磊一只手扶住患者流出来的肠子, 一只手拿着吸引器,帮郑仁暴露术野。

患者伤势极重,监护仪上的数字并不能代表一切。

最关键的步骤,是钢筋取出来的一瞬间。

无数血管,会同时出血。胸腔还好说,最重要的是腹腔。

自己能配上上郑仁的手速么?杨磊有些忐忑。但现在这种情况,就算是自己做不到,但硬着头皮,也得上。

急诊抢救,容不得退缩。

“我去取血!”楚嫣之在走廊里大声说到,声音越来越远,看样子是一路跑着说的。

郑仁瞄了一眼苏云那面的进度。

几分钟内,胸腔打开,开胸器把胸腔撑到最大, 肋骨肯定是折了,苏云是故意的。

要是保证肋骨不折,术野就会小。两下权衡利弊, 怎么选择已经很清楚了。

“左肺下叶贯穿,上叶贯穿,肋间动脉断裂,我这面没太大的事情,主要看你那里。”苏云探查了一下胸腔,沉着说到。

“曹总,你们人呢?”郑仁问到。

声音很严肃,仿佛是一种质问。

本来都是住院总,平级的关系,郑仁没有理由这么说话。即便是没有点逼数,这么说了,曹国振也可以完全不用理会。

可是曹国振见过郑仁、苏云做手术,人家水平的确是高。

绝大部分医生,书生气都很重。

对于水平比自己高的人,虽然嘴上不说,但是碰到急诊急救的时候,自然会由水平最高的人牵头做主,主持抢救。

曹国振怔了一下,马上说到:“巡回,麻烦打电话,042,让海波赶紧上来。”

巡回护士拿起手机,拨打到胸科,又把手机放到曹国振耳边。

“张姐么,告诉海波,赶紧来急诊手术室!三分钟之内不到,今年都特么别想上台了!”曹国振吼道。

丢人现眼的玩意,曹国振心里想到。急诊大抢救,还磨磨蹭蹭的,都特么跟谁学的破毛病!

林海波,大学本科毕业不到一年,来到海城市一院,还在轮科中。他现在轮转到胸外科,是一名住院医。

今天胸科有一台心脏搭桥手术,林海波很感兴趣。现在随着心内科介入手术的飞速发展,心外科的搭桥手术越来越少了。

虽然是日后注定会消失的术式,但是林海波还是很上心。或许这次不看,下次就没机会再看到心脏搭桥术了呢?

第一次接到曹国振要他来参加急诊抢救的电话,林海波心里有些腻歪。

急诊抢救么,做来做去不都是那些玩意?

这面心脏搭桥已经开始,林海波有意的磨蹭了几分钟,想要多看几眼。

可是没几分钟,科里的电话就打过来了。前面的医嘱护士把曹国振的原话转告给林海波,吓得他差点尿了。

轮转一年的时间,都没有手术做?那特么人不是废了么!

还看什么心脏搭桥,赶紧去吧。

一溜烟跑到急诊手术室,进门后,他先和曹国振赔不是。

“曹总,不好意思,我……”

“戴手套,去把钢筋拔出来。”郑仁冷漠的说到,一堆器械摆在旁边。

林海波这才感觉到气氛不对,整个手术室充满了紧张的气息。

他怔了一下,看向曹国振。

不对啊,曹总怎么在一助的位置?难道不用自己上台么?拔钢筋?那是什么鬼?

“赶紧的!磨蹭个什么玩意!”曹国振吼到。

林海波哆嗦了一下,马上接过巡回护士递过来的手套。一边戴手套,一边观察手术。

看了一眼,他的头发都竖起来了,差点没把无菌帽给顶起来。

一根锈迹斑斑、血迹斑斑的钢筋贯穿了患者的身体,巨大的手术切口把钢筋暴露出来。

一小段在体外,钢筋的主体,都在体内。

这……这人还能活么?

直到这时候,他才明白要自己拔钢筋是什么意思。

钢筋和体内的脏器、骨头产生巨大的摩擦力。要干脆利索的把钢筋拔出来,这种活,女生肯定是干不了的。

一旦反复纠缠,钢筋没办法快速拔出来,会导致止血不及时、大量出血。

后果么,自然可以想象的到。

看到这种情况,林海波觉得自己的腿都软了。

他艰难的挪到患者另外一侧,在无菌单下摸到钢筋。

“顺着插入的方向拔,尽量别造成太大的副损伤。”郑仁道。

方向、方向……林海波有些懵逼,胃里面翻江倒海的,想要吐。

医生,也是普通人。很多年轻医生经验不丰富的时候,遇到特殊情况,还是会产生自然反应的。

林海波现在的情况就是如此。

他强忍着身体的不适,尽量不去看术野。

郑仁无奈的看着林海波,见他的眼睛微微闭着,便皱眉道:“你左前方33°角,用力。力量不要向两边偏,要快!”

林海波懵逼了。

33°角?还能这么精确?

下意识的,他按照郑仁的说法去做。可是33°角,这个精确的角度他实在找不好。

“向右,对,向上,再向右一点点。”郑仁从林海波的手型与姿势判断,不断纠正他的方向。

一分钟后,林海波像是一个雕像般,扭曲成了一个古怪的姿势。

“好,就是这样。”郑仁道,“后面的机器挪一下位置,小心别被钢筋碰坏了。一定要用力,一下子拔出来,越快越好。”

曹国振嘴唇抖了抖,在无菌口罩下,没人看到。

在他看来,应该是一点点拔出来更好,或者在中间切断也行。不过切断的话,会产生大量热量,而且需要消防人员来,特别麻烦,耽误时间。不过这么做可以一点点的止血,以免有瞬间出血过多的情况发生。

虽然他也知道,两种选择各有优缺点,但,他不是术者。

“好,稳住,用力!”

(本章完)

第468章 飞扬跋扈的主刀作风

林海波手里握着钢筋,猛然用力,一股鲜血随着钢筋飚了出去。

一个无菌包扔到林海波手里。

巡回护士的腿也有点软,今儿的阵仗有点大。但是她还是按照郑仁的指示,把无菌包扔给林海波,让他压迫止血。

等腹腔内的创面收拾完, 郑仁再去缝合肛门附近的穿刺口。

在钢筋拔出的一瞬间,腹腔里的手术术野直接消失。一片殷红覆盖了术野,杨磊急忙用吸引器开始为郑仁暴露术野。

郑仁并没有说什么,哪怕给杨磊一句指示。去把某个位置的血吸干净之类的话,压根就没有。

他左手拿着一块干纱布垫,开始沾血, 借着暴露术野的一瞬间, 止血钳、小针、细线便缝合了一处伤口。

直肠窝破损处、左半结肠贯穿处、胃破裂处,在杨磊焦急的吸血的时候, 就已经缝合完毕。

林海波腿都吓软了,刚刚飚出来的血差点没喷到脸上。一想起这个,他的浑身不舒服,尤其是胃部,翻江倒海的感觉更重了几分。

不过毕竟是医学生,上大学的时候大体老师的教育下,适应能力肯定要比普通人强一些。

他用无菌棉垫压住患者肛门附近的出血点,如此用力。很快他适应过来了,心里很好奇。

飙血,意味着有大量出血,压力巨大。

这种情况下,要怎么才能有手术术野?

患者该不会已经死了吧。

好奇心战胜了身体的不舒服,林海波抬头看了一眼,随即愣住了。

一块满满鲜血的纱布垫被扔到患者腿侧, 另外一块洁白的纱布垫拍到手中,配合的亲密无间,仿佛器械护士知道术者的意图, 而且早早等候在那一般。

这不是最重要的。

林海波随即看到了让他终生难忘的一幕。

纱布垫吸血,有吸引器在一边配合。

但血流凶猛,破损处出现,随即消失。

纱布垫扔在血泊之中,术者沉默的伸手,持针器带着小针细线拍在手里。

然后他就在吸引器和棉垫的帮助下,于血泊之中进行缝合。

一个破损,两个破损,三个破损,每一处都是如此。

在林海波看来,一台复杂无比的、艰难无比的手术,变得清晰明了。

关键点在于术者能在一瞬间找到出血点,而且可以在血泊之中缝合止血。

林海波觉得自己错了,心脏搭桥有什么好看的,这种手术方式才是自己要学习的。

术者是凭借记忆力么?还是凭借手法、手感?

都是,又都不是。

曹国振配合苏云,缝合胸腔的损伤处。

胸腔要比腹腔好处理很多倍。

因为患者是半侧位,出血会流到胸腔里,术野相对腹腔是干净的。

各处伤口,最先处理的肯定是肋间动脉。

在钢筋拔出去的一瞬间,苏云手里的针带着4号线便穿过断裂的肋间动脉一侧,缝合,线头扔给曹国振。

持针器拍到另外一个站在患者头部的器械护士的器械台上,拿了另外一个持针器,开始另外一端的缝合。

曹国振只一个愣神的功夫,另外一端缝合完毕,苏云直接用器械打结。

没人说话,苏云用持针器重重的敲到曹国振的手上。

曹国振吃痛,但是却不能抱怨。

谁特么让自己楞了一下神,想要看看出血的量多少来着。

人家两次缝合,连器械结都打完了,自己这面连打结的动作还没做。

他连忙开始打结,问器械护士要了剪刀,开始剪线。

与此同时,苏云已经开始缝合左肺上下两叶的破损处。

大圆针,单股7号线,和上次那个患者的缝合一样,又不一样。

苏云进针很深,虽然创口很小。

这种缝合的难度,比之前那次还要大。

但这难不住苏云,他流畅的缝合后,线头甩给曹国振,满满的主刀医生的做派。

打结这种事,天生就是一助、二助的活。

刚才打了一个器械结,苏云用持针器敲打曹国振的手,以示警戒。这更是术者的习惯,还是那种飞扬跋扈的术者的习惯。

略有不满,就用手里的止血钳子敲打助手。要是助手再跟不上手术节奏,有些脾气暴躁的术者怕是会把止血钳子砸在助手的身上,咆哮着把助手撵下去。

手术做的飞快,曹国振是从心眼里佩服苏云的手法。要是换他在台上主刀,怕是肋间动脉刚缝完。

难怪人家有底气选择直接抽出钢筋,手术做的的确是又快又漂亮!

不过胸腔还是小活,大活在腹腔里。

曹国振不敢分心,这要是被苏云再用持针器敲一下手,自己的脸往哪放?

关键是这事儿人家在理,自己都没处抱怨去。

跟谁说,谁都会问为什么。

为什么?还能为什么!不就是自己分神了,手术做慢了么。

他专心看着苏云缝合膈肌,第一时间拿过线头开始打结。

终于忙完,听苏云要温盐水,下一步就是涨肺,看有没有遗漏的破损点,曹国振终于放心了。

抬头向腹腔看去,在曹国振的意识中,这面忙完,怕是苏云要下去帮忙了。

剩下的活会都交给自己。

可是……他抬头的时候,看到患者腹腔也几乎同一时间开始冲洗!

这还不算,看鲜血微淡的颜色,应该是冲洗过一次!

胸腔缝合就够快的了,腹腔的缝合怎么会更快?要知道腹腔的手术术野要比胸腔差了无数倍。

“郑总,缝完了?”曹国振下意识的问了一句。

“咱们都干完了,他那面当然早都干完了。”苏云斥道:“赶紧的,吸引器!你平时在胸科,都是这么配台的么?”

曹国振汗颜,马上问器械护士要了吸引器,戴套。

楚嫣然开始涨肺,水漫金山后,没有气体溢出,肺破裂缝合的非常完美。

此刻,楚嫣之才捧着一堆血袋子跑了回来。

“郑总,10u新鲜冰冻红细胞,1600ml血浆。”楚嫣之打开气密门,就汇报道。

“不够,让急诊派120车去市中心血库取血!”郑仁想也不想,便回答道。

“好咧!”楚嫣之手里捧着一袋子新鲜冰冻红细胞,跑出去打电话。

巡回护士马上开始清点血袋,一会还要和楚嫣之双人核对。

“你们那面怎么样?”郑仁在检查有没有活动性出血点被遗漏,询问苏云。

“作为老板你的助手,必然毫无破绽。”苏云回答道。

(本章完)

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