908.第899章 小秦,你来说一下(为盟主小浪

第899章 小秦,你来说一下(为盟主小浪浪浪浪浪加更2)

陈沧看着撒丫就跑的秦悦,忽然愣了一下。

他觉得……有点说早了!

想到这里,陈沧忽然有些后悔,早知道威逼利诱的话,说不定可以得到一点什么好处……

而不是现在这样,就连碗都得自己洗。

哎……

下午没事儿,陈沧也可以休息休息,

哼着不知道哪儿听来的《八连杀》,洗碗的节奏都欢快了几分。

就在陈沧洗碗的时候,忽然想到一件事,顿时愣住了。

刚才的诊断!

我曹?

陈沧忽然意识到自己刚刚获得的哪一个特殊奖励是多么牛逼!

完美级的消化系统诊断!

这也太强了吧?

自己刚才也就听了几遍,脑海里的逻辑思维不断地开始思考,各种各样的体征、检查、检验都开始为诊断服务。

就如同一台高速运转的计算机一样!

想到这里,陈沧忽然感觉内心激动不已。

这个完美级的消化系统诊断可真是神技啊……

……

……

协和普外科办公室。

下午三点多。

此时,普外科胃肠小组十几名医务人员正在进行着一次病例讨论。

这样的病例讨论其实经常会有,隔三差五都会举行,要不就是疑难病例讨论,要不就是死亡病例讨论,讨论其实也是医务人员每天的工作。

明天周三,主任大查房,必须要在之前把所有人患者摸清楚,要不然孙主任要得发脾气了。

胃肠外科小组的庄月明看着大家都来齐了,点头说道:“小秦,开始吧!”

协和普外科可是国家重点专科!

甚至在中国医学史上,都有着不可磨灭的辉煌和业绩,涌现出很多全国乃至世界的医学专家。

协和普外科在各个学科带头人的领导下,根据普外科特点,在国内最早细化建立专业组:包括胰腺、胆道、胃肠、血管、乳腺、肝脏、外科营养、重症及相关临床专业实验室。

秦悦的导师孙广宇是普外科的大主任,在消化系统领域很有建树,对于胰腺肝胆胃肠道都很有研究。

而秦悦现在就跟着师姐在胃肠小组,而各个专业小组教授、副教授、主治的比例也均呈完美的正三角形分布。

这也让每个小组可以独立面对疑难疾病有解决能力。

听见庄主任的话,秦悦连忙站起来,把患者的情况发在大屏幕上,然后开始讲述患者的情况。

说起来,秦悦也好奇,今天的自己一点也不紧张!

即便是看着在场这么多专家教授,一群博导硕导,还有主任……内心稳如泰山,丝毫不慌。

内心窃喜,我老公早就公布答案了!

你们比起我老公差远了!

女孩子不能说脏话,要不然老公不喜欢了。

想到陈沧,秦悦内心是满意极了,这可是一个极品男友啊。

要貌有貌,要才有才,就连私生活的各项指标和数据都很满意!

想到这里,秦悦觉得自己赚大了。

把稿子准备好,秦悦就开始读了起来。

“患者女,34岁,因“间断右腹痛,腹泻伴发热1月余……伴腹胀、腹泻、咳嗽……在当地医院给予青霉素,地塞米松后无明显好转。四天前来我院就诊……”

经过陈沧的梳理和推导,秦悦对于患者的条例很清晰,每项指标和数据都记录在心里。

秦悦这脱稿介绍患者情况让庄月明眼睛一亮,满意的点了点头。

“不错!看来小秦对患者有足够的了解,许瑞,这个病人你收的,现在有什么看法?”庄月明问道。

许瑞就是秦悦的师姐,孙广宇的学生。

许瑞看见秦悦都把病历背下来了,也忍不住愣了一下,忍不住点头说道:“这个患者情况比较复杂,昨天收入住院以后,完善了各项检查!

B超提示腹腔积液,肠管纠集成团,大网膜增厚;腹部X线示富强多发性粘连,包裹积液。我是以”胃穿孔,腹膜炎“收入院的。”

“但是体温控制还是不太好,而且头疼明显,出现了精神萎靡,引流液更加黏稠,总体病情继续恶化,病情危重。”

许瑞是真的犯愁,这个患者有四次胃肠道手术历史,两次胃切除术,年纪只有34岁,可是现在肝下胆囊右侧浑浊黏液,子宫直肠间隙引流出浑浊液体80ml,而最关键的是昨晚咳嗽了一晚上,发热停不下来,根本控制不住,弛张热!

一时间,办公室内陷入了一阵沉默。

病例很长,检查检验结果很多,以至于大家都看起来都比较费劲儿。

过了十几分钟……甚至二十分钟,这才把患者的情况分析完毕,这才开始陆陆续续的开始说话。

庄月明也这才抬起头来,看着这个病例,内心的诊断也逐渐明朗起来。

越是思考,越觉得这是一个难得一见的好病例!

这个病例绝对是一个疑难杂症,需要考虑的东西很多,你稍微不注意,就会落入疾病的陷阱内。

很有讨论价值,也很有意思!

越看,庄月明就越是觉得惊喜。

这个病例对于大家的临床思维锻炼和考验都是难得的。

其实,对医生而言,这些稀有病例就如同稀罕的物件儿一样,让人忍不住想去多看几眼,如果能把这样的患者给治好了,这绝对是一件十分有成就感的事情。

当然了,那些搞不懂的治不好的,还是不要出现比较好……

紧接着,大家开始纷纷讨论起来。

你一言,我一语,十分热闹。

这种讨论,可不是吵架呢,你每一个观点都必须分析的有理有据,而不是胡说八道。

大家兴致都很高,各抒己见,好不热闹!

很快,观点越来越多!

“我感觉这个更像是一个化脓性的腹膜炎,术中看到了消化道穿孔,但是……这里有点说不清的是:术后留置引流管是正确的,体温继续升高,证明腹膜炎没有控制好,出现了切口不愈合的现象,证明手术不成功,问题就是可能还有上消化道存在漏口!”

“嗯,有道理,但是,可是这样一来的咳嗽的原因在那里,消化系统的并不会引起来咳嗽胸闷啊?如果考虑中心静脉置管感染,拔除置管,剪尖端细菌培养未生长。使用左氧氟沙星,头孢曲松加甲硝唑等抗生素治疗仍无好转,这很明显解释不清楚!”

(本章完)

909.第900章 成交!(为盟主小浪浪浪浪浪加

第900章 成交!(为盟主小浪浪浪浪浪加更3)

房间里的热闹非凡,现在已经出来了好几种答案!

庄月明也不说话,大家就继续讨论,因为这说明肯定还不是正确答案!

很明显,疾病往往很复杂,他的正确答案并不一定是正确的,甚至不一定有正确答案!

疾病是什么?

是一种病态反应,而不是一道题目让你要去寻找答案,你需要做的就是不断地剖析各种各样的线索。

庄月明也不一定能准确无误,他也需要听取大家的建议。

这种疑难杂症,最好是能解释清楚所有的症状,这才是诊断!

诊断之所以难,就难在这里!

讨论的意义也在这里,当一个答案可以说服所有的症状的时候,这就是正确答案。

时间一分一秒过去,几乎所有人都发言了。

庄月明看了一眼站在那儿有些走神的秦悦,忍不住笑了笑。

看来这个疾病太复杂了,把这个小姑娘给说头晕了。

庄月明咳咳一声,忍不住说道:“小秦,这个病人你也是最了解的,你有什么想法吗?”

秦悦本来听着大家的话有些走神,被庄主任这么一说,吓得一个趔趄,赶紧站稳!

大家见状,忍不住内心一笑。

其实这种复杂的病例讨论,对于大多数人来说,就是听天书一样。

许瑞看见秦悦这般走神,也是脸色一沉。

秦悦连忙看着庄月明,点头说道:“也有一点想法。”

众人一听,内心笑了笑,没有在意,低头看着手机上拍下来的病历记录和检查结果。

庄月明听见秦悦的话,顿时点头:“嗯,你来说说,你怎么看这个患者。”

秦悦点头:“我先说一下诊断吧,我的诊断是这样的。”

“首先患者有慢性萎缩性的胃炎,现在的主要诊断是胃十二指肠溃疡穿孔合并急性结核性腹膜炎,伴有严重的感染中毒性休克!”

此话一出,庄月明顿时愣住了!

他一脸不可思议的看着秦悦,张开嘴巴,却没有说话。

他只是看着秦悦有些走神,想让她参与到这个讨论里面来,根本没想的秦悦能给出什么答案来。

但是,秦悦这一开口,顿时把他给惊到了!

这……和自己的诊断一模一样!

这小伙娘也太……邪门了吧?

这让庄月明都有些震惊,毕竟这个病例有多难,在场的众人,包括专家教授好几个,博士更是数不胜数,他们讨论了快一个小时没有确切答案,秦悦直接一口说了出来!

不仅是庄月明,下面的那些专家原本在看着病历,秦悦的话传到耳朵里的时候,大家都没有在意。

但是……

当他们伴随着秦悦的诊断再看看病历的时候,忽然愣住了!

他们发现,这一切似乎都能解释通了!

为什么会弛张热,因为结核啊!

为什么有呼吸道的咳嗽症状,使用了地塞米松和青霉素都没有,因为根本就不是感染,而是结核性的!

结核性腹膜炎!

大家都没想到这一点,甚至揉面感的腹部触诊也能解释清楚了,根本不是化脓性的,还有为什么……

……

这一刻……

所有的一切,似乎真相大白!

大家都抬头看着秦悦,包括许瑞也是错愕半天不可思议的看着秦悦。

一时间,整个办公室伴随着秦悦的一句诊断,瞬间安静了下来。

就连自己的肠鸣音都能听得清清楚楚,嗯,四次每分钟……

半响,庄月明缓过神来了,他有些震惊,看着秦悦连忙说道:“来,你说说为什么?分析一下你是怎么推导的。”

秦悦连忙点头,不慌不忙的说到:“其实,我们应该按照疾病的发展来看,这样的话比较好推到,而不是按照现在的症状来看,首先……”

秦悦把陈沧的话换成自己的话给大家解释了一遍。

在她看来,这样一来的话,就不算是自己抄袭陈大宝的观点了,这是自己的理解,陈大宝……最多算点拨了一下,是我天资聪颖。

秦悦边解释,边翻动大屏幕上的内容,过了十分钟左右。

秦悦把所有的症状全部解释清楚了。

这一刻,场面凝滞了!

大家都有些不敢相信,这样的一个疑难杂症,就这样随意的被一个学生给解决了。

一时间,还有些脸红羞愧。

就连许瑞也是有些震惊,难道……平日里自己低估了秦悦的实力?

庄月明看着秦悦,率先鼓掌!

紧接着,大家也开始鼓掌起来。

庄月明笑了笑:“很不错的病例,同样很有逻辑的推导性诊断,很不错。”

秦悦被大家这么一夸奖,还有些不好意思。

庄月明总结道:“不错,我也是这么认为的,患者的情况虽然特殊,但是我们按照小秦的思维过程这么来推导的话,似乎一切都是可以接受的。”

“看来,小秦一定和患者有过详细的了解啊!要不然不会了解患者疾病的发生和发展过程。”

“这就给我们提了个醒,今后在和病人打交道的过程中,一定要加强和患者的沟通,别总说自己有多忙多累,时间挤一挤,这对我们的诊断和治疗,都是很有用的!”

听见庄月明组长的话,大家纷纷点头感慨。

而秦悦脸一红,她似乎没有主任说的那么好,和患者详细询问疾病发生发展经过,然后……

这都是陈大宝说的……

庄月明感慨一声:“没有和患者足够的了解,绝对没有这样逻辑思维清晰的诊断,看来,以后采集病史大家都得多多用心了,和小秦多学习一下。”

“三人行必有我师,不要觉得自己是主任专家教授就了不起。”

说完之后,庄月明忽然笑着看着秦悦,满是欣赏:“小秦,你觉得应该怎么治疗呢?”

秦悦脸一红,这个答案我还没问:“我……我先上个厕所,回来说可以吗?”

庄月明一愣,周围的众人也是哭笑不得:“快去快回。”

秦悦点头跑出去,赶紧给陈沧打电话:“老公,江湖救急,上午那个病人还记得吗?怎么治啊!”

陈沧正在看书,听见秦悦的话,犹豫了片刻:“晚上!红的、黑的、肉的三条!”

秦悦咬牙切齿:“一条!”

陈沧:“两条!”

“成交!快点给我发到微信上!”

(本章完)

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