第2056章 杏仁大小的心脏

“那麻醉后胎儿是不是也不动了?”谢宁问到。

“暂时还没开始麻醉,胎儿会在宫内有自主动作,比如说翻身、变换位置等等。”老贺解释道,“等换到郑老板满意的位置,麻醉师开始给药,固定胎儿在宫内的位置。”

“要多长时间?”

“不一定。”老贺道, “在给胎儿做四维彩超的时候,有时候为了等胎儿翻身,需要一两个小时。要是始终不翻身的话,那就得等下一次。这里有一定的概率,具体不是很好说什么时候能开始手术。”

就像是老贺说的一样,B超探头按在某一个位置上,就不再大幅度的移动, 而只是做着小范围的调整。

B超室医生给孕妇做四维彩超的时候, 认真负责的医生会等很久, 中间还会让孕妇活动一下。

但孕妇和家属大多不明白其中的意思,甚至有的认为划拉几下就做完的医生水平更高。

这就让人哭笑不得了。

“这里是胎儿的心脏,现在胎儿的心脏只比一个杏仁略大一点。”老贺做了一个比喻,右手拿着激光笔,左手给谢宁比划了杏仁的大小。

“这还不是手术的空间,郑老板要用最细的导丝找到主动脉瓣的位置,然后下球囊撑开狭窄的位置。”

有了一个比喻之后,似乎枯燥无味的B超影像也变得立体生动多了。

心脏像是杏仁,一切操作都要小心翼翼,这一点没什么不好理解的。

手术难度有多大,要求的技术水平有多高,在老贺的讲解下一目了然。

弹幕无数,有人提出疑问,有人试探着进行解答。老贺趁着这段时间,继续给谢宁科普一下宫内介入手术的难点所在。

之前说了这项手术全球也不过成功了200多例, 难度可想而知。

随后老贺开始介绍国内一年会有多少类似的胎儿需要救治。

而这项手术, 因为在国际上还处于摸索阶段, 所以国内很多医生压根就不知道它的存在。

遇到类似的孕妇、患儿,只能建议引产。

连尝试的机会都没有。

无论是从医疗的角度来讲,还是从商业角度来讲,这种术式的开展、推广,都有着极其重大的意义。

老贺本身理论基础深厚,尤其是B超水平很高,引经据典,倒也说的头头是道。

他自己说过,B超水平是能看气胸的。

这就是一个硬杠,很多医生连B超能看气胸都不知道。只有最高等级的三甲医院才有这种业务,也只有老贺这种麻醉师才精通这类看上去和麻醉不相关的业务。

忽然,胎儿在宫内动了。老贺看了一眼时间,手术直播已经过去了34′34″。

全程不动,就为了等这一刻。

不过还好,虽然时间长了点,但这一刻还是来了。

所谓静若处子,就是如此。

见郑老板左手拿着B超探头,右手做了一个手势,老贺心里各种羡慕嫉妒恨。

这是让妇儿医院的麻醉师给麻醉,手术要正式开始了。

麻醉完成,苏云接过B超探头,郑仁开始细致操作。

细如毫发的穿刺针,在超声引导下,出现在屏幕上。

穿刺针是如此细,不仔细看,或者眼神不好就直接给错过了。

经孕妇的腹壁、子宫壁、羊膜腔、胎儿胸壁等组织结构,抵达胎儿左心室、胎心主动脉瓣膜处。

“宁叔,这里就是操作的重点了。”老贺逐步的讲解,见谢宁一脸凝重,知道他是真的听懂了。

不是一家人,不进一家门。

郑老板的老丈人也不是一般人,这种难度的手术,自己讲解的还偏学术一点,人家一个门外汉竟然听懂了!

老贺心里感慨了一句,随后便看见郑老板把球囊给送了进去。

送入球囊并扩张,撑开狭窄的主动脉瓣。

看见球囊开始扩张,老贺的心跳都开始快了起来。

这是最关键的一步,他找到相关的报道。每一份报道都只是说成功的案例,没有提及失败的手术。

但有的个案报道里会说到球囊扩张的这步,是最重要的一步。因为没有一个相关的标准,胎儿在孕妇宫内成长的速度也没有定数。

所以该用多大的力量,球囊扩张到什么程度,没有理论依据,没有数据支持。只能很唯心的在手术之中,依靠郑老板丰富的经验来完成。

老贺紧紧的盯着LED屏,这一刻,他忘记了自己的任务,整个人都沉浸在紧张手术过程之中。

B超显示,球囊已经到了胎儿狭窄的主动脉瓣的位置。

随后球囊微微扩张,老贺马上觉得自己胸闷气短,好像有一枚球囊在自己的主动脉瓣位置撑开。

整个胎儿的心脏就像是杏仁一样大小,球囊撑开的速度不快,并且很细微、很慢、很慢。要不是B超水平超高,老贺都没办法确定郑老板在做什么。

这得对操作精细成什么样?!

老贺心里感慨,瞄了一眼胎儿的超声数据。

主动脉瓣压差开始从88mmhG的峰值下降,老贺右手握着激光笔,嘎吱嘎吱的响着。

但是他没注意到。

此时此刻,老贺已经跨越时空,习惯成自然的“站在”手术台患者的头侧,盯着呼吸机、监护仪的数据。

而且在观察无数数值的同时,一直在看着郑老板的操作,脑海里思考着自己下一步要怎么做才能完美配合郑老板的手术。

随着胎儿主动脉压差的缩小,老贺又看见郑老板继续扩张球囊。

88mmHg……83mmHg……81mmHg……

手术,此刻是最危险的。

一旦出现宫缩或者胎儿耐受不住球囊扩张,胎心停跳的话,就要剖腹手术。

75mmHg……64mmHg……

老贺的心都提到了嗓子眼,郑老板还在扩张球囊。

他心里的想法是——要是换成自己,估计此时就停止扩张球囊,见好就收了。

毕竟是亚洲第一例宫内介入手术,胎儿就算是有点小问题,也完全能长大。

等五岁以后再行开胸手术,一切都还来得及。甚至三岁……两岁……出生后几个月再手术,风险都要比现在更低。

但郑老板却不为所动,还在用肉眼难以分辨的速度持续、稳定的扩张着球囊。

53mmHg……49mmHg……

(本章完)

第2057章 掌声响起来

老贺的心都快停跳了。

谢宁看不懂这段手术,但是他也没询问老贺。他见老贺一脸紧张兮兮的劲儿盯着屏幕看,跃跃欲试,心中觉得很好笑。

自己是外行,看的是热闹。

手术怎样做,难点在哪对自己来讲并不重要。

前面老贺讲的东西, 自己也基本都知道,只是从专业的角度再叙述一遍,对今后的谈判有很大的帮助。

崭新术式,直播高难度手术,这些都是重重的砝码。

自己这个便宜姑爷还真是能干呢,打瞌睡的时候就送来一个枕头。

怕是那面现在也在看手术直播, 要是成功了,那面的脸会不会绿的跟树叶一样?

手术会失败么?

谢宁不知道。

他不懂手术,但却懂人。

从苏云得知消息的那一刻略有失态的表现, 在谢宁看来不是惊慌,而能看到一丝兴奋与迫不及待。

没有紧张焦虑,没有对手术可能失败产生担心与恐惧。

苏云完全是想要参与这么一台手术,然后在亚洲第一例成功的宫内介入手术治疗先天性心脏病的页面上留下自己的名字。

这种心态和表现,谢宁看的一清二楚。

而眼前这位麻醉师,据说是平时有大型手术都会叫着的人。他张嘴就说郑仁手术肯定100%成功,这种荒谬的话谢宁很难想象会从一名专业的医生嘴里说出来。

和苏云一样,老贺也从来都没怀疑过郑老板是不是会失败。

谢宁笑了笑,没有看直播屏幕。

上面连术区都看不见,只能顺着郑仁的视线看到B超机器的屏幕。

乱糟糟的影像,即便是专业人士都不一定能看懂,就别说是自己了。

老贺在看手术直播,而谢宁在笑吟吟的看着老贺。

他通过看老贺的一举一动,就能看出来手术的进程。

这帮搞医疗的人,似乎都没什么城府, 这也是好事儿。谢宁虽然看的是老贺, 心里想的却是郑仁。

简单点好,没来由闹的那么复杂。

只是老贺脸部肌肉有些狰狞, 他显然很紧张,右手下意识的在摸什么。

似乎是药物,又似乎要改变呼吸机的某种运行模式,再或许是调节微量泵泵入药物的速度。

可他手边什么都没有,老贺也没注意到。

谢宁觉得有意思,这个老贺的腰一直弯着,有些卑微,却不做作。好像这些年来,他一直都是这样,早已经习惯成自然。

1′22″后,老贺似乎有些迷茫,他站在屏幕前,整张脸被屏幕的光芒笼罩,五颜六色。

很快,连表情都变得迷离起来。

谢宁觉得有趣,他观察老贺的表现,忍不住问到:“贺老师,手术做到哪步了?”

老贺却没说话,他一直故意弯下去5°的腰渐渐挺了起来。

3′23″后,老贺右手握着激光笔,用力的在空中挥舞了一下。

如此用力,谢宁都怀疑老贺这货的胳膊会不会脱臼。

“成功了?”谢宁淡淡的问到。

“成了!”老贺下意识的转身,准备调节麻醉药物浓度。

可是当他一动之后才发现这里不是手术室,而是……

呃……自己刚才做什么了?

郑老板的老丈人不会有什么意见吧。

真是,自己怎么会看手术看的入了神,老贺心里埋怨着自己,连忙赔着笑,想要解释什么。

见老贺一脸尴尬,谢宁微微笑了笑,道,“贺老师,坐着说,手术怎么回事。”

老贺的腰又弯了下去,10°。

“宁叔,是这样。手术的特别难的地方有很多,在我看来主要是B超定位下穿刺,进入杏仁大小的胎心里,并且寻找到主动脉狭窄的位置。”

“对郑老板的水平而言,这一点并不是很难,绝对不会有任何失误。”

“另外一个重点就是胎儿的心脏能承受多大的压力。就是最后用球囊扩张狭窄的主动脉瓣,到底给多少压力的问题。给的小了,没有效果。给的大了,胎儿心跳一停,就得剖腹产,把胎儿取出来。”

“我查阅了很多资料,都没有找到类似的说明。”

“郑老板扩张球囊的时候,有几次我都觉得力量有些过了。但是从胎儿心脏的反应来看,一切都刚刚好。”

“最后主动脉瓣压差从88mmHg,降到了34mmHg。虽然这个时间的胎儿正常压差应该是22-25mmHg左右,可是34的这个数值还是可以接受的。”

老贺滔滔不绝的讲述着手术的经过,脸上洋溢着一股子膜拜的表情。

“不,不是可以接受,是完美的选择!”老贺马上改正了自己的说法,“毕竟生长过程中就出现问题,不会变成与正常胎儿一样程度的。”

谢宁点了点头,问到,“手术成功了吧。”

“嗯。”老贺用力的点头,“宁叔,不能说成功,应该是完美!”

谢宁笑了。

完美么?

这样的话,似乎又可以往下压压价了呢。

巨大而广阔的蓝海,虽然还只是一张虚无缥缈的大饼,没有人做手术,什么蓝海都是扯淡。

可是郑仁这小子敢做直播手术,这里面有无数种含义。

其中之一就是——这项手术已经成熟,失败的风险从50%降低到了一个令人发指的程度。

那之后的事情……谢宁笑容没有一丝一毫的变化,城府深沉,旁人从他脸上看不出来一点点的端倪。

……

……

掌声响起来。

手术室里,胡艳徽给郑仁摘掉直播眼镜,他转身下台的那一刻,掌声毫无吝啬的响了起来。

郑仁微笑,微微弯腰,回应着妇儿医院诸多医生们的赞扬。

“老板,术中出血4ml。”苏云手里拿着B超探头,仔细扫着,和郑仁说到。

林渊收拾手术台,把医疗废弃物交给谢伊人,准备抬患者离开。

“郑老板,厉害!”王主任竖起拇指,诚挚的说到。

“您客气了。”郑仁眼前虽然是一片马赛克,却知道这位是值得自己尊重的一位老主任。

他微微弯腰,客客气气的说到。

“真没想到,从麻醉开始,整个手术过程只有不到20分钟。”王主任感慨的说到。

“17′23″。”苏云收拾B超机器,补充道。

(本章完)

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