第84章 现场教学写病历

陈棋刚挨着兰丽娟坐下,旁边呼啦一圈,几个死党都围了过来。

“嗨,你小子,居然舍得买肉吃?这么大一碗,嚯,来来来,给我一块。”

丁碧涛不管了,夹起一块红烧肉就放到了自己嘴里,吃起来那个满足啊。

王闪浓、尹继刚两人也不客气,齐齐将筷子伸向了红烧肉,反而是几个女生却不伸筷,只是在一旁打趣:

“啊哟,陈班长真的路上捡钱了?现在红烧肉都吃得起了,求教发财的办法呀,嘿嘿。”

兰丽娟看了一眼红烧肉,脸有点红红的,她有一种预感,陈棋今天买肉肯定是冲她来的,虽然表面上不动声色,但心里还是有点点小开心。

陈棋看到大伙儿都来了,也不意思吃独食了,装作大方的说道:“来来来,运气好,人人有份。”

这么一小碗肉,人人有份,一人分一块都分不到。大家都是穷孩子,最会的就是看人脸色,哪怕是丁碧涛他们一人夹了一块后,也不再夹第二块了。

陈棋趁机将碗里的红烧肉,趁兰丽娟不注意,一下子都倒进了她的碗里。

急得兰丽娟差点把碗扣到他头上,但一想到这么多肉,又不知道怎么办了。

陈棋一边倒肉,一边随意地问道:“哎,你们几个一上午下来,有什么感受?”

马小娜有些泄气:“完蛋,学校教的,跟医院里要干的活完全不一样,早上查房的时候我好几个问题都回答不上来。”

尹继刚赶紧点头:“上午查完房,让我们写病程记录,我都写不好,被老师骂了好几次。”

边红恩忍不住插话道:

“病程记录还好,我的带教老师让我写大病历,天呐,我一上午下来,一份大病历都没写好,也不知道下午怎么交差。”

几个同学七嘴八舌都诉起苦来,显然第一天实习,还是比较做筋骨的。

这边的热闹,显然引起了医士班其他同学的注意,大家纷纷都围了过来,毕竟班长在,主心骨在,大伙儿都想听听班长怎么说。

陈棋能怎么说?当然是鼓气喽。

“我跟你们说,实习第一天碰到这样那样的问题都很正常,但是遇到问题不能光是叫苦,而是要想办法解决。千万不要不懂装懂,否则更会被带教老师骂得狗血淋头,也容易出现医疗纠纷,这会影响伱们的实习评语。”

有一个同学问道:“班长,那我们接下来怎么办?你有什么好办法?”

陈棋看了看时间,

“现在是12点15分,大家争取在15分钟内把饭吃完,然后集体去医院的小花园,你们将上午写的病程记录和大病历都带来,我们现场共同学习如何写病历。”

大伙儿一听,连连点头,纷纷捧起自己的饭碗抓紧时间吃饭。

兰丽娟看着自己碗里的半碗红烧肉,愣在那儿,陈棋敲了敲桌子:

“我说兰丽娟同学,你可是我们班的学习委员,这种互帮互助的学习场合更要以身作则呀,发什么愣?赶紧吃完,咱们一起去小花园呀。”

兰丽娟咬着牙,恨恨地看了一眼陈棋,然后又恶狠狠地咬了一大块肥肉。

不知道怎么回事,她就觉得对上了陈班长这个冤家,自己拿他一点办法都没有,每次最后都不得不乖乖听他的话。

嗯,猪肉真香。

吃完饭,陈棋很自然就将碗筷交给了兰丽娟,意思很明确,你帮我洗了,然后一个人匆匆先去小花园占位置了。

兰丽娟也不想反抗了,反正都这样,肉都吃了,给班长洗两个碗又怎么了?

小姑娘自我做着心理建设,却不知道她已经不知不觉中开始慢慢让陈棋进入了她的内心世界,当她彻底习惯陈棋的存在时,也是两人真正相恋的开始。

潘叶早就将这对狗男女的小动作都看在了眼里,但她是一个理智的人,心中虽然不爽,但嘴上谁也不说。

就是心中有点小委屈,自己这要相貌有相貌,要身材有身材,要家世有家世,陈班长最后怎么就放弃她了呢?

医士班的同学们吃饭都很快,差不多都是囫囵吞枣,然后一个个飞速往各自实习的科室跑去。

这年头病案管理并不严格,这要是在后世病案是不能带出科室的,哪怕病人要复印也只能跟档案室申请。

不过现在呢,只要跟值班医生说一声就行了。

陈棋快速跑到小花园里,这边有一个凉亭,平时都有一些病人家属在吞云吐雾,所以他先将这些人都赶走了,然后将凉亭中间的石桌子擦拭干净。

同学们则已经陆陆续续跑来了。

不一会儿,凉亭里面就坐满了人。

陈棋指了指周力说道:“来,周同学是第一个到的,让我看看你写的病历怎么样,大伙儿一起点评一下。”

周力有点不好意思,但还是听话的讲病历交给陈棋。

陈棋一翻开第一页就发现了一个错误,于是指着说道:

“来,大伙儿都围上来,一起瞧瞧周力的主诉,患者主因心慌气断3天入院,这对不对?”

李素娟噗嗤一声就笑了出来:“这都气断3天了,怎么还活着?这是诈尸了呀?”

哈哈哈,凉亭里众人都笑了起来,周力也挠挠头,不好意思起来。

陈棋拿出自己的蓝墨水钢笔在旁边注明了一下:

“这应该是患者主因心慌气短3天入院,或者是气促3天入院,所以大家后面一定要注意,千万不能有错别字。有时候一个字写错,意思就千差万别,很容易误导其他医生的后续治疗。”

凉亭里的同学一个个纷纷点头,然后拿出纸笔来,将陈班长说的注意点都记录下来。

陈棋又点了点李素娟说道:“来,素娟,刚刚你能发现别人的问题,让我们看看你自己有没有问题。”

李素娟非常自信:“给,请陈班长斧正。”

陈棋快速翻了一遍,马上大声说道:“大家都听一听,李素娟同学的这段病程记录哈。”

“今天天气暖洋洋,我随王医生去查房,王医生问病人怎么样,病人说好多了,王医生笑了,病人也笑了…”

(本章完)

第85章 郭院长暗中观察

“今天天气暖洋洋,我随王医生去查房,王医生问病人怎么样,病人说好多了,王医生笑了,病人也笑了…”

陈棋刚朗读完,凉亭里的人都笑得上气不接下气了,边红恩扒在李素娟的身上,一边笑一边骂道:

“素娟,你这是写小学生作文呀?笑死我了,这哪里病程记录呀?”

李素娟的脸已经变成了一个红苹果,但嘴上还是不承认,低声喃喃道:

“我这就是将当时查房的情景如实写下来了嘛,一点都没有编造。”

陈棋笑了半天,清了清嗓子:

“你的确是如实写下来了,如果是学生作文没问题,但做为医学专业文书,那是不行的,正规的病程记录,应该包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义。

另外还有上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。”

同学听到陈班长开始讲课了,也不笑了,都低着头抓紧时间记录下陈棋说的第一句话,每个人的表情都非常认真。

“对这份病程记录,你可以这样写:患者院两天,病情稳定,仍有低热38℃左右,关节肿痛未加重。

今上午王某某医师查房,听取病史汇报及查体后,认为根据病表现为关节游性肿痛、下结、沉增快、电图有st - t改变,同意原诊断及处理意。

鉴于病出现多个下结,嘱查24时尿液尿酸定量及关节摄,以排除痛。已开始抗湿治疗,要密切观察病情变化。以上遵嘱执。”

陈棋又补充道:

“如果当天有什么辅助检查报告出来,也要及时将结果写进病程记录里面,这样上级医生看到这份病程,就可以将病人多日来的病情变化做到一目了然,心中有数,

同时也是一份证据,免得将来有医疗纠纷时,医生说不清楚,所以大家一定要认真记录,不要怕麻烦,同时书写一定要规范,李素娟的错误就不要再犯了。”

这话一出,凉亭里的同学们也一个劲的纷纷点头,所有人都有一种感觉,好像大家面对的不是一个同学,而是一个老师。

陈棋又顺手拿过胡杰的病历,然后猛翻了一个白眼:

“这是一个会诊单,听着哈,大家觉得这样写对不对:会诊单上面写着理由:病人诉,说不出的难受。”

哈哈哈,凉亭又是一阵轰堂大笑。

陈棋一把拉住胡杰,“来来来,胡大夫,伱如果是会诊医生,看到这样的会诊理由,你会不会打死这个写申请单的实习医生?”

胡杰同样有点下不来台:“这个这个,当时病人就是是说自己说不出的难受嘛。”

陈棋翻看了整个病历后,声调提高了几分:

“会诊单,是要送到会诊医生手上的,那就需要让会诊医生看到主诉就大概知道是什么病情,这点很关键,尤其是急会诊,一定要做到言简意赅。

你做为发出会诊邀请的医生都说不清楚病人有什么情况,那就让对方医生根本无从下手,对方科室也不可能派出专业的医生来参与会诊,那耽误的还是病人的病情。

所以正确的会诊单,必须详细填写申请单的申请会诊项,简要重点描述病的病情及诊疗情况、申请会诊的理由和的,写好后给带教老师签字,你再将申请单送达邀请会诊科室。

这里要注意,般会诊48时内完成,如需特殊检查的轻病,可预约时间到专科检查。医院内急会诊必须在10分钟内到位。”

陈棋将同学们拿来的病历一份份翻过去,一个个指出问题。

这种实战演练的效果要远远好于在课堂上的理论教学,写病历病程记录大家都学会,为什么真的上手了还是错误百出?这就是没有经验造成。

陈棋做了多年的实习狗,工作了又亲自带教学生,所以对于如何教授实习生相关知识点那是小菜一碟。

三楼院长办公室里。

郭元航院长吃完午饭,就准备将窗帘拉上休息一会儿,突然听到从楼下花园里传来了一阵阵的笑声。

他好奇地伸出头去一看,就看到一群刚报到的卫校实习生们,正在花园里热烈地讨论着什么,每个人手上都拿着一本本病历铁夹子。

郭院长觉得有点好奇,反正刚吃完午饭,饭后也要散散步有助于消化,于是拿起了外套,走到了楼下。

到了花园里,他也没有去打扰这群学生,而是站在一个角落里,刚好可以听到这些实习医生们的谈话。

郭院长惊讶地发现,这些实习医生正在讨论着病历的规范化书写的问题。

让他更惊讶的是,现场没有带教老师在教学,反而是昨天那个指出颅底骨折的那位实习生在帮着同学们一一指出错误和缺点。

郭院长不禁多看了陈棋几眼,心想:

同样是实习医生,同样是一个班出来的,同样的年龄段,怎么差距会那么大?这小子看起来都不像个学生,分明就是一个有丰富临床经验的老资格医生嘛。

同时,郭院长又想到了昨天那个颅底骨折诊断课题,坚定了自己的想法,等实习结束,一定要将这小子给要到人民医院来。

陈棋还不知道自己已经“简在帝心”了,他还是在教着同学们如何正确书记病历和相关文书。

这时候,外一科的李俊医生正带着张军、艾可龙两人从花园旁路过,听到笑声后随意瞧了一眼,便看到了昨天那个让他下不来台的实习医生,眉头就皱了起来。

张军非常会看脸色,便慢悠悠走了过去:

“哟,同学们学习很刻苦嘛,中午不休息还在讨论问题呀,你们在讨论啥?噢,病历书写?我的天呐,这么简单的病历书写你们都不会吧?你们卫校的教学质量这么差的吗?”

这话一出,就一下子引起了公愤!

(本章完)

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