第840章 只是一个访问医生!

作为访问学者,陆晨暂时没有任何权力进行医疗行为。

他所能做的就是跟着Fellow,每天见识各种不同的心血管疾病。

就比如现在的于伟光,也只是跟着自己的主治医生,完全没有参与医疗诊治的机会。

而想要真正在梅奥看病,那就要申请成为心血管内科的Fellow或者主治医生,才能真正接触到临床诊疗。

如果没有意外发生的话,陆晨、于伟光等人,会以“访问医生”的身份,在梅奥待下去。

不过,对于大多数人来说,能在梅奥待上一年,甚至几个月。

他就回去吹嘘,甚至是晋升的资本了。

毕竟,这里可是全球医生心目中的“圣地麦加”!

……

不过,对于陆晨来说。

不让他上手,就让他在临床上旁观,这种感觉是极为难受的。

“啥?你还想自己上手?”

于伟光不可思议的看了眼陆晨,随后又吃了一口披萨。

“不行吗?”陆晨摊了摊手。

“陆晨,这不是行不行的问题。”于伟光皱眉道,“你在美国都没有行医资格,更何况是在梅奥行医,我们作为访问医生,根本就没有这种权限。”

陆晨有些沉默。

其实他可以和于伟光一样,就这样参观、体验生活。

能学到的东西也不少,但是陆晨心中总有不甘。

来到全世界最厉害的医院,你不自己动手试一试,那该有多遗憾了。

于是,陆晨心中慢慢萌发了一个全新的想法。

……

陆晨在科室中,跟着Fellow和主治医生,进行各种患者的救治。

不得不说,梅奥医生的临床诊疗思维,还真是世界顶级的。

很多疾病,陆晨真是闻所未闻。

但是,有着系统生命值的帮助,陆晨能轻而易举的判断出,患者的健康状态。

陆晨还有无数次,试错诊断的机会。

只有在诊断正确的情况,系统升级完成度才会上涨。

因为,随着陆晨在梅奥心内科待的时间延长,他凭借着系统的能力,开始逐渐崭露头角。

在同组的Fellow、主治医生,甚至教授的眼中,陆晨是极少数十分优秀的访问医生。

除此之外,陆晨还会陪着Fellow进行门诊。

来梅奥的病人,都会现在梅奥医疗中心周围的诊所中,进行预先处理。

如果周围诊所无法诊治,或者需要手术,才会进一步转运至三个梅奥医疗中心。

陆晨在这里最大的感受,那就是悠闲。

这种悠闲,并不是说梅奥医生的工作量少。

而是这里的看病时间,相对华夏来说,十分的宽裕。

一般的患者,都会提前一个星期进行预约。

主治医生会提前对患者既往的病例,进行详细的查阅。

到了真正进行面对面问诊这天,主治医生其实对患者已经相当的了解。

而梅奥也会给患者发送病人手册。

不会有那种医生要求做一个检查,但是患者连检查是什么都不明白的情况出现。

而这里的医学生和实习生,有相当多的练手机会。

这让陆晨十分的羡慕。

……

来到梅奥有一周的时间了。

陆晨已经慢慢习惯这边的工作环境。

唯一让陆晨感到不顺心,那就是组里的Fellow、主治医生,乃至教授,都认为陆晨喜欢吃披萨。

下了班,都要请陆晨去吃披萨。

陆晨真是盛情难却啊!

谁让他第一天的时间,没有拒绝陆晨。

导致现在他说自己不喜欢吃披萨,那些主治医生或者教授,根本就不相信。

“陆晨,那伱平时都不能吃中餐吗?”

周末的时候,得了空,陆晨就和徐薇视频电话。

“哎,一碗蛋炒饭,十美元啊!”陆晨摇了摇头,“我真的是吃不起。”

这时候,陆晨就回想起第一天来梅奥的时候,于伟光给他那桶泡面的珍贵。

“陆晨……你很缺钱吗?”徐薇突然道,“你缺多少?要不……我可以借……”

陆晨直到徐薇是误会了,连忙笑了笑,“别!我不缺钱,只是这边有钱能买到的东西,也不怎么好吃。平时国人一起聚餐,还是能吃到他们做的中餐。”

一起住的房子里,还是有不少的国人。

平时一起聚会,陆晨还能蹭一蹭饭,甚至还可以尝一尝川菜。

“噢。”徐薇小声道,“如果你缺钱的话,可以和我说。”

陆晨一笑,“别多想,你也好好工作,争取早日从外派记者进入演播厅!”

“嗯嗯。”徐薇眯起眼睛点点头,同时在心中盘算着,陆晨还有多久才回国。

两人挂了视频电话,陆晨便进入了系统虚拟空间。

这次陆晨来到梅奥。

他除了见识最顶级的医疗技术之外,他还希望解锁自己系统的下一层商城。

目前所有的技能卡,都只是高级状态。

但是陆晨知道,肯定有更高级别的系统商城,可以让他去兑换更高级的技能卡。

……

周末的休假结束。

陆晨回到了梅奥心血管内科。

“陆,你今天跟我一起,有个特殊的病例。”组里的Fellow见陆晨来到科室,就立刻把他叫上了。

“好的,Kebed医生。”陆晨笑着点头。

组里的Fellow叫Kebed,是一个三十多岁的美国男人,身材十分魁梧。

这一次的病例,是由心血管内科多个组,如电生理组、心肌病组、冠脉组,共同参与讨论。

只有各个组的Fellow、主治医生或者教授,才会资格参与。

而Kebed之所以让陆晨一起来,主要是陆晨这一周的表现,极为突出。

在平时的疾病诊疗中,陆晨都能提出很宝贵的意见。

这次的病例讨论,在心血管内科一间很大的教室里。

陆晨走进房间的时候,里面已经坐了很多人。

“Kebed,这位眼生的医生是……”

一位金发女医生走到了Kebed的身前。

陆晨知道这位女医生和Kebed的关系匪浅。

“哈哈,Marry,跟你介绍一下,这位是陆晨,来自华夏的访问医生。”Kebed笑着介绍道。

“Kebed,你没有搞错吧?访问医生是不能进入这次病例讨论的!”名叫Marry金发女医生皱眉道。

Kebed也收起了笑脸,正色道:“我已经向主任提了申请,陆晨是被特批进入的!”

“特批?”Marry挑了挑眉。

拥有这种特批资格的访问医生,人数可不多呢!

“Marry,你还要阻止?”Kebed似笑非笑。

“哼。”Marry冷哼了一声,不再理会陆晨,转身便里去了。

陆晨知道,自己无论表现得多么出色,在梅奥的本土医生看来,自己仍然只是一个不入流的访问医,甚至只是来镀金的。

“陆,你前往不要在意,Marry这个人就是这样的。”Kebed解释道,“因为她负责整个病例讨论,所以不希望出什么差错。”

“好,没事儿。”陆晨笑着点点头。

在别人的地盘,面对别人趾高气扬,陆晨只能暂时忍受了。

没办法,梅奥的访问医生,根本就没有任何进行医疗行为的权力。

在一点上,访问医生甚至都不如在梅奥的规培医生。

……

(本章完)

第841章 误区

病例讨论会开始。

陆晨坐在Kebed团队的身后。

他目测了一下,整个示教室一共来了七个心内科团队,人数在17人左右。

讲台上,这次病例的主治医生,开始向众人介绍患者的基本情况。

这种模式,和国内差不多。

主管医生介绍完病情之后,提出问题。

再由各个医生继续讨论,分析回答。

“患者,男,18岁。”

“因运动后检查发现心电图明显异常就诊。患者没有任何不舒服的症状。”

“既往体健,否认心肌病或者不明原因猝死家族史。”

患者的病史很简单,简单的几句话。

但是接下来,主管医生放出来的检查、化验,都不简单!

心电图一共有很多份。

陆晨挑出了其中最典型的几份。

刚翻开心电图,陆晨一下子就判读出了结果。

这是一个典型的不对称的T波导致,胸前导联ST还是有压低的。

很明显,这是心肌病的心电图。

比如最常见的病就是,肥厚型心肌病。

果然,这图一出。

众人都开始议论纷纷,同时心中都很疑惑。

大家都是全球顶级的医生,这种基础的心电图都是会辨认的。

主管医生却是笑一笑,让大家耐下性子,继续查看患者其他的资料。

接下来。

主管医生拿出患者复查的心电图和心脏超声、心脏磁共振。

患者的心脏超声和心脏核磁共振,全都证实了“心肌病”的诊断。

心脏超声结果显示:心尖部心肌肥厚,最大厚度24mm,左心室大小和收缩功能正常,无血流流出受阻。

心脏磁共振检查显示,心尖和前间隔厚度分别为25mm和13mm。

心尖部,可见对比剂延迟强化。

除此之外,患者还进行过基因检测。

遗传检查显示,患者MYH7编码和β-MHC基因突变!

不过,患者的双亲和兄弟姐妹,查出来都是阴性的。

这些结果,全部都证实了患者是“肥厚型心肌病”的可能!

由于此次检查未发现猝死风险标志,因此暂时无植入ICD的指征。

……

看到这里,陆晨却是皱起了眉头。

乍一看,这个病例太简单了。

再怎么看,扯出什么花样,这就是一个肥厚型心肌病!

这么明显就能看出来的疾病,难道梅奥的医生会诊断不出来吗?

这是绝对不可能的事情!

陆晨继续往下面看去。

接下来的病历资料,缓缓打消了陆晨的疑惑。

患者在出院后,遵医嘱,停止了剧烈训练,不过他但仍保持运动的生活方式。

一年后,患者再次复查就诊。

复查心脏MRI显示,左室肥厚缓解了!

心尖部最大的厚度10mm。

复查的心电图,显示ST段压低较初次就诊,明显改善!

这个结果一出,整个示教室的众人都有些沉默了。

患者没有经过任何处理,症状就这么神奇的好了!

陆晨身旁的Kebed皱眉小声道:“看着像是肥厚型心肌病,但是运动停止了,肥厚缓解了,这又像是生理性的心肌肥厚啊!”

陆晨同样是眉头紧锁。

Kebed说得没错,病理性的心肌肥厚,是不可能逆转的。

只有生理性的心肌肥厚,在停止了运动之后,才可能有逆转的机会。

但是,患者之前做了基因检测,的确查出了肥厚型心肌病的基因。

这前后,好像自相矛盾了啊!

陆晨心中一沉,不愧是能在梅奥中出现的病例!

绝对不可能有那种轻易就诊断出来的疾病。

“陆,这个病例,你怎么看?”Kebed看向一旁的陆晨。

陆晨摇摇头,“暂时没有想法。”

Kebed摸了摸下巴,缓缓道:“陆,我有个想法,这个患者停止训练后心肌肥厚自行缓解,且家族成员遗传检查均为阴性,所有我想,可能需要再查一次遗传检查,排除初次检查假阳性的可能。”

Kebed的想法很简单。

他觉得第一次的基因检测,是错的!

他的意见是重新进行基因检测。

当Kebed说完这个想法之后,其他的梅奥心内科医生,也有人提出了这个可能性。

这个18岁的运动员,很有可能是单纯的生理性心肌肥厚。

陆晨皱了皱眉,因为当他考虑这个诊断的时候。

系统并没有弹出任何的提示。

也就是,“生理性心肌肥厚”是错误的!

一时间,众人的意见都不太统一。

有医生说是“生理性心肌肥厚”,还有医生说是“遗传病理性肥厚型心肌病”!

大家都有各自的意见,谁也不能说服谁。

……

陆晨一直沉默不语。

因为他发现了一件很奇怪的事情。

当他想到“生理性心肌肥厚”时,系统没有弹出提示。

当他想到“病理性肥厚型心肌病”时,系统同样的,也没有弹出提示。

难道这患者根本就不是“心肌病”?

陆晨心中冒出了这个想法。

大家争吵大半天,实际上根本就不是心肌病?!

这也太荒唐了……

陆晨重新梳理了一遍患者的检查。

无论是从心电图、心脏超声,抑或是心脏磁共振,甚至是基因检测等方面来看,都证实了患者就是心肌病!

绝无其他的可能性。

“难不成系统又宕机了?”

但是陆晨自从拥有系统到现在,这系统一直都很靠谱。

从来都没有出现过系统bug!

……

就在陆晨思考之时,整个梅奥心内科示教室中,主要分为两个派系。

一方认为是生理性心肌肥厚,主要理由是停止运动后,患者心肌肥厚较前恢复了。

另一方,认为是病理性遗传性心肌病,因为基因检测的结果,就是阳性的!

其他任何的检测,可能都没有基因检测的准确性高。

Kebed继续对陆晨道:“陆,现在大家各执一词,只能看重新进行基因检测,等到结果,才能判断了。”

而就在此时,陆晨脑海中突然灵光一闪。

所有人好像都走进了一个误区。

为什么大家都觉得,不是生理性的,就是病理性的?

难道就不能两种情况,同时存在?

就当陆晨想到这一点的时候,系统立刻就弹出了让人久违的提示音。

“恭喜,系统升级完成度上涨!”

(本章完)

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