第860章 细节里的魔鬼

闲聊着,菜很快就上来了。

这些菜,给人的第一感觉就是——大。

盘子极大,穆涛觉得一盘菜,四个人就能吃饱。

原本还想四份才够不够吃,没想到竟然会是这么大的盘子。这一点, 和粤菜有着本质的区别。

菜上齐,一张小桌基本没有地儿放菜了。就连水杯、骨碟都只能勉强挤一个小角落。

锅包肉外表金黄,一口下去,酸甜、酥脆、香嫩,种种味道回荡在舌尖,让穆涛大为惊叹。

这个味道可比自己吃过的锅包肉的味道好太多了。

虽然东北菜和四川菜差不多,重油、重盐、重味, 不是很和穆涛的口味。但并不影响他吃一顿,还是很开心的吃一顿。

郑仁也很少吃这么地道的锅包肉。

在东北有一句老话,锅包肉是最吃手艺的一道菜,就像是郑仁做的TIPS手术一样。

会做,是绝对不够的。不仅要会做,还要做的好,那就很难了。

一顿饭,吃的香甜。

因为没有谢伊人和常悦在,郑仁、苏云的话不多,很快几人吃完,赶回医院。

罗主任给郑仁打了电话,杨教授给郑仁微信留言,说是患者已经收进来了,让他有时间来看一眼。

这回的患者都是带着核磁弥散的片子来的,要是顺利,明天就能手术。

加上介入科的患者明儿能陆续出院, 手术似乎能连的上了。

郑仁对此表示很开心, 手术直播这种事情,第一次开门红后还要往烈火上浇油,才能让这把火越着越凶。

还有三四个月, 两千多例手术,至少得几十个成手的医生才能完成。

且先做着吧,不行的话,等梅哈尔博士来华做手术的时候,再和他好好谈谈。

想到这里,郑仁忽然笑了。

这些事儿,自己之前没有意识到,但是苏云说自己老谋深算。

现在看,似乎能看到这层意思了。

回到介入科,看了一圈术后患者,又看了一眼刚回报的血氨值,一切都很平稳,估计明后天患者就能出院了。

苏云和鲁道夫·瓦格纳教授留下来整理上午二期TIPS手术的资料,郑仁则带着常悦去看新收的五名患者。

要和患者家属做沟通,这是一个细致活。

这个活郑仁也能做,但这不是有常悦呢么?郑仁也就能懒则懒了。

正是中午时分,消化内科的罗主任在午休。郑仁也没打扰他,去联系了消化内科的住院总,开始看患者。

罗主任收了三名患者,郑仁为了让常悦的工作简单一点,看片子的时候逐一找患者家属来医生办公室,讲解这种病的由来和要做什么样的手术。

郑仁甚至根据每一个患者不同的病情,用手绘了局部解剖的图谱,给患者家属详细讲解。

穆涛看的直愣神。

一般来讲,画个简单的图,讲一讲局部解剖这是外科医生们长干的活。

可是郑老板绘制的图,简直堪称是艺术品。

详略得当,几条静脉跟刚在大体老师身上做完解剖一样,清清楚楚,明明白白。

要做的TIPS手术,从入路到穿刺、下支架,也都在短时间内出现在患者家属面前。

而且每个患者不同的病情,郑仁画出来的图都有细微的差别。

或许患者家属不知道,但穆涛看完郑仁和患者家属做沟通,对TIPS手术的理解似乎有了新的突破。

就在那些枯燥无味的图片上,根据不同的解剖结构,判断穿刺点……等等……穆涛想着想着,猛然意识到,郑仁是怎么画出来门脉与要穿刺的肝静脉之间的解剖关系的呢?

看着手绘的图,穆涛似乎在通过复杂的空间折叠,看到郑仁是如何术前分析出TIPS手术穿刺点的。

魔鬼往往都在细节里。

可只是和患者家属做沟通,就藏着惊天的秘密,这是穆涛之前没想到的。

郑老板也似乎没有想着要隐瞒之类的事儿,很坦荡的当着自己的面和患者家属做沟通。

这种程度的医患沟通,已经堪称是神级了。只是最简单的临床工作,穆涛却知道,自己做不到。

当郑仁给第一个患者家属讲解完之后,穆涛忽然说到:“郑老板,您画的图,我能保留吗?”

郑仁只是微微一愣,便明白了穆涛的意思。

几个念头在郑仁脑海里出现,像是一道道惊雷般轰鸣作响。

原本黑漆漆如同夜晚般的思路,直接被炸出来几许光亮。

郑仁一直在琢磨,要怎么讲解,能让核磁弥散被大多数人顺利接受。这是一个很难的事情,郑仁断断续续想了很多天,都没有想出来一个办法。

而此刻,穆涛的意图,给郑仁了一个崭新的思路。

真是灯下黑啊,郑仁随即自嘲的笑了,笑的很欢畅。

穆涛不解,看着郑仁的笑意,愈发莫测高深起来。就像是从小梦想,碰到一个白胡子的老仙人,传授自己仙术……当自己窥破某个诀窍的时候,老仙人就会这么笑吟吟的看着自己。

只是,老仙人长的也忒年轻了一些吧。

患者家属已经听明白了,本来他们也没把这张纸当回事。可是一听穆涛说要保留,患者的女儿捏着这张纸,说什么都不松开。

对她们来讲,这就是一张废纸。但此刻,却像是稀世珍宝一样。

有人抢和没人抢,绝对是两个不同的概念。

“我再给你画一张。”郑仁也很无奈,但有了思路,再画一张,能展现出来的关键点,就会更加清晰。

穆涛沉默,点头。

郑仁给患者家属介绍了常悦,术前的一切事情,都由常悦和她们进行沟通,这才让患者家属离开。

之后,要画图么?

郑仁回想核磁弥散的片子,立体的三位解剖图谱在脑海里出现、破碎、重建、再破碎,最后变成无数最原始的数据流。

见郑仁在沉思,穆涛也没打扰他,而是回忆着整个诊断的流程。

办公室里,陷入了一片死寂。

常悦看着郑仁和穆涛,不知道他们在干什么,却也没打扰他俩,而是静静的等着。

时间飞快的流逝,沉默了十几分钟后,郑仁忽然动了!

(本章完)

第861章 瓷化胆囊

像是大画师一般,一张简略的图很快出现在A4纸上。

看着这张图,穆涛的眼睛亮了起来。

不用讲解,穆涛似乎已经了解了其中若干个重要的节点。回去再对比一下核磁弥散的片子,想来应该能有新的突破,穆涛是这么想的。

“老穆, 我不给你讲,你回去自己看。”郑仁画完后,说到:“有什么不明白的,或是有疑惑的地儿,直接给我留言,要么就明天早点来,咱俩一起探讨一下。”

穆涛点头, 他明白郑仁的意思。

常悦去叫下一个患者家属, 穆涛看着郑仁还在沉思, 心中千百滋味翻涌起来。

这是无私的传授,还生怕自己听不懂,想尽一切办法给自己讲解。

用正常人的想法,这特么就是一个傻逼啊!

这个念头在穆涛脑海里一闪即逝。

人类社会的快速进步,不正是因为有这样的人么?爱迪生获得风投投资,总结了前人的经验,在所有钱要花光之前,弄出来了灯泡,并且要垄断直流电。

他不断的打压特斯拉,但交流电还是应运而生,打碎了爱迪生的美梦。

特斯拉没有用交流电的专利来获取现在看来能到百亿以上规模的专利费用,一切无偿使用。

这个举动,极大的推进了交流电的应用。

郑仁做的,也正是这类的事情。

大善!

回想从前第一次在帝都接触郑仁, 直到蓬溪乡的一幕一幕, 再到现在,郑仁的形象在穆涛脑海里立体、鲜活了起来。

接下来的讲解,每一次郑仁都给穆涛画一张简图。

穆涛把片子留影,标记,把图片珍重的放好,等着自己回头好好研究。

可惜,手术太多,时间太短,穆涛生怕自己在手术之前无法研究透彻。

跟着郑老板做研究,比在梅奥诊所强多了,穆涛心里由衷的感慨了一句。

消化内科的三名患者陆续做完沟通,郑仁便和住院总打个招呼,带着常悦、穆涛去肝胆外科。

正是午休时间,郑仁也没想去打扰杨睿杨教授的休息。

可是来到肝胆外科的医生办公室,郑仁看到杨睿正在阅片,是一张上腹部的CT。

“杨哥,我来了。”郑仁也不客气,笑呵呵的打了一个招呼。

“郑老板,来来。”杨睿眼睛都没从片子上挪过来,只是招呼郑仁过来。

“嗯?什么片子?”郑仁问到。

杨教授这个样子,肯定是找自己一起看片,做诊断。

“是一个62岁的女患,体检的时候发现胆囊区有改变,就做了一个上腹部的CT。”杨教授说到:“肝四段下面,胆囊区没有胆囊,只有一个囊性的包裹。有钙化沉积,看着有些古怪,像是瓷性胆囊,但和从前我见过的瓷性胆囊还不一样。”

“哦?没有胆囊?”郑仁走过去,先问到,随即托腮开始阅片。

CT上,胆囊区域的成像是一个大气泡一样,原胆囊所在位置,胆囊消失,见一巨大囊性占位在那里出现,质地不均,看着很是古怪。

是肿瘤么?

郑仁不这么认为。一般来讲,肿瘤都是实性的,囊性的很少见。

那是什么?

穆涛看了一眼片子,也来了兴趣。

搞介入的人,除了郑仁这种妖孽之外,基本都是影像出身的大夫。

无论是X光平片还是CT、核磁都有一定的研究。

这张片子有意思,穆涛暂时忘记了肝硬化晚期TIPS手术的患者,和郑仁一样,开始看片。

常悦很是无奈,和郑总一起出来看患者,真是耽误时间啊。

说好看患者,结果看着一个腹部CT就又停了下来,这得啥时候能干完活?

不过很快,没几分钟,郑仁说到:“杨哥,我觉得你说的瓷化胆囊是对的,而且胆囊里面有恶性组织。”

“我也是这么考虑的。”杨睿说到:“郑老板有兴趣么?”

“嗯?”郑仁侧头看杨教授,“患者已经住院了?”

“住了。”杨教授道,“手术我能做,但完整摘除瓷化胆囊的可能性不高。你这面哪天有空?”

“明天要做TIPS手术,后天?”郑仁手有点痒,嘿嘿一笑,说到。

瓷化胆囊,是对胆囊壁因钙化而形成质硬、易碎和呈淡蓝色的特殊形状的胆囊的一种指称。

在临床病理特征上,瓷化胆囊有其特殊性。

自从1959年Cornell首次报道并提出“瓷化(性)胆囊”这一概念以来,国外已陆续有零星的相关文献发表。

特别提出了瓷化胆囊与胆囊癌的相关性。瓷性胆囊均易伴发胆囊癌,瓷胆囊癌多发生于胆囊体部,偶见于底部及颈部。

眼前这个患者,整个胆囊都有瓷化的趋势。

所以这种钙化的病灶,最好要完整的切除。一旦破碎,有可能导致肿瘤种植转移。

可是顾名思义,整个胆囊已经像是陶瓷一样脆,想要完整切下来,谈何容易。

所以杨教授在郑仁来的时候,毫不犹豫邀请郑仁参加手术。

肝包虫病的自体肝移植都是郑仁做的,杨睿在郑仁面前,也无需再顾忌什么面子不面子的了。

自己没有万全的把握,郑老板能做,那就做呗。

但瓷化胆囊只是初步诊断,郑仁又询问了患者肝功能、包虫抗体、CEA 和 CA19-9 等化验指标。

化验检查均正常,既往病史和家族史均无特殊。

“考虑单纯的瓷化胆囊可能性大,没看到有癌变的区域。”郑仁最后确定的说到:“不过手术还是要加小心,后天上台,杨哥你给我打个电话,我去搭把手。”

“好咧。”杨睿笑呵呵的把片子摘了下来。

“两个肝硬化晚期的患者,走,我带你去看。”杨睿也不休息,带着郑仁先去看患者,然后逐一叫到医生办公室,郑仁给患者家属讲解病情。

杨睿对郑仁的画图不是很感兴趣,毕竟是外科医生么,鲜血淋漓的肝区看的都恶心了,还能对一张素描感兴趣?

估计也只有郑仁这种横跨普外、介入的医生,才能画出来这种素描的图。

和患者家属做完沟通,郑仁和杨教授招呼了一声,便回介入科了。

常悦没有跟郑仁走,她直接留下来,和患者家属说明手术直播的事情。

而穆涛,则迫不及待的和郑仁告假,带着影像资料和素描图找地儿去研究起来。

(本章完)

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