第1469章 胃里的石头(盟主张子木-加更5)

“什么事儿?”苏云见郑仁挂断了电话,问到。

“一个患者有巨大的胃结石,腔镜室碎石失败,转外科手术。”郑仁道:“老贺正准备麻醉,去看一眼。”

胃结石?苏云也来了兴趣。

当然,他也知道, 自己和郑仁去看一眼,并不是要手术。

胃里面取个东西而已,估计冯建国那个档次的教授都不会上台,肯定是胃肠的住院总随便带个医生开刀就取出来了。

手术虽然说很简单,但巨大的胃结石却特别少见。

胃结石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。

形状多为圆形或椭圆形,大小不一,小的如乒乓球,大者似婴孩头。

按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种,临床上最多见的是植物性的胃结石。

从前在海城遇到的长发公主病的患者,是肠道结石。她吃掉的头发,通过了幽门,进入结肠。

要是通不过,就会在胃里形成结石。

肾结石、胆结石最常见,胃肠道结石相对罕见。而巨大的结石,更是罕见。

老贺就是觉得新鲜,找郑仁、苏云去看热闹。

这也算是投其所好了。

苏云对老贺的这个举动表示很赞许。

胃结石,说是三种都有可能,但主要以植物性为主,甚至病因也很简单——绝大多数都是吃柿子吃多了。

这种病,又叫胃柿石病。

很拗口,和相声演员的贯口差不多。

在柿子或黑枣中含有一种称为鞣质的东西,未成熟的柿子中,其含量可高达20%。

人们吃生柿子的时候, 舌有发涩的感觉,就是鞣质在作怪。

此外,柿子中还含有树胶、果胶。

人吃了末成熟的柿子后,鞣质在胃酸的作用下,能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白。

鞣酸蛋白沉淀在胃内,而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起,在胃内就可形成胃柿石。

话是这么说,但要吃大量的生柿子……这人得对生涩的柿子多有爱?

所以郑仁也只是在书上看到类似的病例,没有亲眼见过。

眼见为实,当医生的都有这种小怪癖。遇到罕见病,那叫一个亲,说什么都要去看看。

往手术室走,苏云也接到权小草的信息,说是有个胃结石的患者。

“小草那面的论文怎么样了?”郑仁问到。

“用腹茧症做的个案报道,邮递去《柳叶刀》杂志社了。”苏云道,“我和那面联系过了,应该没问题。”

“这孩子运气不错,还没毕业,手里就握着一篇《柳叶刀》的SCI,够她博士毕业三五次的了。”郑仁笑呵呵的说到。

“没加你的名。”苏云随口说到。

郑仁挥了挥手,这都是无所谓的。

对于诺奖候选人来讲,什么《柳叶刀》、什么《新英格兰》,都是浮云。

再说,郑仁现在也完全不需要这些杂志的影响因子来给自己增光添彩。

要论影响因子的话,名扬天下第三阶段任务里每天都在跳动的数字,那才是彻彻底底的影响因子。

而每一台杏林园手术直播,也是最真实的影响因子。

只是这种影响力,别人并不具备,郑仁也不想用某个数字来量化。

对他来讲,这些根本没有意义。

有那时间,多做两台手术也是好的。或者,看看胃结石的手术都要比算计这些强。

来到手术室,郑仁客客气气的和看门的大妈打了一声招呼,拿着钥匙去换衣服。

从一间手术室出来,随后就进了另外一间手术室。

这就是横跨学科的医生的苦恼。

进了更衣室,见魏主任正在穿丝袜。

每次看到一个胡子拉碴,头发花白的老男人坐在椅子上,一点点的穿丝袜,郑仁都会有一种现实魔幻主义的感觉。

“魏主任,您怎么也来了?”苏云上前打招呼。

“胃结石,这是我遇到的第13例。看看手术,顺便留下资料,以后也是个念想。”魏主任笑呵呵的说到。

“13例!您见过这么多。”郑仁惊讶。

不过想想也是,魏主任毕竟是帝都大型三甲医院胃肠外科的主任,这辈子见过不知道多少患者。

遇到13例,真心不算很多。

“还好,这种少见病,从前都是开刀解决,自从腔镜成熟后,他们都采用内镜下碎石的办法。想要在外科看见,很难喽。”魏主任叹了口气。

胃肠外科,也面临着腔镜室微创手术的压力。

只是那面进展缓慢,手术风险更高,所以胃肠相对而言还是比较好干的。

最好干的,是骨科。

换股骨头、髋关节、膝关节,都是置换手术,这就不是微创手术……现有微创手术能完成的了。

“腔镜室试过了?”郑仁问到。

“嗯,腔镜下用碎石圈套器套住结石。但结石太滑,就像是长满了青苔的石头一样,根本用不上力气。”魏主任到:“后来罗主任给我打了个电话,就转到咱们胃肠开刀手术。”

顿了一下,魏主任到:“腔镜室都是花活,还是得开刀才能解决。”

郑仁笑了笑,这种纷争,自己可不想参与。之前范天水的老班长做ESD手术,估计让魏主任很不高兴。

这句话,是冲着自己来的。

只是自己外科手术做的的确是好,魏主任才根本发泄不出来,只能拿腔镜室撒气。

“多大的石头?”苏云也听出来魏主任话语里的微微不忿,马上岔开话题。

“估计8×10cm。”魏主任道。

“我去,那么大!患者什么病史啊。”苏云惊讶。

8×10cm,可是不小了。在胃里面,查体都能摸到。

“外来打工的人,没什么钱,平时还喜欢喝两口。”魏主任道:“没钱买下酒菜,他就买点山楂,切成片晒干做下酒菜。”

“……”郑仁叹了口气。

空腹的时候吃柿子、山楂后饮酒更易形成胃结石。

因为乙醇能加速蛋白质的凝固,饮酒量越大,酒精度数越高则越易形成胃石,且形成速度特别快。

他瞄了一眼苏云。

“别瞅我,什么事儿都往喝酒上靠!”苏云大怒。

(本章完)

第1470章 感同身受(掌门甄檬加更)

“空腹饮酒,的确容易出现胃结石。”魏主任道,“所以我现在想喝两口,都要吃点东西。冷酒伤肺,热酒伤肝,没酒伤心啊。”

“魏主任, 您别理他,不喝酒成天在那说喝酒不好。”苏云鄙夷的看了郑仁一眼,话语中的不屑溢于言表。

“患者今年45岁,自己说上腹部不适2个月。最近出现胃痛,口服了一些药物,他也说不清都吃了什么。但症状一直不见好转, 这两天又出现黑色稀便,来医院一查,吓了一跳。”

魏主任连忙把话题从喝酒上扯开。

“口服碳酸氢钠了么?”郑仁问到。

“入院后口服了碳酸氢钠,但效果不好。胃结石的石头上有白苔,根本融不掉。”魏主任道:“一早去腔镜室试试碎石,但完全套不住,也用不上力气。最后和家属协商,决定手术切开取石。”

“啧啧,厉害。”苏云赞叹了一句。

不知道在说石头还是别的什么。

魏主任穿丝袜的速度有点慢,尤其是和郑仁、苏云说话的时候,速度更慢了几分。

郑仁见苏云跃跃欲试,但最后还是忍住了。

他心里有不好的联想,似乎苏云这货穿过……或是给人穿过丝袜?看样子应该很熟练么。

算了,刚刚说喝酒都生气了,要是再说丝袜,会不会翻脸?

还是老实一会吧,郑仁只是笑了笑。

“魏主任, 您这观台也穿弹力袜?”郑仁问到。

“大隐静脉已经不行了,我还不想做手术。”

“为什么?”郑仁觉得有些诧异。

“血管科毛持,他也叫外科大夫?手术做的根本不行。”魏主任鄙夷道。

心里害怕,说毛主任手术做的不好,郑仁一下子就知道了问题的实质。

毛持主任的手术做的相当赞。

再说,就算是不行,怎么都是912这种级别大型三甲医院的血管外科主任,一个大隐静脉曲张手术还是能做的下来的。

要知道,这几乎可以说是血管外科最小的手术。

这都拿不下来,912还是把血管外科给关了的好。

可是魏主任宁肯麻麻烦烦的每天上台穿丝袜,也不愿意去做一个“小”手术。

郑仁觉得魏主任有点可爱。

见郑仁和苏云的表情,魏主任叹了口气,一仰头,道:“你们看。”

他的颈部,有一个8cm左右的手术切口。愈合良好,瘢痕已经很细了,尤其是上了岁数,皮肤松弛。在皮肤的遮挡下,切口几乎看不到。

这个位置,是甲状腺手术的切口。

郑仁和苏云马上都意识到。

“我很多年前值班的时候,一边校正病历,一边用手搓脖子。”魏主任笑着说道:“一下子摸到甲状腺上长了一个腺瘤,那时候这个家伙已经不小了。当时心里一咯噔,心想完蛋了。”

“男性,单发,甲状腺癌可能性大。”

郑仁微笑看着魏主任。

甲状腺癌除了滤泡癌之外,其他都别排除在癌症之外了。商业保险已经不给报销,国际医疗界也准备不再称之为癌症。

而且魏主任好好的坐在这里,证明结果肯定没事儿。

“后来我去腺体外科做手术。那时候甲状腺的手术,还都是强化局麻做。”魏主任啰啰嗦嗦的说到:“我还是小大夫,也在腺体外科轮转过,和患者交代,多简单啊。”

他做了一个手势,道:“脖子往后仰,坚持半个小时。”

“是啊,您那时候怎么了?”郑仁问到。

“上台,麻醉师一看是我就乐了。他给我做了一个颈丛麻醉,然后老主任上台,给我打了强化局麻。麻师还怕我疼,临开刀的时候,给我加了一支杜非半量。”

“后来呢?”郑仁好奇。

“躺了5分钟,我就受不了了。”即便是很多年后说起来,魏主任依旧心有余悸。

“呼吸困难,心跳加速,有一种濒死感。”

“是自我感觉么?”郑仁问到。

“有,但也不全是。”魏主任道:“我徒弟……就是建国跟我说,心率才76次/分。可是我感觉自己的心率,至少150了。10分钟后,嗓子哑了,说话都不透亮。”

“那叫云遮月,您能唱戏去了。有饭吃!”苏云打趣。

“别扯淡,当时把腺体的老主任给吓坏了,他找了半天,说距离喉返神经老远了,没碰到啊,怎么嗓子就哑了呢?”

“被吓的?您可真出息啊。”苏云有意无意的说了一嘴。

“谁知道,反正最后我差点把器械台都踢了。下来后,坐在病房里,喝了口水,抽了根烟,找护士给我打了一支杜冷丁,一觉睡到第二天早晨,就没事儿了。”

“魏主任,术后6小时不能喝水,您不知道?”

“局麻,有啥不能喝的。”魏主任笑道:“不过那之后,我是知道患者真是不容易,谁往手术台上一躺,都不舒服。那感觉,你没躺过,肯定不理解。”

“啧啧。”

“从此,就落下了病根。”魏主任叹息。

“一想到手术就心率加快了吧。”苏云笑道。

“肯定啊,所以大隐静脉这事儿,就这样吧。”魏主任叹了口气,道:“又不致命,我小心点。这病算是职业病,也没人管。”

“您还要报职业病……”郑仁嘿嘿一笑,想起一件事儿,“魏主任,大隐静脉曲张,能做介入手术。局麻,术后您走回去,也不疼。”

“啊?还能做介入手术?”魏主任诧异。

“超声引导下腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张。”郑仁很认真的说到,“手术难度不大,您要是愿意,咱们血管科要是没开展,我可以给您做。”

“疼么?”魏主任一脸揪心的问到。

“不疼,10分钟,省得您上台穿袜子就得半个小时。”郑仁一不小心说出了实话。

可是魏主任像是没注意到郑仁说话的不中听,他犹豫了起来。

“不着急,您慢慢想。”郑仁着急进去看胃结石的手术,连忙说道:“想做,随时都能做,不用禁食水,几分钟完事儿。要是您有奉献精神,我联系杏林园做手术直播。”

“……”

……

……

注:是的,这是我的经历。

手术的时候,躺在手术台上的那种孤单、绝望的感觉真心不好。

从这之后,我能感同身受,不会认为患者矫情。因为那种感觉,真是很难受。

(本章完)

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