44.第44章 请教

第44章 请教

“崇拜点再次破五万了!”

吃过饭,方寒坐在门诊前面的树荫下面查看着后台明细,崇拜点总计58936

即将突破六万了,可以再次兑换一个初级永久技能了。

“该兑换什么呢?

方寒又开始纠结,选择纠结症啊,每次都不知道该选什么。

盘点了一下现在拥有的技能,初级望诊,这是他自己学习领悟达到的,论文初级,初级缝合(永久),中级急救(永久),中级正骨(永久),理筋八法(高级永久),八卦游身掌(精通)。

其中中级急救是一个大杂烩类的技能,虽然主要是急救方法,但是想要急救,你必须懂得诊断,方寒的初级望诊也是在中级急救的基础上进步成长,达到了初级水准。

除此之外诊脉、开方、辩证等等也包含在内,虽然不像单独兑换技能那么专精,却也够用了,毕竟中级水准的技能已经堪比副主任医师职称的水平了。

“我兑换技能的时候应该首先把技能缩小在一定的范围,一些自己容易学习成长的技能排除在外,经验之类的技能首选。”

方寒心中琢磨,首先,系统是鼓励自己学习的,自学技能达到某种水准,会返还奖励相应的崇拜点,这样不仅仅可以节省原本的兑换点数,还可以有额外的收获。

什么样的技能比较难成长,那就是经验类的,比如正骨、针灸,诊脉、望气等等,这些不仅仅要一定的知识积累,还要不断的实践,正如苗大龙所说,实践和理论相结合,不断印证。

就拿诊脉来说,书上面说的理论医科大学毕业的学生都知道,什么样的脉象什么特征,很详细,可是有时候你明明理论背的滚瓜烂熟,上手的时候却不见得能判断患者究竟是什么脉象。

没有一定的经验,你摸着脉,心中嘀咕,这究竟是什么脉象啊,究竟是上浮呢还是下沉呢?究竟是滑脉呢还是迟脉呢?

吃不准,心中不确定,这是大多数新手的特征,怎么样来提高自己的水准呢,那就需要不断的实践,不断的上手。

自己感受了脉象,好像是滑脉,然后老师确认,嗯,就是滑脉,下次出现同样的脉象,这个时候就心中有数了。

一个人的脉搏有时候变化是很轻微的,别说普通人,就是一些没有多少经验的中医新手上手,感觉到脉象好像都一样,没什么变化,最多跳动不同。

有经验的人或许会发现,有时候看中医,医生一边摸脉一边看时间,这样的中医大夫其实大多水平并不咋样,说是摸脉,还不如说是数患者一分钟内的脉搏次数。

像中草药辨识、药理药性等一些知识类技能,这些可以通过看书学习,甚至死记用背来提高,暂时排除。

同时排除一些暂时有可能不常用的技能,还有一些没必要现在兑换的,初级技能毕竟只是过渡,现阶段用的,后期还是要兑换中级、高级技能,不断提升自己。

“合理化利用崇拜点提升自己。”方寒觉得自己应该有规划的使用系统,这样才能节省更多的崇拜点,尽快成长起来。

“如此一来,现阶段需要兑换的初级技能就不多了,已经兑换了两个了,一个初级缝合(永久),一个论文初级,再兑换三个初级永久技能,满足系统升级条件,就直接攒兑换中级以上技能的点数”

有了方向,选择就相应的简单的一些,方寒打开技能面板,开始挑选技能。

“方医生”

边上传来一个客气的声音,打断了方寒,方寒抬头,看到一个帅气的小伙站在边上,脸上带着笑。

“叶医生。”方寒站起身打招呼。

“方医生,坐。”叶飞很客气:“正好这会儿没事,随便聊聊。”

方寒有些摸不清这个叶开的心思,刚才那会儿不是很清高吗,一副领导派头,这会儿这是?视察民情来了?

好像李住院医,额,李小飞说这个家伙这几天就会被任命为住院总。

住院总,那就相当于科室领导了,这上任之前摸一摸他们这些实习生小医生的底,亲一亲民,嗯,很正常。

“叶医生想聊什么?”方寒很客气,倒也没有因为人家抢了他的人头而生气。

“听说方医生家里开医馆的?”叶开脸上带着淡笑,他也只是刚才凑巧看到方寒在这儿,说实话,对方寒有些好奇。

“谈不上医馆,就是一家小诊所,平常看个感冒发烧之类的。”方寒道。

“我刚从燕京回来,走了半年,有些事不清楚,这突然间回来吧,对科室还有些陌生,刚才那事”叶开笑着解释,既然领导们都看重方寒,他觉得也没必要和方寒闹的太僵。

都是天赋型选手,谁不了解谁?这种天资高的人都傲气。

方寒急忙打断:“没什么,叶医生是住院总,又是前辈,是老人,我是应该多多向叶医生学习。”

“这是对自己还有意见?”

叶开听出来了,方寒的话虽然客气,不过明显距离感很强啊,拒人于千里之外的样子。

“大家在一个医院,以后那就是同事了,同事之间互相帮助互相学习嘛。”叶开笑了笑,其实他有些不喜欢和方寒说话。

首先,方寒比他帅,刚来就抢了他不少风头。以前好几位对他很不错的小护士现在都对他不怎么热情了。

其次,方寒不过是个实习生,却没有实习生的觉悟,叶飞觉得他刚才愿意解释,其实已经算是很给方寒面子了。

不过想到自己即将成为住院总,叶飞还是忍了,老师说的不错,做人要有胸怀,自己现在不一样了,住院总结束那就是主治医,高度不一样了,没必要和方寒一般见识。

方寒确实天赋不错,可今年过后最多留院,也才是住院医,到时候还要熬资历,短时间之内没有和他平起平坐的资格。

正所谓天下熙熙皆为利来,天下攘攘皆为利往,既然没有利益纠葛,叶飞还是愿意拿出一位准住院总的气度来的。

“叶医生说的是。”

方寒点了点头,他是真的有些看不准了,这位叶医生气量倒也不错嘛。

“对了叶医生,我正好有个问题想请教一下。”

“说嘛。”叶开笑呵呵的道,方寒愿意请教,他自然很高兴,这样两个人的距离就近了不少。

“在急诊,什么技能最实用?”方寒问。

他这会儿正纠结兑换技能呢,虽然缩小了范围,但是能有一位资深住院医的意见参考,那就更好了。

“技能?”叶开一愣,有些搞不懂方寒的意思,这是玩游戏呢?还技能?

“就是在急诊科,首先应该提高哪一方面的能力。”方寒再次解释,技能是系统的划分,事实上有些划分并不符合大众,比如说诊断、辩证之类的,现实中并不认为是技能类的。

中医的技能类仅仅包括针灸、推拿、中医外治疗法、中医内服法、中药炮制等等,其他的真要划分那都属于知识类范畴。

“这个啊。”

方寒这么一说,叶开就明白了,笑着道:“在急诊科,自然还是急救手段了,急诊科的医生不一定需要对病情后期的发展治疗多么了解,但是却一定要第一时间保证患者的生命,为患者的后续治疗和抢救赢得时间。”

“还有呢?”

这个方寒自然清楚,事实上他获得的中级急救就是这样的能力,不一定能把这个病治好,也不一定能对这个病症的恢复有多大帮助,但是对于稳定病情,紧急保命却很有帮助,时间就是生命,急诊科能够争取到时间,那么患者就有很大的可能被抢救过来。

而且有时候患者病危就是那么一瞬,真要缓过来或许就能躲过一次危机,这就好比心脏病患者,一旦发病,就有生命危险,缓过来了那就暂时没有性命之忧了,怎么在患者发病的时候把患者抢救回来,这就是急救技能了,中级急救里面包含的也多是类似的手段,以救急为主。

“除此之外就是调养方面,大多数的病其实还是以治疗调养为主,立竿见影的没几个,你看留观室,那么多患者,这些患者平常谁来负责?就是住院医和实习生,患者有什么意外情况,有什么突发情况,主治医不在场的时候,我们能尽可能的处理,还有要明白什么样的症状代表什么,患者突然发热,是病情加重了?还是服药之后的正常情况”

叶开不愧是资深住院医,知道的很多,说开了也有些滔滔不绝,把平常住院医和实习生要注意什么,关心什么,重点是什么都讲的很详细。

“谢谢叶医生。”方寒由衷的感谢。

这几天他到了急诊科之后,治疗患者的机会很多,所以基本上没怎么去查房,也没人安排他去查房,所以对于叶开说的要注意患者的症状变化,平常调理等等,还真没怎么注意。

至于李小飞也没想起这些,而且在李小飞眼中,方寒这么厉害,应该都懂吧,其实他却不知道方医生的本事那都是凭空来的。

这就好比虚竹,被无崖子灌输了七十年的功力,瞬间就成了武林高手,可是这本事毕竟不是他自己练出来的,根基却很浅薄,还需要天山童姥一番调教,这才能完全发挥他的实力。

(本章完)

45.第45章 一个小组了

第45章 一个小组了

在急诊科,一般来说是谁接诊的患者谁负责。

方寒因为是挂在苗大龙名下,所以方寒接诊治疗的患者要是在留观室住院,患者就属于苗大龙,管床大夫就是方寒和李小飞,只不过方寒属于实习生,这一段时间也很少管留观室的患者,患者有什么土壤情况,护士都会第一时间汇报给李小飞或者苗大龙。

下午,苗大龙刚刚治疗完一位患者,从治疗室出来,一位负责留观室的护士就急匆匆走来。

“苗医生,15床的患者高热还没有退。”

“15床?”苗大龙一愣:“谁接诊的患者?”

“是方医生。”护士道。

“方寒?”苗大龙问。

“嗯,今天上午安排住院的,高热一直不退。”护士道。

“行,我去看看,你去通知方寒过来。”苗大龙点了点头,方寒的患者那就是他的患者了。

一边往留观室走,苗大龙一边心中嘀咕,方寒来了急诊科也好几天了,治疗的患者不少,这还是第一位出现突发状况的患者。

之前方寒治疗的几位患者,大都是当天离院,并没有安排住院,安排住院的几位患者都属于骨伤患者,如果患者没有突发状况,护士是很少主动找主治医生的,都是按照开好的方子和疗程进行治疗,主治医生每天例行查房。

苗大龙这几天查房也没少关注方寒接诊的患者,情况都不错,今天护士突然找他说方寒的患者出了状况,他还真有点意外。

方寒来的很快,几乎苗大龙前脚到,他后脚就到了,苗大龙还没来得及询问患者的具体情况呢。

“小方。”

见到方寒来了,苗大龙招了招手:“患者什么情况?”

患者的情况,作为管床大夫是必须随时了解情况的,而且了解的也是最细致最详细的情况,甚至一些既往病史,治疗过程都要了解清楚。

方寒看了一眼病床上的患者,这才恍然,原来是之前叶开抢走的那个患者,怪不得刚才护士说15床,他一点印象也没有。

这个患者林雨珊通知的是方寒,而且方寒当时也第一时间前去检查了,只是半路被叶开抢了人头,护士台那边登记的却是方寒的名字。

而且巧合的是叶开给患者安排病房的时候又喊了秦熙姌,秦熙姌半路遇到护士顺便说了一声,护士知道秦熙姌,所以登记的时候患者就登记在了方寒名下。

至于病历之类的,作为护士一般是没有权限查看的,所以她们并不知道患者其实是叶开接手了,纵然药方上面是叶开的名字,这也没什么稀奇,方医生的药方上面没有一位执业医师签字,那是不能生效的。

再有,叶开今天刚回来,留观的护士有的还不知道,所以阴差阳错,患者还挂在方寒下面,主治医一栏填的就是苗大龙的名字。

患者虽然半路被叶开截胡了,方寒却也清楚患者的状况,闻言道:“患者连续四天高热,呈阳明大热之像,处方是白虎汤,应该服了两剂了吧?”

“什么叫应该?”苗大龙难得遇到可以敲打方寒的机会,呵斥道:“作为医生,必须慎之又慎,大概、可能这种词是绝对不可以从一位医生口中出来的,你的患者你不清楚?”

方寒张了张嘴,正打算解释,一位年轻医生气喘吁吁的跑了过来:“呼,苗医生,15床是我的患者。”

来人正是叶开,听说15床高热不退,苗大龙已经去看了,叶开急匆匆赶了过来。

“你的患者,不是小方的?”苗大龙奇怪的看着两个人,究竟怎么回事这是,难道自己刚才发火发错了?

对于方寒,苗大龙的态度是有些复杂的。

他很看好方寒,也很喜欢方寒,但是呢,方寒表现又太显眼,太优秀,这就让苗大龙有些欠缺存在感,所以稍微有点机会,他就想敲打一下方寒。

这就好比学生太聪明,什么题都会做,老师在这样的学生面前就没多少存在感了,好不容易遇到学生做错了题,还不好好借机展示一下老师的风采?

苗医生就是这样的心态,可是回过头来发现自己搞错了,这.让人很尴尬啊。

李小飞也闻讯赶来了,这会儿急忙在边上解释:“患者被叶医生接手了,可能是护士那边没有改过来吧。”

这种事以前也有过,只不过发生的几率小,事实上如果患者今天不发生突发状况,高热已经退去,明天查房也会重新改回叶开名下。

苗大龙看了看叶开,又看了看方寒,想到上午叶开突然过来说什么实习生没规矩,心中也大概猜到怎么回事了。

于是脸色一沉:“既然是你的患者,说说情况吧。”

叶开擦了擦额头的汗水,心中着实纳闷,这15床怎么高烧还没退呢?他上午检查的时候诊断的非常清楚,阳明大热之像,白虎汤应该迅速见效才对,算时间,第二剂药应该已经服过了才对。

“患者发热四天、体温39.5,大汗.”叶开急忙把情况说了一遍,基本上和方寒说的差不多,唯一的差别就是方寒不知道具体的药方,只知道是白虎汤,白虎汤也有加减和剂量,不同的医生开出来都会有些差距。

说着话,叶开已经把病历本递给了苗大龙,主治医生检查,管床大夫自然要把最详细的东西给上级医生查看。

苗大龙接过来看了一眼,然后看向方寒:“小方你也检查过患者,怎么说?”

“我上午并没有检查清楚,只是大概看了一下。”

说着话方寒走上前,又详细的看了一下患者的状况,症状、脉象和上午没多大的差别,只是上午他没来得及查看舌苔就被叶开赶走了,也没来得及问患者的感受。

查看了一下舌苔,患者舌中心有白腻苔大概拇指大小。

“患者应该有胸闷的症状吧?”检查过后方寒向边上的患者家属问道。

家属急忙点头:“是有胸闷症状。”

苗大龙也上前检查了一番,回头看向方寒,眼神示意了一下。

方寒点了点头,几个人往远处走,一边走方寒一边道:“患者除了阳明大热之像,同时还热中夹湿,湿阻中焦,白虎汤治疗高热有良效,不过在应对夹湿兼证方面却效果不大。”

叶开脸色一变:“你是说患者热中带湿?”

方寒点头:“患者舌苔中心白腻,又诉胸闷,很显然是热中带湿,湿阻中焦。”

“患者确实舌苔中心有白腻,主诉胸闷,热中带湿。”苗大龙肯定了方寒的判断,看向叶开:“你是怎么搞的?”

叶开张了张嘴,一张脸已经涨成了猪肝色,特别是边上还有方寒在场。

想起当时自己还以前辈的身份教育方寒,接过却出了纰漏,最主要的是这个病原本就是方寒要治疗的,看现在的结果,他要是不横插一脚,患者或许已经好转.

“既然热中夹湿,该如何用药?”苗大龙看向方寒,不由的有些得意。

刚才苗大龙自己检查过后故意问方寒,就是为了打击一下叶开,让你小子回来得瑟,不知天高地厚。

方寒对叶开抢自己人头的事并没有多少怨念,但是苗大龙却不同,方寒的权限是他给的,出了事也有他负责,叶开回来就抢了方寒的患者,还来办公室告状,指手画脚,这就让苗大龙很不满了,我一个主治医做什么还要向你住院医汇报?

趁着这个事,正好臊一臊叶开,方寒答不上来又没什么,叶开不也失误了,要是答上来,那也是大大的长脸了,很显然,方寒没让苗大龙失望。

“方子不需要太大的改动,加一味苍术即可,苍术白虎汤。”方寒回答。

其实真要说起来,之前叶开的诊断大方向上倒是没什么错误,就是诊断有所疏忽,这才导致患者高热不能尽快退去。

苗大龙却不管这个,沉着脸看着叶开:“听到了没有,就按照小方的方子重新拟方,作为医生,治病救人一定要慎之又慎,容不得半年马虎,医者用药有如兵家用兵,兵无常势,水无常形,治疗的时候思维要扩散,随机应变,不能墨守成规,只记着白虎汤对高热有奇效,却不查明病因,忽视一些症状,这是要出大乱子的。”

叶开连连点头,作为医生哪儿有不出错的,苗大龙这位主治医也有犯错的时候,平常叶开也不至于如此惶恐。

只是这个患者是他回来之后治疗的第一位患者,刚回来就出错,这让其他人怎么看?去了燕京半年,回来就是这个水平?

苗大龙却不管他的心思,哼了一声道:“行了,赶快拟方,这几天你就跟着小方好好学习,毛毛躁躁的,像什么样子,要不是这个患者高热好几天,患者家属有心理准备,这会儿你就等着给患者家属解释吧。”

说完也不管叶开什么表情,苗大龙已经迈着步子走了。

“.”叶开张了张嘴,什么情况?我这就跟着方寒学习了?

边上的李小飞强忍着笑,拍了拍叶开的肩膀:“叶医生,以后我们就一个小组了。”

李小飞真是乐坏了,苗医生也真是,扔下这么一句,也不给叶开机会,你说你叶开是听苗医生的呢还是不听呢?

(本章完)

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