第156章 心脏破裂

“心脏破裂?”曹老师扭头看向一旁的景萧然,然后又回头看了眼身下的患者,“小景,你去把便携式超声拿过来。”

“好的。”

景萧然赶紧从中央护士站拿来便携式超声。

“你接替我的位置,继续给患者胸外按压。”曹老师道。

景萧然点头,接替了曹老师的位置。

曹老师打开便携式超声,抹上耦合剂, 将探头放在了患者的心尖四腔心切面上。

超声画面立刻显现出来,只能隐隐约约看到心包以及周围的积液,心脏正常的组织结构已经完全没有了。

“真的是心脏破裂!”曹老师讶然。

心脏破裂的死亡风险接近于100%,唯一的治疗方法便是立刻进行开胸手术。但是大部分的患者会在短时间内猝死,根本就无法坚持到手术那一刻。

曹老师拿出手机,将心脏破裂的超声画面拍了下来。

“小景,你怎么知道的是心脏破裂?”

曹老师收回了手机,将超声仪放在一旁。

景萧然道:“我仔细观察了患者, 他处于低血压的休克状态:如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等,另外患者刚开始心率很很快,逐渐变成窦性心动过缓,然后是室性逸搏,呈电-机械分离的状态。”

心电机械分离是指心脏有电活动而无有效的机械(泵)作用。常为临终的表现,亦为猝死的一种形式。

“这些都不太像是心源性休克,而且若是常规的泵衰竭,我感觉这人可没有这么快就死了。”景萧然道。

曹老师闻言,沉思片刻才继续道:“嗯,说得挺有道理,而且这个患者是大面积的心梗,是心脏破裂的危险人群之一。”

“曹老师,还需要胸部按压吗?”景萧然突然又问道。

胸外心脏按压的禁忌症有以下几种常见的情况,比如外伤引起的休克, 尤其是考虑有胸壁骨折或者是心脏破裂的患者,是禁忌实行胸外心按压的, 因为如果按压不当,就会给患者造成二次伤害,或者是加重患者的病情,

“唉。”曹老师叹了口气,“人已经没了,你就象征性地按一按吧。”

“好。”

这个时候,朱珠从约谈间走了回来。

“护士,把患者周围都收拾干净些,把抢救以后的垃圾清理一遍,等会儿患者家属要进来看一眼。小景你继续胸部按压吧,就算没效果也要做做样子。”

“好的。”景萧然点点头,然后对一旁的洪胜道,“你来替我吧,我的手酸了。”

洪胜真没想到自己就过来凑一眼,就卷进来了,只能无奈的接替了景萧然的位置。

胸外按压对医生来说是一件力气活儿,如果按压时间超过10分钟,那手臂绝对就会酸痛无比。

在前世急诊科的一个夜班,景萧然就曾经连续胸外按压一个多小时。当第二天他早上起床时,整个手臂都是麻酥酥的,感觉已经不是自己的手了。

“朱珠,你快来看看这个。”

曹老师又将超声仪拿了出来,将患者心脏超声的画面指给朱珠看。

“这是……这是心脏破裂?”朱珠稍稍撇了眼,便知道了这画面代表的含义。

“嗯。”曹老师道,“应该是大面积心梗后的并发症,来不及抢救了。”

“好,我知道了。”朱珠点点头,“我等会儿会跟患者家属好好沟通的。”

……

大概五分钟后。

护士便带着那个年轻的男人和一个妇人进来了。

刚走进1号抢间,这个妇人就立刻号啕大哭,扑倒在床旁。

“你为什么丢下了我一个人啊……”

“为什么突然就走了啊……”

妇人的哭声十分凄厉。

不过护士立刻制止了妇人,因为周围还有很多心脏病的患者,要是打扰到别的患者那就不太好了。

景萧然和洪胜两人轮流给患者进行胸部按压,听着床旁妇人的啜泣声,心里都不是个滋味儿。

按理来说,景萧然在前世已经见惯了生死。很多老前辈医生都会对手下的医生说,千万不要对自己的患者太好,或者说是投入情感;因为医生每天要遇到的患者实在是太多了,若是每死亡一个患者就伤心,那医生的工作也就没法进行了。

可是一旦真正遇到这种事情,景萧然还是不免有些伤感,他始终做不到对生死真正的漠视。

“医生,我看那个心电上,偶尔会有一个波形,那是不是就说明我丈夫他还没死啊!”

妇人哭着对景萧然说道。

景萧然摇摇头,“阿姨,那是因为我们按压心脏所造成的。”

只要每按压一次胸部,监护仪上就会突然多出一处波形。

妇人好像有些不死心,仅仅紧紧抓着死亡患者的手,嘴里一直在念叨着什么。

“朱医生,我就想问问我爸也什么突然就死了?!”

中央护士站,那个之前给朱珠老师塞红包的男人突然就大声嚷嚷了起来。

“你们说要做手术,我同意做了!”

“你们说要放支架,我仍然同意了!”

“你们说我爸一定要住在抢救抢救间,我还是同意了!”

“但是!你们现在突然说我爸没了?”年轻男人怒声吼道,“这是什么事!你们说人没了,就可以将事情的责任推卸得一干二净吗?”

朱珠和年轻男人隔着三个身位的距离,道:“家属,这种疾病的危险性,以及介入手术的风险,我都已经如实告诉你了,而且我们目前并没有推卸责任。”

“这还不叫推卸责任?”年轻男人冷笑了一声,缓缓开口道,“从刚开始就要我们签知情同意,到现在抢救的时候依然是让我们签字,还说什么后果自负。”

年轻男人越说越激动,声音盖住了整个中央护士站。

“喂,保安吗?”关馨护士见情况不对,立刻打了医院保卫科的电话,“心内科监护室有人闹事。”

……

接下来就完全没有实习生的事情了。

监护室的医生都避免实习生看到这一幕,或者以免让他们受到误伤,就让所有学生下班了。

景萧然和洪胜回到樊城市中心医院给他们安排的6人寝,而且还是上下铺的6人寝,这可比宁安医学院的寝室条件差远了。

(本章完)

第157章 关于实验室的想法

不过他们这三十人来樊城市中心医院并不是来享受生活,他们白天在各个科室上班,晚上还要去医院的教学楼上课。

医院职工食堂。

景萧然的身旁,周宝林正端着一碗青椒肉丝盖饭在狼吞虎咽。看来忙碌了一整天,他也是累了。

而洪胜这小子,从心内科监护室下了班就不知道跑哪儿去了。

对于这一批宁安医学院的大三学生来说,他们都是第一次上临床, 每个人依旧都处于一种兴奋、好奇的状态。

“萧然,你在心内科监护室感觉怎么样?听说监护室很忙啊。”周宝林问道。

“今天还凑合吧,我们组有个师姐,大部分的事情都是她帮忙做的。”

景萧然挑了两荤两素,一共十一块钱。

职工食堂的饭菜营养均衡,但是价格偏贵,十一块钱对于如今的消费水平来说, 算是挺高的。

“那你可真好, 我们组就我一个人。我今天在消化科, 碰到了一个消化道大出血的患者,你是没看到啊。”周宝林啧啧地叹道,“他足足吐了半盆血。”

说着,周宝林还用手比划着,“差不多有篮球那么大的一个盆,大吓人了。我第一天来临床就遇到这样的事儿。”

“后来那个患者怎么了?”景萧然抬头问道。

“唉,没救过来。”周宝林叹气道,他的样子看起来有几分落寞。

“萧然,说实话,这还是我第一次离死人这么近,离死亡这么近。那个患者刚来的时候,我还和他有说有笑的,没想到, 唉……”

“以前过年的时候,回家总是在亲戚面前标榜自己是个医生, 可是今天当真正面对病人的时候,心里不是个滋味, 特别是当面对重症患者而无能为力时, 这种感觉真的不好受。”

初入临床的医学生都会有这种感受,第一次眼看着生命在自己眼前消逝,第一次做心肺复苏,第一次和患者家属沟通病情。

“其实关于死亡这件事,以后你慢慢就会习惯的。”景萧然沉声道,“今天我在心内科监护室,经历了大大小小的抢救数十次,一天就死了三个患者,其中就包括我们组的一个患者。”

“一天就死了三个啊……”

周宝林的神情愣了愣。

“嗯。”景萧然点头,“所以说迟早都会习惯的。”

“我还宁愿自己永远不会习惯这件事。”周宝林摇摇头。

“其实每一个优秀的医生都是踏着患者的尸体不断前进的。”景萧然道,“这一行和其他职业不一样,每天面对的都是生死。”

周宝林闻言,默不作声。

……

因为晚上还要上课,景萧然和周宝林吃得很快,然后直接就去了教学楼。

樊城市中心医院是教学医院,有专门面向实习生和规培生上课以及技能培训的地方。

来到教学楼的一楼教室,已经有不少同学提前到了,都是宁安医学院这一批的实习生。

每个人都在交流着自己的第一天在医院实习的经历。

洪胜正在教室的角落里和一个女生在闲聊着。

景萧然看了眼,那个女生应该是之前在图书馆坐在洪胜身后的那个,只不过忘记了她的名字。

没过一会儿,王磊老师就走进了教室。

“按照医院的安排,你们每天晚上需要按学校的课程计划上课……”

王磊居然也是给他们上课的老师,负责内科呼吸系统的课程。

景萧然已经将所有的临床课程都学习了一遍,也可以说是再次温习了一遍。

过去的两年,景萧然并不是单纯在学校学习,与此同时他还发了数篇SCI论文,影响因子都在2-3分,全部都是关于新型口服抗凝药物的论文。虽然论文的分数都不高,但是景萧然只有通过这些论文,才能在学术圈刷脸,慢慢在学术界积累自己的声望,

实验室还有两个月竣工了,景萧然还要开始招揽一些实验员,光他一个人肯定是搞不定一个实验室,而且他只有一脑袋的想法,做实验的手法也只能算是个菜鸟。

之所以选择建立私人实验室,景萧然有很多科研的想法需要去实现,没有自己的实验室是无法达成这一点的。

他之前还有过在学校实验室发展的念头,不过经历了“新型口服抗凝药”事件以后,他就彻底打消了念头。在华夏国内的实验室,如果没有资历,没有类似“国自然”基金项目,是无法真正的拥有自己的话语权。

景萧然也不打算去提升自己的做实验的水平,他只需要提供实验的思路,让下面的“实验狗”做就行。

不过关于招收实验员的事情,景萧然仍旧没有一个很好的办法。华夏的私人实验室相比于高校实验室、国企实验室,是很难招收到一些高端的实验员。虽然私人实验室的工资稍高,但是很难有发展的前途,相比于正规实验室,并没有一条很好的晋升途径。

景萧然只能招收到一批“实验狗”,但是很难招收到实验技术更加娴熟的实验员。

讲台上,王磊正在讲着呼吸系统的肺炎这一章节。

“肺上端钝圆叫肺尖,向上经胸廓上口突入颈根部,底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵隔的面叫内侧面,该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门……”

景萧然没有多大心思听讲,他盘算着实验室的一些事情。

王磊的讲课更贴近于临床,他们之所以会接受这一批“见习生”,就会为了培养更适合临床的学生。

“讲完肺部的解剖,我想问一个问题,在临床上为什么右肺比左肺更容易被感染呢?”

教室里顿时响起了众人的议论声,不过在场的三十个人没有一个人主动的回答这个问题。

“王老师,这与支气管解剖有关。”景萧然突然站起身道。

王老师点点头,示意景萧然继续说下去。

“支气管乃指由气管分出的各级分枝,由气管分出的一级支气管,即左、右主支气管。左主支气管与右主支气管相比较,前者较细长,走向倾斜;后者较粗短,走向较前者略直,所以经气管病菌更易感染右肺。”

景萧然讲述的很清晰,众人一听便明白了。

(本章完)

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