146.第146章 陆医生去联南中医会馆坐诊了?

第146章 陆医生去联南中医会馆坐诊了?

宋美莲和石冠兰两人看完没多久,进来的算是陆轩的老熟人了。

“陆医生。”

李于泉刚进诊室,就笑哈哈的跟陆轩打着招呼,一扫第一次来就诊时的阴霾和无望。

身体情况的改善,给了他李于泉活下去的希望。

“李老爷子心情不错,看来反酸的胃反的情况已经有所改善了。”陆轩起身跟李于泉打着招呼。

李于泉点点头:“的确改善了不少,上次来的时候,我都感觉自己快要死了,情绪极度的愤懑,可现在不同,我现在情绪很好,胃反的情况得到了改善不说,就连其他症状都少了,比吃西药好太多了。”

“李老爷子先坐,我再给您看看。”

“好咧。”

李于泉大大方方的坐了下来,任由陆轩把脉,在陆轩的示意下,又将舌头伸了出来。

陆轩把了一会脉,随后将手拿开:“情况是好了不少,脉象没有之前的沉细了,不过药还不能听,得继续吃才行。”

“对了,李老爷子最近还有什么其他的不舒服吗?”

“比如,上腹部胀闷不适,烧灼,亦或者是恶心呕吐的情况出现?”

李于泉道:“已经都好的差不多了,不过还是有轻微的呕吐,但不影响正常的进食。”

陆轩点点头:“李老爷子,您的术后症状已经减轻了很多,但上次我也跟您讲过,病至晚期,再加上您已经年事已高,我所能做到的也就只有尽量用扶正之法维持您现在的情况。”

“这些我都清楚,能有现在的情况我已经很满意了。”

李于泉回想到了来找陆轩诊治之前,笑着说道:“之前,我觉得自己可能也就一年半载的命了,可现在,我感觉自己再活三五年都没问题。”

“情况好的话,五年十年都没问题。”

“借您吉言。”

李于泉作势朝陆轩拱了拱手。

一番聊过之后,陆轩旋即在李于泉的病历本上写下了一段话:服上方后有所改善,继上方。

写完,陆轩正准备交由苏可楠登记,不想这个时候李于泉出声问道:“陆医生,我这药的话是不是基本上没什么变化?”

“差不多吧。”

“难能帮我开半个月的药吗?”

李于泉犹豫了一番,解释道:“您现在的号越来越难抢了,下周的我没抢到号,这样的话也就可以不用断药了。”

“可以啊!”

陆轩欣然同意,给李于泉开的都是行气活血,化瘀扶正的药,多开一周的问题不大。

而且,短时间内,李于泉的症状想要彻底消失很难,再吃半个月都不好说,即便是能好,可毕竟实施了胃部切除术,不可能像正常人一样。

即便是再吃一两个月的药,多多少少还是会有一些症状,这不是靠中药就能调理的,毕竟少了一环,再怎么厉害的药也不可能让身体恢复如初。

中医虽然神奇,但不是神。

《黄帝内经》记载:“胃为仓廪之官,五味出焉。”仓廪之官,即管理并按时发放财物的官员。意即通过胃的管理,人的五味才会出现,固有“胃乃后天之本”的说法。

由此,也印证了西医所说的人体所需要的全部能量都来自胃的提炼、转化这一观点。

中医学以胃为六腑之一,又称胃为胃脘。

认为胃为“水谷之海”,可以“腐熟水谷”,促使胃内容物通降。

胃的生理功能在干调节胃阳和胃阴的平衡,胃阳可以提供温运的热量,促进胃的收缩、舒张和蠕动,有利于将食物消化成为食糜;胃阴可以滋润胃腑,制约胃阳偏亢。由于胃阳的温运和胃阴的滋润,才促使胃完成储纳食物,初步消化食物,转运食糜的功能。

又如《医学人门·脏腑》中称:“凡胃中腐熟水谷,其滓秽自胃之下口,传入于小肠上口,自小肠泌别清浊,水人于膀胱上口,滓秽人于大肠上口”。

意思便是饮食之后,经过胃的腐熟,初步进行消化之后,必须下行人小肠,再经过小肠的分清泌浊。其浊者下移于膀胱、大肠,排出体外,清者供应全身需求,胃的这种功能就叫做“胃气”。

只有胃气通降,汇而不藏,实而不满,虚实交替,才能生化不息,腐熟水谷。

若胃气不降,满而不泄,糟粕浊气留于脾胃,就会出现胃脘胀满、疼痛、讷呆等症;若胃气不降反而上逆,就会出现呃逆、恶心、呕吐等症。

而胃又有喜润恶燥是指胃喜滋润而恶于燥烈的特性。胃有腐熟水谷的功效,只有胃中津液充足,才能消化水谷,使五脏六腑得到滋养。若胃中津液不足,则会燥气横生,出现口干舌燥、腹胀、口渴等症。

胃与脾相表里,胃和脾通过经络相连,形成表里关系。胃与脾一脏一腑,胃主受纳,脾主运化,胃主降气,脾主升清,二者一升一降,共同完成食物的消化和吸收过程。

胃部切除之后,中焦不畅,同样也会影响上焦和下焦。

总结来说还是那句话,没有了胃,人体功能自然而然会受到影响,想要恢复到完全正常的状态是不可能做到的事情。

“麻烦陆医生了。”

一听可以开半个月的药物,李于泉脸上大喜,心中最后的一丝担忧也尽数消散。

刚刚来的时候,李于泉就担心下周没挂到号,到时候中途断了药,之前一些症状会不会反复。

李于泉虽然不是医生,可也知道,治疗胃部的毛病,最怕的就是反复,这一旦反复,之前的药可能就等于白吃了。

他岂能不担心?

而现在,有了半个月的药,自然就无需担心这些。

见此,陆轩则是笑着说道:“李老爷子若是挂不到卫生院这边的号,也可以挂联南中医会馆的号。”

“那个号称找中医,就去联南中医会馆的地方?”

“嗯。”

李于泉摇摇头道:“算了,那里的医生虽然传的厉害,但我上次找的是陆医生您看的,下下次还是找您好了,而且您开的药的确有效果,我干嘛还舍近求远,跑去联南中医会馆找其他医生看,这不是犯傻吗?”

一听这话,陆轩就知道李于泉意会错了,于是解释道:“李老爷子您理解错了,我不是让您去挂其他人的号,而是可以挂我的号,从上周六开始,我之后每周六都会在联南中医会馆坐诊。”

“陆医生您去联南中医会馆坐诊了?”李珏瑛一脸诧异地来问道。

身为甬城人,对联南中医会馆多多少少还是了解过一些的,不然也不会传出找中医,就去联南中医会馆这样的话了。

联南中医会馆在甬城老百姓心里,算得上中医圣地了。

李珏瑛原本也想着,如果吃了一周陆轩开的药后,父亲的症状没有什么太大的改善的话,就带着父亲去联南中医会馆找医生看看的。

陆医生有本事她知道,可这么年轻就收到联南中医会馆的邀请,多少让她有些诧异。

“嗯。”

陆轩点点头道:“每周六,如果时间有变的话,联南那边都会提前通知的,李老爷子若是挂不到卫生院这边的号,可以周六去联南中医会馆。”

李于泉拍着大腿:“那感情好。”

说完,又恭喜道:“差点忘了恭喜陆医生了,这可是大好事,而且陆医生这么年轻就能去联南中医会馆坐诊,怕是也打破了联南中医会馆坐诊医生的记录了,以后想要挂到您的号,只怕是越来越难了。”

说完,李于泉又回过头,嘱咐女儿李珏瑛道:“珏瑛,一会就把下周六的号挂一下。”

“陆医生,您在联南中医会馆坐诊的事情其他人知道吗?”

“今天来了都提过一嘴了,这两天卫生院应该也会做好大的宣传牌放在中医科门口。”

听到这话,李于泉立刻道:“现在就挂吧,不然一会都没了,趁着现在绝大多数人都还不知道,咱们先把号挂好。”

李珏瑛也知道现在陆轩的号有多难挂,连忙就拿出手机,现场挂号。

看到下周六上午的号都快被抢完的时候,李珏瑛也是忍不住吐槽了一声:“陆医生,你你这号也被抢的太快了吧,这周六的倒是还不少,可下周六上午的基本上都快没了,下午也被抢的七七八八的了。”

“挂上了吗?”

“挂好了,下午的7号,上午挂的人太多,到时候得等不少时间,所以我挂了下午的号。”

“挂好了就行。”

李于泉松了口气,上午下午他不在意,只要挂到了就行,就算是上午要多等一会也没关系,在家里等着和去联南中医会馆等着没什么区别。

看着李老爷子这紧张兮兮的模样,陆轩忍不住摇了摇头,将病历本给了苏可楠,提醒道:“按照上次的方子,给李老爷子开两周的药。”

来过的患者,在系统上登记还是比较容易的,比较一般绝大多数的药都是不变的,最多有一些加减,李于泉的就更简单了,把上次的信息直接取出来就行。

“老爷子,您是要在这里煎药还是回去煎药?”苏可楠话低声问道。

“回去煎,省得过来,而且两周的药全部煎好也不好。”李于泉笑着道。

“嗯。”

“您稍等一会,马上就好。”

不到一分钟,苏可楠就操作好了,将收费单交由李珏瑛支付费用。

上午来中医科就诊的,还有不少新来的患者,需要的时间相对较长,而下午来就诊的,基本上都是之前来过,这次是过来复诊的,相对来说,需要的时间就少很多,再加上之前一些情况也跟两人讲过,需要讲解的也少,效率自然而然高了不少。

等看完下午所有患者的时候,距离下班还有点时间。

不过,没患者了不代表就可以下班走人了。

趁着没事,季修文和苏可楠两人则是向陆轩请教起了平时的一些疑惑。

之前有患者在,一些事情不好问,也不能多问,不然耽误太长时间,患者心里恐怕也会不舒服。

这个跟讲不讲理没什么太大关系,而是,无论是谁,若是来看个病,最后把人家放诊室里干坐半个小时一个小时的,是个人恐怕都得有意见。

……

于此同时。

市一院。

快到下班的时间了,再加上又是下午,来就诊的人也远远没有上午多,所有人自然而然也放松了不少。

不过,急诊科倒是一切正常。

对急诊科来说,无论什么时候,他们的情况都差不多,该有人的时候还是有人,没有人的时候一样没人,跟上下午的关系并不大。

马上到了要交班的时间,作为市一院急诊科主任的周其华喊了急诊科几位得力医护过来开一个小会。

随着周其华的到来,原本嘈杂的小办公室里就安静了下来。

周其华看了一眼众人,说道:“趁着快交班之前,喊你们几个开个小会,交待点事,上周的情况整体还行,不过实习生那边老李伱得多看着点,不能再犯一些本不应该发生的错误了。

他们是实习生没错,可也是学了六七年医了,不至于连这点小事都做不好。

可事实上却是,他们的确没有做好,甚至还引来了好几个投诉,为了这事,今天上午院长也专门点了我们急诊这边,这种事情我不想这周还能看到。

特别是老李,实习生交给了你,你就有义务要管好他们,不行的直接辞退了,市一院不要废物,一点小事都做不好,难不成留着过年?”

老李苦笑着点了点头。

“还有其他人也是,不能犯的错误一定不能犯,特别是咱们急诊,随随便便一个小错误,可能就要了病人的命。”

周其华的目光再次扫过众人,沉声说道:“我知道大家都见惯了生死,但这不是我们可以随意忽视生命的理由,任何一个生命都值得我们全力以赴去抢救回来,不能因为我们的失误导致患者再也无法从手术台上下来。

作为医生,这是我们应该肩负起来的责任。

我不管其他医院怎么样,其他科室如何,但到了急诊科,那就得按照我说的去做,一切都得符合规范,该怎么办就怎么办。

可以交给实习生去做的,那就交给实习生,他们是来学本事的,不是来打杂的,不能交给他们的,就一定不能交给他们。

咱们不能把患者的命交到一个实习生手上,那跟杀人有什么区别?

实习生懂什么?他们除了理论知识强点,实践一块屁都不是,还不如我们急诊任何一名护士。

我希望大家谨记,不要回头就给忘了。”

大家纷纷点头,这次周主任算是脾气比较好的了,上周出了不少差错,竟然少见的没骂人。

换作是之前,怕是早就破口大骂,其他办公室都能听得到了。

周其华张了张嘴,还想说两句,只是这个时候,办公室的门突然间被推开了,一名护士急匆匆的跑了进来,“周主任,心内的郑主任有急事找您,您电话可能静音了,他就直接打到了我们护士长这里。”

(本章完)

147.第147章 急诊冠状动脉造影支架植入术

第147章 急诊冠状动脉造影支架植入术

“什么事有说吗?”

“没有,不过我听护士长那语气,应该是比较急的事,说是让您给郑主任回个电话。”

急事?

难不成是心内那边有患者病危?

不过最近也没听说心内收治了情况比较危及的患者啊!

周其华一时间也想不到原因,只得掏出手机,对护士点了点头:“行,我知道了,你先回去忙吧。”

说完,周其华已经拨通了心内科郑主任的电话。

郑主任可能在忙,过了有一会才接了电话。

但电话接通后,就传来了郑主任焦急的嗓音:“老周,还没走吧?”

“没呢,这不还没到交班的时间吗?”

“没走就行,没走就行。”

听的出来,郑主任的精神此刻有些高度集中,同时知道周其华还没回去,也是松了口气。

但没过多久,又语气凝重道:“没走的话,你来一趟心内吧,我这边有点急事找你。”

“现在?”

“我正开会吧,这两天伱也知道,咱们急诊科来了一批实习生后,上周每天都有各种状况,不嘱咐两句不行,真要这么干下去,这周铁定出事。”周其华解释道。

“开会的事情先放一边,你先过来一趟。”

“不是,老郑,什么事情啊,这么着急?”周其华有些想不明白。

“你们心内也没收治情况比较严重的患者,怎么就非得我过去不行了?”

“就算要过去,你也得先跟我把情况说清楚才行啊,不然急诊这边我也不好交待,总不能我把其他人都给丢在这里不管了吧。”

郑主任只好说道:“我们心内刚接诊了一名患者,情况有些危及,需要老周你这边配合,大家一起诊治一下,想想有没有好的办法。”

“刚接诊的?”

“嗯。”

听到心内收治了一名情况危及的患者,周其华神色一下子变得凝重起来:“行,我马上过去。”

“好,我等你。”

“就在心内的特需病房。”

周其华跟老郑结束通话,直接对老李等人说道:“心内那边接诊了一位情况比较危及的患者,我过去会诊一下,你们一会按正常情况交接班,特别是那批实习生,一定要看好了,别再给我搞事情了。”

说完,周其华转身就匆匆朝着心内科特需病房赶去。

急诊科距离住院大楼还是有点距离的,不过周其华也知道情况危及,不然老郑不会这么着急让自己过去,一路走路带风,没多久就来到了心内科住院部。

还没进入病房,周其华就已经看到心内特需病房门口围满了人,立刻就知道住进特需病房的这位患者不一般,脚下也是快了不少。

此刻,特需病房门口的护士眼尖,看到了从电梯口走出来的周其华,立刻迎了上来:“周主任,郑主任在那边的会诊室等您。”

周其华点点头,直接转变了方向,朝着会诊室走去。

到了会诊室门口,周其华敲了敲门,随后推门而入,一看里面已经坐满了人,市一院心内心外的几个主任都在,还有其他科室的几个主任也都在。

这么大的阵仗,周其华不是第一次见,但这种事情在市一院也很少发生了。

“老周,你来的正好。”

推门而入的周其华引起了所有人的注意,正站在那讲述着患者病情的郑主任,一见来人是周其华,立刻停下了讲述,示意道:“来,老周,你坐这里,我们也刚开始讨论,今天这情况,没了你还真不行。”

“谁病危了,这么大的阵仗?”

“刚刚在特需病房门口就一大堆人,到了你这里,好家伙,人更多,咱们医院跟心内有点关系的主任都被你拉来了吧?”

周其华咂舌不已。

“不止。”

郑主任苦笑一声:“还有几个在家休假的我也叫过来的,院长也在赶来的路上,可能还有十来分钟就能赶到。”

连院长都给惊动了?

周其华立刻意识到了事情的严重性,此刻住进特需病房的那位,地位怕是不低,而且极有可能还是体制内的,一般人不可能让院长都紧赶慢赶的赶过来了。

市一院的院长,行政级别可不低。

连院长都得亲自赶过来才行的,可想而知了。

想到这些,周其华神色凝重的问道:“住进特需病房里的那位是……”

“市里,分管咱们卫生的那位。”郑主任苦笑道。

嘶~

周其华倒吸一口冷气,神色瞬间变得无比凝重,脸上再无一丝好奇,而是充满着严肃,这一刻他彻底明白了老郑为何这么紧张了。

而且,院长会赶来的原因也知道了。

是那位的话,那就不足为奇了。

那可是分管甬城整个卫生系统的大副,送到了市一院来抢救,那是对市一院的信任,这个时候谁敢掉链子?

真要没抢救过来,他们这些人也得吃不了兜着走。

这个时候,别说院长只是不在医院了,就算是在其他省市开会,也得打飞的赶回来才行,这次的抢救,老郑虽然是主手,可院长也算是心内走出来的,虽说已经有些年头没有再接诊过患者,可一些重大的心内科手术,院长还是会参与的,甚至在其中扮演着重要的角色。

市一院,院长在心内这块,还是很有权威的。

这个时候,他会赶回来,意料之中的事情。

而且,即便他不是心内的专家,这个时候也必须要赶回来。

想到这里,周其华迅速地在位置上坐下。

等周其华坐下,郑主任则是直接说道:“患者是谁我就不做过多的介绍了,这次的任务跟以往不同。”

什么不同,郑主任没说。

能坐在这个会诊室里的,最起码也是副主任医师级别的,而且还是能力极强的那种,没什么能力的他都没喊,喊来了也没用,这些人不会不知道抢救特需病房里的那位意味着什么。

这已经不只是医疗任务了。

听到这话,众人纷纷点头。

而郑主任则是继续说道:“那位之前在东部医院做过心电图检查,被确诊为冠心病已有月余。期间休息过一段时间,不过这位没有听劝,近段时间又天天加班,凌晨还在看汇报,做批示。

据那位的秘书口述,下午心绞痛发作,含化硝酸甘油片,可缓解半小时,当时没有在意,他的秘书有劝过,但没有用,那位根本不以为意。到了16时许,绞痛再发,含化硝酸甘油片无效,最终送到了在咱们医院进行抢救。

你们来之前,我同样使用了含剂及亚硝酸异戊酯吸人,还是无效。

邀请几位来,也是想听听你们的意见,这种情况应该怎么办?怎么用药?用什么药?

院长在赶来的路上,之前已经跟我通过电话了,不惜一切代价救人,不过药不乱用,那位年纪也不小了,太过厉害的药,一旦出了事,谁也担负不了这个责任。”

“老郑,我听你这么一说的话,那位应该是急性心梗吧!”周其华插话道。

郑主任点点头:“嗯,冠心病心绞痛发作。”

“刚用的药也用了,没有效果的话,那就难办了,而且这病一旦发作,很容易要人命的。”周其华脸色凝重的道。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

而且再加上那位年纪又大,情况比之更为严重,一个不好,可能一个小时不到人就没了。

关键的是,抢救的最佳时间就是半个小时内,这已经过去不少时间了,不再施以其他救治,后果太严重了。

“所以必须得分秒必争才行啊!”

“老郑,情况我们已经了解了,去现场看看吧,而且最好还是邀请中医也过来看看,这种情况,也许中医会有办法,市中医院距离我们不远,让他们过来看看,兴许能有什么好的办法,不然一直这么拖下去也不行。”周其华想了想,提出了自己的意见。

老郑道:“我已经跟院长提过了,他跟市中医院的院长联系过,这个时候人应该也快到了。”

“不过你说的对,在这里讨论也讨论不出一个所以然来,去现场看看,兴许能够有其他的办法,现在老叶正在那边施救。”

“那走吧,不要耽误了最佳的救治时间。”

众人纷纷起身,朝着特需病房走去。

周其华等人赶到的时候,市中医院的几位主任中医师也赶到了现场。

不只是市中医院的几位,就连一直在联南中医会馆坐诊的那几位也过来了。

黄北山、叶海申、张景才几位悉数到场。

这个时候,这几位来了,郑主任也将情况做了简短的介绍。

而市一院的院长张吉惟在大家讨论着如何救人的时候,急匆匆的走了进来:“情况怎么样?”

众人面面相觑,都是摇了摇头:“情况不容乐观,能用的药我们都用了,都没起到很好的效果。”

“舌下迅速含服硝酸甘油呢?”

舌下迅速含服硝酸甘油,使硝酸酯类药物迅速随血液循环至病变血管处,扩张病变血管,缓解症状。

张吉惟是心内出身,而且这些年又经常参与到心内的急救当中来,自然对这些药物极其清楚,其中的作用也很了解,所以一来就提到了含服硝酸甘油。

“没用,已经用过了。”

作为主治医生的郑主任摇摇头,站出来道:“”“这位之前查出有冠心病心绞痛的时候就准备了这种药物,下午有过心绞痛的时候就自行用过了,当时缓解了一些。

但因为这位近段时间一直加班,又没怎么好好休息过,硝酸甘油只是起了一点效果,但很快就又出现了心绞痛,第二次就送到了咱们这里,同样用了硝酸甘油,但这次就没什么作用了。”

说完,郑主任也是一阵无奈。

“双联抗血小板聚集、稳定斑块、降低心肌耗氧量、扩血管等治疗呢?”张吉惟眉头皱的很深,含服硝酸甘油没有效果的话,证明这位的情况真的已经很严重了。

“也用了,暂时还没起到效果。”

张吉惟吸了口气,当机立断:“那就只能行急诊冠状动脉造影支架植入术治疗了。”

“这个会不会太冒险了些?”郑主任迟疑。

冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段,支架植入术是处理PTCA急性血管闭塞最有效的手段,它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处,经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁,以保持冠状动脉管腔的开放,降低急性心肌梗死死亡率。

支架植入术前应服用阿司匹林和氯吡格雷,以预防血栓形成。有糖尿病者要及时进行血糖监测,要解除患者紧张和焦虑情绪,保证好睡眠,消除精神紧张;还要做好术前的皮肤准备。

在冠状动脉造影后,经皮冠状动脉腔内血管成形术的基础上经皮穿刺股动脉或桡动脉,然后用一根特殊的导管将支架送至冠状动脉狭窄处并且使其扩张,从而达到使闭塞的血管重新再通或最大限度减少血管残余狭窄。

由于支架能够治疗由球囊扩张引起的急性闭塞,使介入治疗的安全性得以提高,并且用于治疗复杂病变比球囊扩张有更满意的结果,同时可降低球囊扩张的再狭窄率,提高治疗的长期效果。

但冠状动脉支架植入术时,穿刺血管的时候,容易导致股动脉假性动脉瘤、腹膜后血肿、夹层、血栓形成、栓塞、动静脉瘘等等。

当进入冠脉进行操作的时候,容易导致冠脉痉挛、冠脉夹层、各种心律失常、严重的可以出现室性心律失常、血管急性闭塞、植入支架之后支架内血栓形成、无再流现象、冠脉穿孔、冠脉心室瘘、心包填塞、急性肺栓塞。

而且还有可能出现一些其他的并发症,比如突然低血压、脑卒中、心功能损害,应用造影剂可以造成造影剂肾病过敏反应等等。

这位年纪已经不小了,谁也无法保证手术过程中会不会出现严重的后遗症。

(本章完)

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