第376章 这就是你所说的凶险?(求订阅)

陈明昊一个副教授,也就是对组里面的学生下级比较熟悉,方子业的血管外科相应的理论有点太屌了,思维跳脱,但理论思路又极为缜密。

因此,陈明昊实在是没想过方子业不是心血管外科从业人员的可能性。

自然,乌龙会解开,手术也要继续。

血管桥接术,操作起来不难,无非就是跨越过骶前静脉丛,从椎静脉系统与下腔静脉系统完成一下单阀桥接。

这个桥接,只是临时有用,桥接之后,等会儿还会拆掉。相当于就是建立了一个桥接通道。

陈明昊和刘发明两人配合起来,没多久时间,就操作完成,并说:“这桥接是单向阀,通道是建立起来了,可最终是否能有你所说的效果就未知了。”

“我这边打开了阀门后,如果没有任何效果的话,我们还是该怎么老老实实切开就怎么切开。”

这东西大家没这么用过,所以不知道其具体的效果。

方子业点头:“好的。主要也是一种尝试,时间也不久,就算没有特别好的效果,也能够一定程度上,减少我们等会儿打开血肿后的出血量,这是肯定的。”

然后,陈明昊就打开了桥接血管的单向阀。单侧髂总的远端被夹闭,对侧的髂总静脉的血液依旧汇入下腔静脉,将静脉血输送到右心房。

下腔静脉内的血流量是极强的,因此,所能够产生的虹吸力量也非常大,桥接血管的单向阀打开后,内里的血液就开始流动起来。

众所周知,静脉是血液回流系统,骶前静脉丛内的血液,属于是末端静脉血,它们本来该去的地方就是从各个更高静脉回到心脏。

方子业通过连接椎体静脉系统中的大静脉,再连接入下腔静脉内,的确改变了原本的静脉回流路径,可产生的效果竟然极好!

之前还在扩展的血肿,不仅停止了扩展,竟然还有缩小的架势!

见此,之前就与陈明昊讨论过的方子业赶紧问:“陈教授,这静脉放了滤网吧,如果有血肿内的血凝块入血,不会回流到心脏里吧?”

陈明昊点头:“放心吧,这個我们是专业的,静脉滤网,专治各种栓子的不服,欸…这?”

“这怎么做到的?”陈明昊看着腹膜后的血肿,竟然又少了一些,问方子业。

他没特别搞明白啊。

TM的腹膜后活动性血肿,一直都是一个比较凶险的内容,方子业搞一个桥接术用来止血,为什么能够出奇效?

欸!

若是方子业的操作牛逼,那是方子业的临床操作天赋的问题,但方子业的这个创新如此牛逼,这让浸淫了血管外科十多年的陈明昊心里怎么想啊?

来自理论的降维打击,可远比操作带来的对比打击要更强!~

血肿从扩展改为了回缩,代表这样的虹吸力,不仅是改变了血液的流向,而且还使得血肿内的部分血液被静脉回收。

方子业见此,千载难逢的时机,怎么可能去浪费了回答陈明昊的问题:“师父,韩老师,开血肿!~”

“分动脉再次夹闭了,供血应该是被阻断,这是最好的止血时机。”

方子业说着,就与邓勇和韩元晓三人配合着,打开了腹膜后血肿。

没有预想中的血液喷发,没有所谓的出血,有血肿因产生的口子外渗的同时,就没有其他的异现。

然而,方子业的不回答,就让刘发明和陈明昊两个人十分难受。

说实话,方子业之前的一通哔哔,陈明昊并没有特别听明白其中的底层逻辑,只是觉得,嗯,这样有道理。

然后就点头同意试一试啊,反正做了比不做,面临的风险不会更差。

可现在,起效果了,方子业不解释了。

就相当于,找了个女朋友,完成了前奏还磕了药,她走了!

这TM不是真吉尔难受?

可方子业现在已经到了手术台,正一本正经地完成着血肿清除术、止血术。

旁边还有两位教授级别坐镇,他哪里敢开口打扰啊。

虽然说,不是一个系统内,没有所谓的身份尊贵卑贱,但是你一个副教授去打扰外科的教授做手术,人家出口屌你你都只能受着。

因为时机难得,所以方子业几人操作很快。

清理了大部分血肿后,才看到零散的出血点,但这些静脉破口,此刻都有轻微涡流,仿佛是被抽干后,想要从血肿里面抽一些东西填补空虚的血管腔。

因血肿被清理完了,血管内的压力终于大了起来,才有少量的血液依依不舍地从破口钻出来。

这时候,它不就是活靶子了么?

方子业操作一招血管缝合术就怼了上去,将其杀得是片甲不留。

看着方子业的迅速缝合,邓勇开始跳起来:“陈教授,你还缝几针吗?不缝的话,等会儿没得缝了啊。”

邓勇现在已经放开了心境,不是科室主任了,那么什么压力啊,成熟稳重啊,都可以靠边站,目前开心最好。

陈明昊闻言脸一黑,给邓勇贴上了一个小气标签,摇头一笑:“不缝了,邓老师,方医生缝合得蛮好。”

“我再看看。”

其实陈明昊是想再想想,这到底是怎么回事,如果这一套想明白之后,有可能是自己的一个大课题,甚至改变自己的命运。

就只是简单的虹吸么?

它的适应征?

很多静脉之间都可以这么搞吗?

如果是其他动脉性的出血,可以适用吗?

陈明昊的脑子里,问题非常多。

然而,方子业可没和陈明昊客气,每一个出血点TM的都是学识点。

方子业的学识点刚刚才被清空!

且血管缝合术,创伤外科的二级手术列表里面也有,这里是骨盆骨折所致的骶骨前静脉网的出血点。

陈明昊说破了天,也不能说这是血管外科的专科病种。

因为学识点的余额是0,方子业慌张地给自己虚幻配音:“学识点+0.5!”

“学识点+0.6!~”

要知道,过惯了有学识点余额,随时可以加点给自己的技能以完成意外兜底的方子业,现在学识点被清空后,是真的感觉难受……

手术仍在继续,方子业在努力地做好自己力所能及的事情,争取可以多找补一些学识点到手里,堪称劳模。

终于,二十分钟后,方子业记不得自己止血了多少次,缝合了几十个破口,腹膜后,骨盆区域的止血术,就此告一段落。

做完这些,方子业就才站直了身子,对邓勇说:“师父,患者的骨盆骨折属于稳定型,尾椎骨的骨折,好像不是我们创伤外科的处理范围,得脊柱外科的老师来固定吧?”

方子业有点眼馋,但不敢去操作。

分工细致明确,这是为了提高患者的诊治质量,虽然说要去搞学识点,但没有必要这么冒险。

髂骨也有骨折,但髂骨的骨折就一口子,严格说起来应该只是骨裂,自然无需处理,平躺一段时间即可。

如此一来,本凶险无比的骨盆内活动性出血、腹膜后骨盆位置的活动性血肿,竟然就轻易地被解决了。

手术时间到此,已经进行了一个多小时。

整个过程中,方子业全程开工,其实体力消耗也不小,邓勇也都看在眼里,点头道:“的确是脊柱外科的业务,巡回,记得让脊柱外科过来处理尾椎骨折。”

“我们创伤外科的骨盆骨折,保守治疗,严格平躺即可。”

“活动性血肿也处理完了,后续的血管缝合,股静脉口封闭这些,有血管外科的教授们在。”

“我们创伤外科就下台了啊,我们创伤外科的术式就是,骨盆内多活动性血肿清除术+多分支动脉止血术,止血术你就随便写几个吧。”

“然后就是,腹膜后活动性血肿清除术+骶前静脉网止血术。”

“手术收费暂时就就这些吧……”

邓勇交待。

与阎王抢命归抢命,抢回来了命,该拿的劳动报酬还是要拿的!

两个正高,一个方子业,陪着吆喝了几个小时,总不能打白工,不然医生就该饿死了。挣的是技术钱。

邓勇要带着方子业离开,陈明昊心里格外难受:“邓老师,能不能让方医生给我帮下忙啊?”

陈明昊心里一万个问题要问,给了药的‘美女’方子业真要走?

“你们血管外科不是有人吗?”

“我们这边要去吃饭欸,你是不知道,我家子业从急诊抢救室就一路全力抢救,一直参与到了现在。”

“人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌。”

“我们家子业要去吃饭了。”邓勇可调皮了,把我们家子业几个字,就挂在嘴边,满是炫耀,满是得意,满是欣慰。

韩元晓:“……”

陈明昊:“……”

正出去时,门外,麻醉科的曾全明终于也匆匆赶来,踩开了脚踏式自动感应铅板门后,大声问:“怎么样?腹膜后血肿开了没有?”

“我那边有一个主动脉夹层的,我麻之后就赶紧过来了……”曾全明的声音很大,也很急。

这会儿,邓勇和韩元晓教授带着方子业以及严志名正好出手术室门。

邓勇便玩笑说:“曾主任,您可来得真及时,正好,再过一会儿伱都可以扶着患者出门了。”

“啊?开完了?”曾全明肯定认识邓勇啊。

这个不要脸的,天天在各种会议上要钱,而且也是老朋友了。

然后看向麻醉科的那个副教授,右眼一歪,语气一提:“你不是说格外凶险吗?这就是你所说的凶险?”

麻醉小副教授当时承受了成吨的伤害!~感觉就算满身是嘴好像都解释不清楚了。

手术室里,众人的心情都凌乱起来……

(本章完)

第377章 超教科书级!(求订阅)

“曾,曾主任,他们这是切开了腹膜后血肿啊!~”麻醉科的当班副教授,非常直接而无力地辩驳着解释。

曾全明的国字脸若削成,眼神逐渐趋近于严肃,继续看了看患者当前的生命体征中的血压,高压竟高达94mmHg,偏头,开口:“创伤外科的人,血肿切完了?”

即便曾全明是教授,是麻醉科的主任医师,仍然忘不了本科教材上写着的一句话,骨盆骨折所致的腹膜后血肿,慎重切开!

曾全明记得很清楚,自己读书那个版本的教科书,难得地用了一个感叹号。

虽说随着技术的进步,因患者病情的需要,切开腹膜后血肿的病例时而出现,但即便是以现在的技术,去处理它们也是与死神搏斗。

用网络上的名言或许就是,五五开!

一般而言,骨盆骶前静脉丛活动性血肿切开术后,正常人的血压都可以波动到休克线以下,这个患者,之前给他汇报时,就说了是大出血,快速静脉通道和大量输血后,才让血压维持在休克血压的附近。

然后创伤外科的人还要去腹膜后血肿,当班的年轻副教授就坐不住了,打电话给他。

曾全明听了也觉得头皮发麻,麻醉完主动脉夹层后飞速往急诊手术室跑,但进来后……

“开完了曾主任,他们开完就走了,连关腹都不参与了。”血管外科的陈明昊副教授,强行压住内心的震撼,抽空插了一句嘴。

语气略俏皮,看似是在说创伤外科的人不当人,潇洒离去,其实是为了压住内心的悸动。

“他是谁啊?”曾全明看向说话的陈明昊,问自己麻醉科的副教授。

陈明昊有点尬,董云戥则眯了眯眼睛:“好久没会过面了,只记得是血管外科的兄弟,现在也是副高级。”

“兄弟,我麻醉科的董云戥!~”董云戥来了急诊手术室后,其实与专科的副教授级接触就不算多了。

陈明昊是血管外科的副教授,按道理董云戥应该多少接触过,是认识的,可许久没见,医院里的副高加起来千儿八百数,要通过眼睛眉毛就记住陈明昊,有点为难董云戥。

“血管外科陈明昊,曾主任,当年我在麻醉科实习的时候,还是您钦点穿刺高手呀。您忘记了?”陈明昊笑吟吟地略带讨好。

曾全明便开玩笑起来:“想必也没多高,不然的话,我也不会让你去血管外科了。”

病人的情况好,麻醉医生的心里就安逸,玩手机开玩笑,接外科医生的梗,调戏小护士,是麻醉科的上级专利。

但比如说董云戥这样的小副教授就不行。

陈明昊再次受到暴击伤害,本意是为了与曾全明教授套个近乎,却没想到,现在反倒是让自己陷入了尴尬。

不过这样的打击,陈明昊早就习惯了。

陈明昊还没来得及回话,外面就闯进来了一個人,进门后一边洗手,一边走向了无菌手术衣放置台,拿起无菌手术衣就穿:“陈明昊,创伤外科的邓勇说,这里有一台腹膜后血肿的。”

“邓勇他们人呢?”邓海波问。

陈明昊一转头,赫然发现是自己组的最直系上级邓海波教授来了。

而要说起邓海波教授,邓海波教授和创伤外科的邓勇教授,是不需要交情的关系,两个人出自一个村子,都姓邓,算远亲。

但这样的来历,出了村子之后来了汉市,那就是血亲了!

邓勇和邓海波两个人,经常随便就拿着对方的名头用,叫相关科室的人,非常好用。

邓勇组的人请血管外科急会诊时,多加一个血管外科邓海波教授说。同样的,血管外科邓海波教授组请骨科急会诊时,会加一个创伤外科邓勇教授说。(详情见十七章)

邓勇之所以敢骂血管外科的陈明昊,就是这一层道理。

“师父,邓教授他回去了。这边的手术做完了。”陈明昊赶紧回。

之前情况紧张,血管外科的刘发明的确是喊了教授一级,但那时候的邓海波在台上。

台上属于战场,再凶险也得酌情下台。

邓海波一愣,还没回话。

曾全明就说:“咦,刚走了个邓教授,又来了个邓教授。”

紧接着又说:“欸,海波,话说,我当初给你推荐的那个实习生,你什么时候还给我啊?”

“我们麻醉科,现在就很缺穿刺高手,那孩子的穿刺术天赋很高,说不定可以完成内脏的定点局部麻醉……”

邓海波闻言,笑道:“曾主任,喏,那就是,现在是我们血管外科的副教授,陈明昊。”

手术都结束了,邓海波自然不上台了,将刚提起的无菌手术衣往布单桶里一丢,在曾全明的肩膀上开始擦消毒液,边靠近,边说:“明哥,听说麻醉科又捡了一个穿刺术的高手?”

“介绍一下……”

曾全明先一愣,与陈明昊对视了一下,陈明昊眼睛一眯,明显是带笑,与曾全明再次重新认识。

然后提起拳头,开始咬牙:“不要逼我为你免费麻醉、免费住院甚至免费住ICU!”

提起这段往事,曾全明就觉得气愤。

当年,自己还是副教授,看中了一个好苗子,之后去外科实习轮转后,曾全明特意嘱托自己的‘好友师弟’邓海波带教。

结果就是,这位好苗子被邓海波拐去了血管外科!

男生嘛,多喜欢外科性操作,见识了血管外科的操作之奥妙,再让他回头给患者打麻醉,这一天才肉包子,有去无回……

曾全明曾一度与邓海波断绝了‘师兄弟好友’的联系,直至到了教授之后,不得不捡起来这一份人情世故。

成年人嘛,利益为重,小打小闹都是玩笑……

麻醉科的董云戥则是多看了几眼陈明昊,这个人,曾全明曾经提过很多次,在麻醉科交班和开会的时候,经常拿出来‘骂娘’!

当了主任后,曾全明更是愤愤不平,差点把血管外科整个科室都骂得狗血淋头。

董云戥就赶紧侧身问:“曾老师,那位让黄曦蒻师妹很沮丧、略趋近于自闭的师妹,穿刺术和这位比起来,怎么样?”

“什么?是个师妹?”邓海波马上就来了兴趣。

抬头,看向董云戥:“详细说说呗,我们血管外科的手术,干净不累,是女孩子最喜欢的外科之一,仅次于乳甲外科……”

曾全明瞪了一眼董云戥,董云戥马上闭嘴,开始口里念起了神咒:“嗯,天气很好,时间是下午,我明天要吃午饭,我今天不吃宵夜,我晚上想睡九个小时……”

董云戥发誓,谁能够听得懂这个逻辑,谁TM就是神经病!

曾全明收拾起了心情,嗅觉非常敏锐地看向邓海波:“邓教授,问一个很当紧的问题。”

“你们血管外科,这一次处理这个腹膜后血肿时,显得非常有经验啊?这算是一种新型的处理手法吧?”

“什么时候有临床课题?我遣派我们麻醉科,最得力地干将,给你配台!”

众所周知,有新技术出来时,就会很自然地有一篇与之相关的术式麻醉监护的新文章在襁褓里!

创伤外科的毁损伤如是。

血管外科若有新处理腹膜后血肿的业务,也当是如此。

麻醉科的科研范畴,其实无非就那么些……

邓海波听到这里,面色才逐渐严肃起来。

玩笑归玩笑,正经事是正经事。

邓海波便游走向了手术台旁,看着陈明昊现在已经将近缝合完了血管口,随时可以将血管外科相关的术式趋近于结束。

便问:“陈明昊,今天这台手术怎么回事?不是说打开腹膜后血肿的,怎么又没打开还是?”

“打开了,但是,打开了又类似于没打开,患者的出血量不大,手术很顺畅,顺便,我还被创伤外科的一位小兄弟,生动地上了一课……”

陈明昊说到这里,把器械丢给住院总刘发明:“你带人继续。”

然后后退,撤开了手术台,就更正经,更严肃起来:“师父,你说这是怎么回事啊?”

“血管桥接术还能这么用?”陈明昊眼神里带着迷茫与请教。

但陈明昊似乎发现,邓海波教授没打算接自己话的意思,而是驻步在等着自己。

于是,秉持不懂就问的原则,陈明昊脱了无菌手术衣和无菌手套后,再问了一遍:“师父?您知道吗?”

邓海波直接将陈明昊的脖子一勾压,踮起脚尖,贴耳低喝:“明昊伱非得让我在这么多人面前说不知道吗?”

“你非得说创伤外科的小医生都会的理论,咱们这么大一个血管外科没人想得到?”

“你来当我师父好不好?”

邓海波说完后,松开了陈明昊。

陈明昊的目光一闪,眼皮开始快速跳动起来。

师父表达的意思很明显,这种超教科书级、超纲级的思维,目前还没有人朝着这个方向去思考,这是一个全新的课题,或许在以后的抢救中,还能够灵活应用,这是一个大课题。

陈明昊赶紧追在了邓海波的后面,出门而去后,又问,声音微颤:“师,师父,那这个东西,要不要给吴主任汇报一下?”

邓海波闻言,脖子如同变形金刚一般僵硬地偏头看向了陈明昊,踹了他一脚:“师父,陈师父,你是我师父!~”

(本章完)

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