第103章 T波后面的U波!

陆晨还沉浸在,通精英组考核的喜悦中。

突然,他又收到了一封邮件。

仍旧是京华电生理协会发过来的。

点开邮件,便看到一行加粗的黑体小字。

“恭喜陆晨先生,正式成为京华电生理协会的精英组成员。希望在大家的共同努力下,未来的京华电生理协会蓬勃发展。下面介绍精英组成员的详细责任和权益。”

“精英组成员的责任:负责某下级医院的高难度心电图判读……”

“精英组成员的权益:免费参与各类电生理大会,免费前沿医疗信息,定期发放电生理协会福利……”

这花样还整得挺多的!

陆晨看完之后,对整个京华电生理协会精英组成员的责任和权益,有了初步的了解。

京华作为省会城市,承担了全省大部分高难度疑难病人的诊治任务。

京华电生理协会,也相应承担着下级医院的心电图判读任务。

对于一些危急重症,或者有难度的心电图,下级医院都会通过微信群,发送心电图照片,让上级医院的专业医生进行判读。

这样不仅可以节约医疗资源,还能更大程度上的方便患者。

同时还能促进多方交流,提高下级医院的医疗水平。

所有京华电生理协会的精英组成员,都被分配了下级区域。

然后通过微信群,判读高难度的心电图。

当然了,精英组成员可以拒绝参加这种帮扶模式。

但是相应的,也没了各种福利。

对于这种模式,陆晨很感兴趣。

远程判读心电图,应该不算诊断疾病。

不会提升系统升级完成度,但是他或许可以从中获得一定的感谢值。

按照邮件中所给的联系方式。

陆晨联系上了京华电生理协会的主管副会长。

主管副会长,是京华一院的心内科副主任医师。

他给陆晨分配了平水县和凤M县的任务。

陆晨加了主管副会长的微信后,直接被拉进了一个微信群——京华电生理交流群52(平水、凤梅)。

群里有两百多人。

群里的成员,大多数各个县级医院,或者是乡镇卫生院的医生。

平时大家会有心电图上的学术讨论。

偶尔有高难度的心电图,便由电生理协会的会员来解读。

主管副会长将具体的任务都告知了陆晨。

每个群中,有两到三个精英组成员,负责疑难心电图的判读。

按照规定,陆晨把自己的群昵称,改为京华电生理协会陆晨。

进了一个几百人的微信大群,陆晨并没有引起大家的关注。

“近期,协会会给你寄送一些电生理的杂志和书籍,留下联系地址,注意查收。”

刚入会,便有这些福利,陆晨还是很高兴。

目前,他迫切的希望,能够接触更多的前沿医学知识,但是用在网络上查询,总感觉有些不得劲儿。

如果能从专业的学会,正规的平台接触这些前沿知识,还是更靠谱一些。

……

陆晨刚进群没五分钟,便有人发微信了。

发消息的人,是平水县乡镇卫生院的医生。

他并不是欢迎陆晨的加入,而是发了一张心电图。

“麻烦哪位在班的老师,帮我分析一下这张心电图,谢谢了!”

来活儿了!

陆晨眼神一亮,立刻就点开群里的心电图。

看了一眼心电图,他的眉头就皱了起来。

窦性心律,节律正常,p波、QRS波、T波全部正常。

“这难道不是一张正常的心电图吗?”

“是我哪里看疏忽了?”

陆晨又紧紧盯着群里的这心电图。

来回琢磨了好几遍,始终没有看出什么门道出来。

这时候,手机一震,群里又有人发消息了。

这位是平水县人民医院心内科的医生。

他艾特了楼上乡镇卫生院的医生,并回复道:“正常心电图。”

随后,乡镇卫生院的医生立刻就回复了一句“谢谢”。

而正抱着手机的陆晨,则是一副地铁老爷爷看手机的表情。

“就这?”

正常……心电图?

是……是他想多了?

……

紧接着,陆晨便看到群中,陆陆续续的会蹦出来一张心电图。

不过,大多数都是“室早”、“房颤”、“心肌缺血”等。

稍微有难度的心电图,便是室上性心动过速。

这些简单的心电图,都是由其他医院的心内科医生解读的。

陆晨正准备关闭群聊,好好休息一会儿。

突然,群里又弹出了一张心电图。

这张心电图,是由凤M县人民医院急诊科医生所发的图。

“各位老师们,江湖救急!”

“一个全身乏力进行性加重1天的男性病人,刚到急诊科做的心电图!”

这张图一发出来。

群里顿时悄无声息,半天没有人出声。

……

凤M县人民医院,急诊科。

张伍龙面色焦急地看着眼前的病人。

患者的状态极差,神经萎靡,口唇紫绀。

心电监护上,血压只有154/70mmHg,心率只有49次/分。

这个时候,急诊科护士长跑到张伍龙身旁,轻声道:

“张医生,这个病人是县里某个局长的亲戚,刚才院长已经打了电话过来,务必尽全力抢救!”

张伍龙无奈地点点头:“护士长,病人病情太重了,暂时还找不出什么原因,已经把该用的药都用了,并且请了心内科、ICU、呼吸科等多个科室会诊。”

“行,我知道了,我已经联系了主任,他马上过来。”护士长说完,便离开了。

张伍龙紧紧盯着眼前这张心电图。

在化验血的结果没出来之前,最重要的一个辅助检查便是这个心电图。

要他判断一些简单的心电图还行。

如果遇上这种复杂一点儿的心电图,他便开始捉襟见肘,摸不着头绪。

“心内科医生还没来吗?”张伍龙朝一旁的护士询问道。

“打过电话了,心内科医生在路上。”护士很快便回了一句。

张伍龙想到了那个“电生理交流群”。

他赶紧掏出手机,将心电图上传到了微信群中。

……

陆晨躺在床上,凝神看向微信群中的这张图。

p波正常,窦性心律。

节律正常,没有早搏、房颤等。

胸前导联的ST段下移,T波倒置。

陆晨眉头一皱,难道是冠心病、心肌缺血?

这时候,群里终于有人发言了。

群昵称是某二甲医院的心内科医生。

“患者心肌缺血严重,既往有没有冠心病病史?”

张伍龙见有人发言,面色一喜,立刻回复道:“没有冠心病,但是既往有高血压、糖尿病的病史。”

二甲医院的心内科医生,继续回复道:“有冠心病的高危因素,考虑可能是心绞痛或者心衰发作!”

此时,陆晨却眉头皱了皱。

这张心电图中,T波后面跟着一个不太明显的u波!

这可能不是冠心病的心肌缺血!

明天开始,有一个小假期,加油更新。

(本章完)

第104章 陆教授,真的是低钾血症!

张伍龙认出了群里发言的的医生。

他叫于松北,是平水县中医院的心内科副主任医师。

看心电图的水平还不错,平时在群中十分活跃,一直很热心的帮助别人解答心电图。

“谢谢于老师的指点。”

于松北回了一个笑脸表情:“不客气。”

张伍龙急迫的心情稍微平复了一些。

能有一个初步的印象诊断,那就好处理了。

既然考虑是冠心病所致的心肌缺血,那就等心内科来会诊后,送入心内科住院就行了。

……

“张医生,心内会诊的医生来了!”

护士在走廊中喊了一句。

张伍龙立刻走出病房,将心内科医生迎了进来。

“老范,你怎么才来啊,这都快十分钟了啊。这个病人是县里领导的亲戚啊,院长都已经发话了,不能怠慢。”

“哎,科里忙啊,我这也是抽空出来的。”心内科主治医生范志清平微摇头道,“快让我看看是什么病人吧。”

张伍龙将手中的心电图递给了范志平。

“患者最近一天全身乏力,并且进行性加重,既往没特殊的病史,就是有高血压,血压一直控制得不怎么好。”

范志平看了眼心电图,然后给患者进行了简单的查体。

“患者心肌缺血很严重啊。”

“嗯,我们刚才也考虑是冠心病。”张伍龙点点头,“不过患者没有明显的胸闷、胸痛的症状,这个冠心病的症状似乎不太吻合。”

“那有可能是冠心病心衰导致的乏力、纳差。”范志平道,“有些心衰病人的症状不太典型,可能是胃肠道的症状严重,比如胃口不好,长期营养状态差,就有可能导致乏力、纳差的情况。”

目前,范志平和群里张松北的诊断差不多,都是考虑冠心病所致的心肌缺血为主。

“那我就开张心内科的住院证,让他去你们心内了。”张伍龙道。

“行。”范志平点了点头,“那我回科室了。”

“谢了。”

张伍龙笑了笑,他准备给患者开住院证,没想到一旁的手机震动了。

他眼神微微一瞥,发现是电生理交流群的消息,好像有人在艾特他。

张伍龙眉头一皱,疑惑地打开微信群。

看到了群中消息,神情一愣。

随后立刻朝正准备急诊科的范志平喊道:“老范,你等等再走!”

范志平停下脚步,疑惑地回头道:“怎么了?”

“你再来看看这张心电图!”

范志平眼神一愣,随时快步走回张伍龙的身旁,拿起桌上的心电图。

“有没有可能是低钾血症?”张伍龙轻声道。

范志平眼神一凛,“低钾血症?”

他集中自己的注意力,仔细分析心电图中的每一个波形。

这是……U波?

范志平发现,这张心电图的T波的后面,跟着还有一个很小的波形,U波!

小U波,是低钾血症的特异性波形。

范志平紧皱的眉头突然舒展开。

“对啊,这就是低钾血症!”

“患者有全身乏力的症状,就是由低钾血症所导致的!

“另外患者的心率比较慢,也是因为低钾血症!”

这样一来,患者所有的症状和体征都能够解释了!

“真的是低钾血症?”张伍龙诧异道。

“嗯,目前看来,很大可能就是低钾血症!”范志平点了点头,“抽血化验的报告可能出得有些晚,现在就立刻采一个血气分析,看看血气分析中的钾离子水平。”

“好!”张伍龙立刻吩咐护士采集动脉血气。

急诊科配备有快速的血气分析仪,通常几分钟就可以得出结果。

血气分析,抽的是患者动脉中的血。

可以初步评估患者体内肺换气功能及其酸碱平衡状态,同时血气分析中也有钾离子的数值。

护士开始采动脉血气。

而范志平没有离开,而是待在急诊科,等着血气分析的结果出来。

动脉血气采集完毕,三分钟后。

“张医生,血气分析的结果出来了!”

护士将血气分析的小纸条递给张伍龙。

范志平立即把头凑了过来。

“血钾:1.9mmol/L……”

正常的血钾范围是3.5-5.5mmol/L。

1.9mmol/L,已经是属于一个重度低钾血症的标准。

患者随时有心脏骤停,甚至猝死的风险!

“重度低钾!”张伍龙道。

“快补钾!”范志平点了点头,“虽然一般来说,动脉血中的钾离子水平,要比静脉血中的要低,这个患者血清离子的数值应该要比1.9mmol/L要高,但是也高得不多。”

张伍龙立刻下达医嘱,从口服和静脉,两个途径同时开始补钾。

“老范,根据这个患者既往有高血压的病史,是不是有原醛的可能?”

范志平颇为意外地看了眼张伍龙,“你小子不简单啊,这都诊断出来了?”

大家都是多年的同事,张伍龙的水平,他是很清楚的。

平时连一个心肌缺血的心电图都看不出来,怎么今天直接判断出了低钾血症?

还一口说出了原发性醛固酮增多症?

“哎,我哪有这个看心电图的本事啊。”

张伍龙掏出手机,点开微信群。

“诺,我是在电生理交流群中发了这张图,刚开始也有医生说是冠心病、心肌缺血。”

“不过,刚刚有个老师却说,可能是低钾血症,结合病史,考虑原醛,所以我就把你叫回来了。”

范志平接过手机,翻看着群里的聊天记录。

群里最后一条信息,是一个昵称带有“京华电生理协会”的人发的。

“@凤M县人民医院急诊科张伍龙,有低钾血症可能,结合病史,考虑原醛。”

范志平疑惑道:“老张,你们这个群是干啥的?”

“噢,这个群啊,是京华电生理协会为了方便基层医院的学术交流,所建立的一个群,成员都是附近一些县级医院的医生,平时沟通一些心电图的事情。每个群里都有几个是京华电生理协会的成员,基本上都是京华大医院的医生,有些甚至是教授级别的。”张伍龙笑了笑,“不过这个叫陆晨的老师,我好像今天第一次看到他发言,之前对他没什么印象。”

“你们还有这种群啊?”范志平来了兴趣。

“是啊,这是最近一段时间才兴起的。”张伍龙道,“我也是通过一个好朋友才加进群的。”

“老张,那你赶紧把我也拉进群啊!”范志平拍了拍张伍龙的肩膀。

“咦,你们心内还要找别人看图啊?”张伍龙调笑道。

“哎呀,你又不是不知道,我们基层医院的心内科,没有什么专门搞电生理的。”范志平微微摇头,“很多疑难的心电图啊,连我们主任都看不懂,只有让患者去上面大医院。但是有些患者的家庭条件不允许啊,还是留在我们科,我们也很难搞啊。”

“行,那我把你拉进群。”

“老张,谢了啊,过几天请你搓一顿。”

“好说好说。”

……

京华二院,规培楼寝室。

陆晨躺在床上。

“恭喜,收到来自张伍龙的感谢值+1!”

陆晨面色一喜,看来这张图真的就是低钾血症!

果不其然。

不出一会儿,微信群中,张伍龙就发了一条信息。

“@京华电生理协会陆晨,谢谢陆教授!真的是低钾血症!”

感谢我想要个女朋友、大撸子、云天行、昆临远山、浮生本存、20190623的打赏。

(本章完)

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