第1628章 膜拜+2

找郑老板来,本来是想看看他精湛的解剖技法。

可是谁想到郑老板却不按照套路出牌,没有找脑出血的位置,而是通过解剖直接发现颈内动脉血栓。

“郑……老板,什么意思?”李兆森说话都不利索了。

“死者本身患有颈动脉粥样硬化,血管弹性较差, 在躲避和厮打的过程中,颈部产生过度伸展或侧弯等剧烈运动。

瞬间剧烈的牵拉颈动脉,造成颈动脉内膜撕裂,导致血栓形成,闭塞管腔。

脑组织因血管闭塞或血栓部分脱落栓塞颅内分支,引起急性脑缺血而发生多发性大范围坏死。”

郑仁把刀拍在李兆森身前, 直接摘掉手套, 利利索索的说道。

“……”所有人全部愕然。

“老板, 颈动脉内膜撕脱,发病率很低,怎么想到的?”苏云皱眉问道。

“病情发展的很古怪,莫名其妙就大小便失禁,所考虑的病,主要就是颈动脉内膜撕脱综合征。”郑仁很随意的说到。

“你怎么知道?”苏云关心的是这点。

“你还没去急诊的时候,留观室里有一个类似的患者,后来送去医大了。”郑仁顺口胡说,反正苏云比自己晚到急诊科几天,自己说什么是什么。

有本事回海城找病案,郑仁相信苏云没这么闲。

苏云只是随口问问,郑仁说的话他也没走脑子。

很明确的逻辑链,有机会做解剖,肯定要看看颈动脉的。对此,苏云并不会质疑自家老板的智商。

那货,情商是很低的, 但智商绝对不低。只比自己低一点点, 苏云心里想到。

“郑老板,您这……”李兆森嘴笨,不知道说什么才好。

“嗯?”郑仁侧头看他,笑了笑,道:“怎么了?”

“外伤性颈动脉闭塞和脑梗,对法庭的判决可是完全不一样的。法医一定要慎重,您……能确定么?”李兆森小声说道。

郑仁仔细看他的表情,觉得他不是为对方辩解,只是要求自己谨慎一点。

或许在李兆森看来,自己的判断有些牵强,可是在自己看来,却是再明显不过的事情了。

其实也是,尸检这种事情,怎么会找到国内顶尖的诊断、手术高手来做呢?

顶尖手术大拿一台手术费要上万的,有这时间还不如去飞刀。来做尸检,费用谁出?

这次算是赶巧了,自己还是教李兆森点东西吧。

这人的解剖手法是很熟练,但是尸检绝对不是光凭着解剖就能做的。

相应的临床知识,病情发展,都会提供很多蛛丝马迹。

看他对病历的态度,郑仁就能揣测出来一二。

“是这样的。”郑仁转身脱下白服,道:“外伤性颈动脉闭塞,是指颈部的钝器或锐器伤,颈部的过度伸展和侧弯,或累及颞骨岩部的颅骨骨折等导致颈内动脉内膜撕裂、破裂,以至发生的完全性血栓性闭塞。”

“这种疾病分为开放性和闭合性两种,其患者……死者的情况是比较好区别的。”

“那个……李老师,光做解剖是不够的,要是从医院来的死者,还是应该多看看病历。病历里有些叙述,能推断出来很多情况。”郑仁道。

“……”李兆森默默看着郑仁,一脸的委屈。但却没有不服气,更多的是迷茫。

在那天的ESD解剖后,李兆森对郑仁的态度已经跳过平淡、友善、尊敬、崇敬,直接到了膜拜。

郑仁觉得李兆森挺有意思,也愿意和他说两句,一边洗手,一边说道:“就像是临床有鉴别诊断一样,法医也一定会有。都是脑梗塞,外伤性和病理性还是有区别的。”

“什么区别?”李兆森像是学生一样马上问道。

“第一,有明确的头颈部外伤史;外力作用的部位易造成颈部过度伸展或侧弯。

第二,受伤与发病有一潜伏期。刚刚的患者,有2-3天的潜伏期。潜伏期的时候,患者完全没事儿。这也是我主要判断患者是颈动脉内膜撕脱综合征的依据。

第三、发病后可出现轻度偏瘫、偏身感觉障碍及失语,部分可伴发Horner 氏综合征。这一点在病历里体现的不明显,因为区县级的医院很难做出有针对性的判断。

第四,颅脑CT检查,显示一侧或双侧多发性大范围脑软化灶,与后者好发部位不一致.

第五,尸体剖验可见颈动脉内膜破裂及血栓形成。”

郑仁是标准的理科生的思维,一二三四五的一说,把李兆森直接弄懵了。

这都是什么鬼?

虽然听不懂,可是那股子不觉明历的感觉在心里回荡。郑老板真是专业啊,李兆森心里无比的感慨。

虽然是一名医生,但是人家在尸检中直接碾压自己。

“郑……老板,您慢点说,我记一下。”李兆森一脸的敬佩神情。

和柳泽伟那种老江湖不一样,李兆森属于脑子一根筋的那种人,他有什么事儿都写在脸上,而不是藏着掖着在心里。

郑仁觉得李兆森有点痴,痴于技术,倒也是不错的人。

他一点一点慢慢说,等李兆森记录下来,郑仁倒最后才想到完全可以微信语音。

“郑老板,大体老师的标本带来了。”周春勇接了一个电话,说道。

听到大体老师四个字,李兆森的耳朵竖起来。

“好。”郑仁和李兆森说道:“李老师,那我们先……”

刚说到这里,郑仁的手机响了。

【他们说快写一首情歌,雅俗共赏……】

郑仁接起电话,“院长,我……”

“嗯,我在医大呢。”郑仁表情马上为之一肃,周春勇看到后,心里一哆嗦。

一种不祥的预感在他的心里迅速升起。

“好,我马上赶过去!”郑仁表情严肃的说道。

“老板,怎么了?”苏云问到。

“一名海外工作的员工在当地受伤,枪伤。简单治疗后送回国,已经8天了,怎么都找不到子弹。袁副院长找我去会诊,看看能不能有发现。”郑仁说完,急匆匆的走了。

“郑老板……”周春勇说话的声音很小,越来越小。

(本章完)

第1629章 消失的小家伙

李兆森呆呆的看着那张纸,周春勇一脸无奈与纠结。

“老板,等我一下!”苏云刚要跑,周春勇灵机一动,一把抓住苏云。

“苏医生,外国的教授和我熟悉的各地主任都到了。大体老师的标本也……”周春勇连忙解释。

“你松手!”苏云一挑眉, 周春勇能感觉到苏云心里的那种急迫,要马上做手术的急迫。

“学生们也得到消息,现在二教已经坐满人了。”周春勇无奈的搬出最后的法宝。

“……”郑仁和苏云同时无语。

“苏云,你留下讲课。”郑仁想了想,马上安排道。

“呃……”苏云特别无奈,好痛恨这种讲课与手术撞车的事情。

上次是自己做手术,郑仁去讲课。而这次,刚好反了过来。

国内,遇到一次枪击伤有多罕见, 这种手术可要比胸腺手术少见多了!

可是那面可能有上千的学生等着讲课……

可以不在意外国教授和周春勇的感受,毕竟都是成年人,可以有无数的手段、机会让他们心满意足。

然而那帮学生,一想起来苏云就觉得头疼。

这事儿别闹大了。

真闹大了,谁都收不了场。

算了,他最后颓然挥手,把一腔子的怨气都撒在周春勇的身上。

……

……

郑仁跑出门,刚刚袁副院长说伤者回国后是在帝都医大的附属医院进行的诊断与治疗。

帝都医大附院也是一家全国闻名的大型三甲医院,综合力量极强,是可以与912医院比肩的存在。

具体情况袁副院长没说,只是告诉郑仁抓紧时间赶到医大附院去。

手机微信的提示音响了一下,郑仁拿出手机,见是叶庆秋给他发了一条微信,会诊地点在医大附院的心胸外科。

随手回了微信,告诉叶处长自己知道了。

呃……

只是……

知道患者在心胸外科后, 郑仁已经能想象到事后苏云的愤怒。

这事儿弄的, 郑仁特别无奈。要是在别的病区,苏云应该可以接受。心胸外科……

事儿赶事儿赶到这儿了,这种跨院请会诊的情况并不多见,可是一旦出现,就意味着病情极重、极为复杂。

不能拖,时间就是生命!

郑仁叫了一台车,上车后喘了几口气,才开始回忆袁副院长说的那段话里蕴含的意思。

枪伤,医大附院要找912会诊,枪伤8天,那是什么情况?

是背侧大面积的爆裂伤,无法愈合?要是那种情况,自己也没办法治。

几乎所有人都知道,子弹有强大的惯性,正面只有一个单孔,可是穿透人体,背面极有可能出现一个碗大的创伤面。

但这个可能性真是不大,因为说是子弹没找到。按照袁副院长简单的描述来推测,应该是子弹进入身体。

那有什么难找的?

“叮咚~”

系统任务提示音响起。

【紧急任务——藏起来的小家伙。

任务内容——找到机体内游离的子弹。

任务奖励——经验值20000点,技能点1000点,幸运值+2。

任务时间——24小时。】

这个任务,看语气似乎不是什么急诊。但枪伤,医大附院找912来进行院外会诊,这是一种认怂的做法。

医大附院那面不知道意见有多大呢,要不是病情紧急,也不会有人愿意认怂。

思前想后,能想到的事情前后矛盾。

但郑仁现在更愿意相信大猪蹄子。

正好在车上,虽然距离很近,也就几分钟的时间,还是先去系统空间看一眼好了。

郑仁闭上眼睛假寐,进入系统空间,点选购买手术,进入系统手术室。

一个实验体躺在手术台上,看样子很年轻,26、7岁的模样。

右侧锁骨内侧约1/3处有一个伤口,已经缝合,应该是子弹进入的位置。

胸骨下有一切口,是标准的外科手术切口,用胸骨线缝合,这里可能是医生是找子弹的时候切开的手术切口。

郑仁把实验体翻过去,背面没有像自己猜测那样,有一个碗口大的创伤。

有点难以理解,郑仁知道,是自己猜错了。有可能不是威力巨大的那种子弹,而是散弹之类的东西。

难怪大猪蹄子任务名称是藏起来的小家伙,这种铅质的子弹最是难找。

甚至有的根本找不到,即便是把人给切烂了,该找不到也找不到。

从前郑仁有一个师兄,毕业后去支援边疆了。那面天天有这种伤,扛了2年,说什么都扛不住,就辞职跑回来了。

郑仁瞥了一眼实验体的生命体征,很平稳,完全不见有急诊大抢救的指标。

估计是医大附院说什么都找不到子弹,这才毛了,找912来看看。

毕竟在从前那一次“联姻”后,912也算是半个医大附院。总之是丢人,丢在别人家,不如丢在912这面。

郑仁长出了一口气,觉得这个病例有些棘手。

这面实验体完全没有任何需要手术的迹象,冒懵打开找子弹,像是医大附院胸骨下切开的口子一样,最后什么都看不见就傻逼了。

还是先看片子吧,郑仁拿起实验体的片子,看了一眼,开始做重建。

重建完毕,他就结束了这次的手术。

虽然在南洋接连完成了三个大型任务,“身家”相当丰厚,但郑仁还是小气吧啦的不愿意浪费。

坐在系统空间池塘前,看着小白狐狸一脸讥笑,郑仁开始寻找子弹的位置。

胸部X光平片显示,子弹位于心脏下方的阴影之中。资料里表明,心脏彩色超声回报,心脏内未见异常。

但医大附院切开胸骨,却没找到子弹。

还有一张CT片子,奇怪的是并没有显示出子弹的位置,郑仁开始琢磨起来。

这种病例,都是极难的。不是手术难……手术当然也很难,但最难的是确定子弹的位置。

子弹在心脏下面的阴影里,却又没有血气胸,没有超大的损伤、CT也没有显影。

很古怪,不合常理。

无论如何,这都是一种挑战。

那个小家伙到底在哪?

郑仁抿着嘴,开始做重建。

但刚刚一帧一帧的找“小家伙”可能的位置,郑仁就听司机师傅喊自己,已经到了医大附院。

(本章完)

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