559.第554章 太邪门了!

第554章 太邪门了!

柏建明的话倒也没错,对于这些暂时诊断不清楚,可是问题不大的患者,转科还是比较合适的。

毕竟患者情况稳定的话,尽快把急诊的资源腾出来,给那些需要抢救的人腾出位置。

而且到了专科以后,可以更好的接受诊断和治疗,大夫都也是专科大夫,而且花费的资金也比较少,报销的比例等等,都是不一样的。

急诊的开销还是比较大的。

不过,这个时候,陈沧看着片子忽然皱眉。

“我……我能看看片子吗?”

柏建明看了一眼陈沧,顿时愣了一小:“小陈啊?”

陈沧笑了笑:“柏主任好。”

柏建明点了点头,把片子递给陈沧:“嗯,给你。”

陈沧接过片子,仔细看了起来,他刚刚在身后看的不是很清楚,但是现在离近了,却也看的更加清楚了。

的确,胸片上纵膈阴影这些都正常,也没有看见显著的出血。

但是……他在一个细微的地方发现了不同!

陈沧看见之后,忍不住说道:“柏主任,我觉得……要不还是先做一个ct以及逆行主动脉造影看看吧,我担心患者有无名动脉的撕裂伤。”

听见陈沧的话,柏建明拿起片子仔细看了起来。

可是……并没有发现太多显著性的特征。

随后他看着小陈,倒也没有看不起,而是淡淡的说道:“如果是无名动脉的损伤的话,x片上是可以看见同侧上纵隔阴影增宽的,

而且,同侧桡动脉和(或)颈动脉搏动消失或减弱,并可立即出现严重内出血、心脏压塞或气管受压等征象。”

说话间,带着陈到了抢救室,检查一番之后,发现脉搏全都正常,更别说心脏压塞和气管受压的表现了。

陈沧犹豫一下,难道是自己思考错了?

可是他的胸部影像学检查是完美级!

他隐隐约约记得,这个片子是存在无名动脉挫裂可能的。

想到这里,陈沧决定还是提醒一下吧。

“柏主任,其实并不是所有的无名动脉损伤都会有显著的x片表现的,比如远侧的损伤,其实脉搏也可以正常,而且x片检查特征性不明显,诊断也很麻烦,所以我还是觉得咱们最起码先把ct拍了再说吧……”

柏建明微微皱眉,似乎对陈沧的这个质疑有些不太满意。

不过也没有说话,只是淡淡的笑了笑:“嗯,我知道了。”

陈沧看见患者监护仪上各方面血压什么的倒也正常,意识清楚,倒也没说什么。

想到这里,陈沧没有多说什么,该提醒的也提醒到了,只是如果提前在急诊做了检查,早发现早准备。

如果因为转院手续等等耽搁了,难免延误时间。

不过……也不会有太多的影响。

所以陈沧转身就离开了,直接朝着心外科走去。

吴鹏见状,尴尬的看了一眼柏建明,说道:“柏主任,要不……咱们先做一个CT再说?”

“逆行主动脉造影上去再做?”

柏建明见吴鹏这样,看了看患者,斟酌一下,之后摇了摇头:“没事儿……”

就在柏建明准备说话的时候,王向军走了进来。

“主任!”

“王主任!”

两人纷纷点头。

王向军嗯了一声:“患者什么情况?”

吴鹏给交代了一番,随后把片子拿了出来。

王向军看了片子之后,也没有发现什么,不过看着陈沧刚才离开,问道:“刚才我看见小陈过来了,他什么个建议?”

吴鹏说道:“陈大夫的意思是尽快做了检查再转科吧,他担心有无名动脉远侧的损伤,说片子看不出什么来……”

柏建明笑了笑:“没事儿,主任,我心里有数。”

王向军听见之后,顿时愣了一下。

虽然明明知道,陈沧和柏建明的资历、见识、综合水平还是有不小差距的,但是不知为何,王向军还是倾向于相信陈沧的选择。

想到这里,王向军说道:“小吴,你带着患者快点去做个CT,保险起见,别真的出了什么事儿,片子出来赶紧给柏大夫看看。”

吴鹏一听连忙点头,急忙转身下了个医嘱,就带着患者去做检查了。

急诊检查比较快,相当于绿色通道的意思,基本上不用排队那种。

而要是送到住院部,即便是你写着“急查”!

但是比起急诊也差了很多。

柏建明见王向军亲自发话,也不好意思多说什么,便等待了起来。

过了十几分钟,吴鹏气喘吁吁的跑了过来,手里拿着片子。

看见王向军和柏建明之后,顿时着急的说道:“真的有问题!”

两人闻言,顿时脸色一变!

急急忙忙掏出片子一看,果然看到了不同!

柏建明看到之后,顿时有些傻眼,这……全部都被陈沧猜到了!

不对!

这应该不是猜到的,陈沧肯定是已经在X片上看出来什么异样。

但是……这个x片基本正常啊!

难道有什么细节自己没有发现?

想到这里,柏建明忍不住有些后怕,还好及时做了检查,真要是等到转科之后,可能患者不会有生命危险,但是……少不了太多的折腾和慌乱。

现在好了,可以从容不迫的应对!

及时组织手术!

想到这里,柏建明虽然是嘴上不愿意承认,但是内心对于陈沧也是充满了好奇的佩服!

这小陈,真的是……有点东西啊。

其实,陈沧之所以不点明,是因为那不具有统计学意义,x片是正常的,但是有一些细微的差别,可以借鉴,陈沧毕竟是约片无数,看了太多的x片,ct,对于这些细节了解十分透彻!

而王向军更是深吸一口气!

小陈这个家伙也太邪门了吧?

这都能发现?

吴鹏看见两人的样子,内心波澜万千,陈沧岁数不大,比起四十多岁的柏主任差了不知道多少。

可是铁证如山摆在面前,让人不免有些感慨。

陈大夫也太厉害了吧?

三人对视一眼,从彼此眼神中看到了感慨和庆幸。

王向军顿时说道:“查血,及时准备手术。”

(本章完)

560.第555章 陈沧?不是夏高峰?

第555章 陈沧?不是夏高峰?

陈沧回到科里之后,看见两博打了个招呼,葛怀则是有些闷闷不乐,不知道在想啥?

陈沧也很理解,毕竟葛博士转眼就三十五六的人了,眼看着2020的步伐越来越近,头发越来越少,心情自然糟心了很多!

而且男人这个生物,也是有“生理周期”的,每过一段时间,就会出现内分泌激素一类的周期性变化,与之伴随的还有周期性的心情波动,虽然和女人截然不同,但是其实性质差别不大。

孟熙看见陈沧来了,也是眼睛一亮,笑了笑:“哟!陈主任今天有空了?”

陈沧顿时汗颜:“孟老师好。”

孟熙笑了笑:“好啊,当然好了,走吧,正好跟我去查房。”

“葛大夫,走,查房,看看15床患者,准备手术。”

葛怀听见孟熙的话,连忙起身,脸色也是一瞬间阴转晴。

他连忙拿着手机,在自己的日记本里写到:

“12月1号,孟主任今天终于笑了,这一周的阴霾终于放晴了,阳光再次……”

上面是:“孟主任不开心的第8天,今天,我的心情也忽然很糟糕……”

看见孟老师开心,葛怀自然是也开心极了,虽然两人之间夹杂了一个闲杂人等陈沧。

但是这不重要。

枯燥的查房因为孟主任的微笑变得生动起来,葛怀今天超水平发挥,跟患者讲出了三个不同类型的幽默,让患者开心了不少,如果医生需要打分评价,自己刚才可以努力一下五星。

陈沧跟在后边,默默的不做声,看着孟熙和葛怀查房,这对于陈沧来说,同样也是学习和锻炼。

临床工作可不仅仅只有手术,还包括诊断交流沟通等等……

……

……

经过螺旋CT的检查之后,柏建明决定不做造影,直接开胸手术探查。

这可能是最直接了当,也最有效的办法了。

王向军没参与手术,柏建明直接打电话给下级医师张大夫,也就是所谓的博二。

现在心外科基本上是上级医师带组,每个副主任医师下面有几个小大夫,大家都是带组管理病人和手术。

如果是无名动脉损伤的话,柏建明自然也不会十分担心。

虽然有些难度,但是并不大!

有他和博二,基本上就可以解决,急诊的吴鹏也参与了手术。

手术开始之前洗手的时候,柏建明脑海里依然浮现着陈沧的那一张脸,惊讶之余有些惋惜。

其实,准确点说,柏建明和孟熙甚至可以说是竞争对手,是一年前的竞争对手。

毕竟当时科室的副主任被私立医院高薪挖走,一般来说,医院跳槽最多的人就是“副主任”。

因为很多副主任基本上科室斗争的牺牲品,安慰奖给了一个副主任,这个时候,副主任可真的就是一个背锅侠、劳动模范……等等等等了。

你想想,你的竞争对手成了主任,你的好日子会好过吗?

而且副主任的能力肯定是没的说的,要不然也不至于有机会竞争主任了。

当然了,这只是一种情况。

对于年轻一代的人来说,如果能做科室副主任,这还是意味着领导的器重,以及培养。

医院科室人才讲究一个层次和阶梯,最怕出现的情况就是断层。

所以,在中间力量的选拔方面,医院会挑选出一些优秀的中坚力量,来成为科室的副主任。

当时柏建明就是这样一个中坚力量和明日之星。

不过,明日之星怎么也比不过从天而降的流星。

对于孟熙的强势空降,一年之内拿下《柳叶刀》和国家自然科学基金课题,柏建明输的心服口服。

柏建明想到这里,就觉得老天好不公平啊!

你说你能力好就行了,学历好也没问题,为什么还要长得这么好看呢?

你让身为竞争对手的我情何以堪?

看见你就泄了气,哪里有力气竞争啊……

这就罢了,为什么你还找了这个一个优秀的学生?

想到这里,柏建明就觉得的,这女人绝对在上帝造人的时候充钱贿赂了!

手术开始!

柏建明甩了甩脑袋,拿过手术刀。

博二很懂事,准备好辅助。

通过CT片子已经看出了撕裂伤的大概位置,柏建明拿起刀子,在胸部正中开始切口,然后慢慢的向伤侧颈部延长。

这个区域的手术,很容易伤及其他组织和神经,柏建明做的很认真。

眼下这个手术已经和平时的切口不一样了,需要使用胸颈联合切口,来让主动脉弓及其分支显露。

这是很考验一名心外科医师水平的技术。

开口不大不小,却很准确。

柏建明的手术功底还是十分扎实的!

无名静脉包裹在心包内,因此在损伤之后,很容易引起心包压塞。

刚刚切开心包,柏建明连忙对着博二说道:“准备洗液!”

果不其然,切口出现的时候,已经开始有血液不断的从一旁挫裂的无名静脉深处渗出来。

可是就在这个时候!

柏建明惊讶的发现一件事儿,他发现心包根本切不利索……

这是……缩窄性心包炎?

而且是一种复杂的缩窄性心包炎。

这一下子,柏建明恍然大悟了!

怪不得!

怪不得会出现这种情况,这种缩窄性心包炎的出现,包裹住了已经受损了的无名动脉,让原本损伤的无名动脉竟然没有快速流血……

这也行吗?

人体真的是一个复杂的情况。

患者口口声声说自己既往体检,没有其他疾病。

这不是骗人呢吗?

缩窄性心包炎已经到了这个地步。

想要对无名静脉进行损伤修补,率先摆在他们面前的第一个难关就是如何把缩窄的心包进行松解。

普通缩窄性心包炎不难,可是这种粘连程度十分严重合并有无名静脉损伤的,却压力很大啊!

柏建明有些邪门了,一个普通的无名动脉损伤怎么就能合并一个缩窄性心包炎呢?

自己脸这么黑吗?

以前怎么没有发现!

真的奇了怪了!

怪事儿天天有,今天贼多!

想到这里,柏建明脑海里出现一个人影……

陈沧!

没错!

当初他可是亲眼见陈沧带着一群主任在众目睽睽之下做心包松解手术,当时比主任做的还要好!

想到这里,他看了一眼博二:“打电话给陈沧!”

博二顿时愣住了:“陈沧?不是主任夏高峰?”

……

……

ps:嘿嘿,今天多了一位新盟主“灵魂融于酒精”谢谢大佬的100000打赏。

也感谢“栀璃语岚”又是10000打赏,已经成了长老了。

还有新朋友“雪鸢丶”的10000打赏,谢谢!

(本章完)

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