第2328章 早发现 早诊断 早治疗

吴院长被一下子砸蒙了,他愣愣的看着苏云。

“别闹。”郑仁侧步,拦在苏云身前。他没有笑,面容有些冷峻,话语声很低沉,“走吧, 去看一眼患者。”

吴院长满心的委屈,帝都的专家脾气怎么这么火爆。

不过他眼前依旧闪现着那一排排的名头,每一个都让他心惊胆战。这种人不是自己能得罪的,赵局长说得对,人家说什么自己就听着便是了。

可这个雷……唉。

场面有些尴尬,赵局长连忙安排去市里医院的事情。

很快, 两台车准备好了,郑仁和苏云在赵局长的陪同下上了其中一台车。

“郑老板,患者误诊的情况严重么?”上车后, 赵局长便轻声问道。

“罕见病,也不能完全说精神病院……”

“就是水平不够。”苏云冷冷说道:“肝豆状核变性是至今为止少数几种可治的神经遗传病之一,关键是早发现、早诊断、早治疗。”苏云道,“要是最开始发病的时候就能有诊断,效果会好很多。”

“我的意思是患者的家长没有带去三甲医院,而是去了精神病院,对这件事儿也有一定的影响。”郑仁道,“具体什么情况再说,没看见患者,没查体,暂时还不能诊断。”

“要是……”

“你不可能奢求每一个医生都能诊断出来1/30000-100000的罕见病。”郑仁打断了苏云的话。

“你心里不是这么想的?”苏云嘴角上扬,却不是微笑,而是带着无尽的鄙夷与嘲讽。

“是。”郑仁坦然承认,“或许这也是最开始我为什么同意在杏林园开直播间的原因。”

“很多罕见病,见过之后有了印象, 就不会出现、或者说是尽量少出现误诊误治的事情。现在还刚开始, 等远程会诊系统开了,咱们先做示范,帝都魔都肯定会迅速开展起来。”

赵局长听的一头露水,怎么又扯到直播上去了?

“郑老板,苏教授,您二位说的……那个肝豆状核变性到底是怎么回事?”

“是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点,对肝豆状核变性发病机制的认识已深入到分子水平。”郑仁解释道,“国内比较多见,携带这种隐性基因的人有1/30。”

“但发病率不高,将近十万分之一。我从前在海城的时候,刚开始研究TIPS手术,就遇到了一个被误诊的肝豆状核变性患者。只是他的临床表现为肝硬化、腹水,门脉高压。”

“……”赵局长真是很无语,郑老板说的这个叫做什么肝豆状核变性的病,竟然还有很多表现方式,并且大相径庭,乃至截然相反。

这种病,怕是去了市里最好的医院也很难诊断吧。

要不说人家名头下面一排一排,看上去眼花缭乱,这是有真本事。

“当时那个患者没有精神症状,而眼前的这个孩子,却是首发精神症状。从最开始的暴躁,可能会演化成自杀。”郑仁道,“还是要早发现、早诊断、早治疗。现在……先确诊,然后排铜治疗看吧。”

“效果好么?”赵局长小心翼翼的问到。

“应该不错,有的患者需要长期排铜治疗,但轻一点的就不用。主要还是看情况,现在不好说。”郑仁说着说着,又开始习惯性的像是和患者家属做交代的时候一样,说起了含糊不清的话语。

“还有以肾损害、骨关节肌肉损害或溶血性贫血为主的类型。”苏云补充了一句。

“那是其他分型,暂时不予以考虑。”

“你这么说话不严谨。”

赵局长看着眼前两名年轻的专家开始争论起来,他便沉默下去。

悄悄拿出手机,但想了想又收了回去。

当面上网查找资料,不说两名教授怎么想,自己竟然看病问某度,这也是很丢人的一件事情。

早发现、早诊断、早治疗,难怪那位苏教授会发火。要是半年前孩子就诊断明确,应该不会这么重。

赵局长想着,心里叹了口气。患者家长把孩子当成网瘾戒断症状,送去精神病院看病……算了,其中是是非非各有各的道理。

能把孩子给治好就是最好的,幸好诊断应该已经明确了。这要是再耽误下去,后果不堪设想。

郑仁和苏云又聊了一会有关于肝豆状核变性的事情,深入浅出,赵局长听完后觉得以后自己看见类似的患者都能做诊断了。

来到患儿所在的医院,主管院长等相关人员一早就在住院部门口迎接。

看到郑仁和苏云下车,这面的院长热情握手、招呼,说了一大堆杏林园的事情。郑仁基本没怎么听,脸上戴着标准的假笑,随口敷衍着。

来到病房,郑仁看了小患者的系统面板并做了查体,随后和院长等人去了示教室。

这次没叫患者家属,也是临床的常规了。

疑难病例的诊断、尤其是患者家属有意见的疑难病例的诊断,一定要拿出一个确定诊断后再和家里人交代。

要不然反复推翻诊断,会增加患者家属的不信任感,甚至会导致更为严重的事情发生。

来到示教室,郑仁当仁不让的站在最前面,开始拿着病历,讲自己对整个病情的分析以及今后的治疗方案。

整个会议室里安安静静的,只有郑仁一个人的声音在回荡着。

肝豆状核变性,这么冷僻的病从郑老板嘴里说出来,变的浅显易懂。很多人都有一种恍惚的错觉,好像这种病像是阑尾炎一样,满大街都是,要是误诊了就是一件很丢人的事情。

“先排铜治疗吧。”郑仁道:“首选D-青霉胺,要是没有效果或者效果不好,抓紧时间把孩子送到帝都去。”

他说完后,环视全场,见没人质疑,便缓缓把病历放到桌子上。

“老板说完,我来补充几句。”苏云坐在椅子上沉声说道。

他手里拿着病历,嘴角的笑容略有些阴冷。

(本章完)

第2329章 两面都训

赵局长的心沉了一下。

他阅人无数,但却没见过苏教授这种长的像是当红流量明星,说话却尖酸刻薄到不留情面的人。

而且他不是那种什么都不知道,却又胡说八道的无理取闹。拿着病历砸人……句句都在道理上,让人无法反驳。

这又要说什么难听的话?

“王主任,是吧。”苏云微笑着看着下面一个将近五十岁的医生, 和煦如春风一般的问道。

郑仁听见苏云说话的口吻,就知道有问题。瞥见他嘴角的笑容,更加确定。

不过郑仁没拦着苏云。

“苏教授,您有什么指导?”王主任客客气气的点了点头。

“指导不敢说,我想问你们三级查房都做么?”

“做,我每天都要……”

话刚说到一般,苏云手里的病历又飞了出去。

“做个屁!”苏云沉声骂了一句脏话,“大病历、查房,我就没看见有关于K-F环的描写。双侧瞳孔等大同圆, 对光反射灵敏,这是模板粘过来的!”

“三级查房,从主任到责任主治医再到管床医生,没一个发现K-F环的么!”

王主任被砸的愣住了。

K-F环,啥是K-F环?

“铜沉积于角膜后弹力层,那么明显的K-F环整篇病历里面都没有描述,你说你三级查房?!糊弄鬼呢?!”

“……”

会场里一片静寂,所有医生都默然无语的听着苏云在发飙。

王主任心中不忿,倒是想怼回去,可是自己连K-F环是什么都不知道,怎么怼?!

“查体啊!你当个主任,连体都不查,就特么知道看辅助检查报告吗!”苏云阴冷的看着对面的主任,言语之中竟然一点情面都不留。

“是不是不知道K-F环是什么?不知道也就算了,没要求你什么都知道。但最简单的查体你都不做, 要你个主任有什么用!”

“……”

会场里静的掉一根针都能听到, 没人愿意站出来触碰霉头。坐在后面的小大夫偷偷摸摸的拿出手机,准备查一下K-F环。

“现在上网查?患者看病上网,你们当大夫的也看病上网?!”苏云嘴里喷出来的冷言冷语像是冰凌一样伤人。

他冷峻的看着后排的小医生,目光像是两把刀子一样。小医生讪讪的低下头,不去看他的眼神,悄悄收起手机。

“角膜色素环。是肝豆状核变性病的最重要体征,95%-98%患者有K-F环。但凡是有点责任心,去查一圈患者,这事儿也不会闹成这样!”苏云的声音不大,但相当犀利。

坐在下面的众人默然。

苏云骂够了,吹了口气,额前黑发飘呀飘的,引来几多女医生关注的目光。

“苏云说得对,只是这事儿也不能全怪你们。”郑仁道,“K-F环位于角膜与巩膜的内表面上,呈绿宰色或金褐色,宽约1.3MM,光线斜照角膜时看得最清楚,但早期常须用裂隙灯检查方可发现。”

“刚刚查体的时候看见K-F环并不很明确,也就是说患者现在进行排铜治疗的话,效果能不错。”郑仁道,“抓紧时间做相关检查,要是数值符合诊断标准,就排铜治疗吧。”

说完,他站起身,看着下面的医生,淡淡说到:“查体,不能糊弄。老百姓都说医生不做检查就不会看病,有错么?最典型的体征、症状还是要熟悉一下。”

说完,郑仁看了一眼赵局长,“那这面没什么事儿,我就先走了。结果回来后发给我看一眼就行,治疗别耽误。”

郑仁顿了一下,随后又说到:“要是效果不好,联系帝都,转诊去那面治。”

赵局长连忙站起来,把郑仁送出去。

打开门,郑仁看见患者的母亲焦急的站在门外,头发凌乱,花白的和她的年龄不相符。

“教授,我儿子的病有诊断么?”患者的母亲见郑仁走出来,虽然很年轻,但那股子气场却让她莫名信任,“不是脑癌吧……”

说着,她的眼圈就红了。

“大概率不是。”郑仁说到:“咱们去办公室说吧。”

听郑仁这么说,虽然有了一个大概率的说法,患者的母亲还是欣喜若狂。

“最开始我就说不是,他们非说是!”患者的母亲看着当地的医生,开始吐出心中的怨念。

“先不说这个,你说一下患者半年前的症状。”郑仁淡淡的问道。

“我儿子以前可乖了,但自从寒假的时候开始玩游戏,每天都钻到手机里。开学之后,我看他还在玩,每天写完作业就玩游戏,我一生气就把他的手机给砸了。”

“本来以为没有手机不玩游戏也就好了。那时候我儿子也没什么变化,但过了一个多月,脾气特别不好,还和我吵架,他从前从来都不这样的。”

“后来呢?”

“后来有一次他放学后没回家,我就去找。看他拿着同学的手机玩,把我气坏了。当时把手机摔了,拎着他就回家。”

“在那之后,他的脾气就很不好,明明有时候说去上学、去补课,但老师说没看见他。我……”

“你就把他送到精神病院去了?”郑仁温和的问道。

话语温和,但里面的意思却丝毫不比苏云发飙要温和哪怕一点点。

郑仁目光直视患者的母亲,很平淡,可却让她感受到了巨大的压力。

患者的母亲有些讪然,小声辩解道:“可是大夫不是得看病么,没看明白,差点耽误了我儿子。”

“其实最开始你要是来这里,有可能就没事了。”郑仁说到:“如果发现孩子有什么不对的,先别主管臆测是精神方面的疾病。你这么做,对孩子不好的。而且现在的医院,都是专科医院……”

这一解释,又用了20多分钟的时间。

郑仁把自己一身和患者家属沟通的本领发挥到了巅峰状态,在某一刻,他甚至觉得已经差不多和常悦的沟通差不多了。

患者的母亲低着头不说话,但那块坚冰在郑仁的解释下开始逐渐融化。

郑仁知道自己做的两面不讨好,可这件事情在他看来,医生和患者家属都有不对的地儿。

好好的一个孩子,脾气暴躁就送到精神病院去?就算是有问题,也得先去三甲医院看一眼不是。

说了20多分钟,患者的母亲情绪渐渐平稳。想起当时自己一气之下把孩子送到精神病院的事儿,她也很惭愧。

“郑老板,患者血清铜蓝蛋白的检查结果回来了。”王主任在一边听着郑老板帮自己、帮精神病院劝解家属,一边留意着检查。

小大夫把检查报告送来后,他马上拿过去给郑老板看。

“你儿子血清铜蓝蛋白<80mg/L,比较明确的肝豆状核变性。”郑仁微微一笑,说道,“别着急,其他检查回来后,综合判断一下,就可以排铜治疗了。”

“行了,以后要多和孩子沟通,别总是那么强势。”郑仁最后说道,“有问题就主观认为孩子精神有问题,直接送精神病院这种事儿,千万别做了。你这么做,会毁了孩子一生的。”

患者的母亲讪讪的低着头,应了一句。

“我回去了,祝孩子早日康复。”郑仁主动伸出手,和患者的母亲握了一下。

在场的医生都知道,最后这次握手和将近半个小时的交流是为了他们。

帝都的教授虽然说话难听,可人家站在理上。最后还尽其所能的“平”事儿,算是仁至义尽了。

“好好照顾孩子,多沟通。”郑仁转身离去,挥了挥手,又重复了一遍。

精神病院的吴院长一直跟在郑仁身边,他已经无话可说,只能不断的表达自己的感谢。

“要加强业务学习,精神类疾病的诊断,不能轻易下。”郑仁最后嘱咐了一句,上车离开。

(本章完)

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