第104章 术后一个月的迟发性出血

日子一天一天过去,急诊科越来越忙。

一周时间,郑仁做了十六台阑尾炎、七台急性胆囊炎的手术,还抢救了一个刀伤患者,做了脾切除术。

急诊科的日子就是这样,忙碌而充实。

随着老潘主任的努力和机缘巧合,现在科里人手渐渐富余了起来。

刘主任病愈出院,普外一科大洗牌。

岑猛辞职,去了省会的医大附属二院。当时给郑仁通风报信的朋友杨磊主动申请,逃离普外一科,来到急诊病房。

医生只增加了一人,但护士那面就热闹多了。

据说最近护理部被闹的鸡飞狗跳。

至少几十人提出申请,要求调转到急诊病房来。

郑仁知道,这都是苏云的功劳,那家伙就像是一颗行走的枸橼酸西地那非一样……错了,应该是给女人吃的那种。

总之,急诊病房非常快速的走上正轨。

郑仁作为一个苦逼的住院总,患者越多就越是辛苦。

幸亏手术做的托底,术后并发症几乎没有,要不然连个囫囵觉都睡不上。

天气渐渐冷下去,每天彤云密布,却偏偏不下雪,让人心里有些压抑。

郑仁倒是无所谓,系统这个大猪蹄子最近分外沉寂,没有颁布新的任务,郑仁只是靠着做完5轮主线任务得到了50点技能,5000点经验。

普外科技能从3161点涨到3185点,库存技能点1789点。还有经验值88620点,以及三个银质宝箱。

郑仁觉得,只要这么下去,再有一个月的时间,靠着普通手术和看书,自己能把普外科技能提升到大师级。

病房里的大小事务,靠着常悦和杨磊,打理的井井有条。

郑仁每天只要做手术、看书就可以了,这种日子倒也安逸。只是苏云每天像是自己的影子,跟在左右,引来无数满满敌意的目光。

渐渐的,郑仁也就适应了,反正自己又不是弯的,管别人怎么想。

这一天,正在看书,厚厚的一本《肝胆胰外科学》已经看到最后一百页,急诊病房接到电话,说是泌尿外科需要会诊。

泌尿外科?郑仁听到这个科室的名字就不想去。

不是因为泌尿外科涉及下三路的问题,而是自己只在好多年前还是实习生的时候在泌尿外科轮转过一个月,根本不了解那面的情况。

技能书倒是有两本,但专家级的吊车尾水平,估计也超不过泌尿外科的主任。经验值绝对不够培养自己泌尿外科手术专精的,所以郑仁觉得去不去没有必要。

但既然有会诊,还是急会诊,就必须要在5分钟之内赶到。

没办法,合上书,郑仁快步往泌尿外科赶去。

“你猜是什么病人?”苏云依旧尾随在郑仁身边,笑呵呵的说到。

“我又不是神仙。”郑仁回答苏云的话,越来越简单粗暴,中间的变化过程甚至郑仁自己都没有觉察到。

“智商,就是硬伤。”苏云叹了口气,“你又不是泌尿外科出身,找你会诊,还能让你做手术?还不是看上你的介入水平了。”

郑仁当然已经猜想到这一点,就是看不惯苏云那副帅逼的样子。和他一起走,回头率几乎百分之八十,自己就成了美女旁边帮忙衬托的那个丑丑的闺蜜。

偏巧苏云还像是一块牛皮糖一样,撵走撵不走。

一路沉默,赶到泌尿外科。

一名姓沈的带组副主任焦急的站在走廊里,不停看着手机上的时间,又看看大门口。

等到郑仁、苏云的身影出现,他才安稳了一些。

“郑总,有个患者要你看一下。”沈副主任急吼吼的说到。

“什么病人?”

“年轻男患,诊断左肾癌。29天前,在帝都医院做了肾癌切除术,切的是左肾上极肾段。今晨出现血尿,从急诊科收入病房。现血尿5小时,止血药物无效,考虑左肾切除段出血。”沈副主任很是专业的讲述了病史。

病史很清晰,没有任何疑点。

因为患者年轻,所以考虑保留左肾。

但肾么,比较脆,结扎、缝合器缝合各种手段都不能保证术后不出血。

尤其是这种放在其他脏器上,29天的时间,早就愈合好了。可是肾的话……这不,忽然大出血,估计是哪根血管又开了。

“患者家属给手术医生去了电话,那面说有两种解决方案,如果能通过介入手术止血的话,可以单纯止血。如果要是没有介入力量支持的话,只能切除左肾了。”沈副主任说完,这才长出了口气。

郑仁回想,在介入手术里,这种出血止血的难度并不大。

“郑总,你能不能做?咱医院的情况你也知道,我是听说前几天你做了两台急诊止血的手术,这才试着问问。”沈副主任见郑仁沉吟了一秒钟,便迫不及待的询问。

这也是狗肚子装不了二两香油的主。

但涉及到一个患者肾脏的问题,倒也不怪他焦躁。

“去看一眼病人。”郑仁没有直接大包大揽,而是提出看一眼患者。

到了监护病房,系统面板上给出提示,诊断很单纯,失血性休克。原因的确就是左肾切除段出血,看样子只要介入止血,就够了。

“禁食水时间够不够?”郑仁问。

“够!”沈副主任来了精神。

“让家属跟我走,去做术前交代。你这面推患者去急诊介入手术室。让血库再备10u红细胞,再要一些血浆。”

一堆家属压抑着急躁、忐忑的心情守在一边,听郑仁这么说,一下子燃起希望。

“直系家属,能签字的,跟我来。”郑仁也干脆。

一个二十多岁的年轻女人,应该是患者的爱人,还有两个不到六十岁的老人,跟着郑仁一路小跑来到急诊病房。

郑仁简单和患者家属做了沟通,因为在帝都做手术前,所有术后并发症都说的一清二楚,尤其是术后出血这一点,更是交代了无数遍。

所以家属也算是半个医生了,他们对病情演变有些了解,也不用细说。

他们当时选择切除肾段,就已经做好了术后出血的准备。

只是没想到,出血来的是那么迟。

交代完之后郑仁就把事情扔给常悦,让她做术前交代,尤其是异位栓塞坏死,导致肾切除的可能性要着重交代。

这面在做术前交代,郑仁和苏云来到手术室换衣服,准备手术。

换好衣服,郑仁准备去收拾一下手术耗材。

苏云的声音传来:“耗材已经备好,郑总,你直接上手术就可以了。”

咦?

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(本章完)

第105章 毫无破绽的下级医生

“嗯?”

“作为一名下级医生,必须做到毫无破绽。”苏云撩了一下额前黑发,把无菌帽戴上,“刚刚我在群里通知,她们应该已经做好了术前准备。”

“怎么做的?”郑仁几乎无语。

“你是要问她们怎么会知道需要什么器械的?”额前黑发已经放入无菌帽里,但苏云还是习惯性的撩了一下,“我列了一个表,打印出来挂在急诊介入导管室的储物间里,不同手术不同需要,大概都差不多,只需要做点微调就可以了。郑总,你想用海绵栓塞还是弹簧圈?”

话说,应该有个介入导管室的护士长了,手术室护士长对介入耗材不熟悉。

啧……郑仁有生以来第一次有这种感觉。

说不上爽快,但是却很省心。

“海绵吧。”郑仁道。

“喂,哪位在?”苏云随即大喊。

手术室里没有患者,走廊空空荡荡的,一声大喊带来无数回音。

“要什么?”听声音,应该是楚嫣之。

“凝胶海绵。”

“收到。”

郑仁忽然有些手足无措。

这是什么情况?自己术前什么都不用做了么?这不是只有教授才会享受到的待遇吗?

“患者已经送出,现在血压60/40mmhG,你等着看一眼患者,确认下器械,我先去刷手了。”苏云打了一个电话,随后淡淡的说到。

淡然之中略带一点狗腿的感觉。

这感觉……好特殊。

很快,患者被风风火火的送来,加压输血器里的红细胞袋子已经要见底了。

交接完毕,郑仁和泌尿外科的医生把患者抬上手术床,苏云已经穿上铅衣,外面换了无菌手术服,带着手套开始消毒。

郑仁去换衣服,从系统空间里取出辐射射线能量转化铅衣穿上,然后刷手,穿衣服。

当他站到手术台前的时候,消毒、铺置无菌单都已经结束,苏云手里拿着动脉鞘,连第一步的穿刺都已经完成。

还真是快呀,郑仁感叹。

这家伙还是有真材实料的,难道这世界上真的有看一遍就会的天才?郑仁不知道,自己有系统,还需要反复练习,几百上千遍的回忆、琢磨,才能提高。

而他,似乎看一遍就会。

杏林园,直播间,直播开始的一分钟之内,几百名医生已经呼啸而至。

这也是有时间段的,一般上午的人比较少,下午一般,晚上八九点钟人数最多。

上午要查房、下医嘱、手术、写病历,谁要是捧着手机看直播,绝对会被主任骂的死去活来。

【咦?终于又等到介入手术了。】

【看看,是什么。呀,竟然是肾段切除术后出血。】

【我大泌尿外科的苦,你们谁知道?肾段切除的危险性,绝对要比脾修补还要难。可惜,脾可以随便切,肾却不行。泪流满面,先哭十分钟再说。】

弹幕刚飘过几条,大家还没进入状态,直播中的术者已经把微导丝送到位置,打开影像系统,开始进行超选。

【我怎么感觉术者的手术速度又提升了呢?】

【天!他没有极限的吗?真是羡慕!】

【观察的一点都不仔细,你不配当一名外科医生。

没注意到直播右下角有一双手吗?术者这是找到助手了。】

【大牛还需要找助手?随便一喊,直播间里就得有千八百人跳槽去给大牛当助手好不好。】

【不过有助手后,术者的手术速度真是飞起来一样啊。】

直播的画面已经转到术者对面的屏幕上,可以看到患者血管和血管中微导丝的影像。

微导丝刚好搭在大动脉分支的边缘,图像出现在眼前,微导丝随后再次前进,很快便到了肾动脉。

微导管进入,开始造影。

肾上极处出血点清晰的显露出来,造影剂像是一团美丽而致命的烟花一般,溢出肾脏。

继续超选,从肾动脉开始进入下面的分支血管。

【肾段切除这种手术,只能在一线大城市做。小一点的城市,一旦出血,就要切肾,还不如直接切损伤来的小一些。】

【现在医学是多学科配合好不好,私立医院只会做一些小手术,以眼科、肛肠为主。这种大手术、术后并发症多的,还是得去公立医院。】

【你跑题了,小型公立医院也做不了,我们医院就没有介入科。】

【汇报,昨天我们医院有一个骨盆骨折,腹膜后血肿、失血性休克的患者,我直接提出需要介入手术治疗。患者急诊转运到有介入科的医院,据悉,手术已经结束,患者活了。】

【啧啧~~那人真是运气,你们运气也好。这要是一个月前,估计就死你们医院了。】

弹幕闲聊中,直播影像中超选一蹴而就,随后凝胶海绵进入栓塞。等待三分钟,再次造影,那团美丽而致命的烟花已经消失。

手术做完,算上等待的三分钟,一共只用了5分12秒。

直播关闭,但直播间里的医生还在恋恋不舍的聊着。

【我大泌尿外科要开展肾段切除,一定要派人去进修介入手术。】

【别扯淡,你以为进修回来就敢做?没有影像的执业证,一旦出事,等着吊销执业资格吧。你敢做,家属就敢闹,我跟你讲,少年郎,想解决这事儿最起码一百万起步。】

【放射医生太少,而且很少有了解临床的。那要怎么办?】

【怎么办?凉拌。肺结核在一百五十年前,还是绝症呢。少年,时间会帮你解决一切的。】

【好想去进修啊,大神到底是哪家医院的?】

【好像听谁说了,是蒙特利尔中心医院的信号传输。】

【……】

……

手术很快做完,郑仁赶到一阵酣畅。

有助手配台的感觉,爽!

虽然苏云配台还不流畅,但也要比自己一个人做手术强多了。

做完手术,摘掉手套,下台,在导管室的操作台上剪接影像资料,留给患者家属。

泌尿外科的医生刚刚把平车送出手术室,安慰了家属几句,回来的稍晚几分钟。

等他进来的时候,手术已经完成了。

沈副主任抱着膀子,站在郑仁身后,看着他剪辑影像资料,感叹说到:“郑总,你这手艺留在咱们医院白瞎了。”

“还好。”郑仁笑着回答。

“不说你外科水平,就这份介入手术的功底,出去随便找,年薪百万是肯定的,还是税后。在咱们医院,一个月四千多。”

“我还不是主治,只是住院总,一个月三千八。”郑仁纠正。

一个月三千八,还是含税的。和税后年薪百万相比,差距大的简直离谱。

“沈主任说笑了。”郑仁一边认真的剪接片子,一边道:“谁肯要一个主治医师,去了还不是写病历。”

“嗯,你说的也对,先攒资历,副主任医师就可以出去了。唉,到时候咱们医院再遇到这种患者,怎么办?”

沈副主任的一句话,瞬间冷场。

这是无法解决的难题。

感谢紫堰姐姐的打赏。

(本章完)

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