第1840章 无法放手

省城,胸外科病房,夏华静静的坐着。(注1)

他已经竭尽全力了,但是命运并没有青睐于他。

父亲躺在病床上,消瘦的几乎没有脂肪。因为食道肿瘤的关系,很久没有进食, 人已经进入终末期。

本来去年刚刚发现疾病的时候诊断是肺癌晚期,夏华的父亲很坚定的拒绝了手术治疗以及之后的放化疗、靶向药物治疗。

他要看看祖国的大好河山。

在夏华和他爱人的照顾下,老人家如愿以偿。

用了三个月的时间,断断续续的走了七八个省。他回到省城后,就想着要这么走了。

夏华不甘心,他找到高少杰, 想用最小的创伤手段试一试,看看能不能延长老爷子的寿命。

少量化疗药灌注化疗+射频消融,肿瘤组织缩小。虽然没有痊愈,但眼看着寿命能再延长1年左右。

这是夏华需要的结果。

可是一个意外的情况出现了。

2个月前,夏华的父亲查出来又得了食管癌。(注2)

最残酷的事情,并不是从头开始就陷入绝望的深渊。而是给了一定的希望后,事情看着似乎变好,其实却在某个不经意的瞬间变的更糟。

能病死,不能饿死,这是夏华的底线。

老爷子拒绝放化疗,这次连肺部接下来的手术都拒绝了,虽然射频消融并没有带给他什么实质性的伤害。

人在绝望的时候,总是会自暴自弃,希望这一切糟糕的事情能早点结束。

他拒绝一切治疗,连糖盐水都不想点。

夏老爷子已经昏迷,这时候夏华才给他留了PICC管道,他总是觉得还有办法。如果就这么结束,夏华心有不甘。

虽然放手是一个好办法, 老人可以少遭罪,可是当儿女的只要有一份力,谁又愿意就这么放手。

“当当当~”敲门声响起。

夏华用手在脸上擦了擦,让自己精神一点。站起来,打开门,见是高少杰,他勉强挤出一个笑脸,小声道:“高教授,咱们外面说。”

“小夏,片子我看了。”走出病房,高少杰道:“时间有点晚,老人家还有心脏方面的疾病,食管支架要下的话难度很大。”

“高教授,您觉得把握有多大?”夏华问道。

“如果你能接受手术台上猝死的话,我可以尝试一下。”高少杰道。

夏华有些纠结。

身为一名医生,这种交代方式,他和患者家属说过无数次。

可是当他成为一名患者家属,身份互换之后,他马上觉得这种交代简直可以说是最混蛋的一种交流。

但这就是事实,高少杰也是实话实说,他心里清楚。

长期营养不良,心肺功能衰竭,食管的恶性肿瘤位于心脏附近。

食管支架打开,恶性肿瘤肯定会碰到心脏。

小小的挤压就有可能出现心律失常、以及其他并发症。这些,就是高少杰高教授所说的。

夏华脸色很难看,太长时间没有好好放松、休息一下透支了他的精力与体力。

“小夏,尽力就好。倒是你要好好歇歇,别把你给熬病喽。”高少杰轻轻拍了拍夏华的肩膀,安慰道。

“高教授,我知道。至于风险……”夏华刚想说能承受,可是在最后的一个瞬间却顿住了。

高少杰也知道夏华的心理,他叹了口气,道:“我问问老柳,你看怎么样?”

“柳泽伟柳教授?他去哪了?”夏华问道。

“去郑老板那面进修了,就是你去年带你家老爷子出去玩的时候,飞机上遇到的那位医生。”高少杰道。

夏华这大半年来全部精力都用在自己父亲的治疗、照顾上,其他事情知道的并不多。

“那麻烦您了。”夏华很感激的说到。

虽然他心里对柳泽伟这个级别的教授怎么还要进修是有疑虑的,但也只是一闪念,便不再去想这种和自己毫无关系的事情。

高少杰又安慰了夏华几句,随后把片子照下来,发给柳泽伟。

老柳进修了几个月,水平怕是暴涨吧。高少杰的心情有些复杂,自己要不要去进修呢?

……

……

“郑老板,老高发过来一个片子,您掌一眼?”柳泽伟看完片子后,很头疼,他认为很难治疗。

但在帝都时间久了,习惯性的把最后诊断的权利让给郑仁。

“哦?什么患者?”郑仁用下午的时间晒太阳、去系统图书馆看书,听柳泽伟说话便出来问道。

“肺癌晚期,食管癌晚期。”柳泽伟先言简意赅的说到,随后把片子发给郑仁。

郑仁拿着手机,打开影像资料。

肺部CT显示患者肺癌治疗的似乎还不错,进行的减瘤手术。

所谓减瘤手术,是指无法外科手术切除,缩减一部分瘤体,让患者的生存期延长6-12个月的一种方式。

纵膈淋巴结都已经有转移了,郑仁判断6个月左右的生存期,这是最长的一种预期。

肺癌晚期,现在看并不致命,要命的是食道中下段有一个6×3cm的肿瘤,已经几乎把食道堵死。

上消化道造影,没有用难以下咽、流动性不好的钡剂,而是口服的泛影葡胺。

即便是液体,下的也不是很通畅。只有一丝缝隙,超滑导丝能不能透过这段狭窄都不好说。

如果完全堵死的话,食道支架是肯定下不进去的。

这个患者可以纠结、犹豫的时间不长了,最多只有1周左右。

而且1周都是比较勉强的说法,郑仁没看到病历,不知道患者肿瘤生长的时间。

要是那种比较凶的食道肿瘤,有可能3天左右食管就彻底堵死,没有任何机会下食道支架。

当然,这只是问题之一。最主要的问题是——瘤体就在心脏附近,支架下进去后,肿瘤会对心脏造成一定的影响。

注1:172章,郑老板第一次去帝都,飞机上遇到的带着肺癌晚期的老人一起同程的那位医生。

注2:是我一个老患者,11年初做的肺癌手术,11年6月做的食管癌手术。术后恢复良好,只是在17年爬山,海拔4000米,损伤了心肺功能,现在有哮喘。

(本章完)

第1841章 长了两个食道(盟主shyn307加更5)

“这还有什么好犹豫的,下个架子就齐活。”苏云在一边看了眼片子后说到。

郑仁点了点头,也同意苏云的说法。

这种情况,要是不下食道支架的话患者也会很快因为无法进食导致多脏器衰竭,1-2周之内就死去。

之所以不确定,因为濒死的时候, 每个人能熬的时间各有长短。

下了食道支架,要么成功,可以进食,不会被生生饿死。要么失败,心脏停跳,干脆利索的死在手术台上。

当然, 这只是诊断、治疗的逻辑。说到生死, 都是大事,很少能冷静的按照逻辑来判断。

患者慢慢的死去, 没有任何处置,家属有可能就认了。这都是病,这都是命。

但要是冒险手术,因为突发情况死在手术台上,医生要跟着担责任的。苗主任……

这是医疗风险的一部分。

“老柳,什么人?”郑仁随后问到。

“郑老板,患者的儿子是本院的大夫。”柳泽伟道:“据说你们见过。”

“嗯?”郑仁楞了一下。

“有一次,在飞机上,遇到了一个主动脉夹层的患者,您还记得么?”柳泽伟问到。

“记得。”这种经历,就这么一次,郑仁当然不会忘记。而且离开海城的时候,谢伊人过生日那天,崔鹤鸣的人过来帮忙来着。

“飞机上给你降压药、血压计的人,叫夏华的, 就是患者的儿子。”

“哦,是那个老爷子。”郑仁完全不记得夏华,只记得那天自己登机的时候遇到了一个肺癌晚期的老爷子。

“肺癌并发食管癌,几率并不高。”苏云道:“不过都到这种时候了,可以尝试的做个手术。要是你们本家的医生就最好了,自己人,说的明白。”

柳泽伟笑而不语。

郑仁觉得片子没什么好看的,他瞥见柳泽伟的微笑,怔了一下,随后问到:“老高是什么意思?找我去手术?”

“嗯。”柳泽伟点了点头,“老高想请您去飞刀把食道支架给下了。”

这个手术并不大,郑仁没什么兴趣。

“郑老板,老高的意思是看看能不能做双介入治疗。”柳泽伟问到。

双介入治疗,是指食道腔内下支架,再加上介入栓塞手术治疗。

在恢复食道通畅的同时,针对食管肿瘤也有一定的控制。

“能做。”郑仁早都想到了这种可能性,他毫不犹豫的说到:“但老高也能做吧。”

“有一段可能涉及到脊髓供血动脉,老高不太敢动。”柳泽伟道:“要是他做,估计就是单纯的下个食道支架。”

说完情况,柳泽伟笑了笑,“郑老板,我估计老高是想您去一趟,顺便敲敲他的手术。”

郑仁淡淡的笑了一下。

老高当时也想来帝都,但家里有事儿,还是放不下。回去一趟?顺便看看老潘主任?

一想到老潘主任,郑仁心思动了。

眼前的这台手术不难,小心的做,应该没什么问题。要是担心的话,完全可以先做介入栓塞手术,等肿瘤过了坏死充血水肿期之后,再做二期支架手术。

这些对郑仁来讲,全都不是事儿。

“嗯,那你跟老高说吧。”郑仁道:“要是他那面和夏华商量,能承受手术风险就可以。”

“好。”柳泽伟干净利索的说到,随后一只手摸着头,一只手拿着手机,准备给高少杰打电话。

“老柳,每天看你摸头我都觉得累得慌。”苏云道:“话说你是不是特别羡慕你家的地板?”

“啊?”柳泽伟没听懂。

“地板上的头发都比脑袋上的多。”苏云嘿嘿一笑。

“……”柳泽伟苦笑。

这位云哥儿,和郑老板是截然不同的风格,抓住机会就要说说自己的秃顶,早都习惯了。

【他们说快写一首情歌……】

郑仁看了一眼,是孔主任的电话。

“主任。”

“我在,您稍等一下。”

说完,郑仁挂断了电话。

“什么事儿?”苏云问到。

“说是有个患者让我看一眼。”郑仁道。

苏云好奇,跟在郑仁身边,两人来到孔主任的办公室。

敲门进去,孔主任正在看一张片子。

“郑老板,来看一眼。”孔主任道。

郑仁扫了一眼,见是一张上消化道造影的片子,似乎有点问题,他马上凑了过去。

造影的片子上显示:食管黏膜欠光整,上段平T4椎体水平局限性狭窄,其上段扩张,食管下段见一线样充盈缺损。

吞钡后钡剂在食管中下段分成两部分流入胃底;食管右侧有一小管状钡剂影,从下而上曲曲折折最后又流入小的开口处而进人食管。

“咦?双食道畸形?”郑仁一下子来了兴趣。

“嗯。”孔主任道:“书上说是万分之一的几率,但我觉得发病率至少是百万分之一,我这辈子才见过6例,这是第7例。”

“要做外科手术么?”苏云摩拳擦掌。

“胸外的人找我会诊,意思是找个兜底的。”孔主任笑道:“万一漏了,还得咱们去下支架。”

“手术倒也不难。”郑仁一边说,一边拿起放在边上的胸部CT片子看着。

胸部CT显示食管内可见一纤细管状结构影,强化程度类似于食管壁,上段平T2椎体水平处与食管共壁,下段近贲门处与食管共壁。

很典型的双食道畸形的影像。

“什么时候做手术?”郑仁问到。

“说是明天。”孔主任笑道:“郑老板,你要是有时间,上去掌一眼?”

这种病,郑仁去看最适合不过。胸外科的手术、介入科的手术都能拿得起来。术中判断,食道修补术后有没有食管瘘的风险,术中是不是要下支架。

“方林做么?”苏云笑道。

“李教授的患者,不知道方林上不上。”

“嗯,我和李教授打电话,明天这台手术安排在杂交手术室做。”郑仁道,“时间估计要晚一点,我这面看着富贵儿他们把TIPS手术都做完的。”

郑仁谨慎,要看着鲁道夫·瓦格纳教授把手术做完,孔主任自然不会说什么。

(本章完)

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