第790章 乔布斯的病?

身为一名生意人,总是要争辩一下的,为了利益也好,为了面子也罢。

但苏云听郑仁说完,又沉默下去。

他反复琢磨郑仁话里面的意思,很快便摸到了郑仁的思路。

“老板, 是手术量?”苏云当着彭佳的面,没说的太明确。

“嗯,6张床位,怎么都不够。”郑仁笑了笑,坦然承认。

苏云释然。

老板只要别脑袋进水的忽然圣母了就好,要是为了诺奖, 倒是可以舍弃一定的利益。

毕竟,一切要给诺奖让路么。

真能得奖,多少钱没有?还用在乎现在的小钱?

彭佳一头露水。

他不知道郑仁、苏云的处境,虽然多少能猜测到一丝端倪,但再具体的就不知道了。

不过这都不重要,重要的是郑仁的态度。

事情出乎意料的顺利,让彭佳有一种时来运转的感觉。

这是做梦吧……

彭佳也不敢过多试探,万一惹得那个漂亮的像是姑娘的医生不高兴,可就搬起石头砸自己的脚了。

他对郑仁的几点要求,说出了想了很久的解决方案,郑仁也比较满意。

自己这面不用增加工作量,又能做出宣传。至于之后的事情,郑仁有考虑,但是都是大方向上的,细节没想太多。

想多了也没用,低头走路,偶尔抬头看路就够了。

想到, 不如做到,这是郑仁一贯的风格。

苏云开始接手, 和彭佳详细敲定细节, 看这样子苏云巴不得下一波TIPS手术的患者就做直播。

正聊着, 郑仁的手机响了起来。

“杨哥,什么事儿?”

“哦,我在外面谈点事儿,那我这就回去。”

“不用不用,我去你那就好。”

说完,郑仁挂断了电话,笑呵呵的说到:“杨老师那面有个患者找我去看一眼片子,你们先聊。”

彭佳:“……”

正主都不在,这事儿怎么聊?

郑仁看到他的表情,安慰道:“苏云能做主,你们俩商量吧,这件事情尽快启动。”

说完,郑仁拎起外衣就走了出去。

见郑仁离开,彭佳还是有些恍惚。

苏云大声问道:“老板,什么患者?”

“说是胰腺癌,但杨老师觉得有些不对,找我去参谋参谋。”郑仁说着,已经走远。

彭佳恍惚了一下。

912的教授,吃不准,要找郑老板确诊?这个江湖地位,要比自己想象的高啊。

他随即反省,自己还是小看了郑老板。人家是诺奖候选人的身份,可不能因为年轻就起了怠慢、轻忽的心思。

彭佳摆正了态度,更加温和,和苏云之间的谈话也更顺利起来。

……

……

郑仁离开咖啡厅,滴了一辆车,回到912.

咖啡厅距离医院并不远,但郑仁为了节省时间还是坐车回去。

和彭佳接触,这种事务性工作,郑仁多少有些抵触。但这比在海城的时候好多了,从前郑仁压根就不会答应彭佳出来。

回到912,郑仁换了衣服,大步到了肝胆外科。

“杨哥,什么患者?”郑仁和杨教授已经很熟悉了,他进门先招呼了一声。

肝包虫病的患者已经顺利从ICU转出来,现在正在康复期。这名患者的手术,急速拉进了郑仁和普外科的关系。

水平高,脾气好,为人憨厚,杨教授很欣赏郑仁,所以现在有拿不准的诊断,他都要找郑仁来帮着掌一眼。

这类的患者不多,三五天一个。

郑仁也已经渐渐适应了912的工作环境与节奏,渐渐顺风顺水起来。

“下面医院给出来的判断是胰腺癌伴肝转,我看片子总觉得有问题。”杨睿招了招手,示意郑仁赶紧进来,随后他拿起化验单,翻看着。

“嗯。”郑仁走进来,见上腹部CT插在阅片器上,还有一个片袋放在阅片器前的桌子上,瞄了一眼,应该是核磁增强。

片子上,明晃晃能看见胰头区有一个占位性病变,形态不规则。而且左肝内有两个占位,虽然不大,但第一印象考虑是胰腺癌伴有肝转移。

伴有其他脏器转移的癌症,属于终末期。在前些年的时候,都是手术禁忌症,只能用放化疗来进行治疗,尽量维持患者的生存期。

最近几年,随着外科微创化,手术创伤变小,也有人主张手术治疗。但即便是手术,也只是减瘤手术,术后还要冒着患者免疫力下降,肿瘤组织大爆发、扩散的可能。

这张片子,让郑仁想起了自己学过的一个病例。

“你看像不像乔布斯的那病?”杨睿看着上腹部CT,问到。

是的,郑仁想的,也是乔布斯的病例。

这个病例曲折离奇,全过程也没有向外公布,只能从某些已知的事情进行揣测。

身为普外科专业的医生,郑仁对此进行过研究。

早在1987年,有记者在乔布斯的新闻发布会上就描述了他“双手略发黄,不停抖动”的症状。

但乔布斯本人并未予以重视,或者检查也没有查明真相。

在2003年10月,经历了5年左右胸腹部疼痛之后,乔布斯终于去医院就诊。最初的片子,和眼前的这张CT很像,胰腺癌晚期,并伴有肝脏转移。

因为他是佛教徒,加上乔布斯很抗拒现代医学,最开始一直通过饮食调节,导致最初的治疗时机被延误。

当然,这是媒体的说法,郑仁可不这么认为。

在诊断胰腺癌晚期后,乔布斯拒绝手术,准备等死了。后来被医生说服,做了内窥镜下取病理组织活检等一系列检查。

诊断结果表明,他得的,并非是胰腺癌,而是胰腺神经内分泌肿瘤。

和胰腺癌不同,胰腺神经内分泌肿瘤可以通过手术来治疗,并且痊愈率达到50%以上。

2004年7月底,乔布斯在斯坦福大学医疗中心接受了外科手术。手术术式没有对外公布,郑仁猜测应该是胰十二指肠联合切除术。

术后乔布斯恢复的一般,毕竟胰十二指肠联合切除术这种术式对人体打击非常大。而且,手术后,乔布斯并没有痊愈。

5年后,他肝脏上的转移瘤增大,飞至田纳西州孟菲斯市卫理公会大学医院移植研究所,做了肝移植的手术。

术后2年,乔布斯在2011年10月5日,病逝。

(本章完)

第791章 无奈的放弃

整个过程,公布的细节,郑仁都有了解。

所以看到这张片子后,郑仁第一印象是胰腺癌晚期,伴肝转移癌。

但并不排除是胰腺神经内分泌肿瘤。

郑仁听杨睿这么说,点了点头, 道:“再仔细看看,要是胰腺内分泌肿瘤的话,或许会有办法。”

患者家属似乎已经失去了自主判断能力,站在一边,脸色特别难看。

当地诊断的是胰腺癌晚期,他是抱着试一试的想法,来到帝都看病的。可是他听到这面的教授第一看法也是胰腺癌晚期, 此时患者家属脑子里想的是放弃治疗。

至于什么胰腺内分泌肿瘤,再怎么样,不也是肿瘤么?

有什么区别?

郑仁把上腹部CT换下去,把核磁增强的片子插了上去。

增强看起来,能提供的信息就更多了。

郑仁虽然有【重建】的能力,但更多的片子可以提供更多的细节,对重建也是有帮助的。但重建只是形态学上的,无法提供病理依据,对眼前患者的诊断,没有什么特别大的帮助。

从血流动力学的影像改变的角度分析,郑仁努力鉴别胰腺恶性肿瘤还是胰腺内分泌肿瘤。

“嗜铬素A的免疫染色查了么?”郑仁问到。

“没有。”

“查一下看看吧,片子上看着动脉期有问题,还是比较倾向于胰腺内分泌肿瘤。”郑仁道:“如果有可能,做个内镜检查,取病理组织活检。”

“行。”杨教授点了点头。

有郑仁的初步判断,就已经够了。这时候谁都无法判断出来分期, 所以下一步的治疗也无从谈起。

要是G3分期,杨教授就建议患者家属放弃。可是如果是G1-2的分期, 完全可以进行治疗。

“对了, 郑老板, 要是能手术的话,你那面有办法么?”

“可以做射频消融。”郑仁道。

能做就好,杨教授笑了笑。

胰腺区的占位,外科可以切除。但肝上的占位,普外科切除很困难,最好的方式是接受介入治疗。

郑老板能做、敢做就好,这意味着患者生存期会得到延长。

把片子装起来,杨教授动作越来越慢,他感觉到患者家属的改变。

不过他还是把片袋交给患者家属,说到:“尽快来吧,做个穿刺活检,病理确定患者的病变性质。不一定是胰腺癌,如果不是的话,经过治疗,生存期可以达到十年左右。”

“哦,好的好的,谢谢,谢谢。”患者家属客气了几句,鞠躬离开。

看着患者家属的背影消失,杨教授摇了摇头。

“唉。”他随后叹了口气。

郑仁也是老大夫,从家属的言谈、动作细节上,也判断出来大概率会发生的事情。

患者家属没有强烈要求手术、治疗的心思,他只是来求一个确定,好让自己放弃治疗的理由更充分一些。

但是这面,郑仁和杨教授却给了一个似是而非的结论,要再做检查。

两人都察觉了患者家属客客气气的语气下面,隐含的某种失望。

甚至……还有些愤怒?

其实神经内分泌瘤的恶性程度,远远没有胰腺癌高。虽然有远端转移,但那是神经内分泌瘤的一种特质而已。

如果确定,可以手术治疗,郑仁对患者生存期提升到十年以上,是有把握的。

乔布斯的死,根据最新的维基解密来看,是因为有神经内分泌瘤的同时,有艾滋病。毕竟,年轻时候他是嬉皮士,有艾滋病也不奇怪。

但看患者家属的情绪,估计回去了就放弃了。

无论是家庭原因还是经济原因,这些和医生没什么关系。单论病情,要是放弃了,真的是很可惜的一件事儿。

不过医生只能给患者家属提供意见,至于治疗不治疗,医生没办法做主。

杨教授拍了拍郑仁的肩膀,很快调整了情绪,笑道:“小郑,肝包虫病的术后患者恢复的特别不错,各项化验值都渐渐在恢复,你这手术水平真的是不错。什么时候我再找个患者,你教教我?”

“杨哥,客气了。”郑仁笑道:“有的话,咱俩商量着来。”

这算是应了下来,杨教授开心了些。

自体肝移植,有人教和没人教,那是两个概念。

912的肝胆外科里,主任是做过自体肝移植的,但是数量不大。杨教授也看过主任上台,水平……真是不如郑仁。

其实他很好奇,郑仁这个年纪,到底是怎么练出来的手术呢?

普外科医生去搞介入,这也是有先例的。TIPS手术,至少一半都是普外科医生和介入科医生携手做的。

但人家郑老板,两手都抓,两手都硬,这就比较神奇了。

患者家属走了,片子也看完了,郑仁随即告辞。杨教授把郑仁送到门口,目送他离开。

郑仁走到电梯处,心里还是有些惋惜。

这个病,还是能治的,放弃了的确有些可惜。不过没办法,郑仁叹了口气。

苏云还没回来,郑仁也不着急,回到病区,看了一眼术后患者。

常悦和小奥利弗也没有那么忙了,加上沈博士,有三个人做术前的工作,郑仁这个组,算是兵强马壮。

鲁道夫·瓦格纳教授忙于统计工作和资料整理。

诺奖评审,手术患者的相关资料审查的是很严格的。这些琐碎的事情,郑仁根本一点要做的想法都没有。

交给教授和苏云去做,要比自己瞎掺和好得多。

不过问题还是在于患者量上,几千例手术,术后随访,随着手术量的增加,会变成一个大难题。

要拿诺奖,可不是光有水平就行的,也不是一腔热血就能实现的。

郑仁看科里也没什么事儿,准备找小伊人出去吃中午饭。

这几天,全院相关科室的主任,郑仁都拜访过了。大多都是客气一下,要想指着这些主任们纳头便拜,郑仁觉得不可能。

做到现在这步,已经不容易了。

拿出手机,刚要给谢伊人发微信,忽然电话打了进来,是苏云的。

郑仁直接接通。

“老板,秒接啊!”苏云那面说到:“儿科急诊,赶紧来!”

“怎么了?”

“闹事呢!”

(本章完)

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