第1745章 一排肾上腺素(盟主LUCKY面包树加

这是做什么?

孙超不懂,他看了眼术区,又看了一眼心电监护,一脸懵逼。

郑仁说完,一伸手,两个纱布条落在手里。他小心翼翼的讲一个纱布穿过主动脉, 交给一助的苏云。另外一个纱布条穿过上腔静脉,交给二助的赵云龙。

向左牵拉主动脉,向右牵拉上腔静脉,准备将肺动脉与上腔静脉游离开。

“稍等一下。”郑仁眯着眼睛看微量泵的剂量,15.5″后,郑仁道,“异丙肾加速,10ml,苏云、老赵开始牵拉。”

苏云和赵云龙微微用力,暴露术区,心电监护像是疯了一样开始吼叫起来。

嘟嘟嘟的报警声如同疾风骤雨一般,在四周响起。手术室里顿时变的忙碌而凌乱起来。

此时好运来的歌声都变得微不可闻。

郑仁没有理睬呼吸机、监护仪的报警声,他一只手拿着止血钳、一只手拿着钝剪刀,开始游离主动脉和上腔静脉。

手几乎没有动,只有手指以及止血钳、钝剪刀在动。孙超都看傻了眼,这速度,可太快了!

手术做的真特么牛逼!

只是患者心率瞬间下降,心脏搏动越来越弱,还来得及么?

“肾上腺素1mg,盐水5mg,静脉注射!”郑仁一边做手术,一边说到。

随即老贺手边已经抽好的肾上腺素推了进去,极速。从郑仁开始说话到推完,都没用5秒钟。

“异丙肾的泵, 提到一小时30ml!”郑仁道,“肾上腺素再推一支。”

老贺没有质疑这么大的用药量可不可以的事情, 他点了几下, 把速度提升到30ml/H,随后又推了一支肾上腺素。

随后老贺招呼巡回护士,继续打肾上腺素的安瓶。

5支……好像数量不够,老贺趁着郑老板在忙着游离,又打了几支肾上腺素放在面前备用。

这玩意也不贵,浪费就浪费,总比到时候手忙脚乱,耽误郑老板抢救要好。

几毛钱的药和一条命比,怎么选择很明显。

老贺手边像是子弹一样,排着一排抽好的肾上腺素,随时准备推注。

手术室里,只有一个声音出现。

郑仁的话语声混杂在监护仪和呼吸机的报警声中,像是海浪里的礁石一样,岿然不动。

接连不断的肾上腺素推注,才勉强稳定住心率。

郑仁用最快的速度游离出右肺动脉约3.5cm,随后开始游离右肺动脉近端后壁。

孙超眼睛都看直了,这手术做的像是飞起来一样。

此时他把自己代入,假如说按照之前所想的那样进行取栓手术,怕是刚刚一碰血栓栓子,抽吸1秒,患者心跳就得停!

然后开始大抢救。

时间就在大抢救中一点一滴的流逝。

12cm的血栓栓子,没三五个小时是抽不干净的。关键问题在于这个患者,她能挺这么久么?

肯定不可能。

下一秒,有可能就会直接心脏骤停而死去。

年轻的郑老板又对了么?

孙超有些恍惚,他本来准备好了一大堆的斥责,在912把医大附院丢的面子给找回来。

虽然手术肯定不需要自己,即便是取栓,人家有循环科的张琳主任和血管外科的毛持主任在,自己的水平也毛持没什么区别。

可没想到912竟然根本连毛持都不用。

外国教授做髂内静脉取栓、开通手术,还被郑老板训的跟狗一样。最后被撵下台,就因为手术台上人太多。

年轻、霸道!

孙超的脑海里,对郑老板的印象中,这两个标签被不断的加深、加深再加深。

关键是……自己在下面的时候是真的很愤怒,斥责郑老板草菅人命!

那时候有多愤怒,现在想想,就有多尴尬。

人家,是对的。

“郑老板,体外循环建立么?”老贺终于问了一句。

他早都准备好了全套体外循环的机器,做好所有准备。刚刚急诊抢救还要准备体外循环机器,可把老贺给累坏了。

“备着,暂时不用。”郑仁一边做着游离,一边说到。

“心脏不停跳?”老贺最后确认一句。

虽然他觉得可能性不高,可但凡是郑老板说的,自己只要执行也就是了。

“嗯,不停。”郑仁肯定的应了一声。

近端上阻断带、远端缝一直径0.6cm荷包,郑仁一伸手,柳叶刀拍在手中。

小心切开右肺动脉段,里面没有血流涌出,出现在术区里的是紫黑色的血栓。

手术台后的所有人像是听到冲锋的号角一样,向前小半步。

“肾上腺素,推。”郑仁的话言简意赅。

老贺马上又拿起一支肾上腺素推了进去。

这就是熟悉的麻醉师的好处,说话都不用说的太多。要是普通手术,大家在手术台上说八卦,打发寂寞时光。

那种时候唯恐手术台上太寂寞。

可身为医生、护士,最怕的是什么?就是这种没有一个人说话,所有人都知趣的闭上嘴,差一点就用7#线把嘴给缝上的情况。

这种急诊大抢救,全凭默契。

孙超有点感慨,人家郑老板手术做的……应该是好吧,心胸手术现在那么少,自己也无法判定手术水平。

可是不说手术做的怎么样,光是看麻醉师面前摆着的一排肾上腺素,就足以让人心生一股子敬畏。(注1)

专业,专业到了骨子里面。

接下里,是不是应该用负压吸引器及胆道取石钳交替取栓了?孙超打起精神,又往前移动了10cm。

因为他站在苏云身后,根本看不到术区。

孙超主任甚至怀疑自己身前的一助一路都在盲操。

MB!盲操配合做肺动脉取栓手术,912的人胆子为什么都这么大?

“谁呀?”苏云觉得身后有人微微碰了自己一下,顿时不高兴了,看也不看,手往后一扬,一把止血钳子砸在孙超的肩头,又高高跳起,落在身后墙壁负压吸引的外接仪器上。

“啪”的一声脆响。

“要取栓了,你挤什么挤!”苏云也不看是谁,摔器械砸人,熟练至极。

“……”手术室的空气凝滞,包括袁副院长在内的所有人都觉得呼吸有些困难。

“滚一边去。”苏云低声吼道。

……

……

注1,:想到了从前有一章——最后一支肾上腺素。

(本章完)

第1746章 完整取栓(盟主Avera加更2)

只有最牛逼的专家,脾气最不好的专家才会在手术台上摔器械、骂人。

可……

孙超主任觉得一股血涌上头顶,他没想这是对自己的羞辱,一助应该不知道谁站在他身后。

可是连一助都特么脾气这么大,碰一下后背,直接摔器械骂人么?

912的台风, 真特么差。

孙超心里腹诽着。

但毕竟是碰了人家后背,有可能影响到稳定性,孙超也无话可说。

“看术区。”郑仁头也不抬,他似乎根本不在意苏云在骂谁。骂谁都无所谓,哪怕是袁副院长。

现在天塌下来,也不比眼前的患者更重要, “完整取栓, 注意栓子的弹性。”

“知道,看出来了。”苏云重新温和起来。

完整取栓?孙超主任那股子血刚刚涌上头顶,可是听到这句话后又一股子血涌上去,血压高的差点从头顶呲出去。

不是捣碎了,用吸引器和取石钳子拿出来么?完整取栓?这是个什么操作!

虽然好奇,但他不敢再靠近了。

自己堂堂医大附院的科室主任,在全国血管外科的学术界是有地位的,多多少少也算是殿堂级的人物。

可特么在912观个台都被人摔器械、破口大骂……

孙超主任看见术者一伸手,一把小巧的止血钳子拍在手中,随后开始张开钳口,进入到自己看不见的术区里。

这是尝试完整取栓,年轻人么,总是愿意做一些出人意料的举动,以显示自己的重要。孙超主任心里想到,很快就会失败,然后再静推一支肾上腺素,再用吸引器以及……

小巧的止血钳子消失在视野里的时间很短, 以至于孙超主任脑海里的想法只到这里, 他就看见止血钳子夹着一块紫黑色、像是虫子一样的血栓重新出现在眼前。

一块洁白的无菌大纱布垫出现在术者的右侧,术者的动作很慢,所有人的呼吸都屏住,看着他一点点把血栓取出来。

真特么的是取栓,完整取栓!

观台的所有人同时想到了这一点。

取栓手术,说是“取”,其实是孙超主任的那种想法。捣碎了,用吸引器加上胆囊取石钳子弄出来。

完整取栓……

还是12cm长的血栓……

所有人都看懵逼了。

不光是他们,连站在郑仁身边、充当二助的赵云龙都傻逼了。

患者心脏跳动频率不规律,时快时慢。想要克服心脏跳动的影响,完美取栓的话,难度不是一般的大。

赵云龙在这一步几乎什么都没做,只是看着。郑老板和苏云配合默契,血栓从右肺动脉主干里被“薅”出来,栓体很完整。

随着血栓一点点蔓延出来,孙超注意到郑老板手上的动作。

他不是一动不动,而是有无数细微的动作混杂在一起,抵消心脏无规律的搏动。

好多操作,他不累么?这是人干的事儿?

8″21后,一枚前端紫黑、后端鲜红的血栓被取出来,放在洁白的大纱布垫上。

12cm长的血栓在无影灯的灯光下,是那么的刺眼。

“取出暗红色陈旧血栓及淡红色新鲜血栓约20g。”郑仁沉声道。

老贺马上开始记录。

取尽血栓后,肺动脉远端有红色血液涌出。

郑仁马上收紧并结扎荷包缝线后仔细观察,肺动脉切口未见出血,血栓取出后肺动脉灌注立即恢复。

患者血液动力学参数逐渐稳定下来。

“手术做完了。”郑仁这时候才放松下来,即便是石头一样的他,此时也觉得略有些疲惫。

和显微手术不一样,这台手术简直太急了!

在系统手术室里,实验体死亡无数,就因为这该死的时间限制。

病情汹涌如潮水,根本不给人一点喘息的时机。所以郑仁在神经外科的时候,才会显得如此的霸道,直接决定上台。

因为他没有时间去做过多的解释。

这次手术,郑仁认为成功的关键并不在自己身上。

而是……因为林格的存在。

没有林格毫无保留的、坚定不移的站在自己身边,手术根本不可能做的上。

这么急匆匆的上台,甚至连个造影时间都没有,要是医务处、院领导不给自己几乎无限的信任的话,根本不可能发生。

多亏了林格,郑仁此时放心,心里想到。教学的事情,自己要上心了。

缝合右肺动脉主干切口,查无活动性出血,郑仁中断了操作。

“等会,看看心脏恢复情况。”郑仁道。

说完,他拿起大纱布垫,开始欣赏上面12cm长的血栓。

“老板,怎么会这么长?”苏云问到:“这应该是我看见过的最长的血栓了,从前见过最长的才5CM左右。”

“下去有时间问问病史,患者的年纪这么小,应该是吃了什么药物,对身体造成影响。”郑仁道。

“郑老板,取出来就没事儿了吧。”老贺笑呵呵的问到,“我还以为要心脏停跳,冰泥都准备好了。”

冰泥是冻的刚刚好的冰水混合物,以冰为主。

心脏停跳的时候,用冰块降温,效果并不能发挥到最大。最好用的是冰泥,可是想弄冰泥,需要花费很大的心血,还要有经验。

老贺这是在表功,但郑仁喜欢这样。

能做冰泥,这就是本事。下次要是做停跳的体外循环手术,有冰泥的话,会更方便。

“时间来不及。”郑仁道:“心脏停跳,手术更好做,就是麻烦点,要先做体外循环。但血栓把右肺动脉堵的太严实了,灌注少,随时都会心脏停跳。”

“呃……郑老板,异丙肾能停了么?”老贺这才想起来异丙肾上腺素还在用几乎极限量往患者血管里泵呢。

“再等等,不着急。”郑仁笑道,“逐渐减量,每10秒往下减2ml。”

这种操作很麻烦,要是换别人,肯定会不愿意。

但老贺喜滋滋的去调节微量泵了,根本不让巡回护士上手。

袁副院长开始没说话,而是冷静的看着心电监护。

心电示波渐渐变成窦性,心率稳定在108次/分左右。这是稳了,他这时候才笑了。

(本章完)

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