第1726章 节点

“郑老板,您也在。”把患者送进ICU的时候,住院总一眼就看到了郑仁。

“正好去急诊科,遇到就过来了。”郑仁没有进门的意思,那面也在忙着抢救,打个招呼就算了。

“知道情况的家属, 留下几个在门口,一会我了解病史。”ICU的住院总说完后,急匆匆的就回去。

她这面指挥着几个进修医生,已经开始准备抢救。

首先稳定患者状态,剩下的之后再说。

郑仁和苏云对视一眼,两人跟着进去,换了衣服。

“老板, 你为什么怀疑是中毒?”苏云问道。

“嗯。患者两天前因为肾结石去区医院就诊的时候, 可没有任何问题。那时候困扰她的只有输尿管结石,疼痛剧烈。在门诊资料下面,有缴费的小票,我看到了654-2。”

“解痉的效果,654-2并不好,正常来讲需要肌注一支杜冷丁。”苏云道。

“也许是急诊科医生不愿开毒麻方也说不定。”郑仁道。

“虽然我对你的自信很抵触,可是这点你说的是对的。很多人愿意先用654-2试一试,要是有用,省得开毒麻方了。

现在毒麻药物的管控越来越严,对了老板,3天后,下午,毒麻方考试。我建议你去考,因为我肯定不会去,常悦未必会专心复习。

要是咱们医疗组没有毒麻方的开方权……嗯,你也可以用孔主任的工号。”苏云耸了耸肩, 用动作+语言表达了他肯定不会参加考试的想法。

“……”郑仁假装没听见。

考试是什么鬼,那都是小大夫要做的事情。

“你看一遍就会, 为什么总是担心考试的学渣模样呢?”苏云不解。

“考试,耽误时间。”郑仁道:“有那个时间,我还不如多做两台手术。就算是没有高难手术,我陪着崔老出门诊也是好的。”

“这是规矩!”苏云道,“很多你不喜欢的事情还是要硬着头皮去做,然后你就长大了。”

“我可以找林格。”郑仁说完,拿出手机,把电话直接打给林格。

“林处长,有件事儿麻烦您。”郑仁道。

“郑老板,您说。”林格对郑仁忽然打来的电话表示惊喜。

“毒麻方的考试,是大后天么?我应该有事儿,您看能不能……”

“郑老板,您是说毒麻方?”林格被郑仁说愣了。

他绝对没想到郑仁会因为这种屁大的事儿找自己。不过只是一转念,林格便欣喜若狂。

不管大小,这都特么的是一件事儿!

“您尽管忙,主任医师以上级别的医生,可以参加简易程序。”林格不等郑仁说话,便马上说到:“至于您,我这面做备案。咱都是麻省总医院的终身教授了,还用考这个么。”

“唉,我要是不考,担心我们医疗组没有开毒麻方的权限。”郑仁很无奈。

“您放心,交给我好了。”林格笑道:“正好我在科教处帮忙,这事儿涉及医务处与科教处,应该是我一手负责。我去核对一下,您忙您的,这面不用管了。”

“那谢谢了。”郑仁笑道。

“郑老板,太客气了。”林格笑道。

郑仁挂断了电话,见苏云贼兮兮的笑着,知道这就是他和自己说这话的目的。

虽然是个小坑,但自己肯定要踩上去的。老板老板的叫着,可不是白叫的。

真有事儿,自己就得顶上去。喊给我冲和跟我冲的,是两种不同的概念。

“这个患者,你有什么想法么?”苏云把话题拉回来。

两人并没着急进去看看情况,因为这时候是里面最忙的时候。等一切操作都做完,再进也来的及。

“刚才说到654-2,被你打岔打走了。”郑仁道:“用654-2有效,B超也看见了输尿管里的结石,这意味着上次患者的症状、诊断是正确的。”

“你的意思是这次的是一件突发事件?”苏云道:“考虑投毒?还是别的什么。”

“没有外伤,甚至患者到医院的时候状态还算是好。我们进屋后,我看见患者口唇、眼睑苍白,那时候血压应该还没那么低。”

“估计是患者看见你,直接被吓坏了。以后再遇到女患者,还是让我先去交代好一些。”苏云鄙夷的说到。

郑仁没搭理苏云的挑衅,而是继续说到。

“今天患者的病情有可能刚好在临界点上。患者身上的皮肤,也能说明这一点。”

苏云没有挑刺。

患者自诉没有外伤,要是自己在郑仁前面走进急诊抢救室,也要看看患者身上是不是有没有注意到的外伤或是别的什么。

这是查体的一部分。

之所以患者会反应那么激烈,肯定是自家老板长的太丑,把人家女孩儿给吓到了。

绝逼是这样!

苏云很肯定。

“你继续。”苏云道。

“从上次去区医院就诊到今天,患者吃了什么,这是重点。”郑仁道,“饮食的可能性是最大的。”

“你说的有道理,但有没有可能是导致内脏出血的其他疾病?”苏云道,“比如说消化道出血之类的。”

“可能性不大。”郑仁道:“毕竟有血尿这个主诉在。而且什么病能导致凝血机能下降?肝病!脾大肝硬化是最常见的。我们刚刚看到CT,患者没有脾大、肝硬化的影像。”

苏云刚想说话,郑仁便又说到。

“我知道你想说血液系统疾病。”郑仁道:“我考虑了二十二种血液系统疾病,没有一个是突发导致凝血机能下降的。”

“好吧。”苏云吹了口气。

ICU这种地儿真是讨厌,要戴着无菌帽,都看不见头发飘扬。苏云脑子里想着患者病情,忽然这么一个念头飘了出来。

“要去问问患者的同事么?”苏云问道。

“我再想想的。”郑仁沉思,“最好能先看看患者的情况之后再说。”

也只能这样,看看情况再说。

患者的病情相当古怪,苏云也有很多地儿没想懂。

想都没想懂,就别说什么诊断了。

走进ICU,住院总手里拿着口腔镜,正在往里下气管插管,一边下一边喊着:“吸痰管!快!”

(本章完)

第1727章 跳楼机一样的病情演变

郑仁楞了一下,马上开始回忆患者的片子。

肺部CT上没有明确的问题,少量炎症感染以及湿肺而已。

而ICU的住院总这么声嘶力竭的喊着,给郑仁的第一印象就是里面有大量的血。

像是掉入水里面的人一样,气道内一旦有大量鲜血,会导致患者气体交换功能障碍, 最后“溺毙”!

这是一种很严重的情况,可是从CT室到现在,最多不过10分钟,怎么会有这么大的改变!

气管插管进入,患者开始剧烈咳嗽。

血沫子直接喷出来,星星点点,足有半米高。

郑仁愣住了。

ICU的住院总脸上、身上都是血点, 但是她来不及琢磨这些,吸痰管插进气管插管里,迅速有大量血色泡沫被吸出来。

距离做CT还不到10分钟不到,肺脏开始出血了!

病情正在疯狂的进展,而这意味着留给ICU、留给郑仁的时间不多了。

郑仁站在原地,看着患者。

系统诊断里赫然多了一条——咯血!

肺里面有血管破了……郑仁的手有些凉。

ICU的住院总处置的毫无失误,郑仁也没什么好帮忙的。

患者床头全都是人,他只能静静的站在一边,脑海里开始努力琢磨,到底是什么毒素有这种临床反应。

10分钟,从CT室到ICU,患者竟然开始出现大咯血!

郑仁估计是自己的幸运值在起作用,要不然再半路上出现咯血,估计患者来到ICU的时候,就已经凉凉了。

怎么回事?

他努力的回想各种个案报道与自己接触过、听说过的情况。

但短时间内郑仁也毫无所获,他没能找到任何一种能和眼前的情况靠上边的病例。

“呼吸机。”ICU的住院总很沉着的说到,随着血痰越来越少, 她给患者戴上呼吸机,并且开始给药。

很快, 随着肌松药进入血液循环,患者就不挣扎了,开始由呼吸机辅助呼吸。

“去问问患者有没有直系亲属,没有的话,给医务处打电话。”

“我去问问。”郑仁马上道。

ICU的住院总怔了一下,她随后很严肃的说到:“麻烦郑老板了。”

“你这面下一步准备做什么?”

“病情进展太快,考虑是化学物质中毒,先上血滤。我一会……”ICU的住院总说着,眼睛一亮,道:“郑老板,您帮我问问患者之前的病史,看看能不能有新发现?”

“好。”郑仁点头。

“那我在里面抢救了。”ICU的住院总道,随后就不去和郑仁客气,开始指挥满几名进修医生忙碌起来。

郑仁拿出手机,拨打电话。

“你不问问?”

“先跟林处长汇报一下。”郑仁道,“患者要是找不到病因,估计也就1-2个小时的事儿。”

1-2个小时都是多说,10分钟肺部就出现大出血……能再挺半个小时都是奇迹。

说到这里,两人的心情一般的沉重。

郑仁一边往出走,一边又快速捋了一边病情。

患者病情进展之快,简直就像是过山车一样。

在急诊科的时候,还能说话、还能骂自己臭流氓。可是说几句话后就出现低血容量休克,随后就进入昏迷状态,再到ICU,直接开始大咯血。

这是肺部,估计消化道出血估计很快就会出现。

左上腹部的血肿,现在考虑是脾动脉的某个小分支破裂造成的。

郑仁加快动作,电话铃声响起,每一声他都很急迫的期待着林格立即接起来。

“郑老板!”林格惊喜的声音传过来,惊喜中带着和善与亲近。短时间内不断打电话,这是不是意味着什么?

“林处长,我在ICU,刚刚送了一个外地务工的患者就诊,情况很不好。”郑仁说的很简单。

这么一句话,意味着患者没有钱、没有家属,而医务处要承担起所有的责任。

“好,我知道了,您先忙,我这就过去现场看看。”林格知道轻重,他从郑仁的口气里听出来事情紧急。

马上去看看,现场指挥抢救。有医务处的人在现场,临床医生的手脚都能放开。

不管怎么讨厌医务处的人,但不能否定他们在临床医生心里的地位。

郑仁挂断电话,快步走向门口。

“老板,我怎么觉得……”苏云有些迟疑,顿住了。

“觉得是什么?”

“先问问再说,只是有考虑。”苏云道。

郑仁也不去细问,现在与其问苏云,还不如问患者的同事。

“你们是陈泽惠的同事?”郑仁打开ICU的大门,看着几个都市白领,急匆匆的询问道。

这群人有男有女,看样子都惊魂未定。他们很少接触医院,都被陈泽惠的病情变化吓坏了。

只是他们不知道在ICU里患者的情况变化,已经到了生死的边缘。

几个人脸色都不好看,一个三十多岁的男人看样子应该是部门的领导之类的角色,也是这些人的核心。

他先是赔笑,小心的问道:“大夫,小惠这是什么病?”

“去交代室说吧。”郑仁把他们领到旁边的屋子里,周立涛那面忙,虽然想听听郑老板是怎么和患者家属沟通的,但心里不放心,招呼了一声就跑回去了。

几人坐下后,郑仁看着三十多岁的男人,问道:“你是患者什么人?”

“我是项目组的组长。”那人道,“大夫,我得去通知小惠家里。”

“稍等一下,里面的情况有变化,我问问具体细节。”郑仁虽然着急,但表情很镇定,这种情绪不知不觉感染了在场的人。

“大夫,小惠不是肾结石么?怎么进重症监护室了?”一个小男生焦急的问道。

“不光是肾结石,我怀疑是某种化学制剂中毒,你们讲一讲她最近有什么怪事。”郑仁道。

见所有人脸上露出惊愕的表情,郑仁想了想,道:“所有细节,和从前有变化的,都说出来。”

“没有……要说有的话,就是两天前她请假,后来说是肾结石。”组长道:“开始我还不信,这么小的岁数,哪来的肾结石呢?”

“后来看到化验单了?”

“嗯?大夫,真的不是肾结石?好好的,怎么就变成中毒了呢?”一人没有回答郑仁的问题,而是疑惑的问到。

(本章完)

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