第726章 胸科手术,谁来搭把手

如果要是在海城市一院,郑仁绝对不会……尽量不会超出正常的医疗流程,带着患者直接上台。违背医疗流程,一旦被人诟病,告去医调委, 医生的职业前途有可能就此终止。

但经历过前线的血与火的洗礼后,他似乎有了一些变化。而且现在属于非常时期,事急从权。

“陈主任,这个患者的诊断,我是有信心的,请您相信我。”郑仁很认真的和陈主任说到。

他的语气依旧温和, 脸上虽然有淤青, 看着有些狼狈, 但眉眼之间却给人一种可以信任的感觉。

陈主任回想起来在蓬溪乡医院,自己见郑仁做介入手术的情景。

只是看着年轻,人家水平可不低。

非但不低,还高的自己抬头都看不到顶。

陈主任虽然年纪大了,却并不糊涂。尤其是他年轻的时候,那时候看病没现在这么严谨的流程、手续。程序正义?根本就不存在。

很多年前,各种辅助检查设备都不齐备。好医生,看一眼患者、查体、看片,就给出诊断,然后进行治疗。可以说一切都是很粗糙的,甚至有些简陋。

但老陈主任习惯这种诊疗模式。

要是换个年轻点的医生,都不会像陈主任这么犹豫。不做血管64排CT就要上手术,这不是开玩笑呢么。

可是老陈主任琢磨了这件事情的可能性后,大手一挥,道:“我联系手术室, 血压降10个毫米汞柱,直接去。”

郑仁点头, 苏云则饶有兴致的看着老人家。

还要等信儿,郑仁和苏云见老陈主任去忙,苏云便问到:“不做检查,直接上?”

“你遇到心包填塞的患者,不是也一样在急诊科就开胸了么。”

“那能一样吗?我手指……”说着,苏云顿了一下,脸上的表情有些古怪。

他已经猜到郑仁后面要说什么。

手指摸到心包填塞,与看片子,在自己的角度来看有巨大的区别。可是在郑仁的角度看,完全没有区别。

这货……苏云摇了摇头,没喷郑仁。

“累了就歇会,这次上台,可能要做很久的手术。”郑仁一个葛优瘫,已经快要躺平了。

“老板,至于这么拼命么?蒋主任的先例可在那摆着呢。”苏云道。

“没事,后继医疗队据说快上来了,咱俩随时能下去休息。趁着还没下去,多做几台。而且我还年轻,心脑血管……”说着说着,声音越来越小,直到消失。

苏云此时却睡意全无,他盯着那张CT片,认真的看,眼睛眯成一条缝,缝隙里隐约反射着阅片器的灯光,像是宝石一般璀璨。

十多分钟后,老陈主任带着人来接患者上台。

他反复叮嘱,一定要轻轻的搬动,动作不能剧烈。

主动脉夹层的患者,一旦体位有变化,会导致血压骤然升高,然后撕裂血管内膜、外膜,发生猝死。

苏云在海城市一院,见过至少十个以上的患者,因为在市一院做不了介入手术,准备转诊。

患者也不觉得是什么重病,以为医生吓唬人。甚至拒绝了静卧,小心搬运。刚坐起来,一个体位变化,直接就死了。

前一秒钟各种生命体征相当正常的一个人,转眼就死,死的叫个干脆。

这种病,真的很凶险。

很难得的是,老陈主任竟然这么相信郑仁,这货没有女人缘,倒是挺有老人缘的。

在海城,有老潘主任罩着;去帝都,孔主任对他相当不错;来到前线支援,得到陈主任的青睐。

虽然没什么用,但……苏云斜睨郑仁,见他睡的正香。脸上淤青片片,本来应该狼狈不堪的脸庞却透着一股子让人说不清的信赖感。

苏云长出了口气,下意识的吹动额前黑发。但做手术的时间太长,那缕黑发已经被压的飞扬不起来了。

他把片子装进片袋里,赶在老陈主任带人送患者上台,放到平车上。

“郑医生呢?”老陈主任问到。

“睡着了,我先上去,开始消毒,这面叫他就行。”苏云漫不经心的说到。

老陈主任知道,这是熬的时间太久,别说坐着,连站着都能睡着。

他也没什么意见,带着患者上台。

“陈主任,你们这儿这种手术是血管科做还是介入科做?用什么牌子的带膜支架?”郑仁的声音从后面传来。

什么时候醒的?苏云微微皱眉,侧头道:“你怎么起来了?”

“差不多就行,睡也睡不踏实。等回帝都,找地儿好好睡上个几天几夜。”郑仁很没精神,走路都打晃。

苏云也不拦着,听陈主任唠叨了几句,便来到大外手术室的门口。

大型三甲医院,大外手术室都有几间杂交手术台。

随着介入手术在临床上的应用越来越多,大型三甲医院的医生们也习惯了杂交手术。

但手术量还是不多,用的最多的是骨科医生。

骨折切开复位,固定好后拍个片,让人心里安稳。关节置换术后,拍个片,也很安逸。

只是这么用杂交手术室,倒是有点浪费了。

“郑医生,血管科的医生在做手术,暂时下不来,这面得辛苦你了。”老陈主任道。

郑仁点头,他早就预料到了这面的情况。

能有医生闲着,那才是奇怪呢。能给自己空出一张手术台来,还是杂交手术台,这已经算是陈主任手眼通天了。

能在大外手术室做手术,也比较符合郑仁的心理预期。

陈主任带着医生去抬患者,郑仁和苏云则去换衣服。

刚刚穿上隔离服,走廊里传来一个声音:“谁有空!过来搭把手!”

等了几秒钟,没人说话。

“胸科手术,邵总做,谁来搭把手!”巡回护士扯着嗓子喊道。

郑仁苦笑。

估计是所有医生都已经筋疲力竭,连个配台的人都找不到。能有主刀的医生,就不错了。至于助手,随便找个实习、进修的人搭把手也就是了。

可几天几夜下来,连搭把手的人都找不到。

实在不行,只能让器械护士帮忙了。但那样的话,手术会做的相当慢。

苏云眉毛一挑,说到:“老板,下腹膜架子你自己去吧,我做台胸科手术精神一下?”

用的是问句,在征求郑仁的意见。

郑仁笑了笑,道:“去吧。”

苏云彻底活了过来,把头探出去,吼道:“几手?”

“三手。”巡回护士很开心,虽然不知道是谁搭茬,但有人跟着上手术,总是好的。

“老板,我去了!”苏云抓紧时间戴上无菌帽,一边系口罩带子一边说道:“你也不做胸科手术,可憋屈死我了。”

(本章完)

第727章 你是苏云?

苏云兴冲冲的跑了出去,郑仁心里笑了一下,心胸外科的医生跟着自己做普外、介入手术做了几个月,还真是不容易啊。

在海城市一院,倒也做过的心胸外科手术,不过只是屈指可数的几台。

真是难为他了。

换好衣服, 郑仁走进大外手术室。

陈主任站在杂交手术室门口冲郑仁招手,他直接走了过去。手术室的外面,杂七杂八铺着墨绿色的无菌衣,几名疲倦不堪的医生直接躺在上面,蜷缩着身体睡着了。

这里,没有了从前的整洁、肃穆,多了几分疲惫与忙乱。

可是没办法, 自己有精力药剂,现在都几近崩溃。而这些医生,他们根本撑不下来。苏云怎么样?身体够好了吧,不一样撑不住。

郑仁小心的走过躺在手术室走廊里休息的医生,让脚步声尽量小一点,再小一点,以免打扰了他们。

路过第三手术室的时候,郑仁往里面瞄了一眼。见苏云已经刷完手,正在穿衣服。手术台上,一名医生正在手术。

很显然,那名医生也没想到会有人活蹦乱跳的跑过来给自己配台,他早就做好了自己一个人做手术的准备。

“郑医生,架子是美敦力的,用的习惯么?”陈主任问到。

“没事,有架子就好。很单纯的腹主动脉夹层,只要是直架子就可以。”郑仁说到。

陈主任这次没有要求上台, 他见过郑仁做重度骨盆骨折的栓塞手术,知道这位左右手交叉操作的水准。自己上台, 根本帮不上什么忙。

患者手术体位已经摆好,郑仁刷手、消毒,陈主任退出手术室。

“陈主任,需要截肢的患者,送上来吧。”郑仁道。

陈主任点了点头,开始打电话。他没有自己去,对于郑仁的诊断,多多少少还是心存疑虑。

虽然在病房的时候自己说服自己,这是特殊时期,而且造影也算是诊断的一种,可是陈主任还是担心,想留下来看看。

气密铅门关闭,陈主任见郑仁开始做穿刺,十几秒后,导丝导管就已经摆到位置。

这速度……这自信……陈主任心里有些感慨。

操作台上的屏幕亮起来,就像是陈主任想象中的一样,导丝导管已经在腹主动脉里了。

造影,陈主任看到腹主动脉内膜出现撕裂的痕迹,长度约有10cm!

也就是说,诊断的略晚,甚至自己怀疑这个诊断,要求做一个血管64排CT检查,都会导致患者的死亡。

诊断正确而又及时,处置得当,患者的命大概率是保住了。

陈主任很是宽慰,还有些得意。在那种情况下,有几个人敢毫无保留的相信郑医生?

造影剂还没有完全弥散开,只是刚刚观察到腹主动脉内膜撕裂的长度,陈主任就看到郑仁开始顺着导丝往里面下架子。

这种腹主动脉夹层,比胸主动脉的患者简单了无数倍。

胸主动脉1型夹层动脉瘤,有数根分支,包括极为重要的给头部供血的颈部大血管分支。

这些分支是绝对不能闭塞的,要不然患者不等下台,就会出现脑缺血而死亡。

1型胸主动脉夹层动脉瘤,按照位置,可以选择支架或是外科手术。而长达10cm的撕裂范围,只有外科手术,主动脉弓象鼻子置换这么一条路可以走。

而腹主动脉,让开几个主要分支就可以了。

从患者的造影上来看,这段恰好没什么大血管的分支。

一枚带膜支架打开,顶在血管壁上,压迫腹主动脉撕裂位置。郑仁又把导管顺进去,谨慎的做了一个造影。

腹主动脉夹层消失,血流通畅。

手术很顺利,几分钟就结束了。陈主任知道,这种病在介入手术进入临床后,治疗不是重点,重点在于诊断。

主动脉夹层,不管什么分型,特点是凶险。只有及时诊断,恰当的治疗,才能保住患者的生命。

似乎自己留下来的意义并不大了,陈主任开始打电话催医生推需要截肢的患者上来。

压迫止血结束,下一个患者也推了上来。

郑仁瞥了一眼,见苏云还没出来。

他知道胸外科的手术时间比较长,在上世纪末和本世纪初,有胸腔镜和电烧之前,开胸就得出500ml血,耗时1个小时。

那时候一台食道癌手术,基本就是一小天。

苏云手法快,而且有相应的高值耗材,做个食道癌倒不至于这么久,但也不能和自己这面下个架子比。

郑仁忙碌着,第三手术室里,胸科的住院总邵华已经从术者被动的变成了助手。

来帮忙的医生,一声不吭,手速全开。

这台手术的患者诊断为复杂的爆震伤,重度创伤性湿肺,肺破裂,血气胸。

打开胸腔后,邵华额头上的汗就冒了出来。

肺部弥漫的大量破口,要不是他估计两侧肺脏都一样,他有心做肺叶切除了。

正在一点点找破裂口,一个个缝合的时候,助手上台了。

邵华没时间询问上来帮自己的医生是哪科的,反正有人帮自己拉钩,就已经很好了。

可是这人上来,一点拉钩的自觉都没有。一伸手,配台的器械护士把拉钩递给他,却被他直接拍到患者的腿部。

他要了持针器、小针细线,和邵华一起开始缝合。

邵华有些不高兴,作为一名临时来帮忙的人,他就不能心里有点逼数么?

然而不到三分钟的时间,邵华就知道自己错了。

心里没有逼数的人,不是对面那名陌生的医生,而是自己。

自己缝一个裂口的时间,对面缝了三五个。针线游走,速度极快的同时,却又很稳定,就连弧度都完美无瑕,令人赏心悦目。

这是……邵华心里有些不舒服,但更多的则是好奇,他是谁?

十多分钟的功夫,左肺上下叶几十个小破口全部缝合完毕。胸腔里倒入温盐水后,麻醉师开始涨肺。

手术室的大门打开,一个人急匆匆的冲进来。

“睡着了睡着了,小邵,你手术做到哪一步了?不好意思啊。”那人一边走,一边焦急的说到。

没等邵华反应过来,那人走到他后面看了一眼手术,惊讶的说到:“缝完了?”

说着,他抬起头,看了一眼苏云。

“你是……苏……”

(本章完)

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