第628章 锅底灰能治病吗

越中人民医院,烧伤外科住院部。

被烧伤的丁新娟母女俩人被安排住进了无菌病房内,

由于两人全身上下被锅灰和草药涂抹,所以远远看去,就像两个“黑碳人”一样。

于是越中人民医院马上就传遍了,说陈院长不知道从哪里找了两个全身烧焦了的病人,乌漆麻黑的,非常可怕。

那些爱八卦的医务人员,尤其是外科的不少医生护士们都三三两两跑到烧伤科,隔着玻璃来瞧瞧病人,然后对着两个病人指指点点的。

“哟,全身烧伤成这样了,还能救活吗?”

“陈院长也真是运气好,这样奇葩的病人都能找来,这是在考验烧伤科的本领呀。”

“一上来就是一个王炸,看来烧伤外科是要发神经呀。”

“那不一定,咱们院长可从来没有失手过。”

朱火炎做为大外科主任,听到消息后也匆匆赶来了,一进病房,他就闻到一股浓烈的腥臭味。

“陈棋,这,这什么情况?”

陈棋哪怕贵为院长,在他面前还是乖乖做个“下级医生”汇报病历。

“朱老师,是这样的,这对母女呢是一个月前因为家族矛盾,家中失火被烧伤的,烧伤以后因为没有钱所以一直没有正规治疗,中间吃过几天土霉素抗感染,家属一直是采用民间土方子在治疗……”

朱火炎听了也大为惊讶,“一个月居然还活着?用的是什么土方子?”

陈棋想到这里还是忍不住啧啧称奇:

“是啊,就是用家里土灶的锅底灰,加上乱七八糟的草药,再用桐油搅拌一下制成的药膏,然后你也看到了,涂抹了全身,整个人就跟叫花鸡似的。”

旁边的几个小医生看了一眼病床上的两个病人,心想自己这辈子都不会再吃“叫花鸡”了。

朱火炎陷入了深思之中,做为高年资医生,他跟陈棋的思路一样,马上就意识这么大面积全身烧伤一个月不死,所谓的土偏方肯定有不为人知的好处。

这时候,站在门口瞧热闹的中医先生沈长振说话了:

“陈院长,我觉得这个偏方是有他的可取之处的,并不是什么乱七八糟的中草药,你这是看不起中医呀,我老沈可不服气!”

沈长振今年已经60多岁了,属于越中医院老资格的医生了。

医生这行当,只要你活得久,越老越吃香,对病人是如此,在单位里的资历也是如此。

陈棋和朱火炎回头一瞧,见是中医科的老沈,于是赶紧客气的招呼道:

“沈老师,不好意思我用词不正确,不过我对中医中药的一套的确不是很懂,要不您老给解释解释?”

人群中有小医生同样不服气地喊道:

“临床上见过太多因为中草药而导致的延误病情的病例,至于吃了中草药引起的肝肾毒性现在不要太多哦,尤其是这种偏方,根本就不可信,也没有一点科学依据!”

这个小医生的话显然引起不少年轻医生的赞同。

“就是啊,什么年代了,还相信中草药?”

“中草药说白了就是安慰剂作用,病入膏肓了可以用用,死马当活马医了。”

“我们还是应该相信科学,相信现代医学!”

听到周围人议论纷纷,沈长振哪怕年龄再大也有些恼了:

“伱们这些娃娃懂什么哟,中医中药传了几千年怎么可能是安慰剂呢?民间偏方用了一代又一代人,真没效果怎么可能流传下来?”

这时人群里有小年轻又在喊了:“那沈老师,你说说这个锅底灰的偏方有什么科学道理?”

这个问题,显然陈棋和朱火炎同样有兴趣,毕竟这两位也是不懂中医的。

沈长振想了一下,对着众人说道:

“这样,我们共同探讨一下,因为我不知道这个偏方用到了什么中草药,所以只能从医理上讲讲,

首先这个锅底灰被高温加热过之后,质地细腻,而且透气功能很好,而且中医锅底灰以大热为主,可以很好的抵御外感风寒,防止机体受邪,想当于起到了一个保温保湿的作用。”

病房里所有人都认真听着讲解分析,时不时有人轻轻点头。

沈长振见众人听得仔细,于是讲得更起劲了:

“还有一个,烧伤创面只要存在,必然有细菌存在,创面渗出和坏死组织,给细菌生长提供了充足的食物,所以细菌会越来越多,然后细菌一旦进入血液引起败血症,病人就危险了对不对?”

“对对对……”

“好,现在大家来看看这两个病人涂抹的中药膏,你们看,是不是抹了一层又一层,表面上触碰一下还能感觉到硬绑绑的,这说明什么,说明这锅底灰和中草药已经硬化结痂了,跟盔甲一样。

好,到这一步,相当于里面的创面被外面的中草药给完全包起来了,形成了一个密封的空间,没有氧气的环境,是有利于细菌的成长,还是不利于细菌的繁殖?”

陈棋和朱火炎同时眼睛一亮,仿佛抓到了什么思路。

新上任的烧伤科副主任张兴则有些激动地说道:

“对噢,大家可能不知道,烧伤科病人最容易感觉的细菌主要是以金色葡萄球菌、鲍曼氏不动杆菌都是属于需氧菌,如果再严重一点的铜绿假单胞菌同样属于需氧菌。

如果锅灰和中草药制作的药膏把创口和外界隔开,里面的空间是无氧的,那么需氧菌就很难存活,或许这也是病人在如此大面积烧伤的前提下,一个月还存活的主要原因。”

朱火炎对身边的陈棋轻声说道:“小张推测的有道理。”

沈长振听了也是哈哈大笑:

“对吧,我就说民间偏方能流传下来,肯定是有他一定的道理的。不止是小张主任提到的厌氧菌需氧菌的问题,这层保护膜还有一个作用,那就是起到保温保湿作用。

烧伤病人最怕的是什么?就是大量水份的丢失,引起你们西医所说的水电解质紊乱,或者低血容量休克等等,中医叫寒热失调、阴阳失衡,这个是很容易死人的。

现在你们看,有这么一层保护膜在,直接就让病人的水份被锁死了,这样病人熬过了感染关,熬过了体液丢失这关,你们说,这样的偏方针对烧伤是不是有效并且有益的?”

哗哗哗·~~有不少医务人员都鼓起掌来。

沈长振最后感慨地说道:

“我们不要盲目诋毁中医中药,尤其是我们医务人员更应该相信中医中药的作用,在缺医少药的年代,这些土办法还是有一定理论基础的,也是挽救回不少人性命的。”

掌声再次响起,显然有不少年轻医生已经折服了,觉得这个沈老头说得还是蛮有道理的。

陈棋站在人群当中,心里还是挺感慨的,他想不到八十年代国内已经有一股“中医无用论”的风气了,尤其在年轻人当中。

中医到底是骗子医学,还是真正有作用的,这个话题在几十年后的网络上同样充满了争议。

比如赫赫有名的积水潭烧伤外科医生宁X刚,网名“烧伤超人阿宝”就属于网络上最激烈的反中医人士。

但他却忘了,甚至烧伤患者最常用的一种药物“美宝湿润烧伤膏”,正是中药制剂。

当然任何问题都需要辩证来看待,中医是好是坏,这个各有看法也正常。

但有一点是明确的,那就是中医也要进步,不能固步自封。

还有假中医,假中药太多,害人不浅,骗人家钱也算了,害人家白白错过最佳治疗时间实在制造。

甚至不少真中医为了赚高药扣也是乱开药方,不顾病人死活的开大方,这也是错误的。

至少陈棋认为,如果有一天中医真的消亡了,那么刽子手不是反中医那批人,一定是从事中医中药行业的这群人。

趁着大家都在争论中西医的时候,朱火炎问旁边一脸沉思的陈棋道:

“对了,两个病人的烧伤面积统计出来了吗?”

陈棋赶紧回道:“病人是我刚接来的,要计算烧伤面积就要先清理这些锅灰,这可是个大工程呀,我一个人也干不来。”

朱火炎很果断:

“既然病人来了,那咱们就不要等了,马上开始先清创,争分夺秒,病人就早一点脱离危险。这样,这个母亲我来清创,小女孩你负责清创。”

陈棋点点头,他在非洲可是治疗过那位“烤鸭司令”的,在那么艰苦的条件下保住了这位黑人司令的性命,属于有经验的医生。

张兴被陈棋提拔为“新烧伤外科”科副主任,用的也是这个理由。

虽然人人都知道,陈院长这是趁机给自己的心腹升官,因为同去非洲的杨秀秀被任命为了烧伤外科的副护士长,而陈丽也被同时任命为急诊科副护士长。

两个未婚的小姑娘在一家市级医院成为了“一条杠”,这一步绝对领先同事们起码10年以上。

其中易则文是直接一步到位,从急诊科的临时负责人,正式成为了急诊科主任,而且有了院长做后台,地位那是相当稳固。

围观的医生们都被赶了出去,无菌病房内排气系统也打开了,否则封闭的室内根本就没法待。

朱火炎和烧伤外科主任罗宇阳、护士长刘敏、住院医生曹俊南一组。

陈棋和烧伤外科副主任张兴、副护士长杨秀秀、住院医生吴国良一组,两组同时进行开始清创。

清创的目的是要将病人身上抹着的锅底灰和中草药都清理干净,露出烧伤创面来,这个过程说说容易,做起来却是非常非常艰难。

因为患者身上的“保护膜”已经呈硬邦邦了,虽然这有效保护了创面,可你要去除这些“结痂”那就是困难了。

陈棋准备好了工具,看着这个像黑碳人一样的小孩儿与心不忍。

只有医生知道,锅底灰和中草药形成的“保护层”已经和患者的皮肤紧密粘在了一起,剥离“保护膜”,这个疼痛感跟活活剥人皮也没啥区别。

朱主任那边已经开始行动了,丁新娟的惨叫声已经响彻了整个住院部,让门口围着的医务人员和其他住院家属听了一个个都是不寒而栗。

“啊~~~~”

“痛啊~~~~”

“救命啊~~~~”

丁新娟的嗓子已经被热烟熏哑了,所以叫喊起来跟手指甲划过玻璃一样让人全身鸡皮旮瘩。

病床上的小病人宋燕子听到母亲的惨叫后,全身都开始抖了起来,陈棋看到后这个心疼呀,更加迟迟下不了手。

宋燕子不敢哭,只是任眼泪不停留着,弱弱地问道:

“陈叔叔,治病是不是会很疼?”

陈棋蹲下来,尽量让自己露出笑脸:

“会很疼,非常疼,就像蝴蝶从破茧成蝶一样,过程会很痛苦,但熬过了这个痛苦的过程,就会变成漂亮的小蝴蝶。

你也一样,现在你生病了,受伤了,全身还有这么多乌漆麻黑的东西很丑,叔叔要把它们都清理掉,这样才能给燕子治病,才能让你重新变得漂漂亮亮的。”

穷人家的孩子早当家,这话说得一点也不错,宋燕子只是流泪,却听懂了陈棋的话:

“叔叔,外婆说你们是好人,是给我们治病的好人,我相信你,来吧,再痛我也忍着。”

陈棋知道不能再等了,长痛不如短痛,于是点点头:

“好,叔叔给你保证,一定会把你治好,而且我听说你很想上学,等你病好了,你的学费叔叔替你交了,让你成为一名光荣的少先队员,好不好?”

“好,谢谢叔叔。”

小姑娘眼泪汪汪说着感谢,陈棋冲自己的助手们点点头,开始了“剥皮手术”。

要去除锅底灰和中草药形成的“结痂”,先得用盐水把结痂给泡软了,然后再慢慢用摄子撕下来,看似简单的动作,却让一大一小两个病人吃尽了苦头,惨叫声不断。

陈棋忙活了半小时,只清理了不到10%的创口。

那边朱主任也不容乐观。

“陈棋,我这里得停了,患者已经痛晕过去了,再这样下去会出现疼痛性休克,太危险了,得想一个办法呀。”

陈棋看着宋燕子同样痛得死去活来,脑子也快速运转着,想个什么办法呢?

(本章完)

第629章 创人工冬眠疗法

严重的外伤、感染、中毒和精神创伤均可以引起人体过度的应激反应。

原理就是肾上腺皮质激素以及肾上腺素的大量释放,使糖原大量分解,能量大量消耗和代谢明显增加以及小动脉的强烈收缩,致使循环缺血,多脏器因为血容量不够都会出现功能障碍。

若过于强烈叉持续较长时间,机体便可能进入衰竭状态,出现生理和心理功能紊乱。

轻一点的就比如胃肠溃疡,直接给你穿个洞,或者精神出问题。

重一点就会产生弥漫性的毛细血管内凝血,也就是DIC、肾衰等,后果非常严重。

应激反应就与现在的清创工作产生了矛盾,而且你要治疗烧伤,清创还仅仅是第一步。

如果连第一步都没办法完成,等待母女的就只有死亡。

越中人民医院新建立的烧伤外科也会成为一个笑话,要知道陈棋虽然在越中风风光光,可是全国有多少医生等着看他的笑话呢。

丁新娟和宋燕子母女的清创工作不得不停下来,所有人都在想办法,

小医生吴国南弱弱提议道:

“陈院长,朱老师,我们可不可以用全麻,这样病人在换药的时候就感觉不到疼痛,减少应激反应。”

朱火炎叹了口气:

“不行啊,不用看生命体征都可以知道这对母女已经处于休克边缘了,如果再上全麻会加重这个休克,还有一个难点,她们的呼吸道在火灾中已经受损,根本经不起气管插管。”

这场清创术没有三、四个小时是下不来的,没有气管插管配合,全麻就用不了。

护士长刘敏给了一个提议:“要不试试安眠药?让病人睡过去?”

这个提议又被朱火炎给否了:“这么剧烈的疼痛,任何安眠药和镇静药都没用,咱们一动手,她们马上就醒。”

镇静药?

陈棋听到这三个字突然眼睛一亮:

“朱老师,我想到了一个办法,我们可以用人工冬眠疗法呀。”

“什么冬眠?”

病房里的众多医生都是你看看我,我看看伱,显然没有听到过这个概念。

看到大家那清澈又愚蠢的眼神,陈棋就知道“人工冬眠疗法”这个概念又被他提早问世了,于是赶紧解释:

“人工冬眠呀,这个其实很好理解,你们想动物为什么靠冬眠就可以熬过整个冬天,几个月不吃不喝也不会死,那是因为动物在冬季进入冬眠状态,代谢率会大幅降低。

这意味着它们的体温会下降,呼吸和心跳也会减缓,从而减少能量消耗。同时免疫系统会发生调节,使得动物的免疫力得到提高,从而对抗疾病和感染的风险。

同样的道理,人工冬眠就是我们人为的模仿动物的冬眠,让病人也处于冬眠状态,这样的好处就是减轻机体的过度应激反应,达到降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害,为医生治疗争取了时间。”

几个小护士和小医生的眼神还是迷茫的。

朱火炎到底是资深老主任了,他听懂了,也理解了这个原理,但他脑子里还是有一个疑问。

“陈棋,你说的我明白了,那么问题来了,我们要怎么才能让病人进入冬眠模式呢?”

旁边的杨秀秀也噗嗤一声笑了出来:“院长,咱们人类又不是狗熊,不会冬眠呀。”

张兴这时候插话道:“别人没办法,陈头肯定有办法的!”

众人齐齐看向了这个年轻的科室副主任,就差竖个大拇指了。

陈棋心里也想这老实孩子进入官场后也学会拍马屁了,终于长大了。

人都喜欢听好话的,陈棋也不例外,于是心情愉快继续解释:

“其实人工冬眠疗法国外已经有人在研究了,我出国访问学习的时候曾经跟国外的医生勾通过,他们还没有完整的理论体系,但我是谁,国际双理事,早就偷偷将他们的本领学来了。”

朱火炎白了陈棋一眼:

“少吹牛,病人还等着抢救呢,赶紧说说怎么个人工冬眠法。”

“噢噢,是这样的,冬眠疗法其实很简单,就是用哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪三种药物组成人工冬眠剂,其中异丙嗪可加强哌替啶的镇静、镇痛、呼吸抑制和血管扩张作用,用后可引起血压下降、心动过速及呼吸抑制等。

按每公斤体重1毫克的剂量加入输液小壶中静脉滴入,半小时后如果患者的呼吸和脉搏都平稳,再用同等剂量肌肉注射一次,患者就可进入沉睡状态。

等患者入睡后在腹股沟、腋下放上冰袋,躯干部可用低于体温2℃~3℃的水做温湿敷,把体温维持在34℃~35℃之间,低温维持时间一般以16到24小时最合适。”

小医生们听了还像听天书一样。

把人体维护到一个低体温状态来治病?这个他们是闻所未闻,尽管道理上说得通,可没人敢这样玩呀。

朱火炎是听懂了,眼睛也是越来越亮:

“陈棋,如果你这一套行得通,可不仅仅能治疗烧伤病人,那些严重感染引起的高热惊厥、中枢性高热中暑、中毒性或创伤性休克、重症脑外伤、顽固性疼痛、高度精神紧张似乎都可以用呀。”

陈棋比了一个大拇指,“要不朱老师怎么能成为我的老师呢,瞧瞧张兴他们,现在还一脸迷茫。”

罗宇阳主任听了也是一脸惭愧:

“陈院长,别说张兴他们了,我也是一脸迷茫呢,如果照你说的,这一套冬眠疗法还处于理论研究阶段,但现在我们临床上两个病人就等着,这,这怎么办?”

医学理论研究只是第一步,要应用到临床上需要大量的实验室数据和临床数据来支撑,不是你一个天马行空的想法就马上给病人用的。

人可不是小白鼠,死了可就是一条人命。

别人是别人,别人也不是穿越者呀,咱们陈大院长前世可是亲自应用过冬眠疗法的。

国内的肝胆外科手术,吴猛超教授就是发明了“低温疗法”用来做肝脏手术,而且更狠,直接把人放到冰水当中。

这其实就是一种“亚冬眠疗法”,所以肝胆外科医生都比较有经验。

“护士长,你马上联系药房,把哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪三种药物都取来,今天我先示范一遍,有没有效果大家评估一下,咱们争取抢在国外专家之前先将冬眠疗法的论文发表出去。”

一听今天这台手术可以发表论文,大家的工作积极性就更高了。

哪怕是朱火炎这样的老专家也不能免俗。

你说用钱去收买他朱火炎,估计会被他一脚直接踢出去。

但如果你说自己手里有一个外科课题,是世界首创,可以发表到SCI影响因子最高的国际医学期刊,这对朱主任来说同样充满了诱惑。

“好,那我今天就见识见识。”

药物很快就取来,陈棋亲自按比例调配药水,护士长也在一边准备着冰袋,手术室里的空调温度也被打得低低的。

不一会儿,丁新娟和宋燕子母女很快就有了反应。

刚刚还在撕心裂肺喊痛的两人,这时候已经开始昏昏沉沉了,陈棋试着扎了一下丁新娟的创口,尽管丁新娟还是有条件反射,但反应已经很迟钝了。

朱火炎全程关注着,好奇地问道:“这样就可以了?”

陈棋一边亲自给这一大一小两个病人按冰袋,一边笑着点点头:

“OK了,咱们抓紧时间清创。”

这一清创,直接清理了足足4个小时,中间要不是多人轮流换着上,否则陈棋这公狗腰又要废了。

“赶紧的,大家算算需要的补液量。”

烧伤病人有一套完整的输液公式,这个陈棋在非洲已经介绍过,张兴听了马上就拿出纸笔换算起来。

朱火炎看着两个病人从黑不溜秋变成了粉嫩色,也是眉头大皱。

“陈棋,毛估估这烧伤面积,母亲差不多有90%,其中三度烧伤面积30%多,其余为深二度烧伤;小孩轻点,总烧伤面积也有83%了,这救回来的可能性很渺茫呀。”

在烧伤界,曾有这么一条不成文的定律:烧伤面积超过 60%几乎没有生存下来的可能,烧伤面积超过 80%则几乎必死无疑。

烧伤科罗主任也附和道:

“朱主任说得对,目前国际文献和相关论文中,还没有大面积烧伤病人活下来的记录过。”

陈棋刚要开口,张兴不服了:

“朱老师,罗主任,这个说法不对,当初我们在非洲抢救的一个烧伤病人,总烧伤面积达到了90%,而且是以3度或者深2度烧伤为止,我们可是救活了的。”

朱火炎有点惊讶:“我以为你们是吹牛,还真救活了一个大面积烧伤患者,怎么不见你们发表论文?”

陈棋有点不好意思:

“我投稿了,但被拒稿了,因为当时我手头只有这么一个病人,孤证不算呀,所以论文没有被采纳,我的那个臭豆腐植皮术也没有被推广出去。”

非洲的医疗条件太差了,连细菌培养都没办法完成,论文的质量就提高不了。

加上陈棋那时候也没想过要往烧伤外科发展,所以在寄出去几个月后,得知论文被枪毙后,这事就这么放下了,没有继续修改后再投稿。

听到陈棋的话话,病房里发出一阵轻笑,原来无所不能的陈院长也有被退稿的时候啊。

朱火炎听了也是笑呵呵的,问道:

“那你这个臭豆腐植皮术具体是怎么做的?”

陈棋指着病床上的丁新娟说道:

“大家看,像这个病人,全身大面积烧伤患者,整个背部、四肢、部分头面部皮肤都已经烧没了,我们在抗感染、抗休克的同时,重要的是如何保护创面,那就需要植皮。

可是这样大面积的烧伤,已经找不出整块完整的皮肤了,怎么办?看这里,还有这里,这些都是碎片化的正常皮肤,尤其是腹部残留比较多,那我们就可以把这个孤岛样的皮肤利用起来。

以前咱们使用的是邮票状植皮,就是把正常皮肤刮下来,切成一小块一小块邮票形状,然后贴到烧伤创面上去,但这种植皮术有个缺点:那就是如果烧伤面积过大,正常皮肤太少不够用,那就没办法植皮了。

就算强行植皮了,疤痕组织增生后,植皮皮肤都会呈暗红色色素沉着,外观呈鱼鳞或树皮样,非常难看,女同志就非常难以接受。

另外还有一个,邮票样植皮是单独贴在皮肤上,四周没有支撑,也就没办法好好固定,有时候纱布一包,正常皮肤就移位了,没留在预定的地方,这样预后就差了。

我这臭豆腐植皮术呢,那就厉害了,我可是在非洲烤鸭司令身上试验过,完全成功。具体的做法就是把正常皮肤刮下来后,这样横切竖片切成一小块一小块,放到一块特制的纱布上。

需要植皮的时候,我把纱布往四边均匀拉开,随着纱布面积增大,原来紧密的小块状的皮肤也被均匀分散开了,但都固定在纱布上,贴到烧伤创面上,最后以点带面,连成一片。

这种植皮术的一个最大的优点,就是很小的一块正常皮肤经过扩大后可以增加到3倍、5倍的面积,最高可以达到9倍,用通俗点讲,就是花最少的皮肤,覆盖最大的创面。”

大家正听得入迷,然后陈棋就停了。

朱火炎有点惊诧的问道:“这就好了?这么简单?”

陈棋耸耸肩:

“说破了臭豆腐植皮术很简单,关键还是创意呀,大家没想到,我想到了,这就是我的专利,我们越中医院的优势。

大家要注意,现在国内开展烧伤外科的医院很多,比如沪海市的东山医院实力就很强,我们小小的地级医院跟全国这些顶级医院去竞争,怎么样才能异军突起?

其实说白了很简单,要创新,他们会做的手术,我们也会做;他们不会做的手术,我们照样会做。大胆突破现行医学文献的束缚,破除迷信,敢想敢做,这就是我们的优势。

刚刚朱老师说了,超过60%的超大面积烧伤病人抢救鲜有成功病例,超过80%的烧伤就必死无疑,那我们就要打破这个规则,别人不能治,我们越中医院偏偏能治疗危急重的烧伤病人。

你们想想,到时我们越中医院烧伤科都这么牛了,难道还成不了全国,甚至全世界数一数二的牛逼科室?你们在场的诸位烧伤科医生还怕成不了名?”

“说得好!!!”

做一个好领导一定要会画大饼,会忽悠,这样下属们才会跟着你干。

(本章完)

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