第190章 能力新发现

还真是至孝啊,也不知道这孩子是怎么劝服他母亲的。

不过,病人家属已经有了决断,剩下的他就不必过问,一心安排手术就是。

“好,你今天过来或者是明天的上班时间过来都行。”

“武医生,那我们这就过去,我最晚五点就能过去。”

事实上,四点多患者就过来了。

林玉秀和儿子,周六在武小富这里看完之后,就没有急着离开东海,他们老家不是东海的,离开医院之后,周日孩子还带着林玉秀在东海玩儿了一天,同时也是劝服了母亲,今天在得到母亲肯定之后,便是直接给武小富通了电话。

两人过来之后,武小富也没有将他们收住入院。

孩子愿意用自己的肝给母亲治病,但也不是说,亲生儿子的肝脏,就一定适合,还需要做配型,而配型的时间,可能需要一周左右,这个时间段,肯定是不能在医院住着等的,万一配型不合适呢,后面是再找人做配型,还是就此不再做手术了。

这种情况是不适合收住入院的。

毕竟一附院的床位太紧张了,在其他医院,术前准备能一周,术后能留两周。

但是在一附院,术前一两天内必须完成,然后手术,术后普通病人,几乎也就是四五天就直接让出院了。

这种不确定情况的,就更是不能直接安排住院了。

武小富亲自打电话安排,让患者母子尽快进行配型。

当住院总,是需要负责很多科室里的文字工作的,比如说出入院登记本是否完善,若是有缺的,就得督促负责医生赶快补,还有病例问题,病案室定期会将有问题的病例返回来,虽然说病案室对急诊科的病例宽容度向来很高,但是也有容忍不下去的时候。

武小富作为住院总,这些问题就会反馈到他这里,武小富再安排人整改,改完他过一遍,再送病案室。

还有感控问题,这些都是需要有严格记录,急诊医生太忙了,习惯性遗忘,武小富要是不督促些,真能给你攒一个月,还有其他的一堆,所以每周武小富都很有必要抽时间处理这些。

武小富也不嫌繁琐,也挺锻炼人,万一以后当个院长那,这也算是提前锻炼。

而且,武小富最近已经招助理了,彭夏是真的卷,武小富感觉自己有必要给其加加担子,这些事情,这段时间,武小富也是开始给其放权了,不过,卷也有卷的好处,真等武小富卸任了,说不得彭夏就能顶上来。

所以啊,机会都是给有准备的人留的。

去了一趟普外科,跟闻新翰聊了一下琳琳的手术,又确定了周二普外科确实有两台胰腺癌手术,武小富直接要了助手,准备再学习一下,闻新翰看到武小富这般谨慎,这般认真负责,也是松了口气,说实话,武小富真要是直接上,他多少都是有些不放心的。

但是看武小富也没有得志便猖狂的意思,他就放心了。

助手而已,如今愿意让武小富当助手的主任可不少。

五点半。

韦子明已经是打电话过来了,武小富也不再耽搁,直接回家。

武小富有带装备来东海,得回去拿一趟。

医生其实都很少有运动了,除了跑步,球类的几乎很难看到,一方面是太忙,另一方面也是怕受伤,尤其是外科医生,打篮球最不敢碰,毕竟打篮球伤手是家常便饭,而外科医生是靠手吃饭的,要是真受伤了,可就完蛋了。

一般最多也就是打个乒乓球、羽毛球什么的。

操场上。

军训已经散了,操场空了出来,不过,操场上还能看到有手拉手的小情侣,有跑步的男男女女,有校队在训练,然后就是两队球员缓缓走出,也是吸引了不少目光。

“富哥,你挺骚包啊。”

韦子明看着武小富的鞋,低声说道,武小富穿了一双粉色球鞋,武小富跺了跺脚,带着韦子明热身。

“这你就不懂了吧,粉色穿着才暖呢啊,你知道为什么没有女朋友吗?就因为你不暖。”

是吗?

韦子明半信半疑的看向武小富,有些怀疑,有女生会喜欢穿粉鞋的男孩子?

武小富自然是忽悠韦子明的,这双鞋是也不知道是上学时候,谁送的了,还挺舒服的,足球鞋是需要往出踩的,新鞋不一定好穿,但是这穿出来的一定能够如虎添翼。

“对面是什么来头?”

武小富他们这边,也都来的差不多了,都是这一届的博士生,也不知道韦子明是怎么组织起来的,竟然连门将都备了两個,不得不说,这小子也是有点社交悍匪属性的,武小富读硕士的时候,想要组个队都难的很,这博士生的时候,能组出一支为数十八人的队伍,很厉害了。

“校队啊。”

校队!

武小富闻言一怔,恨不得踢韦子明一脚,你练个兵拿校队练啊,华国足球虽然不怎么样,但是这学校校队踢起来还是挺狠的,该铲的时候是真的铲你,而且,都能跑,他们这天天熬夜读书上班的,哪能和人家比啊,得累死。

韦子明似乎也是读懂了武小富的意思,讪讪笑道,“这要踢就必须踢最狠的啊。”

摇了摇头,武小富也是信了韦子明的诡,这小子能靠谱才怪了,虐菜不好嘛,弄这么个爹。

“师兄,加油。”

双方分场站定,武小富站在圈里,就听到场外的呼声了。

往外一看,好家伙,拉拉队还不少。

孟玖玖和尤曼柔竟然带着不少女孩子来看了,间接的就吸引了不少的男孩子,这不,观众多了,比赛一下子档次就上来了。

只不过武小富看看对面和打了鸡血一样的家伙们,顿时就无奈了。

本来就不好踢,这下子这些校队的,怕不是更要往死里踢了。

果然,开球之后,身体就上来了,速度也起来了。

不过,这些家伙,还是年轻,遇到美女就失了分寸,恐怕之前排练的技战术都丢了,或许也是太小瞧他们了,花活儿多了不少。

就武小富这断球水平,竟然也敢伸脚了。

事实证明,十八个人备的真是有用的,这种业余比赛,也没有换人名额限制,三十分钟就换上来六个。

实在是跑不动啊。

校队确实是踢得不错,但是鸡血打起来,也是乱的很,再加上进球本来就不是校队这个级别擅长的事情,他们这边还有个专业门将,半个多小时过去,对面竟然都没有进一个球,这可能也是女生们不喜欢足球的原因吧。

大多看不懂,场上还不进球,踢得好的,还大多都是罗圈腿,那有啥好看的。

武小富就晃悠在大禁区外,等待机会。

即使是校队,松懈下来之后,乱起来之后,也会出现漏洞的,尤其是这些小伙子们,看到久不进球更急更乱,一个劲儿的过半场,那不是等着让进球呢嘛。

“来了。”

便路上,武小富这边一个跑得快的,直接趟了过来,一脚递到了大禁区前。

虽然传的不是很准,但是对于武小富来说,已经够了。

几步向着禁区奔去,校队的人赶忙回追,校队门将也是主动出击,不过,武小富的速度岂是说说而已,真以为武小富这半个小时的散步是白给的啊。

这叫养精蓄锐。

不好。

校队门将出击到禁区前不远处,就看到武小富已经拿到了球,作为专业门将,他岂能不知道其中的危险性。

还想封堵,武小富已经是拉球过人了。

晃倒门将,面对空门,直接推进。

“哇,师兄,好棒。”

“师兄,厉害。”

……

场外的人,顿时就不困了,终于进球了啊,尤其是孟玖玖和尤曼柔,看到进球的是武小富就更是不困了。

韦子明更是从自己的半场直接跑了过来。

“富哥,伱可以啊,真的进球了。”

其实经过半个小时的拉锯战,韦子明已经是认定武小富是在逗他了,这叫前锋,散步前锋嘛,可是就是这散步前锋,现在竟然进了全场第一个进球,那一手跑动、拉球过门将,技术也是有的啊,本来还想结束之后,埋怨武小富几句的,现在词儿全换了。

看向场外孟玖玖和尤曼柔一等女孩子都两眼放光的样子,韦子明顿时就明白了,要想找媳妇儿,还得是踢前锋啊,这后卫踢的,真的是不惹女孩子欢心。

校队球员们,此时却是脸色难看了。

眼看着上半场就要结束了,他们竟然让对面这些菜鸟们给偷了一颗,要知道,教练还在场外呢,这下子下去之后,怕是十圈都解决不了问题了。

校队的后卫和门将,此时看向武小富的眼神,已经开始凶狠起来了。

这家伙,太卑鄙了,半个多小时了,表现的人畜无害的,散散步有时候还跟他们唠嗑,谁能知道这家伙抽冷子竟然给他们来了这么一下。

“再来。”

距离上半场结束就剩下四五分钟了,这般比赛,也没有什么补时什么的。

武小富也不想着再进一颗球,就这么继续散步,但是明显校队不敢放松了,安排两个后卫看着他。

半场结束,武小富看着校队被教练揪着教训,武小富也是笑了笑。

年轻人,不能上头啊,看,这不,来教训了。

不过,对于武小富来说,进球倒是其次,真正让他兴奋的是,他发现,他的上帝视野,似乎也不只是能在手术室用,开场之后,随着时间推移,即使是武小富不仔细去观察场上的变化,似乎也能将场上的各种情况尽收眼底,显映在脑海中。

莫非是能力更强了!

下半场开始之后,校队明显就有章法多了,配合打起来之后,进球就容易起来了,半个小时,直接进了两颗,让韦子明兴奋的心情,顿时就冷下来了。

不会要输吧。

向着武小富看去,却是发现,武小富跑起来了,真的跑起来了,好家伙,跑的好快啊。

这是踢了八十分钟的人嘛,他们都累的和狗一样了,武小富倒好,跑起来就和整场没跑过一样,不过,富哥威武啊,直接爆趟,无人可挡啊。

校队后卫也是懵逼了,这家伙,又来了。

接住球,一个爆趟,过了后卫,就是一脚,守门员又出来了,武小富直接挑射。

“啊,进了,富哥。”

后场已经是传来了喊声。

校队也懵了,二比二平了。

又是这个家伙,别说,下半场眼看着武小富又是开始散步,一开始还盯着,后面真的是又松懈了,但是武小富是真的会抓机会啊,这看到机会就直接进,看的校队这些人也是恨的很,你要是拼一整场,拼进两个也算,你在这滑水进球,就太让人不舒服了啊。

韦子明他们可不管这些,已经是又骑了上来。

孟玖玖她们现在也是心中赞叹没白来啊,全场四个球,武小富进两个,看看人家,这才是踢球,那些人跑来跑去的就是不进球,武小富就跑了两回,就进了两颗球,这才是水平啊,师兄真厉害。

韦子明他们要是听到这话,估计得气死。

重新开始,武小富还是散步状态,但是这次校队是真的不敢放他了,这都平了,要是再让武小富进一个,那丢人就真的是丢大了,武小富也没有继续进球的意思了,其实要进,也许还能进,主要是武小富真不敢大跑,他明天还要做手术呢,万一真被铲一下,别自己上了手术台。

平就行了,给校队个面子。

校队倒是还想努力一下的,但是武小富这边也是打鸡血了,万一进一颗可就赢校队了,胜负欲起来了,一个劲儿的往前传,让校队也是有些手忙脚乱,还是不成熟啊,丢球就慌乱,调整几分钟,哪还有什么时间啊。

最终就平局结束了。

不管校队满意不满意,韦子明反正是满意了,“兄弟们,在我们的浴血厮杀下,我们终于拿下了校队,校队啊,首胜即巅峰啊,今晚一起吃饭,庆祝一下,至于谁请客?”

韦子明看向武小富,这球场上,谁进球谁请客,好像都是约定俗成的啊。

武小富看到韦子明的眼神,就知道这个小子打得是什么主意。

“行了,走,我安排。”

“富哥万岁!”

……

场边。

韦子明已经是带着令箭去找孟玖玖和尤曼柔了。

“我们也能一起去吗?”

听到武小富请球队吃饭,她们竟然也能一起去,孟玖玖和尤曼柔有些惊喜。

吃饭没关系,但是和以后的大佬拉近关系,她们很乐意啊。

饭桌上,有几个女生,氛围自然是不一样。

武小富也不在意,这些博士生,可都是人才,他马上就要接手一家药厂了,缺的就是人才,后面他不介意挖几个去做自己的嫡系。

周二。

胰腺癌的发病率虽然不高,但是相比于胆囊癌,还是病例多了不少。

一附院几乎每个月,都能做胰腺癌病例几十例,这还是能做手术的,大多数病例基本一发现就没有手术机会的,而且,这个发病率是原来的数据,现在胰腺癌的发病例似乎也是在提高,有专家表示,主要和年轻人熬夜、吃饭不规律、肥胖、不锻炼有关系。

肝胆外科,周二正好排了两例胰腺癌手术。

而且是两台位置不同的胰腺癌。

胰腺癌其实按照手术形式分,就只分为两类,一类是病灶位于体尾部,需要进行胰腺体尾部、侵犯血管以及脾脏切除。

一类病灶就和患者琳琳一样,位于胰头部,需要进行胰十二指肠切除手术。

而无论是位于体尾部还是胰头部,胰腺癌一旦发现,几乎都有血管、淋巴累及,所以切除范围基本都很大,手术过程必定是凶险的,手术时间,也必定是长的很。

第一台进行的是胰体尾部癌灶患者的手术。

连经纬主刀,看到武小富当助手,连经纬也是一乐,和武小富学腹腔镜胆囊癌扩大根治术这还没几天呢,没想到这就风水轮流转,该武小富给他当助手,学习技术了,看着给自己扶镜子的武小富,连经纬顿时就觉得世界正常了许多。

这才是年轻人该有的样子嘛。

现在腹部的大部分手术,基本已经是在镜子下进行了,即使是胰腺癌手术也不例外。

气腹、打孔之后。

腹腔视野清晰之后,便是游离工作了,胰尾部手术有两个难点,一个是切胰尾部,一个是切脾。

对,就是要切脾。

术前交代的时候,很多患者都不理解,明明是胰尾部肿瘤,为什么要切脾。

原因呢,一共有两个。

一者,胰腺肿瘤是恶性肿瘤,一旦施行手术,基本都是要做根治性切除手术,而胰尾部紧邻脾脏,脾脏很容易被肿瘤侵犯,有数据表明,脾脏切除后,进行病理检验,基本都能发现脾脏已经被侵犯,有癌细胞存在,所以切除脾脏才能够达到根治的目的。

也有医生选择保留脾脏的,但是根据预后情况来看,普遍生存时间要比切除脾脏后少一些。

所以后面也就没有医生再抱有侥幸心理,只要是胰体尾部肿瘤,全部连同脾脏一并切除。

再者也是为了防止出血,脾脏与胰腺尾部是紧邻的,在进行胰腺尾部手术的时候,容易损伤脾脏或脾脏的血管,脾脏出血的麻烦程度,不言而喻,平时脾脏损伤之后,都是选择直接脾切除,而今进行胰尾部手术的时候,很难不对脾脏造成损伤的,预期等损伤后再进行切除。

还造成出血等情况,影响手术进行,还不如直接就将脾脏切除,永除后患。

游离筋膜、韧带之后,胰尾部和脾脏都是视野清楚,开始清扫淋巴结。

胰腺清扫淋巴的精细程度,不比肝癌手术差,而且,更要清除干净,将复发的几率,降到最低。

只不过,作为助手的武小富发现,主刀不是他,手术刀不在自己的手里握着,那种掌控全场,几乎无有不见的上帝视野效果,被削弱了不少,即使是他也不能准确判断患者的癌灶,具体蔓延到什么程度。

或许手术刀,真的是他视野的延伸啊。

牵拉脾脏,将脾脏切除,取出腹腔。

取脾还需要将之前打孔进行延伸,以保证钩镊能将脾脏带出来。

而脾脏切除之后,胰尾部就好处理很多了,直接用电刀切断,血管直接钳夹或者缝扎就好。

最后再将胰管缝扎,胰腺处理之后,冲洗放引流就可以了。

全程四个小时,连经纬的技术,确实是肝胆外科排名前列,胰尾部肿瘤切除,也是行云流水。

“怎么样,小富?”

面对连经纬的询问,武小富表示,这个手术,似乎真就没有太难的部分,脾切除武小富做过,胰尾部切除对于武小富来说,难度也不高,若是武小富主刀,对于病灶界限能够看的更加分明,那手术精细度和进度,可能还要比连经纬更高一些。

这么一想,下次要是再有类似手术,武小富表示完全可以让连经纬再做一次助手,给其秀一把。

当然了,心里想想就行了,总不能真的这么说吧。

“连老师厉害。”

连经纬闻言顿时笑了起来,虽然武小富夸的有点假,就这么个手术,有啥厉害不厉害的,但是不知道怎么的,听到武小富这样拍马屁,还真是舒坦的很。

吃完午饭。

便是另一个胰头部肿瘤病人的手术。

相比于胰尾部手术,胰头部肿瘤手术切除的难度还要更高一些。

珠穆朗玛峰,不是说说而已的。

全腹腔镜胰十二指肠切除术。

以前没有腹腔镜的时候,胰头癌肿瘤手术只能开刀做,而这个手术的创伤之大,甚至还要超过肝移植。

很多胰头癌病人之所以不能下手术台,就是因为这损伤太大,机体不能耐受。

而即使是手术完成,病人的大半条命也就没了,说元气大伤都是轻的。

所以,以往开刀做的胰头癌手术,基本就算是做完,也大多都活不过一年时间。

但是在腹腔镜逐渐覆盖胰腺之后,这个损伤就减轻了很多,让患者的生存期限,也是提升了一些。

只不过,相比于开腹,腹腔镜的难度肯定是更高的。

完成第一台腹腔镜胰十二指肠切除术的人,更是名声大噪,比武小富现在的知名度,可是大多了。

当然了,其实外科医生,干的就是个熟能生巧的活儿。

这台手术是闻新翰的。

武小富扶着镜子,打孔位置要比上一台靠上一些。

第一步也是游离,让胰头部肿瘤暴露出来,要确保肿瘤界限清除,将其与周围血管肠管的黏连松解,因为接下来切除肿瘤的过程,就和肝癌切除一样,需要在确保安全距离之后,将肿瘤进行切除,连并切除远端的胃组织、远端胆管以及胰头部。

等将切除的组织一点点拿出来,嚯,都快一盆了。

也不怪这个手术大呢,从谁肚子里取出一盆东西,能简单。

闻新翰后面选择的胰空肠吻合,这个部分很考验人,也是武小富这次主要学习的部分,在外科遇哦这死亡之吻的胰肠吻合可是最考验的人,若是不能吻合好,后续的并发症,足以让一台完美的手术,前功尽弃。

六个小时之后,这一台手术,才是终于结束。

相比于上一台手术,手术时间足足多了两个小时,二分之一的时间,可见难度提升了多少。

“怎么样,有难度吗?”

武小富知道闻新翰是想问看完之后,对于明天给琳琳的手术,有没有信心。

武小富点了点头,打开腹腔之后,癌灶若只是这个水平的话,武小富有信心比闻新翰做的更好。

“应该没问题。”

看到武小富自信的面容,闻新翰也是笑了起来,自从他见武小富以来,说实话,他就没见武小富什么时候胆怯过。

“明天我也没什么事儿,我给你扶镜子吧。”

没什么事儿?

武小富看向闻新翰,心中也是暖暖的,这么大的主任,怎么可能有空闲的时候,这是想给他镇场子啊,武小富自然是不会拒绝闻新翰的好意,不说别的,光是这大师级的扶镜子人手,就不是武小富本来要带的郑华可比。

不是武小富吹,今天也就是武小富扶镜子,不然的话,这手术进度,还得慢一些。

“那怎么好意思呢。”

看着武小富这个德性,闻新翰也是笑了起来,“你这家伙,行了,明天手术的时候叫我。”

见武小富没有拒绝,闻新翰也是松了口气。

说实话,闻新翰就欣赏武小富这个性格,不做作,不逞强,年轻人嘛,他也年轻过,在他看来,像武小富这样的天资聪颖之人,肯定是想独立完成手术,不想让人说是,他跟着上台,才被指点着能做完这么大的手术。

但是到底是第一次做,真就那么保险?

真要是出点差错,不说是武小富可能会留下什么心理问题,医学污点,病人也跟着遭罪啊。

说来,他也有些埋怨于仕辅心大,到底是谁弟子啊,这么大的手术,于仕辅竟然就真的放心让自家弟子这么闯荡,还得他多上心,改天他就去和于仕辅说,将弟子给他转过来算了。

回家之后。

武小富也没闲着,继续翻阅着胰腺癌相关文献,还有一些高难度的大师视频。

进过今天看了两台手术之后,武小富的想法也是更多了一些。

胰十二指肠切除术,也分两种。

保留幽门的胰十二指肠切除术和胰十二指肠切除。

两者相比,保留幽门的胰十二指肠切除术,因为保留了幽门及十二指肠球部,患者术后的营养状态较接受PD术者明显改善,当然了,保留之后,也有一些并发症,比如胃排空延迟,但这是有自限性的,一般一个月就能改善。

若是老人的话,肯定就要考虑胃排空延迟带来的影响了,毕竟老人的消化本来就不好,又是术后,若是出现胃排空延迟,保留幽门,反而是可能会形成负担,再加上术后的生存年限也有限,倒是不如一并切除。

就像是今天闻新翰做的这台。

但是患者琳琳不一样,她才是三十二岁,想要在以后与病魔抵抗的过程中,有更好的身体条件,营养必须跟上,若是能够保留幽门,能够给琳琳更好的抵抗病魔,而且,琳琳年轻,现在的身体条件还不错,消化能力还不错,胃排空延迟造成的影响,就会相比于老人小太多了。

一个月左右,并发症排除,保留幽门的好处,就会彻底的展现出来。

手术难度肯定是要高一些的,但是武小富有信心。

所以,武小富准备在明天的手术过程中,为琳琳行保留幽门的胰十二指肠切除术,在武小富看来,以琳琳的坚强,只要是他手术做的好,未尝就不能挺过五年,甚至是更久。

整理资料,设计手术思路,武小富都不知道自己什么时候才是睡着。

第二天起来,照常跑步吃早餐,上班。

八点前。

武小富先去了病房,准备术前和患者再进行一次沟通。

“武医生。”

病房里,患者琳琳还有琳琳父母和闺蜜,还有一些其他人,应该也是琳琳的亲人朋友,此时都在,看到武小富进来,赶忙都是看了过来。

琳琳明显紧张的厉害,声音都有些颤抖了。

武小富笑着上前。“来,深呼吸。”

琳琳跟着武小富的指示,良久终于放松下来。

“紧张啊?放心吧,进了手术室就睡一觉,剩下的交给我就行了,没问题的,一会儿手术室过来接你,现在你可以和你闺蜜规划一下,手术之后,恢复的差不多了,想去哪里玩儿,去吃什么好吃的。”

啊!

琳琳和闺蜜等人,似乎有些想不到,武小富会这么说,即使是安慰人,但是这安慰的也太让人放松了,听着武小富的话,琳琳似乎能够感受到武小富内心的自信,似乎这不是一台肿瘤切除手术,而是一台胆囊切除手术一样。

受武小富感染,琳琳都是不由得放松了不少。

“我们昨天还说着准备去边南玩儿呢,听说那边山美水美,之前就顾着工作了,也没出去走走,这次手术之后,说什么都得去看看。”

(本章完)

第191章 最干净的手术

手术室。

虽然说已经有闻新翰扶镜子,但是郑华、彭夏和游睿明也还都跟着,这可是全腹腔镜胰十二指肠切除术啊,怎么都得好好学习一下不是。

“放心,很快就做完了。”

武小富对着琳琳笑了笑,便是直接和麻醉医生示意,开始全麻。

洗手,消毒、铺单,连镜子。

随着镜子连接结束,武小富感觉整个手术室都是化为了一片神奇领域,似乎这一刻,整个手术室,都是尽由掌控。

精神高度集中,状态前所未有的好,手术台上的病人,更是领域中心,哪怕是一丝一毫的变化,都能被武小富迅速注意到。

深呼吸一口气,开始打孔。

也是习惯性的三孔,第一孔的位置在剑突与肚脐连线中点处,和胆囊阑尾的第一孔位置不同,但也只是随着术区上移而上移了,进针深度约1cm,这个地方一定要小心一些,因为下去之后就是肝脏边缘,可以发现肝浊音界,确认无损伤后在此部位放置工作通道建立气腹。

第二孔的位置位于脐与左侧髂前上棘连线中点处,进针深度约0.5-1cm,这里距离麦氏点不远,一个中外三分之一,一個中点处,所以也要小心一些,可不要将阑尾给伤到,镜子进入腹腔后可以在右侧找到阑尾根部,确认没有损伤之后,作为第二个工作通道。

第三孔的位置,位于耻骨结节9点钟方向,进针深度约1cm左右,这里也是左半肠穿孔时的工作通道进针点,也是最后离开腹腔的位置。

打孔完成,闻新翰不愧是主任医师,这扶镜子水平,绝对的高屋建瓴,镜子进去,调整几下,整个腹腔视野便是完全展现在了眼前。

“开始了。”

武小富也是不再耽搁,直接开始,电刀进入腹腔,这一刻,就像是武小富的视野跟随电刀进行了延伸一样,腹腔内的细微之处,都是尽在武小富掌控之中,韧带、筋膜、血管、淋巴、器官,泾渭分明。

武小富没有急着动作,而是仔细观察,要先看看腹腔内有没有腹水和肿瘤广泛转移的情况,若是出现了术前检查没有排查到的情况,或者是短短时间内,病情就急剧进展,或许要手术叫停也不是不可能。

还好,那种糟糕的情况并没有出现。

胰头部因为筋膜、韧带等等黏连的原因,还看的不是太分明,但是器官位置都是正常的,这就可以了。

在武小富的眼里,各种表层组织层次就像是画好了一样,游离起来,自然是事半功倍。

闻新翰看着武小富的游离动作,面对血管、神经、哪怕是器官边缘,武小富竟也是轻描淡写,想想上次武小富做肝移植的时候,似乎游离起来也还没有这么利落啊,这就是武小富的天赋嘛,太恐怖了,这分明是武小富在短短一两周时间内,就又有了巨大的进步啊。

说实话,这游离功夫,闻新翰都有点自愧不如。

最主要的是,他不敢这么心大,像是这种胰头癌,往往伴随着肿瘤周围的无菌性炎症甚至是血管胆管淋巴等侵犯,这样的情况出现,很多时候都会让血管连解剖间隙都看不到,这种情况下,小心游离就很有必要了,毕竟稍有不慎,可能就是一股鲜血飞出来了。

若是弄出个致命性的大出血,一下子就会将手术的进行,拉到未可知的方向。

越是这种大手术,越是要避免这样的情况,所以,即使是慢一些,也得保证安全,但是在武小富眼里,似乎这些因素都不存在一样。

眼睛像尺子,手更是稳的可怕,让闻新翰已经有种被拍到沙滩上的感觉了。

镜子下,患者的血管解剖间隙果然都几乎不可见,尤其是患者的门静脉、肠系膜上静脉等靠近胰头部的静脉血管,更是黏连不轻,肝总动脉周围的纤维组织也是明显增厚,肿瘤似乎也有向着十二指肠累及的情况出现。

只不过,武小富似乎并没有因此受到影响,游离起来,依然速度不减。

闻新翰还想说什么,但是看到武小富将肠系膜上静脉完整的游离出来,闻新翰就果断的不说话了,依旧是尺。

武小富可不知道闻新翰想的这些,此时的他,已经完全沉浸入手术状态中了,这个状态中,武小富的水平,似乎都是提升了不止一倍,而随着游离进行,胰头部、胆囊胆管、胃十二指肠等等都是清晰的展现在武小富眼前。

整个视野都是顿时分明。

肿瘤为黑,正常器官组织为白。

在武小富的设想下,此时胰头部的肿瘤,泾渭分明的出现在武小富的视野当中。

如果说武小富之前切肝脏的时候,是人刀合一,感觉无敌,可以沿着安全距离,螺旋切除癌灶。

那么这次就不再是感觉了,而是单纯的视野。

医生切癌灶为什么要多切,就是怕不到位,切不干净,如今武小富已经是将肿瘤切除的最大障碍给清除了,这就是精神力再次强大后的效果吗?

在球场上踢球时候的感觉果然没错。

不过在肿瘤完全显露在眼前的时候,武小富也是眉头皱了皱,琳琳的门静脉竟然有累及,这要比闻新翰昨日做的那台胰头癌手术难度又要提升一些。

武小富将胰头部的肿瘤与周边血管、肠管的粘连游离完全,这里武小富还刻意放慢了一点动作,避免损伤到门静脉、肠系膜下动静脉以及胆总管,只不过,在游离过后,竟是发现门静脉有累及,虽然难度提升了一些,不过也在可控范围内。

昨天武小富做了不少功课,这种情况,也在武小富的预设之内,稍后进行侵犯段的门静脉切除,然后将近远端门静脉血管吻合就行了。

心中有了定计,武小富的手中动作更稳。

前入路SMA先行、钩突系膜优先离断、海德堡三角淋巴结清扫。

只不过这里的清扫,要着重处理幽门周围淋巴结,在武小富的视野中,患者的幽门并没有受到累及,但是淋巴结却有丁点黑意,这代表癌灶淋巴结浸润,已经是侵袭到了幽门周围,所以,幽门周围淋巴结的清扫工作,更是要务必干净。

此时的武小富就像是开了挂一样,白色淋巴丛中,混入的点点黑色病灶,根本就没有任何躲藏的可能。

被武小富无情的全部清理。

在静脉预阻断的情况下,武小富的电刀,已经是停在了胰头部。

观察室,要切肿瘤了。

谁能想到,这台手术的观众,竟然这么多,于仕辅、段豪,还有其他的四五个医生,此时都是汇聚在观察室内。

“老师,您担心小富,就直接给小富当个助手就是了,您看,被闻主任抢了吧。”

段豪有些碎碎念,他的这个老师啊,可不是什么心大啊,武小富第一次做腹腔镜下胰十二指肠切除,分明也很担心,但是就是不说,甚至是还当作不知道,结果还是瞒着武小富的情况,来到观察室一动不动的看着。

在段豪看来,这么不放心,直接像闻新翰那样,当个助手就是了。

那样谁都放心。

没错,段豪不是针对于仕辅,而是针对闻新翰,这位这段时间,和武小富太热乎了,这么下去,他怕不出这个月,就被闻新翰将人给挖到普外科去,武小富什么性格,段豪太知道了,重感情,讲情义,闻新翰这么大的主任,这次主动给当助手,还不知道武小富要多感动呢。

这一激动,以身相许都不是不可能啊,要是真现在就去了普外科,他的急诊科怎么办,那么多活儿,岂不是都要落在他身上,他不习惯啊。

“你闭嘴,好好看,你这做师兄的,都快被师弟给追上来了,你看看这游离功夫,你说,你这当主任之后,现在一周才做几台手术啊?”

几台!

段豪闻言也是有些无奈,他这当了科主任之后,真的是杂事烦心,手术确实是做的少了,之前将手术都给了武小富,武小富更绝,他给武小富手术,武小富又将手术分下去。

“这不是太忙了嘛,不过,该做的手术,我还是没落下的,不过,这游离功夫,我比不上,老师您也不能怪我啊,这水平,您都不一定能做的更好吧。”

“滚,我这是老了,我要是年轻十岁,肯定比这好。”

段豪果断闭嘴,一生要强的老师啊,于仕辅再年轻十岁,段豪也是他学生啊,啥水平,段豪能不知道。

手术室外。

琳琳的父母和闺蜜焦急的等待着,琳琳已经进手术室一个多小时了,等待的感觉,真的是太不好受了,他们现在都不知道琳琳是什么情况。

“老头子,琳琳不会有事儿吧。”

“怎么可能有事儿,这没消息,就是最好的消息,医生不是说了吗,手术得四到八个小时那,这才是多久啊。”

“是啊,阿姨,不要胡思乱想了,要不,你们先去吃东西吧,你们早餐都没吃,我在这里等着就行。”

……

一台手术,竟是牵动着数十人的心。

嘶!

闻新翰看着武小富下刀,好家伙,你能看见胰腺内部肿瘤生长情况是怎么的,就敢这么切?

闻新翰也就切肝敢像武小富这样,环形下刀,胰腺可是绝对不行的,武小富倒好,下刀真的是要多大胆有多大胆,要是按照闻新翰的估计,肯定要再多切两厘米的,武小富如今下刀的情况,在他看来,恐怕真就游走在悬崖边缘了。

嘴巴动了动,闻新翰有些忍不住想要提醒武小富了。

但是看着武小富一脸认真而又自信的模样,闻新翰又是忍住了,或许武小富真的有把握吧。

真的,也就是武小富了,要是他科里的那些人,他上去就是一脚,直接就撵下去了,这不是开玩笑呢嘛。

武小富不仅是环切的极为大胆,速度还快,这不,几分钟的功夫,肿瘤部分,竟是就这么被武小富给取下来了。

然后是十二指肠、远端的胃组织、远端胆管、空肠、钩突。

看着武小富熟练而又没有一丝差错的动作,闻新翰和观察室内的于仕辅等人,更是惊叹不已,这真的是第一次做?

第一次做,能够这么丝滑的吗?

可惜,手术进行的气氛太紧张了,即使是闻新翰都没好意思开口问。

扩大切口,将一堆切下来的器官组织取出来,嗯,真就是一盆。

接下来就是消化道的重建了。

看着武小富的动作,闻新翰等人就知道武小富要做保留幽门的术士了,虽然是觉得有些不妥,但是他们也能想到武小富的想法,患者毕竟年轻啊,但是这个吻合难度可就更难了,胰肠吻合本来就被称为是死亡之吻,想要保留幽门,对于术者的吻合熟练度和精度要求更高。

众人都是睁大眼睛,就连正在聊八卦的巡台和麻醉,都是不由得吸引了过来。

器械大多时候也都是聊八卦的参与者,但是这台手术不一样,武小富要东西要的太快了,搞得她都有些跟不上,以至于聊八卦的心思都没有了,只能尽心的准备着,虽然做手术的不是主任,但是连主任都得当助手的武小富啊。

器械护士岂敢出现什么差错。

而且,器械衔接不爽利的时候,武小富虽然不会说什么,但只是皱皱眉头,就让器械护士开始自责了,真就神奇的很。

空肠胆管吻合、空肠胃吻合、空肠胰腺吻合。

看着武小富有条不紊,又极富效率的吻合操作,众人都是不由的惊叹,三个小时啊,距离手术开始,这才是过去了三个小时啊,消化道重建都要完成了,这台手术怕是有望在四个小时内完成,闻新翰就有些苦涩了。

琳琳的这台手术,明显要比昨天他做的那台难度更高。

而且,武小富手术过程也是完美的很,除了肿瘤切除那块儿,闻新翰不确定武小富有没有切干净之外,其他地方,真的是无可挑剔,以至于闻新翰都有些相信,武小富切肿瘤的时候,真的是知道界限在哪儿,喵着切的。

以闻新翰老道的经验看来,武小富这台手术的干净程度,怕是还要超越他之前做的那台。

“好了,开始冲洗腹腔。”

消化道重建,终于完成,众人看着也是松了口气。

终于说话了,武小富从手术开始,就没说过话,就一直做的,搞得他们都不好说的太大声,器械护士精神高度集中,也是因为这样,平时其他医生,要十个器械,最起码一半都是说一声的,这个倒好,全靠猜。

也不能说是猜,全靠经验。

“小富,看来伱在急诊科没白待啊,这手吻合功夫,就连我都自愧不如。”

胰十二指肠切除术后,很大一部分并发症都是来源于消化道重建,各种吻合的吻合口,简直是太考验医生的吻合技术了。

吻合不良,就容易发生各种瘘,轻则感染,重则致命,很多手术后的病人,都是因为消化道瘘的原因,还要进行二次开腹,让一台手术,毁于一旦。

而且,就算是吻合紧密,也会有意外发生,紧密程度,间距确认等等,瘢痕挛缩也是时有发生,让吻合口出现种种恶变。

这些吻合口,可以说是医生最糟心的部分了。

老医生吻合的时候,全凭经验,问题还相对小一些,少一些,但是年轻医生,经验少,一板一眼,往往就会有很多的缺失,原本闻新翰也以为武小富在这方面肯定是不怎么擅长的,不想武小富吻合的理想程度,远超他的想象。

说是自愧不如,可不是故意在抬高武小富。

腹腔镜下消化道吻合,可和开腹不一样,若是开腹吻合,闻新翰觉得自己怎么都应该比武小富强上不止半点,但是这腹腔镜下,还真是比不上武小富,或许是因为,年轻,手指灵活吧。

最后,闻新翰也只能给了这样一个理由。

武小富当即笑了笑,“闻老师,吻合的好,那也是您教的好啊,更何况,您给的视野这么棒,我要是吻合的差,岂不是太没用了。”

听着武小富如此说,不仅闻新翰笑了,就连其他人也都是笑了。

他们最喜欢武小富的地方就是,天才如武小富,竟是一点傲气都没有,一如既往的尊师重教。

冲洗要轻柔,也要全面彻底。

慢点来,不怕浪费时间,在武小富的视野中,重新构建的消化道,竟是一点黑点都看不到。

也就是说,就目前来看,腹腔内的肿瘤,是真的被武小富给清除干净了。

这或许不是最完美的一例胰十二指肠切除术,但一定是最干净的一台胰十二指肠切除术。

冲洗完成后,流引流管。

引流是必须要流的,这么大的手术,渗出肯定不少,若是不能及时引流,靠腹腔的自我吸收,根本完成不了,会增加感染和腹腔内其他并发症发生的可能。

而且,引流液也是判断术后恢复情况的一个重要指标。

术后的几天时间里,医生完全可以根据引流液的量,判断腹腔内有没有瘘或者大型渗出,总之引流液的量是要越来越少才对,要是越来越多,那可就出问题了,必须想办法应对。

还有引流液的性质,冲洗过后,腹腔内残留盐水,引流液一般都是清亮的,后期有些渗出,引流液或许会浑浊一些,隔几日进行一个引流液培养,就能确定有没有炎性渗出,最要警惕的就是有没有血性的渗出。

术后出血很难判断的,真要是有症状了,都直接贫血了。

但是留了引流就不一样了,若是有血性渗出,直接就能在第一时间,确定腹腔内是不是有出血的地方。

总之好处多多。

“三小时五十分钟。”

巡台护士蓦然说道,语气中的惊叹是止不住的,手术室内的人,都知道武小富这是第一次做腹腔镜下胰十二指肠切除术,第一次做,竟然就快打破普外科的最快手术记录了,最快的是之前荣桥做的三个半小时的胰十二指肠切除术。

但是那台明显要比这台难度低一些的。

天才啊!

目前在医院里,即使是武小富不想承认,觉得这些都是自己的努力,但是其他人已经彻底的将武小富看成是天才了。

若非是天才,哪能第一次做手术就到这个程度啊。

观察室里。

于仕辅惊叹过后,又是一脸的傲娇。

“徒弟,我的徒弟。”

段豪顿时就撇了撇嘴,也不知道是谁刚才那么紧张了。

观察室里还有其他肝胆外科的医生,时至今日,肝胆外科很多医生,都已经是被武小富给征服了。

就算是武小富现在就进肝胆外科,还要带组,让他们这些副主任医师,主治医生在手下做事情,怕是也没有几个会真的反对。

“不行,我得去找院长。”

啊!

段豪看着直接离开的于仕辅,不知道这个时候,于仕辅这是要干什么,武小富做手术,和院长有什么关系。

“小富,我看你刚才切肿瘤,直接环切,有把握?”

脱了手术衣,闻新翰小声问道,武小富顿时就明白,闻新翰这是怕武小富大意失荆州啊。

毕竟这切下来的肿瘤是要去做病理的,要是肿瘤留下的安全范围不够,甚至是边缘就是肿瘤组织,那这手术可就真的是失败了,做的再好看也没用了,武小富也能理解闻新翰的担心,毕竟闻新翰也没有武小富这么强大的精神力,根本不知道肿瘤组织在武小富的眼里,根本无所遁形。

“闻老师,放心吧,我有信心。”

看到武小富这个样子,闻新翰也就不再担心了。

手术室外。

琳琳的父母和闺蜜,还在焦急的等待着,短短四个小时,在他们这里,却是像过去四年一样,让他们焦急难耐。

“四个多小时了,怎么还不出来啊。”

琳琳的闺蜜也很着急,但是听到琳琳母亲的话,还是解释道,“阿姨,医生说的时间,是手术时间,琳琳进手术室之后,还得进行术前准备,要打麻药什么的,怕也是得耽搁不少的时间,恐怕现在手术还没做四个小时那,肯定没有这么快结束的,我们再等等。

这都中午了,要不,你们还是先去吃饭吧,我先等着。”

吱呀!

就在此时,手术室打开,武小富走了出来。

琳琳父母和闺蜜看到武小富之后,都是脸色一变,赶忙拥了过来。

不是说好的四个到八个小时嘛,这才是四个小时,按照琳琳闺蜜的说法,手术可能还没做四个小时呢,怎么能这么早出来,不会是手术有意外吧。

“武医生,武医生,怎么样,琳琳没事儿吧?”

“是啊,琳琳没事儿吧?”

面对琳琳父母的焦急询问,武小富当即笑了笑。

“不用着急,手术已经做完了,很顺利,因为是全麻,苏醒还得一会儿,等醒来之后,就会送病房了。”

呼!

三人闻言顿时松了口气,竟然真的做完了,才是四个小时啊。

这一刻,他们是真的相信武小富技术很好了,要是不好,能做的这么快吗?

“谢谢您武医生,谢谢您。”

此时三人悬着的心,终于放下了,对着武小富连连感谢,手术很顺利,这五个字,怕是他们这一生之中,听到的最好听的声音了吧。

“行了,你们先在这里等着病人出来,一会儿我还会去病房看的。”

回到科里,武小富开始下医嘱。

胰十二指肠切除术病人的术后护理要求很高,补液的同时还要注意保护患者的消化道,抗生素也要先用三天看看,消化道刚刚重建,吃饭肯定是不行的,得持续胃肠减压,进肠外营养,胰酶抑制剂也得持续使用。

还有一些其他的药物和护理情况,武小富昨天就已经将术后需要注意的问题和医嘱想好了,如今再视手术情况,增减一些,几无错漏。

病人半个多小时之后,才是回到病房。

武小富来到病房的时候,琳琳正听着父母说话,麻醉劲儿还没过去呢,只要不动,肯定是不会太疼。

“武医生。”

看到武小富过来,患者父母和闺蜜赶忙起身打招呼。

武小富摆了摆手,“我过来跟你们说一下后续需要注意的情况。”

这种大手术,手术成功也不过是成功一半儿而已,术后护理若是跟不上,可能就会将手术努力毁于一旦,武小富给琳琳调了重症病房,单人病房,一级护理,护士会多照料一些,但是主要还得看患者家属,护士不可能时时刻刻盯着的。

所以就要将该叮嘱的,都叮嘱明白,以防后期有什么疏忽,照料不过来。

周五他就要启程去帝都了,手术室里,武小富也将病人交给了闻新翰,让其帮忙查房的时候看一下,平时郑华会每天过来查看病人的情况的,武小富倒是要看看自己这么努力的将患者体内癌灶清理干净,后续随诊也尽心,就不信患者真的就活不过五年。

胰腺癌啊,癌灶虽然去除,但是癌症产生,往往伴随着基因靶点的突变,这也是很多癌症都能吃靶向药的原因,但是基因既然有突变,那么就不是手术切干净,就能一劳永逸的,复发几乎是必然的,就看患者自己的身体和意志,能不能将这个时间,尽量延迟。

武小富觉得自己后续也有必要研究一下,或许就真的能够将胰腺癌的基因靶点研究明白,有效抑制其作用,真正的阻止病情复发,若是琳琳真的能够挺到那个时候,五年以后,或许也有继续生下去的希望也不一定啊。

交代清楚之后,武小富直接离开。

午饭也没在手术室吃,回去换了衣服,正好回去解决。

叮铃叮铃。

“姑姑。”

“小富,滨南医药那里,已经给你备好了,你什么时候有时间,我带你过去看看。”

嗯!

武小富闻言也是挺欢喜的,博士期间,虽然能够做实验,做项目,但大多都是跟着导师,给导师帮忙,很少能够自己开展项目的,自己申请到项目基金,独立完成一个大项目,更是难的很,就像是医院里的这些主任们。

他们开着一个项目,甚至是数个项目,也不一定都是通过申请,得到基金扶持才开始的。

很大一部分,都是和外面的企业合作,企业看中你的能力,给予金钱扶持,然后你来研究,真要是有了成果,这些企业也能使用,这就是互惠互利,医生要的是成就感,企业则是图钱,一点都不冲突。

不过,武小富如今才是住院医,肯定是没有人愿意给他投钱的。

而开展项目,没有钱怎么能行,这段时间,武小富在直肠癌基因序列的研究上,已经是进步很大,理论基础落实了很多,其实已经可以开始前期的研究了,别人不投,自己家投,真要是研究出来东西了,武家用就是了。

肥水不流外人田,而且是自己家的生意,若是有朝一日,药物真的研究出来了,武小富完全可以将价格压下来,利润足够继续研究就是了,现在那些进口药的价格实在是贵的离谱,能进医保还好,进不去的,直接就让很多人只能放弃治疗了。

武小富也没想着赚太多太多的钱,能够救人就是最好了。

当然了,这其中也不只是这些问题,价格低了,肯定还会触及很多人的利益,想想也麻烦的很,不过那都是研究出来之后的问题,现在最重要的事情是,可以开始研究了。

武小富将直肠癌基因序列的理论研究,分成八个方块儿。

而今武小富已经是完成了三个方块儿的理论,而理论是需要验证的,滨南医药肯定有着专业的实验人员,正好让他们先开始这三个方块儿的理论验证,这个时间,也不会太短,自然是越早越好。

“好,姑姑,那就下午去吧,我去找你。”

(本章完)

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