第1941章 鹤立鸡群(月票53500加更×107)

两天时间,左侧胸腔出现中-大量的积液,光是这一点就足以证明病情的严重程度。

周春勇想起来,自己还有事情没和郑老板说。今天发现有胸腔积液后做了一个诊断性的穿刺,抽出来的是血性胸水。

这……又是一个癌晚的临床症状。

胸水要是黄色的,人还能挺一段时间。可要是血性胸水, 那就意味着人不行了。

顶天一个月的寿命。

可是郑老板和苏云两人在看什么呢?周春勇心中诧异。

他继续片子,寻找自己可能遗漏的关键点。

纵膈淋巴结很明显的增大,意味着转移,这一点毫无疑问。

肺门软组织影,这是肿瘤飞速生长的标志之一。因为恶性程度特别高,肿瘤组织都没来得及实变。

压迫气道,左上肺不张并伴有炎性改变, 这也是证据之一。

至于左下肺, 已经浸泡在满满肿瘤细胞的血性渗出液里面。周春勇又看了一遍片子, 确定自己没看错。

很标准的中心型肺癌,伴有纵膈淋巴结转移、血性胸水的影像学的表现。

这种片子应该不会有其他诊断吧,周春勇看着郑仁,心里还有一线希望。

希望郑老板能像是从前那么神奇,硬生生推翻这个诊断。

想到这里,周春勇叹了口气,转头不看郑老板。

不可能的,标准的癌晚影像学表现,谁都推不翻。

他闭上眼睛,回忆这么多年来和老友的一点一滴。

五十多岁了,身边的人已经开始一个接一个的离开,也不知道自己什么时候走。

周春勇的思绪飘到了无限远的位置。

“周主任,其他检查也要一下。”郑仁忽然说到。

沉稳的声音把周春勇的思绪给拉了回来。

“啊?”周春勇怔了一下。

“老板,我看看……”苏云探头探脑的看了一眼,道:“我就说你肯定和我一样, 在看第一张片子。”

第一张?周春勇愣住了。

有CT增强不看,要看平扫, 难道郑老板这么有个性么?

“周主任?问问情况。”苏云见周春勇愣神, 马上说到。

“呃……苏医生,还有必要么。”周春勇长叹一声。

“我看不像是肺癌,估计老板也这么想的。”苏云道。

“嗯,有点别的想法,需要更多资料支持。对了,2个月前患者做的心脏射频消融术么?”郑仁问到。

“是因为房颤,做的射频消融。术后恢复的挺好,没有什么异常,我去看了一眼。”周春勇还没反应过来。

“那就对了,患者在哪?”郑仁精神抖擞,放下手机问到。

“在帝都肿瘤医院。”

“呃……苏云,去看一眼,晚上吃饭来得及么?”郑仁问到。

“让严师傅等着呗,急啥。”苏云一点都不着急,他更在意的是手里的影像。

毕竟是心胸外科的病,苏云对此很有兴致。

这话说的……郑仁真是很开心。

至于严师傅带了什么礼物,他一点都不关心。

周春勇有些惊讶,这就要去看片子?可那面还没准备,医生也没什么联系。

大咧咧的跑到帝都肿瘤,郑老板这是又要横趟了?

“老周,抓紧!”苏云催促道,“去看一眼,有了诊断好做手术。”

周春勇无语,他愕然看着郑仁和苏云,又愣了两秒钟,这才马上站起来,道:“那咱们走。”

“王哥,你现在这儿等着,我们去看个患者。”郑仁站起来,没忘记和王道士打个招呼。

说完,也不等王道士回答,郑仁大步流星的走出病房。

“叫着小冯。”郑仁沉声道。

“嗯,他就在楼下等着呢。”苏云道。

郑仁不再说话,脑子里满满的都是各种影像,相互参考、对照。

因为资料比较少,所以郑仁也只是有点猜测而已。再多的,要去帝都肿瘤看看才能知道。

周春勇见冯旭辉的车停在楼下,他也不开车,直接跟着坐了上去。

“郑总,去哪?”

“帝都肿瘤。”

“哦,好。”冯旭辉启动车辆,奔着帝都肿瘤开去。

车上的气氛很古怪,平时愿意唠叨的苏云都不说话,一路沉默。

这种沉默让周春勇有些慌,心里砰砰砰的蹦的厉害。

他多希望郑老板说的是真的,老李的病不是肺癌。

可是每当他心里有希望升起的时候,那几张CT影像就会飘出来,无声的告诉他这些都是幻觉。

肺门软组织影,纵膈淋巴结标志性的肿大,血性胸水……

这些简直不要太明确!

周春勇一路沉默,他不敢多问。哪怕只有一丝希望,哪怕是虚假的,能多保留几分钟都是好的。

至少现在老李还没被判死刑。

郑老板还没看过片子,怎么就判死刑了呢!周春勇心里彷徨、忐忑、无奈却又混杂着一丝微弱的希望。

下午三点多,帝都的车流拥挤,但运气还算是不错,没有长时间堵在一个位置不动。

用了将近1个小时的时间,来到帝都肿瘤医院。

“小冯,你就先别上去了。”郑仁下车的时候说到:“要是需要,我给你打电话。”

“好,郑总。”冯旭辉干干脆脆的答应道。

郑仁等三人大步走进住院部。

周春勇知道地儿,他走在最前面,每迈出一步心里都莫名的忐忑。

要是郑老板看完片子和病历说不行的话……

最怕的是绝望的时候给一丝希望,然后很快给希望的人把这丝希望给掐灭,冷漠的说不行了。

上电梯、到了胸外科的楼层,下电梯,一路沉默。

进了病区,医生办公室里传来一阵喧哗声。

“不能这么轻率认为是肿瘤。”一个清脆的女孩子的声音传出来。

郑仁觉得很有意思,帝都肿瘤不愧是专业医院,诊断上还是有一套的。

周春勇大步走了进去,郑仁跟在后面。

看见阅片器前站着几个人,最高的……是一个看着有23、4岁的女孩儿,梳着马尾,正认真看着影像。

真高,郑仁一米七八,那姑娘看着要比自己还高。虽然女孩儿视觉上要高一点,再加上穿着高跟鞋。

但这种鹤立鸡群的形象给郑仁留下深刻的印象。

那女孩儿是鹤,旁边看片子的大夫就是鸡一、鸡二、鸡三……

(本章完)

第1942章 同样的看法

“周主任,您来了。”一个四十多岁的医生说道。

“吴教授,您好。”周春勇伸出手和他握了一下,想要给他介绍一下郑老板。

“吴老师,我认为影像学表现是有问题的,还需要进一步检查。”那个女孩儿完全没注意到有人进来, 她看着阅片器上的片子,低声说道。

周春勇怔了一下,刚才着急赶路,他没听清楚里面的人说什么。

可是走进来看,竟然有人和郑老板的想法一样,还是个更年轻的女孩儿。

“这位是……”周春勇含含糊糊的问道。

“哈佛回来的博士,年轻人么,总是有自己的想法。”吴教授打了一个哈哈。

但是从他的话里面能听出来对这个女孩儿给出诊断的不屑。只是不知为什么, 吴教授没有直接呵斥, 而是说了一句囫囵话。

周春勇疑惑的看了看那女孩儿,马上意识到自己应该做什么。

他旋即介绍到:“老吴,这位是郑老板,912的郑老板。”

吴教授的神情马上变的很精彩。

有关于912小郑老板的传闻,帝都医疗界高层的圈子里面已经尽人皆知。

他已经不再是一颗冉冉升起的新星,而是带着炙热的光芒,跃升于地平线上的旭日。

原本还以为周春勇带着手下的小大夫过来,没想到竟然把小郑老板这尊大神给搬来了。

传说周春勇靠郑老板靠的很紧,没想到这种不靠谱的传闻竟然是真的。

吴教授很谨慎、很客气,伸手和郑仁握了一下。

“郑老板,久仰。”

“吴教授客气了,我能看看患者的其他检查报告么?”郑仁问道。

“没问题,您想要看什么。”

“所有化验单和检查报告,现在患者怎么样了?”郑仁问道。

“状态不好,咳嗽伴有咯血。每天早晨起来, 能咯出暗红色的血块。”吴教授叹了口气说道,“刚刚留置了胸腔闭式引流, 引出暗红色血性液800ml。”

郑仁点了点头, 看吴教授点开一台电脑上的工作站,便走了过去。

“郑老板,您坐着看。”吴教授很客气。

小郑老板横扫医大附院的事情想想都可怕,吴教授可不想得罪了这位风头正劲的郑老板。

而且他最不想的是自己成为传说中被打脸的主角。

“那我不客气了。”郑仁直接坐在电脑前,开始翻看患者的各种化验单。

苏云挤在一遍,也跟着一起看。

“老吴,你们怎么考虑?”周春勇见郑老板专注、认真的看化验报告,便小声的问吴教授情况。

“肺癌晚期,人估计……”

“吴老师,我认为不是肺癌。”那个女孩儿听吴教授这么说,又重复了一遍。

“呃……”周春勇没有像吴教授一样忽视她,而是很认真的看着女孩儿的眼睛,说道:“请问您贵姓。”

“免贵姓林,林渊。”

女孩儿有些冷,或许是不知道,又或许根本不在意,她似乎对周春勇这个帝都肝胆的介入科主任并不是如何尊重。

“林医生,你判断是什么病?”周春勇也不客气,直接问道。

“我认为还要进行更详细的检查……”

“CA125 89.4 U/ml,NSE 18.5 mg/ml,肿瘤标记物已经升高,加上血性胸水,我认为诊断已经很明确了。”吴教授略有点不耐烦的打断了女孩儿的话。

“吴老师,肿瘤标记物的增高,绝大部分时候是和肿瘤有关系。可是其他情况,也有可能会引起此类指标的增高。”林渊道。

周春勇心里的希望越燃越凶。

郑老板坐在那面已经开始和苏云小声嘀咕着什么。这面一个哈佛的博士,也有自己的看法。

难道真是自己看走眼了?

周春勇又回想了一遍影像资料,觉得不会有什么错误。

虽然现在主要业务方向是肝癌,但周春勇看片子的水平绝对不差。

非但不差,还很高。

怎么说也是影像科出身的医生,对这种再明显不过的影像周春勇自认不会看错。

“周主任,去看眼患者。”郑仁忽然站起来,脸上隐约洋溢着一层淡淡的光泽。

周春勇怔了一下,他琢磨郑老板已经琢磨了许久,他能猜到郑老板心里已经有了确定的诊断。

“郑老板,您认为是什么?”

“左肺静脉狭窄。”郑仁确定的说道。

周春勇和吴教授有些疑惑,但林渊的眼睛亮了!

“去看眼患者,估计他现在左心衰竭很重,要是家属同意,建议还是抓紧时间做肺静脉造影并球囊扩张、支架植入。”

郑仁一边说,一边走向门口。

周春勇连忙跟上,他都忘记招呼吴教授,匆忙带着郑老板去看患者。

苏云路过林渊的时候微微一笑,“挺厉害啊。”

林渊昂头,马尾一甩。

苏云跟了上去,林渊看着两人的身影,想了想,也跟了出去。

吴教授却没去,他皱着眉,盯着阅片器上的片子看。

“肺静脉狭窄?”

一边看片子,吴教授一边小声嘟囔着。

要是用肺静脉狭窄来解释……倒是能解释的通。可是用肺癌来解释,也完全没问题。

鉴别诊断是临床最难的一个部分,尤其是一些疾病临床症状简直一模一样,想要给出一个确定的诊断,可不是一件很容易的事情。

患者在有“恶性”胸水前无胸闷气短症状,心率齐,心电图正常,BNP正常,心超射血分数EF值正常,肺动脉CTA未见肺动脉充盈缺损。

这些辅助检查小郑老板都看到了么?

吴教授觉得疑惑,但是他没敢直接判定小郑老板的说法不对。

帝都医大附院“惨痛”的例子,现在吃饭喝酒的时候大家引为笑谈。每每说起来,都觉得那面技术水平怎么不知不觉退步了这么多。

虽然偶尔有帝都医大附院的医生在,他们会解释,子弹栓塞难度有多高什么什么的。

但谁会在意!

开个无伤大雅的玩笑,大家乐呵乐呵就是了。

吴教授可不想被大家嘲笑。

他努力的回忆着各种检查报告,超声心动未见异常,肺动脉CTA未见异常,影像……怎么看怎么是肺癌。

就在吴教授疑惑中,郑仁大步走了回来。

“吴教授,诊断比较明确了,建议做肺静脉造影。”郑仁很确定的说道。

“呃……”吴教授有些无奈。

(本章完)

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