第264章 华国医学科技奖!

彻底调整好状态和情绪的康金旺,明显工作更加投入了。

这一点,武小富的感受最清楚,毕竟,这个助手似乎短短的时间内,就进步了不少。

短时间内进步,当然是不可能的,你以为谁都是武小富啊,只能说康金旺本来就有这个实力,只是刚才没有发挥出应有的状态而已。

现在或许是调整好了心态,开始全力以赴了。

就像是考场上,总有人说超常发挥,但是很多人都忘了,超常发挥,或许才是他应有的状态。

不仅是康金旺忘了之前的情绪,就连其他医生,此时也是都忘了武小富和康金旺的事情。

不怕不识货,就怕货比货啊。

武小富没来之前,康金旺就来了,还做了一些手术,阑尾什么的,康金旺还是有能力的,竟然过手的一些病人,很多都被他揽了下来,没让他们去更大的医院治疗。

看过康金旺的手术,再想想武小富的手术,嗯,好像不一样啊。

医生是用实力说话的,仅仅是一台手术过去,就没人再对武小富有什么情绪了。

一个小时,胃大部切除术结束,武小富将收尾部分交给康金旺。

等康金旺下了手术,再次看向武小富的时候,都恨不得给自己一下,真该死啊,他之前怎么能够对武小富有情绪呢,实在是太不该了啊。

“武医生,我。”

虽然不知道武小富有没有感受到他之前的情绪,但是康金旺觉得自己应该道个歉,只不过,武小富没有让他的话说完》

“康医生,下一台手术和这台差不多,你来吧,我帮你看着。”

什么!

康金旺不由得露出喜色,“武医生,您说真的!”

武小富见状也是笑了笑,“康医生,你有做这個手术的实力,这些病人都是来找我的,我必须为他们负责,如今确定了你有这个实力,自然可以交给你了。

而且,我来金湖县医院只有两个月,准确的说,主要任务,就是要帮助金湖县医院培养人才,说句托大的话,我很看好你。”

康金旺此时更是激动,“谢谢您武医生,谢谢您,您放心,我一定不会让您失望的。”

第二台手术开始,众人看着手术台上的两人。

哪还有什么情绪啊,现在的两人,俨然就是良师益友,一个愿意教,一个愿意学,一副相得益彰的样子。

这一刻,他们突然好羡慕康金旺。

作为医生,他们哪能不知道,其他的都是虚的,学到的技术,才是最真实的。

后面武小富又带着康金旺做了几台手术。

结肠癌切除都让康金旺来,武小富只是将手术思路交给康金旺,说实话,本来武小富是不准备给康金旺的,但是谁让康金旺听话呢,第二台的时候,几乎武小富说什么,康金旺就听什么,上手还快,无论是理解力,还是执行力,都是非常棒。

这样的学生,武小富自然愿意提携。

武小富还看了康金旺的阑尾切除手术,给了几点意见之后,就不再多管了,阑尾切除而已,说实话,也做不出花来,康金旺做的很熟练。

下午两点,武小富就离开了手术室,剩下的手术,他就不准备掺和了,都交给康金旺就好,胃肠外科,也还有其他医生帮着康金旺一起。

疝气手术,都有其他医生负责,大头搞定之后,估计晚上最多七八点,就能将这些手术都结束。

回科里之后,武小富又是将病人梳理了一遍。

说实话,事情还是很多的,只是很多事情,他们都不好意思麻烦武小富,甚至于窦志明还想让武小富开课,武小富可以教给他们的东西,实在是太多了,他们需要学习的东西也太多了。

武小富倒是没有什么意见,有空的时候,他就讲讲呗,也不掉块儿肉。

“小富,七月的时候,华国医学科技奖就将颁布,你被提名了。”

华国医学科技奖!

听到于仕辅的电话,武小富脑海中闪过华国医学科技奖的来历。

“华国医学科技奖”是华国医学会面向全国医药卫生行业设立的科技奖,是经卫生部、科技部通过批准的全国首批社会力量设立的26个奖项之一。

其旨在奖励医学科学技术领域有杰出贡献的个人和集体,对提高华国医学科技创新能力和科技水平,推广和普及先进医学科学技术,激励科技人员攀登科技高峰将起促进作用。

在华国的诸多奖项中,华国医学科技奖,可是绝对的权威。

能够获得这个奖项的医生,要么是大佬,要么是即将成为大佬,武小富之前获得的最高荣誉,可也就是一附院的十佳青年医师,这忽然听到自己被提名了华国医学科技奖,还真是有些小激动。

虽然说,提名不代表获奖,但是光是提名,就已经打败全国九成九的医生了啊。

武小富现在虽然被很多人说厉害,但也只是被其他人说而已,不说很多人还不知道,佛陀再灵,也需金裱啊,不然的话,伱以为为什么这些奖项,让人那么的趋之若鹜。

而且,卫生部还将从获得华国医学科技奖项目中推荐国家科学技术奖。

这个更是超脱医学范畴,真正的华国顶尖奖项,要和其他行业一起同台pk的。

若是能够得到,对于评院士都是有好处的,可见其含金量。

“老师,那我需要做什么啊?”

武小富也不是那种不懂事儿的,这提名了,就相当于是获得了入场券,都有这个机会了,那肯定要努力一下啊,只是,武小富第一次被提名,经验浅,还得求助于于仕辅这种已经获过奖的老师。

于仕辅却是笑了笑,“你什么都不用做,就像你之前那样,剩下的我来弄就好。”

于仕辅其实也就是告诉武小富一声,甚至于这个提名的事情,也还没有公布出来呢,于仕辅就是提前得到了消息,忍不住和武小富分享一下。

这个奖项提名,对于于仕辅来说,或许不算什么,但是对于武小富就了不得了啊,武小富或许又要开个新河了,武小富就算是不能获奖,后面也得被医学类报刊大书特书。

少年成名,还要再加上几层光环。

不过,于仕辅还真不觉得武小富只是去参与一下,这一年里,武小富就是医学界最靓的崽,手术上获得了全国手术大比武的冠军,还是超纪录式得奖。

科研上,那么多的术式改良和创新,又有布疾灵这样的药物加持。

而且,那rc1都要完成临床试验了吧,说不定都能赶在奖项颁布前上市。

到时候,别说是国内的大奖了,国外的大奖,都得拉着武小富溜一圈。

武小富已经做的更多了,而且都做的很好,就以武小富目前的状态,只会越来越好,至于一些蝇营狗苟,于仕辅不准备让武小富自己来,他于仕辅,还是有些面子的。

武小富当即便是明白了于仕辅的意思,轻轻点头,“谢谢老师,我知道了。”

挂掉电话,于仕辅也是止不住的嘴角上扬,他也怕武小富骄傲,所以没有多说,他觉得武小富不该担心能不能获奖,而是要想想,能得几个奖。

因为武小富提名的可不只是其中一两个奖项啊。

五点。

武小富给焦阳去了电话,没多久,焦阳便是出现在了医院。

焦老爷子住的地方,有一个大院子,里边竟是种了不少的瓜果蔬菜。

“我爸这个人,一刻都闲不住,这个菜园子,一直都是他自己在打理,每年我们家的瓜果蔬菜,几乎都不用买的,要不是这次突然不舒服,我们都没将他当病人看。”

武小富点了点头,对于焦老爷子,有了一个初步的了解。

没等进门,便是有几个人迎了出来,焦阳母亲比焦老爷子小几岁,但也七十上下了,家里还有焦阳的媳妇儿,还有焦老爷子的其他两个儿女。

听说焦阳请了武小富来看病,这些做儿女的便是都提前做好准备过来了。

“武医生,麻烦您了,竟然还要您跑一趟,来家里看病,其实应该我带着老头子去医院挂号找您的,但是他的身体,唉,一辈子都没有搞过特殊,这次也算是特殊了一回,让您见笑了,老头子还不知道我们请您过来呢,说不得还得埋怨我们。”

武小富听着焦阳母亲的话,当即笑着说道,“您这不是客气了嘛,下班时间,不算是搞特殊,说起来,更何况,我和焦大哥一见如故,都算是自家人,晚上说不定还要蹭您一顿饭呢。”

能治,就吃顿饭,不为过,都是一家人,应该的,要是治不了的话,武小富也没脸吃啊,收拾收拾走就行了。

“哈哈,好,一顿可不行,焦阳说你要在咱们金湖待两个月呢,单位里的饭肯定没家里好吃,以后你得空就过来,我们啊,就喜欢热闹。”

“行,奶奶您叫我小富就好,我们先进去看看老爷子吧。”

焦阳母亲此时看武小富是越看越喜欢,昨天焦阳说起武小富的时候,她便是央人了解了武小富一下,好家伙,都不能说是别人家的孩子了,说是老天爷的儿子,她都敢信啊。

如今看着武小富这么乖巧,她就更喜欢了。

“好好,先进去。”

床榻上。

武小富终于看见了焦老爷子,眉头皱着,似乎是无时无刻不在承受着什么痛苦,脸色也是有些苍白,呼吸也微弱许多,频率明显不对,至于身体,看得出来,焦老爷子年轻的时候,身体应该挺壮实的。

骨架子放在那里,只不过,现在看起来,一身肉,倒是有些撑不起这幅骨架子了。

若是不懂医的,看到焦老爷子这个模样,怕不是要蹦出四个字:弥留之际。

其实不是,按照焦阳的说法,这种情况,其实也就是不到一个月的时间而已,从出现病症,到现在,可以说是身体一天比一天差,一周前,焦老爷子可是还能走动的。

“老焦,这是武医生。”

听到声音,焦老爷子才是艰难的睁开眼睛,看向了武小富,年轻的面孔印入焦老爷子的眼帘,医生?这么年轻的医生来干什么,给他输液吗?

只不过,焦老爷子明显不会那么唐突,嘴巴张合,就要和武小富打招呼。

武小富却是伸手止了止,对着焦老爷子开口。

“老爷子,我给您搭个脉吧。”

焦老爷子很配合,武小富坐在床边,给焦老爷子搭着脉,目光落在焦老爷子的颈部,颈静脉怒张,老爷子有着明显的肝亢症状啊。

还有这脉象,明显是肝脏的问题,或许也不仅是肝脏的问题,但是肝脏的问题最重,以至于,已经开始影响全身循环了。

这个情况,若是再不治,怕是就真的只能准备后事了。

“把老爷子之前的检查给我看一下。”

起身对着焦阳说了一声,武小富又是将老爷子的衣服撩起,腹部有着不少的疤痕,不过和手术疤痕不一样,明显是那种年久的伤痕,其中一道尤为严重,武小富认得出来,是枪伤。

心中大致有底,便是离开了房间,回到客厅坐下。

听到武小富的话,焦阳赶忙去拿检查,都已经提前准备好了。

别说,好厚的一沓啊,真要是仔细看,怕是得看好几个小时。

不过,武小富只需要想要的信息。

其他系统明显是没有事情的,毕竟真要是有事儿,那些医院,也不会毫无作为,所以,这些检查,武小富也只是扫了一眼,最后还是将目光定在了肝脏检查上。

核磁上,子弹就锲在肝脏上,是在中下部,偏左的地方。

看着似乎并不是什么重要的地方,因为周围并没有什么重要的神经、血管之类的,听说当初老爷子受了很重的伤,手术抢回来的命,但是子弹不好当时取了,损伤太大了,再拖容易没命。

所以,子弹的事情就耽搁下来了,本来是准备恢复一段时间,再开刀取的,但是老爷子不愿意再开刀了,毕竟医生都说了,部位不太紧要,就算是暂时不取,应该也不会出太大的事情。

老爷子说那就晚些再取,然后这个晚,直接就晚到了现在,二十多年啊。

影像上,确实是看不出太多的问题,因为就像是病历写的那样,似乎子弹还在原来的位置。

“武医生,怎么样?”

看着武小富将检查都放下了,焦阳忍不住开口问道,其他人也是紧张的看着武小富。

武小富倒是没有多卖关子。

“应该是子弹的问题,影像上看着位置还是在那里,但是这并不是三维重建,我考虑其应该是位置更深了,压迫了肝门静脉,而且,我感觉子弹周围隐隐有些不对,可能是肿瘤,你们要有心理准备。”

嗯!

肿瘤!

武小富说了那么多,众人却是都没有太多的注意,最后都是集中在了这两个字上,肿瘤,那不就是癌吗?

众人此时也都是慌张了起来。

“武医生,那怎么办啊?”

什么心理准备,是要准备后事吗?

“我的建议是手术,子弹肯定是要取出来了,还有子弹旁边的东西,虽然只是隐约可见轮廓,但是也不能置之不理,也要一起取了,至于到底是什么,做完手术就好了。”

一堆检查,检查不出来,倒是没有什么稀奇的。

武小富的眼力这么好,经验这么丰富,也只是能够稍微看到一点核磁上的一点轮廓,这点轮廓的可能性太多了,血流、肝液淤积等等都有可能。

毕竟其密度太不明显了,根本达不到肿瘤的水平。

但是在武小富看来,除了肿瘤,就没有其他可能了,肿瘤的一个生成条件,就是刺激。

而子弹这个异物,就是刺激的源头。

老爷子的症状这么重,不如此,根本不能解释,唯有这两点都对上,那就病症也都对上了,之前或许也有医生,有些猜测,但是他们都不敢说。

因为现有的检查,太不支撑这个理论了。

而且,就算是真的,难道还要做手术不成?

“手术!武医生,不瞒您说,省城医院也说了,最好是将子弹取出来,看看效果,但是我们愿意做手术,他们却是不敢给取,七十多了啊,说是身体太差了,现在病症又这么重,他们说手术成功的概率,还不到三成呢。”

三成啊,焦阳也是咨询过专业人士的,医生说三成,其实就是在拒绝你了,这是没有信心的说法,上了手术台,基本就是九死一生了,除非是牵免责同意书。

不,即使是牵了,大多医生也不愿意做的,因为没有哪个医生愿意手上多一个失败的病例。

尤其是现在患者的情况,还不能太确定,要是子弹取出来了,症状却是没有缓解呢?

老爷子的情况,完全可能是什么未知病症呢,若是普通人家,说不得都有医院,愿意研究一下呢,要真的是发现什么未知病症,也算是赚大了。

三成的成功几率,不成就死,焦家人也不愿意啊,这么大的风险,就赌一个可能,他们哪敢啊。

没办法,就拖到现在了,这段时间,焦家也在发力,都把检查,发到国外,想让看看了,可是还没有一个确切的说法,武小富说的这么肯定,当真是他们遇到的第一个。

“那倒是不至于,按照老爷子现在的情况,若是不尽快救治,怕是时间不会超过两个月,身体还会越来越弱,其实,老爷子的身体条件,已经算是不错的了。

若不是身体底子好,怕是都撑不到现在,病症进行的太快了,手术的话,我还是有些信心的。”

中医来说,肝主情志、疏泄、津液等,如果按照武小富的判断,那现在患者的肝就是堵了大半,肝门静脉就代表了肝脏疏通功能的大半。

不通则痛,精神、身体都受到症结影响,老爷子看起来都有肝脑的意思了。

这要是再拖下去,就真的是没救了。

也就是搭脉的时候,发现老爷子的肝脏还有功能,血液检查上也能够看出来肝脏还是可以用的,不然的话,武小富都建议换肝了。

不过,换肝手术就又要比武小富现在的建议更大了,老爷子,还真不一定撑得过去。

听着武小富的话,看着武小富似乎很自信的神情,焦家人也是认真了几分,似乎这省城好多医院,甚至是连国外专家都看不出来的病症,真的被武小富看出来了,还有办法救治。

武小富的底细,他们也都知道的差不多,这可不是嘴上没毛办事不牢的小伙子,而是真的已经成名的肝脏专家,或许真的是这样呢。

“小富,你真的有把握?别怪奶奶多问,实在是事关老头子生死,奶奶紧张啊。”

武小富笑了笑,“放心吧奶奶,若是没有一些把握,我也不敢开这个口,九成吧。”

九成!

众人一愣,话术他们都懂了啊,三成代表拒绝,代表没把握,但是九成就是谦虚的说法,是有把握,甚至是一定能够成功的节奏啊。

有东西的啊。

众人不由得蠢蠢欲动,别看老爷子现在退了,但是即使是退了,那也代表着焦家的定海神针,很多时候,老爷子说个话,比他们都顶用多了,这段时间,听说老爷子病了,许多县里、市里,乃至于省里的人,都有来看的。

这就是关系,而很多关系,真等老爷子没了,可能就跟着断了。

这是他们在亲情之外,也需要考虑的东西。

如今真的有希望,他们也是蠢蠢欲动,该赌一赌的啊,毕竟武小富都说,要是再不治,或许也就是两个月了,这个说法,不仅是武小富说过,省城医院的大夫也说过。

“好,小富,奶奶就拜托你了,不过,小富,你也不要有什么压力,老头子都七十多了,生死有命,富贵在天,这个年纪,不算亏了,你尽力就好,无论如何,奶奶都会感谢你的。”

(本章完)

第265章 学我者生,似我者死(求月票)

金湖县医院。

次日焦老爷子便是在武小富的安排下,直接住院了。

武小富准备给焦老爷子周六做手术,提前一天,正好做术前准备。

武明杰那里,也是知道了武小富要给焦老爷子做手术的消息。

心中振奋的同时,也是有些期盼,一定要成功啊。

当然了,周五上午的门诊,武小富还是要照常出的,第一个病人是一个抱着肚子进来的病人,面色苍白而痛苦,这是急诊转上来的一个病人,并没有挂号。

武小富搭完脉之后,便是问道,“平时是不是有胃胀胃痛的毛病啊?”

患者闻言赶忙点头,“是啊,平时就经常胃胀胃痛,我其实也查过,还做过胃镜呢,说是胃溃疡,都不只是一次用药了,但是反复用药,反复发作,好了又犯,犯了吃药再好,实在是麻烦。

就像是昨天晚上,这又疼醒了,每天不吃饭就疼,吃了才能好点,医生,您说,我这总不能一辈子吃药吧,而且,我可听说了,这种的容易得胃癌啊。

您看看,能不能给我彻底根治了去啊?”

十二指肠溃疡!

听到患者的描述,武小富便是确定了病情所在,毕竟餐前痛,餐后缓解,午夜痛,这基本都是十二指肠溃疡常见的症状,而且脉象上也是肠胃虚寒。

武小富给其进行体格检查,也发现是胃肠道的毛病,肝脏和胆囊等等,并没有问题,嗯,这也是门诊看病的流程,要进行鉴别诊断的。

腹部疼痛,需要鉴别的病太多了。

“你这应该是十二指肠溃疡,胃部有没有溃疡,也要进一步看,先住院吧,做检查吧,若是有必要,咱们就手术,你这种经常性溃疡的,恐怕光靠吃药,想要永久解决问题,基本没可能。”

手术!

病人和家属真是又沮丧又高兴,沮丧的是要手术,高兴的是,武小富不愧是专家,确实是有办法。

患者年龄才是四十多,身体却很削瘦,显然是深受其害,犹豫过后,便是点了点头,答应了住院。

武小富见其点头,便是让曲田七开住院单。

十二指肠溃疡是武小富说的,但真要准备做手术,就得做些检查,留下检查数据,抽血验尿验便这些不提,胃肠镜、幽门螺旋杆菌筛查,都要进行。

十二指肠溃疡是华国人群中的常见病、多发病之一,武小富平时坐诊的是肝胆外科门诊,所以见的少,但是胃肠外科和消化内科,都见的多。

基本都是先排查幽门螺旋杆菌,再做胃肠镜,金湖县医院有胃肠镜的设备,但是缺乏好的消化内科医生进行操作和检查,这次武小富过来的时候,一起的就有一个消化内科医生,直接便是将胃肠镜捡了起来。

这两天,武小富让其帮忙给培训金湖县医院的医生,效果还是不错的,检查结果和效率,还是很让人满意的。

十二指肠溃疡,好发于气候变化较大的冬春两季,如今正是四月,病情多发的时间,像眼前这种溃疡多发的病人,更是每年必须有这么两次,而且十二指肠溃疡男性发病率明显高于女性,门诊上也是以男性多见。

排查幽门螺旋杆菌感染,似乎因为这是溃疡病发的关键因素,无论是否要做手术,若是发现有幽门螺旋杆菌,都要先进行杀菌,不然的话,手术过后,也容易复发。

当然了,也不仅是幽门螺旋杆菌感染一個病因,还与胃酸分泌异常、非甾体抗炎药(NSAID)、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。

下午胃肠外科,便是有一个类似的病人要做手术,其是在武小富来之前住进来的,先住的消化内科,两天前又转到胃肠外科,也是消化性溃疡,以为是有幽门螺旋杆菌,就准备排查一些,然后杀菌治疗,因为也是急诊来的,就准备住院输输液。

正赶上武小富他们来了,就做了个胃肠镜,发现是十二指肠溃疡。

消化内科的医生判断,其应该是顽固性十二指肠溃疡,迷走神经兴奋的原因导致,就建议手术。

患者也不准备舍近求远,当即便是要求转到胃肠外科,让武小富帮忙做手术。

手术也正好安排在了周五下午,也就是今天下午。

上午的门诊,倒是和周三差不多,只不过,相比于周三上午,今天的加号病人更多了,武小富直到中午一点多才是看完。

和曲田七去了周三去的那家吃完饭,就又返回来进手术室了。

第一台便是那个十二指肠溃疡患者。

这个患者,武小富是准备给其进行迷走神经切断术。

溃疡病的发病原因还是比较复杂的,一般认为是多方面因素综合作用所引起的复杂性疾病,但是随着研究越来越深,近年来,发现溃疡病还是以精神和神经性因素起主要作用。

而各种原因引起的精神紧张和刺激,可以使大脑过度兴奋或疲劳,以致使皮层和皮层下中枢协调失常,进而引起植物神经功能紊乱,最终表现为迷走神经功能异常。

一般认为胃溃疡病人的迷走神经功能纤维功能低下,引起幽门痉挛、窦部郁滞、窦相胃酸分泌。

而十二指肠溃疡病人的迷走神经功能则常呈亢进状态,引起乙酰胆碱的释放,直接刺激胃壁细胞产生胃酸。

同时,迷走神经兴奋也刺激窦部,引起迷走-胃窦相的促胃液素分泌,间接地产生胃酸。

所以,顽固性溃疡的病人,基本都是精神因素为重,这种病因引起的溃疡病,最直接简单的方式,就是将迷走神经切断,从中间环节,减少患者的胃酸分泌。

这里用到了反射调节原理,中学时候就学过的生物问题。

迷走神经切断术,其实武小富也做的不多,貌似在一附院,武小富也就做过一台而已,手术难度不算是太高,但是病例不多,毕竟大部分的认识就是,一个溃疡病而已,吃吃药就能行,为什么要进行手术啊。

对于大部分国人来说,手术还是一个很难接受的词汇。

迷走神经切断术分迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术两种。

前者手术操作简单,但术后常有腹胀、腹泻等症状,适用于较重危的病人,顽固性溃疡病人,一般是不选择这种手术的。

后者,也就是选择性迷走神经切断术,对术后胃肠道功能扰乱较轻,但是手术操作就相比较复杂一些了,适用于对手术耐受性较好的病人,毕竟手术时间是要相对长一些的。

不过无论是前者,还是后者,理论上都不能算是独立的手术,二者都必须附加胃引流术或者是胃部分切断术,才能使手术完全。

一附院近年来又发展了一种术式,名为“高度选择性胃迷走神经切断术(又称壁细胞迷走神经切断术)”。

只切断胃壁细胞区的迷走神经,而不必附加胃引流术或半胃或窦部切除术,可作为独立手术施行,该术式在理论上有其极大优越性,但手术操作上要求更加的严格,对于操作者的要求更高。

作为一项高端技术,想要往下传,也是很难的。

不过康金旺的底子和悟性都不错,正好也有相关适应症的病人,武小富就准备正好将这项新技术给传下来,左右这不就是下乡的一大意义所在嘛。

而且,很多溃疡病人,之所以不能接受手术,就是因为这个手术,并非是传统意义上的小手术,大部分都是要伴随部分胃切除术的。

切胃啊,这又不是胃癌,就一个单纯的胃癌,就要切胃,切迷走神经,病人还能相对理解一些,切胃就不行了,尤其是一些年轻患者,根本不能接受。

嗯,这也是高度选择性胃迷走神经切断术能够发展起来的原因,毕竟这种手术创伤相对小一些,对于十二指肠溃疡病人来说,理解上就和切胆囊和阑尾一样。

而在病人的理解中,只要不切胃或者是肠子,就都好接受。

最重要的是,顽固性胃溃疡,真的是烦人,你要是一年一两次,可能也能接受的了,但是病情进展之后,可能会出现一个月一次,甚至是更加频繁的节奏。

这就让人接受不了了啊,尤其这个患病人群大多都是男生,好家伙,疼得比那来大姨妈的女朋友还频繁,身边人要是同情心不足的,还得调笑他们几下。

而且,一个劲儿吃药,身体也受不了。

最重要的是,近些年,演变成癌的越来越多,溃疡,其实也是一种刺激,若真的准备一辈子不管,就那么扛过去,还真是不现实。

下午这个病人,武小富就是准备给其做高度选择性胃迷走神经切断术,当然了,病人也是在听武小富说不用切胃,才是同意了手术。

五十岁的病人,溃疡五年半,现在已经是进行到每个月好多不舒服的阶段了,这个胃,比他孩子都难养,生冷硬不敢吃,按时按点吃饭,不敢耽误,随身备药,随时吃,说不得什么时候,就要往急诊送了。

这生活,真的是有些折磨,严重影响生活质量啊。

既然不用切胃,就能将病根儿解决,一咬牙,一跺脚,还是很多患者愿意的。

也是在此人群的基础上,高度选择性胃迷走神经切断术才是发展了起来。

“老大,这个手术貌似有点难啊?”

康金旺站在武小富的身边,缓缓说道,他这几天,一直都在研究高度选择性胃迷走神经切断术,武小富给其推荐了手术相关资料,康金旺研究了不少,觉得这个手术操作性可是太强了,但也难度不低,甚至是比平时的胃大部切除术之类的,还要难一些。

病人理解中的类似切胆囊阑尾,在医生这里,可不敢这么认为。

这新技术的传播,也就难多了,所以,大部分的三甲医院,其实还是没有掌握这项技术的。

武小富看着康金旺那搓着小手的模样,也是笑了笑,这么两天过去,武小富越发了解康金旺了,在痴迷手术这一项上,康金旺还是和他很像的。

别看其说难,但是内心怕是已经迫不及待的想要学会这门技术了。

“以你的底子,掌握不难,正好上午出门诊,又有一个类似的病人,手术过后,你去做做工作,或许还能有一台手术,有这么两次,你也能学的差不多。”

康金旺赶紧点头,上午的那个病人,他已经看过了,他知道武小富的习惯,他要是在这台手术中表现的不错,或许下一台,他就能够主刀,让武小富从旁指点。

“好了,开始吧。”

手术麻醉,是用硬膜外麻醉,不用全麻,若是年纪大些的,也可以加强局部麻醉。

平卧位,取上腹自剑突至脐作正中切口。

这个手术,其实也能用镜子做的,不过,费用相对高一些嘛,患者要求的省一些,那便开刀来,事实上,在各大医院,也是开刀做的多。

第一步就是剖腹探查,要确定是十二指肠溃疡之后,才能继续手术。

有些溃疡,也能切出雷的,哐的可能就是个癌。

可不能做了半天,无用功不说,还又埋个隐雷,所以这第一步绝对不能省,先要确定患者的病症,就是十二指肠溃疡。

其实大多数手术都是如此,你第一步必须得是先确定病症与术前判断一样。

有些时候,医院也会爆出什么,明明左边的病症,但是手术中竟然能够将右边开完了,做完了,才发现错了。

诸如左眼的问题,左膝韧带断裂等等病症,其实就很离谱,第一步,必须是确定病症所在,没病你也做,伱是做的套路手术吗?

之前也是有过类似教训的,十二指肠溃疡,做迷走神经切断,胃部分切除,结果术后复查才发现,竟然有肿瘤,那你这是术前没有,术中没看到,术后生出来的,还是术前就有,你给漏掉了?

做医生的,不要在病人或者是法官问过来的时候,你才是考试拷问内心了,还不确定问题到底存不存在,就很离谱,武小富是绝对不允许这样的事情发生的。

但凡有所问,涉及技术问题,武小富都敢说:过程毫无问题。

你只要不偷懒,这个保证,就能永远自信。

确定是十二指肠溃疡之后,手术正式开始,显露肝左外叶,让曲田七用拉钩拉开,剪断肝左三角韧带和冠状韧带。

这个时候要注意结扎从膈肌到肝脏的小血管和膈肌表面的副肝静脉,用纱布垫覆盖后,将拉钩把肝左叶拉向右侧,显露贲门及食管裂孔,然后顺序剪开食管裂孔腹膜。

这一步就是为了将迷走神经给显露出来。

迷走神经前干也就是左支通常紧贴食管前壁并略偏左侧下行,一般在切开腹膜、显露食管后即可见到,而扒拉开食管之后,在食管右后方疏松结缔组织内也能寻找到迷走神经后干,也就是右支。

“如果是做迷走神经干切除术的话,直接将这前干和后干都直接切断就好了,要是不做迷走神经干切除术,要进行更加复杂一些的选择性迷走神经切断术,你就要充分判断迷走神经影响过程,选择性切除。

而我们现在要进行的高度选择性胃迷走神经切断术,其实就是在选择性迷走神经切断术的基础上发展起来的,是要将迷走神经壁细胞进行切除。

这就更考验技术和判断力了。”

壁细胞又称为泌酸细胞,是胃中的泌酸腺体,这么一解释,其实就能知道这个手术的意义所在了,什么是溃疡,不就是胃酸分泌过多,给烧到了嘛,只要是抑制了胃酸的过度分泌,其实病症就基本好了。

将壁细胞都给切除了,以后无论是精神因素,还是什么因素,刺激迷走神经,让迷走神经兴奋,想要进一步传导信息到壁细胞,却是发现,接线员没了,下一步继续传达指令也办不到了。

这就是高度选择性迷走神经切断术的意义所在。

不过,也是难度所在。

切前干好切,切右干也好切,但是你切迷走神经就难了,切错的大有人在。

而一旦切错,术后的效果,就没有那么的理想了,还可能出现其他的并发症。

这就是高度选择性迷走神经切断术的难点所在。

康金旺等人的注视中,嗯,真难,嗯,武医生已经找到了,嗯,武医生已经切了。

武小富将壁细胞所在的解剖结构,如何找到并确定,一边做手术,一边给他们都讲了一遍,有着一遍印象,相信他们以后做手术,最起码是不能乱来吧。

尤其是康金旺,“怎么样?”

康金旺闻言赶忙点头,“应该没问题了,不过,看着是会了,就是做手术的时候,不知道能不能搞定,老大,您也知道,您做手术,和我们是不一样的。”

仅仅是一两天的功夫,康金旺竟然直接改口叫老大了,让武小富都是有些感叹自己的魅力太大了。

对于康金旺的说法,武小富也是不置可否,难道还能指望康金旺看一遍就学会啊,怎么都得带着做一两台,说实话,康金旺真的是吃了学历的亏。

天赋是真的不错,只是,现在康金旺都快四十了,再考研,有点岁数大了啊,而研究生这一步,是做不得私心的,必须进行规范化考试才行,不像是博士,直接申请,符合条件,就能上。

再就是在职研究生,但是武小富不知道各地的政策怎么样,反正武小富见到的三甲医院,在评职称时候,基本不认这个,这就让康金旺现在很尴尬了。

但凡再能年轻五岁,都应该劝其再考个研。

康金旺可不知道武小富的想法,他的全身心,现在都投入到了手术当中,已经不是第一次跟武小富做手术了,早就了解到,武小富做的手术,和他学习的手术,其实并不是一码事。

就像是教科书上写的手术过程一样,人家那样写,你还真能那么做啊,一台手术,动辄好几个小时,教科书上写的只是一个主干,真要是记住那个,就敢上手,保准得挂在台上。

但是武小富几乎就是教科书式的手术了,开腹确定病情之后,没有任何的多余动作,竟是三下五除二就直接找到了迷走神经,然后就和肉粥里捞肉一样,精准的就捞到了。

可是,武小富捞到了是武小富捞到了,康金旺可不敢说,他要是上台做手术,也能这么轻描淡写的,怕不是找到迷走神经都难,更何况是壁细胞了。

所以,他还要从武小富那简单的手术操作中,扩展延伸,想象自己手术时候的模样,说来也是荒唐,康金旺见多了简化手术的,像是自己往难理解的,他这也算是独一份儿了。

武小富似乎真的就将这么一台高难度的高度选择性迷走神经切断术,做成了切阑尾、切胆囊了。

忽然想起昨天和范辛吃饭时候的交谈内容,他是刻意接近范辛,想要向范辛讨教武小富的习惯之类的,其中范辛就说了一样。

“跟过武医生的都知道,在武医生眼里,就连切癌灶,那都是和挖粉刺一样,你要是跟着武医生的手术有样学样,那就真的是准备挂台上了,那句话叫什么来着。

学我者生,似我者死,对,就是这句。”

学我者生,似我者死啊,短短两天,康金旺便是对此深有领悟,要真是一味的模仿武小富,真的是休想学会武小富身上的任何一点技术。

因为敢像武小富这样做手术的,恐怕很难找到第二个,似乎还不仅是建立在丰富的技术经验和基础知识底蕴的基础上,还有一些其他什么更重要的东西。

这个东西,康金旺有些理解不了,或许是天赋吧,但是这个天赋,一定是康金旺所没有的,所以,只能学思路,然后在这个基础上,大下功夫。

康金旺对范辛说出自己的理解的时候,范辛还给他比大拇指了。

“兄弟,你入门了。”

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.