第13章 急诊患者你也往这里送?

周丽婷一走,陆轩也没闲着。

他静下心来,将今天的诊治情况在电脑上做了详细记录,从诊断到辨证,再到治病开方,哪怕一个小小的点都没打算放过。

中医临床经验,对他一个刚从中医药大学毕业没多久的中医师来说,堪比价值连城的宝藏,值得不断深入钻研。

【嚯!陆医生不错啊!就连虫积都能一眼识别,看来我们之前有些小瞧他了。】

【陆医生这几次的表现的确有些惊人,之前我还以为他只是瞎猫碰到死耗子,现在看来,这位陆医生是有真本事的。】

【虎落平阳!以他的本事,离开这里,去大医院坐诊是迟早的事。】

……

耳边传来的惊叹声,陆轩并未在意,几天时间,早就让他适应了这一幕。

学中医之道,心要静。

要做到宠辱不惊,方能成就大道。

这几天陆轩深有感触。

一周时间很快过去。

外面来中医科找他看病的人倒是不多,但整个卫生院,差不多找他看了个遍。

不过,这也让陆轩的名气在附近有了一定扩散,为他吸引了不少患者。

毕竟,大家得知这种事情的第一反应,都是觉得,连卫生院的医护人员都找陆轩看病,这位陆医生怕是真在中医一道上有不小的造诣。

“小陆,周末大家约着一起出去走走,你要不要去?”

“有年轻女孩子哦!”

临近周五下班的时候,周丽婷突然来到中医科门口,朝着陆轩用力的眨了眨眼。

大家一起出去玩?

陆轩有所意动,不过想了想,他最终还是选择了拒绝。

这次出去,鬼知道会不会有人来找他看看身体的,没有眼前这群大佬的帮助,他就是个刚毕业,没什么临床经验的学生,到时候总不能乱说一通吧?

“算了,我周末有事就不去了。”陆轩委婉的拒绝了周丽婷的邀请。

周丽婷一脸失望:“哎呀,那太可惜了,这次可是有好几个九院的女护士一起呢,特别是那个谁,长得可漂亮了,大家都想着给你撮合撮合的。”

“有缘分的话下次也能撮合。”

对于找女朋友,陆轩倒是不着急,他现在满脑子都是好好利用能听到中药心声提升自己的能力,女人只会影响他学习。

“那行吧。”

周丽婷一脸郁闷,转头又道:“小陆,正好姐也来了,顺带问你一句,药我吃了两天,有点感觉,但大姨妈还没来是怎么回事?”

“正常。”

陆轩笑着道:“之前开的药是和养调经的,下周再给你开几副药驱虫健脾,虫驱经自来。”

“算了算了,你就别跟我说这些了,我反正也听不懂,只要你说没事,那姐就放心了。”

周丽婷没有了后顾之忧,跟陆轩道别之后就离开了中医科。

周丽婷前脚刚走,王友庆就站在了门口:“明天晚上小菜园搓一顿,喝点小酒?”

“下次吧,下次我请大叔,周末我打算在家将这周的出诊情况好好整理复习一下。”

陆轩解释道:“大叔你也知道,我刚毕业,最欠缺的就是临床经验,我怕时间长了就忘了。”

复习计划是陆轩早就决定下来的,并非临时决定。

他很清楚自己到底欠缺什么。

想要成为中医翘楚,就必须要牺牲一些东西。

比如吃喝玩乐。

将这些时间用来学习。

知道陆轩的打算,王友庆也是十分支持:“行,那就下次。”

说完,正要走,又回头感慨了一句:“我算是知道你为什么能在中医上有如此高的造诣了,我年轻的时候,要是有你这么努力,也不至于一辈子就窝在卫生院了。”

周末。

陆轩除了在家复习接诊的情况之外,抽空去了趟小商品市场,买了一个几十块钱的吊坠回来。

开着灯光,公寓里。

陆轩神情专注,小心翼翼的将长方形的吊坠打开,里面掏空。

成了。

陆轩看着手中经过自己打磨的吊坠,平静地脸上,露出一抹笑容。

各取一丝,打成粉灌进来应该可以吧?

陆轩不知道,但不影响他尝试一下,如果可以的话,他看病开方的地方就不受限制了。

中药标本太大了,不方便携带。

可吊坠就不同了,挂在身上,方便携带。

周日的下午,陆轩乘坐公交车回了一趟卫生院。

二楼中医科。

陆轩将中药标本打开,将里面的中药都各取了一些,又跑进中药房,拿了不少中药,用机器打成了粉末。

陆轩将粉末尽数灌入吊坠,封口。

走出中医科,随意翻开顺手带出来的伤寒杂病论,眼神严肃。

但这种情况并未持续太久,没过一会,陆轩脸上的肃然气息眨眼间消失,一抹笑容缓缓浮现。

真的可以。

耳边传来的嘈杂声,无疑都在说明一件事,他成功了。

“看来从中药房取的那些中药也有同样的作用。”

耳边,欢迎新人加入大家庭的热闹气息让陆轩也是忍不住捏着拳头,脸上满是喜色。

这对他来说,无疑是一个利好消息。

……

周一。

正常上班。

陆轩刚坐下没多久,程高雯就进来了。

“吃过药感觉怎么样?”

说话的同时,陆轩顺带将手搭在了程高雯的脉搏处,一边诊脉,一边观察着程高雯的脸色。

程高雯如实告知自己的身体感知情况:“大姨妈将近,没有之前那么严重,但隐隐还有一些腹痛。”

“舌头。”

程高雯将舌头伸了出来,陆轩看了一眼,“可以了。”

话落,收回目光,摊开病历本的同时也是陷入沉思。

“脉象跟上次有所区别,但依旧不好判断,舌征暗淡,舌苔薄腻……”

【脉细软,舌征暗淡,舌苔薄腻,肝肾不足的表现,同时兼有血瘀气滞,以养血化瘀调经为主。】

陆轩还在思考的时候,标准答案就送来了。

原来如此。

陆轩恍然,随后抬头说道:“比上周好了许多,我再给你开副药,周五再看情况。”

“行。”

程高雯对自己的身体情况是知道的,以往大姨妈快来的时候,她几乎痛不欲生,如今只是隐隐作痛,足以证明陆轩开的药起了作用,只不过重要起效慢,想要完全治愈,不是吃两天药就可以的。

中药治本,她的这个病,没有一两个月恐怕很难治愈。

【上方生蒲黄12g,仙鹤草12g,去白术、焦山楂、刘寄奴、党参、黄芪,增当归9g、赤白芍6g、延胡索6g。】

开了药,程高雯没有久留,对陆轩的医术,程高雯身有体会,自然不会怀疑。

程高雯离开没有多久,周丽婷就来了。

周丽婷的情况跟上次描述的差不多,不过吃了几天药后,脉象和舌苔比上周好了不少。

这次,当以健脾杀虫为主。

陆轩埋下头,药方跃然纸上。

【炒当归9g、炒白术9g、茯苓12g、花槟榔9g、炒枳实4.5g、使君肉9g、雷丸4.5g、贯仲9g、胡黄连4.5g、木香4.5g、乌梅3g。】

陆轩将病历本还给周丽婷,起身说道:“吃三天,应该就能起效。”

说完,起身进入药房抓药。

拿到药,周丽婷也走了。

陆轩这才抬头看了眼电脑,发现没人中医科的号,略有些失落,但随即又打起了精神,将程高雯和周丽婷复诊的情况一一记录下来。

“这还是没什么患者挂号,不然我忙死怕是都整理不过来。”

整理医案,不是一件容易的事情,这一点陆轩心里早有准备,不过还是有些头痛,好在过目不忘给了他记录的资本,不然别说记录病情了,就是记录药方都够他喝一壶的。

陆轩还在有条不紊的整理医案,楼下挂号室的吕蕙兰突然跑了上来,满脸焦急冲进了诊室。

见吕蕙兰脸色不对,陆轩连忙问道:“怎么了?”

这时候,检验科的王友庆也发现了这边不对劲,跟了过来,随后就听到吕蕙兰将下面的情况说了一遍,王友庆也是气不打一处来:“这简直就是胡闹!”

吕蕙兰也好似越说越气,嗓音也大了不少:“就是啊,小陆医生,你说这不是难为我们吗?突发性的心衰,市一院那边全力抢救了5天都没救过来,随时都会有生命危险,都让出院准备后事了,现在把人往我们这边送,这不是搞笑吗?”

吕蕙兰从来都没这么愤怒过,哪怕那天周敏君把误吞了螺丝的妮妮带过来,她也只是略微劝了一下,还给对方挂了中医科的号。

可这次的情况不同,对方完全就是在为难她们卫生院。

王友庆少有的红了脸:“简直就是乱来。”

“可不是吗?”

吕蕙兰接话道:“这不就是欺负人吗?市一院都让回家准备后事了,他们把人往我们卫生院送,简直就是乱来,说的好听就是想让我们再试试,可这是试试的事情吗?

说句不好听的,市一院不敢担的责任,我们卫生院能担的了?”

“这种情况已经属于急救了。”

王友庆在一边说了一句公道话。

吕蕙兰摊摊手道:“我也是这么说的,可大叔,你猜这家人怎么说?

他们竟然说,从小区一位老大爷那里听说咱们卫生院来了一位很厉害的中医,就想着来试试,看看能不能挽救一下,哪怕再多活一年半载也是好的。

可现在谁不知道,急救那是西医的活,再说了,市一院的出院报告和小结我都看了,患者心、肝、肾都有了实质性的损伤,心衰III度,胸腔积液,大动脉还发生了病变,Nec赘生物伴脱垂,这些病症,光是一个我们卫生院都没办法,更何况放在一起,这不就是为难我们卫生院?为难咱们小陆医生吗?

说得好听是想做最后的尝试,可要是在咱们卫生院出了事,最后谁承担这个责任?”

王友庆眉头一皱。

陆轩也是叹了口气。

吕蕙兰这话虽然说的不好听,甚至可以说很难听,但说的也是事实。

卫生院本来就只是承担基础医疗,一些感冒什么的无可厚非,可这种涉及急救的情况,非大医院不可。

而且,虽然患者已经被市一院下了病危通知书,甚至通知家属带回家准备后事,但真要是在卫生院里出了事,那时候可就不好说来。

家属明理还没什么,一旦遇到难缠的家属,卫生院这要是把人收下诊治,那就是给自己找麻烦。

医生,救死扶伤没错,但最重要的还是保护好自己,不然遇到医闹什么的,糟心不说,还影响前程,甚至最后不得不离开这个行业的都大有人在。

“蕙兰,你先别生气。”

“院长呢,她怎么说?”

等吕蕙兰说完,王友庆想了想问道。

吕蕙兰深吸了一口气,“院长还在一楼跟那家人解释,可看着阵仗,小陆医生要是不下去一趟,对方怕是不会离开的。”

“如果只是家属倒没什么,可这家人把患者也带来了,院长担心出事,就上来让我找小陆医生,让小陆医生下去一趟,劝说患者和家属回去,就算要救治,最好去大医院。”

王友庆看向陆轩:“小陆,既然这样,你下去一趟吧,不然人要是……要是死在我们卫生院,那事情就大了。”

陆轩也知道情况紧急,连忙道:“好,我现在下去。”

他现在都已经顾不得去听耳边传来的嘈杂声了。

吕蕙兰提到的任何一项病征,都能要命,更何况汇聚在一起,那可不是一加一等于二,而是远远大于二。

说句不好听的,患者随时都有可能心脏停勃,进入脑死亡。

会要人命的事,都不是小事。

陆轩看了眼还在四楼的电梯,随后直奔楼梯。

王友庆想了想,也跟了上去。

“我跟你一起去看看。”

他有些怕陆轩冲动。

院长肯定要跟对方谈判,到时候恐怕没机会提醒陆轩,那时候自己的作用就显现出来了。

两人一起下了楼,等到了一口挂号大厅的时候,果然发现院长被围在中间,还有一名看起来不到三十岁的男子,正坐在轮椅上,奄奄一息。

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(本章完)

第14章 脉见雀啄

“院长!”

两人赶到跟胡美荞打了声招呼。

听到唤声的胡美荞转过身,看到陆轩和王友庆都赶来了,稍稍松了口气。

而这个时候,患者的家属也注意到了陆轩,纷纷迎了上来。

“您就是陆医生吧?”

患者的妻子上前拉住陆轩的手臂,哀求道:“陆医生,求求你救救我老公吧。”

说着,作势就要跪下。

“有事好商量。”

陆轩被吓了一跳,连忙将对方扶了起来。

胡美荞也是被女子的行为吓了一跳,忙上前动之以情,晓之以理:“吴女士,我很理解你现在的心情,我相信,换作是其他人也会做同样的事情,不过您也知道,你丈夫现在的情况,已经属于急救性质了,我们卫生院真的无能为力。

对,小陆医生上次的确救治了一位误吞螺丝的十个月大婴儿,但毕竟是中医,对急救根本不擅长啊!”

胡美荞尽量不把话说的太难听,患者家属现在本身就处于崩溃当中,一旦她说的太过,很容易就激怒吴女士等人。

这个度很难把握。

一个人面对一群人,胡美荞也是双拳难敌四手。

劝说吴女士的同时,胡美荞也是给了陆轩一个眼神。

解铃还须系铃人。

这事想要完美解决,还得陆轩站出来才行。

她说的再多,恐怕都没陆轩一句话有用。

兴许陆轩摇个头,都比她说一大堆要有用的多。

此时此刻,胡美荞是将所有的希望都放在陆轩身上了。

而一旁,生怕陆轩没明白院长示意的王友庆,故意用手臂碰了一下陆轩,压低声音道:“小陆,恐怕现在还得你出马才行,不然这群人不会走的。”

陆轩自然知道现在的情况,不过他的注意力倒是没有放在吴女士等人身上,而是对耳边的心声产生了浓厚的兴趣。

【这个卫生院的院长说话有点过分了,什么急救是西医的专属,咱们中医的急救水平可是有点都不比西医差,甚至领先了不知道几百年了。】

【就是!】

【我要是陆医生,这个时候肯定要站出来反驳她的。】

【不过这个人的情况的确不容乐观,心脏衰竭,这可是要命的病。】

【附子大佬呢,它中医急救方面的专家,怎么这么长时间都没动静?】

陆轩能够在脑海中想到一个画面,所有人的目光都汇聚在一个人身上的那种。

大家一脸期盼。

陆轩也同样如此。

好在,大家口中的附子并未沉默太久:

【西医方面的东西我不太懂,不过观患者端坐呼吸,频咳暴喘,喉间痰鸣漉漉,呕吐涎沫,面色灰暗,神情萎靡,唇显暗紫,全身水肿清晰可见,想救怕也不是什么容易的事情,不然西医也不会抢救了数日最后选择放弃了。】

【这个我们知道,不过附子大佬,难道就没有什么办法了?中医毕竟是传承了数千年的瑰宝,西医救不了的人,不代表中医做不到,我们见识浅薄,你是急救方面的专家,能跟我们说说这种情况该怎么治疗吗?】

也不知道是谁问的,陆轩觉得对方问到了自己的心坎上了。

这个世界的人,对中医偏见很多,一直觉得中医不擅长急救,可从另外一个世界来的陆轩却是知道中医的博大精深。

急救,的确也是中医的拿手本事。

陆轩竖起耳朵,等待附子的回应。

【现在还不好说,等陆医生脉诊再说吧,不过这种急诊,陆医生不一定敢接。】

脉诊?

陆轩眼睛转了转,从能听到中药心声开始,他这还是第一次知道这些中药所知晓的脉诊结果,需要自己进行了脉诊才行。

“所以,我能听到中药心声,其实是有联系的?”

陆轩心中想着,随后径直来到患者面前,伸手搭在了患者的手腕处。

“小陆……”

陆轩的动作,让胡美荞心中一惊,上周孩子误吞螺丝的事情还历历在目,虽然最后结果是完美的,陆轩也用他的能力证明了自己。

但眼前的患者可不是误吞了螺丝。

妮妮的情况,市妇儿那边只是不敢动手术,可这名患者,那是被市一院下了死亡通知单的人,胡美荞哪敢让陆轩出手诊治。

这不是信不信任的问题,也无关陆轩的能力。

从上次妮妮误吞螺丝,到院里程高雯这些医生对陆轩的极度推崇,胡美荞知道,这个被区中医院内科主任刘荣赶出来的实习生,并没有想象中的那么简单。

实习生能治的好婴儿误吞螺丝?

能让卫生院程高雯那群医生提到陆轩时眼睛都是亮的?

反正胡美荞是不信的。

哪怕知道小陆可能从小就浸润中医,在中医领域的造诣不低,可胡美荞还是用眼神不断地示意。

王友庆看着陆轩,眯着眼睛的同时,也是摇头提醒。

陆轩岂能不知道两人的意思,可现在的情况,他不出手,患者家属不会走的,不管治不治,该做的他得先做了,实在救不了,他也只能放弃,建议患者去其他地方试试,于是硬着头皮迎上胡美荞严肃的目光:

“院长,不管怎么样,我先看看,您看如何?”

胡美荞以为陆轩明白自己的意思了,再看看围着自己一圈的患者家属,没有多想就同意下来:“行,那小陆你试试。”

“不过……”

胡美荞看向患者的妻子吴女士:“吴女士,我能理解你的难处,您来找小陆医生,对我们卫生院和小陆医生来说,都是莫大的荣幸,但有一点我也必须跟你说清楚,卫生院本身就没有治疗您丈夫这个病的能力,如果小陆医生没把握的话,我们还是希望您可以去其他医院看看。”

吴女士虽然来自农村,但并不是一个不讲理的人,没有多想便是点头应下:“胡院长您放心好了,我丈夫的情况我知道,市一院都通知我们准备后事了,只是我实在不想就这么放弃,哪怕多活上一两年也是好的。

小陆医生真要没把握,我也不会为难您和小陆医生。”

听完,胡美荞松了口气。

对方还算理性,不像有些家属,家里人有点事就跟天要塌了似的,在这里闹个没完,就好像治不好完全就是医生和医院的责任。

当然,现实中不乏没有职业道德的医生,但这毕竟只是少数。

就像眼前的情况,显然已经完全超出了卫生院的能力范围,收治的话,只会害人害己。

“谢谢理解。”

话落,直接看向陆轩:“小陆,那你看看吧!”

不用胡美荞提醒,陆轩早就进入到了脉诊状态。

他在将自己认为的脉诊结果与中药附子说的进行对比,这无疑是一个极好的学习机会,陆轩岂会放过?

【这是……脉见雀啄?】

【雀啄之脉?】

两声疑问,陆轩甚至都能感受到耳边传来倒吸凉气的声音。

“这就是十怪脉之一的脉见雀啄?”

陆轩心中一惊,作为中医学硕士,诊脉的时候他也许无法准确判断出脉见雀啄,可对这种脉象了解的却是不少,这也是每一个中医所必须了解,甚至要做到倒背如流的脉象。

来而数急,曰雀啄,是心绝死脉也。

主脾经谷气已绝,胃气无所荣养,其脉来指下。连连指数急,殊无息数,但有进而无退,顿绝自去,良久准前又来,宛如鸡践食之貌。

但数日之寿也。

雀啄之脉,亦可称之为中医的七死之脉。

什么意思?

雀啄脉,十怪脉之一,常是解索脉(房颤脉)的先兆。

脉在筋肉间,连连急数,三五不调,止而复作,如雀啄食之状,主脾气已绝。

换成西医的解释,跟阵发性室上性心动过速相合。

元代著名医学界危亦林就曾言:“脾之谷气已绝于内,醒者十一日死,困者六七日死”。

当然,以雀啄之脉判断一个人的生死期限或许有些太过,不过有一点却是能肯定的,那就是这种脉象无论发生于什么样的情况,都可以说明心脏有严重的器质性病变。

雀啄之脉,再加上一院的判断,足以说明患者现在的情况到底有多严重。

陆轩眉头紧皱,十怪脉他只是在学校里听讲课的老师听过,这还是第一次遇到,好奇的同时脸色也是有些凝重。

不说患者其他病征,光是一个雀啄之脉都能让他头皮发麻。

“舌头伸出来看看。”

陆轩示意患者将舌头伸出来。

患者这时候意识还在,使出吃奶的劲将舌头伸出。

陆轩看了一眼,就知道这名患者不是自己能救的,就算是一些极有名气的老中医遇到,恐怕也只能暗自摇头叹息,不敢开方。

舌紫暗,满布紫黑色淤斑,在联想到雀啄之脉,几乎已经是必死的征兆了。

这还能治吗?

别说保数年,陆轩都怀疑,能保上十天半个月都是一件几乎不可能的事情。

脉象和舌征都知道了,陆轩抬头看向了吴女士:“能跟我说说患者发病之前和发病之后这几天的情况吗?”

吴女士哪敢迟疑,事无巨细,一一道出。

陆轩静静地听着,一直到吴女士说完,他脸上才露出复杂的情绪。

很难想象,这么严重的病症,竟然会源于一次感冒。

“这次,恐怕难了。”

“不知道它们有没有什么办法。”

陆轩将所有的希望都放在附子身上。

【雀啄之脉,这是必死之相啊!】

【怎么样,能治吗?】

大家都在等着附子的回答。

陆轩也是。

过了一会,陆轩耳边才想起了一声叹息:

【难!】

【但不是没有希望,患者正气尚存,又正值壮年,还有一线生机。】

【从脉象推断,应是初病失表,致外邪深入五脏,正虚无力驱邪外出,伏于血分,渐致阴竭阳亡。】

【而且刚刚患者妻子也提到了一点,此次患病皆有感冒而起突发心衰,这感冒便是生死关键,凡病皆由表入里,表既是邪之入路,亦是邪之出路。】

听到这里,陆轩眉头一下子皱的更深了,他虽然对中医学有过系统性的学习,可对附子提到的这些,却是知之甚少,或者说无法理解其中的病理。

不过,此刻并不是思考的时候,他只能将这些话牢记心中,等有空了再去深入研究。

而这时,耳边附子的心声再次响起:

【今病半月,仍憎寒无汗,乃表气闭塞,外邪欲出无路,这也是患者气化冰结,全身水肿之主因。】

【少阴与少阳同病,可使麻黄附子细辛汤,温里寒,开表气,门开邪自去,这时候就有了转机。】

【转机一旦出现,后面的事相对就容易了不少,不过依旧危险。】

【如果转机没出现呢?或者说短时间内没出现呢?】

【必死!】

简单地两个字,却是让陆轩心中一寒,作为医生,最怕也最不想听到的就是死字。

“陆医生,怎么样?”

“还……还有希望吗?”

眼见陆轩已经陷入思考长达十余分钟,吴女士实在有些忍不住了。

“小陆,行不行你倒是说句话啊!”胡美荞在一旁催促着,原本他想说不行你就直接告诉患者家属好了,也省得浪费大家的时间,不过看到患者那张哪怕没有任何血色,依旧年轻地脸庞,到了嘴边的话又硬生生咽了回去。

陆轩此刻才回过神来,看着十几道目光都汇聚在自己身上,心情愈发的复杂。

行吗?

有希望的。

不过,也仅仅只是有希望而已。

患者的情况实在太过严重,就算转机出现了,后续的治疗依旧有很大的压力,就连这方面的顶级专家附子都不敢打包票,他哪里有勇气说行。

不过,让陆轩放弃他又觉得太可惜了。

替患者可惜,毕竟实在太年轻了,不到三十的年纪,白发人送黑发人,两个家庭恐怕都会因为患者的逝去而支离破碎。

陆轩不忍看到这一幕。

救死扶伤是医生的天职,这是成为一名医生时的誓言,陆轩至今牢记心中,不敢忘记。

同样的,这样一例病症,对他而言,也是一个巨大的考验,哪怕治病开方的不是他,而是一群中药,可陆轩很清楚,能够参与到这样的救治过程中,对任何一名中医来说,都是弥足珍贵的机会。

如果能够参与到全过程中,甚至救治好眼前的患者,对他的眼界、医术以及对中医的深入理解,都会有一个难以想象的提升。

一边,是天职。

一边,是提升自我。

除了存在一些风险之外,陆轩想不到自己还有什么拒绝,或者说放弃的理由。

心中顿时有了决定。

所以……

陆轩抬起头,看向众人,声音中带着一往无前的坚决:“我想试试。”

(本章完)

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