第537章 最喜欢的环节!

术业有专攻。

陆晨毕竟只是心内科专业,对于血液科方面的知识,也只是一知半解。

不过他的优势,就在于系统所给予的,超高的阅读领悟能力。

陆晨回到医生办公室,继续埋头看书。

不过这一次,他是有针对性的看书。

包括纯红细胞再生障碍性贫血、肌无力,以及神经系统等方面的内容。

由于都是全新的知识,陆晨感觉自己每分每秒,都在汲取新的知识养分。

今天,又是在办公室看书的一整天。

不过,有可能是因为怜惜这么小的孩子,陆晨对于3号病床的小男孩,多了一些关注。

晚上回到寝室,陆晨仍在翻阅血液病相关的书籍。

越是遇到这种疑难病例,越是能激发出陆晨的好胜心。

终于,功夫不负有心人!

在临近睡觉的时候,陆晨脑海中终于闪过一丝精光。

“是不是身体中某种物质缺失或蓄积,既引起了造血系统,又引起神经系统(周围和中枢)、肌肉系统的问题,所有的症状都是一种病?”

这个大胆的想法从脑袋里冒出来后,便一发不可收拾。。

陆晨的直觉告诉他,小童身上所有的症状,可能都来源于一种疾病。

“想要查清楚是什么疾病,可能需要做基因检测了!”

通过基因检测,可以找到人体内一些先天性的基因缺陷和疾病。

小童曾经就做过贫血的基因检测,但是当时并没有做神经系统方面的基因检测。

基因检测的价格十分昂贵,普通的基因序列监测,可能就需要上千块钱了。

但是,为了诊断出最后的疾病,陆晨还是决定去和患者家属沟通一下。

……

不过,陆晨的这种想法,也只是猜想而已。

如果直接和上级医师于丽倩说,她多半不会相信,也不会让患者去完善基因检测。

而且陆晨现在根本没法绕过上级医生于丽倩,直接和患者家属沟通。

一旦这样做,很有可能会引起于丽倩的不满。

翌日。

陆晨来到血液内科,旁敲侧击询问于丽倩,纯红再障的诊断是否准确无误。

“这种诊断当然是对的啊!”于丽倩肯定道,“在我们医院确诊纯红再障,患者家属当时还去了魔都的大医院,同样诊断纯红再障。”

“于老师,那患者为什么有神经系统的症状啊?”陆晨疑惑道。

于丽倩有些不耐烦地看了眼陆晨,“患者诊断的事情你就别操心了,好好待在办公室看书,我不需要你做什么。”

陆晨见状,颇为无奈。

于丽倩这些话说出来,就证明陆晨根本不可能通过她,让患者家属进行神经系统的基因监测。

“想个什么办法呢?”陆晨环顾血液办公室的周围,他根本就不认识其他什么人。

这件事情,只能由更高级别的医生来提出来,否则于丽倩根本就不会理会。

陆晨突然想到了组里的主任医师,冯辉权。

他是陆晨这一组的带组主任,除了周四回病房查房,平时都出门诊。

而每周四的时候,于丽倩被安排做骨髓穿刺,并不在病房。

所以到了周四,组里就只剩下冯辉权和陆晨两人。

“周四,这应该是个机会。”陆晨心道。

只有趁着于丽倩不在,陆晨在冯辉权面前,取得他的信任,或许才能有机会给患者进行神经系统的基因监测。

今天是周一,距离周四还有三天的时间。

趁着这个时间,陆晨现在要尽量和小童以及他的父母熟悉。

这样一来,自己之后提出来的建议,才不会被家属拒绝。

否则,就算过了冯辉权这一关,但是小童父母不同意监测,那也是白搭。

这些天,陆晨一有时间,就会来到3号病床。

他不仅时刻注意小童的病情变化,并且还要在小童父母面前混个脸熟。

……

转眼间,周四就到了。

冯辉权,作为血液内科的主任医师之一,在血液科有不速的影响力。

不过冯主任再过几年就要退休了,现在每天都在出门诊。

“冯主任,今天我跟着您查房,于老师被安排去做骨穿了。”陆晨来到冯辉权面前。

“好。”冯辉权微微点头,“你去把我们组管床的病历拿过来,我先看看患者的病情。”

“收到。”陆晨早就准备好了病历。

他把组里十多个患者的病历,全部都拿了出来。

冯辉权重点查看新来的病人,对于上周就在的老病人,他没有过多的关注。

陆晨静静站在他的身旁,默不作声。

……

半晌过后。

冯辉权查看完所有患者的病历,“走吧,我们去查房。”

陆晨轻轻“嗯”了一声,跟在他的身后。

医学生对于跟着上级医师查房这个工作,可能是又爱又恨!

跟着老师查房,这是最能涨知识的时候,也是最容易“社死”的时候,一旦上级老师问什么问题,你回答不上来,那就有些尴尬了。

冯辉权和其他的主任医师一样,查房的时候,就会不停地提问。

不过血液科的问题都有些偏,一般学生回答不上来,冯辉权就不会再问了。

来到第一个病房。

冯辉权查看了患者的状态之后,便瞥了眼一旁的陆晨。

“同学,我问你一个问题,知道什么叫铁蛋白吗?铁蛋白升高和下降,分别有什么意义呢?”

陆晨一愣,这冯主任还真是开门见山。

看患者没几分钟,就开始了自己的提问环节。

不过,这个环节,却是陆晨最喜欢的环节之一!

陆晨没有任何犹豫,直接脱口而出道:“铁蛋白时机体内一种贮存铁的可溶性组织蛋白,是人体内最丰富的一种蛋白复合物……”

“铁蛋白升高,可能提示有原发性血色病、继发性铁负荷过大,还有一些溶血性平血、再障等恶性贫血……铁蛋白降低,常见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等……”

陆晨说完,冯辉权颇为诧异地看了他一眼。

这个知识点,是血液科最基础的知识点之一。

很多学生都忽视了这一点,即便是知道一些,但也没有陆晨讲得这么仔细。

“说得不错,看来你的基本功很扎实啊!”冯辉权微微点头,对陆晨投来了一个赞赏的眼光。

只不过冯辉权没想到的是,这还只是一个开始……

接下来,他的每一个提问,陆晨居然都能准确、迅速、完善地回答出来。

(本章完)

第538章 突破口

“贫血的分度标准是什么?”

“急性髓细胞性白血病AML的FAB分型有哪些?”

“难治性白血病的定义是什么?”

……

冯辉权发现,他今天的问题不管有多少,无论是易是难,眼前的这个学生,都能够流畅的作答。

最为关键的是,他问的某些临床问题,是课本上没有的知识点啊!

知道其中一两个知识点并不奇怪,但是陆晨将每个问题都回答得如此之完美,这真是罕见的啊!

“你,你是血液科的研究生?”冯辉权疑惑地看着陆晨。

“冯主任,我是心内科的研究生,今年研二。”陆晨笑了笑。

冯辉权一怔,居然是心内科研究生?

他觉得陆晨的知识储备,已经超过了他以前见过的所有血液内科研究生。

“那真是太可惜了啊!”冯辉权微微摇头叹息,“你是个搞血液病的好苗子啊!去搞心内科,还真是可惜了!可惜了啊!”

冯辉权心中甚至还生出了挖墙脚的心思……

陆晨笑了笑,他这一次的查房,没有丝毫的保留,完全就展现出自己的实力。

他主要目的,就是为了赢得冯辉权主任的信任。

只有这样,他才有机会,在冯辉权面前提前“神经系统基因监测”的事情。

否则,没有任何基础在,冯辉权根本就不会鸟你。

“对了,你叫什么名字?”冯辉权又道。

“陆晨。”

冯辉权皱了皱眉头,“陆晨?这个名字怎么有些耳熟啊?那个,你的导师是谁?”

“心内八区,李瑶。”陆晨缓缓道。。

“心内八区的李瑶……对了!我想起来了!”冯辉权惊诧地看着陆晨。

陆晨,这不就是被大家茶余饭后多次提起来的,那个心内科的天才少年?

以一个学生的身份,居然能让心内科病房主任成国文甘愿当一个副手,并且还成功进行了一项高难度电生理手术。

想到这里,冯辉权有些尴尬,刚才自己居然说他去心内科可惜了……

目前陆晨在心内科取得的成就,已经超越了很多老一辈的医生。

“冯主任,您知道我?”陆晨道。

冯辉权一笑。

现在在京华二院心内科,一提起陆晨,那可谓是无人不知、无人不晓啊!

“当然听说过,我和你导师李瑶是老同学。”冯辉权道,“她可是总是在我面前提起你,夸你太优秀了。”

学生在一起的时候聊老师,老师在一起的时候,肯定也在聊学生。

李瑶导师肯定不能免俗!

有陆晨这么个优秀的学生,各位导师聚在一起的时候,当然是要那拿出来适当的“炫耀”!

冯辉权仔细打量了陆晨两眼,“之前还没觉得有什么特别,但是经过刚刚的查房,我还真是见识到了。陆晨,你要是不搞心内科,去任意别的科室,同样可以干出成绩来。”

“冯主任,您过奖了。”陆晨笑道。

“行了,既然你在我们组轮转,有什么问题及时找我。”冯辉权笑了笑,“工作上和生活上,我都会尽量给你方便。”

“好,那就先谢谢冯主任了。”陆晨面色一喜。

经过刚刚的努力,他现在基本上已经取得了冯辉权的信任感。

马上就要查房3号病床的小童,陆晨准备在合适的时机,提出自己的诊断见解。

现在的冯辉权,就是自己的突破口!

……

大约过了二十分钟,

冯辉权终于带着陆晨来到了3号病床前。

“别看患者年龄小,他可个是老病人。”冯辉权开口便道,“患者还没满月就被诊断为重度贫血,1岁时贫血加重,需定期输血。1岁3个月时可行走两三步,1月6个月后双腿肌肉大面积萎缩,发育停止,连站都无法站立了。”

冯辉权对于小童很熟悉,直接便将他的病史说了出来。

“在我们这里和魔都医院,都确诊是纯红细胞再生障碍性贫血。但是患者吃了两年激素和化疗药物,还是得输血,药物治疗效果越来越差,接下来只能进行骨髓移植了。”

小童父母站在病床旁,看到冯辉权来查房,神情也有些激动。

“冯主任,我们接下来准备回去凑钱,看看能不能进行骨髓移植了。”小童父亲道。

不过他这话说得声音很小,似乎连自己都不太相信这句话。

“筹钱是一回事儿,你还的去配型啊!”冯辉权道,“如果配型不成功,你就算拿最多的钱,也无济于事。”

“我知道的。”小童父亲低下了头,神情颇为落寞。

“行,这个病人就不用查了,陆晨,我们去看下一个病人。”

因为小童是个老病人,而且“诊断”十分明确,因此冯辉权都不准备进行查房了。

这一下,陆晨有些急了。

咋回事儿啊?

怎么冯辉权只是看了眼,这就要走了?

“冯主任。”陆晨连忙把冯辉权喊住了。

听到陆晨的声音,冯辉权皱了皱眉头,回到看向陆晨,“怎么了?你不去查房了?”

“不是……”陆晨微微摇头,“冯主任,是这样的,我前段时间无意中发现3床患者眼球震颤,所以我就给患者进行了一个神经系统的体格检查。”

“神经系统……你仔细说说看。”冯辉权有些好奇的看着陆晨。

对于这个病人,诊断和治疗都是比较“明确”的。

陆晨还能看出个什么花样来啊?

如果是别的学生,冯辉权可能都不理会。

但是陆晨已经表明自己的身份,冯辉权不得不重视几分。

……

此时,陆晨有些庆幸,冯辉权不像于丽倩那样的固执己见。

于是,陆晨便将自己这几天的发现,包括腱反射减弱或消失、眼球和舌肌震颤等,一一告诉了冯辉权。

“冯主任,目前患者出现的这些症状,好像并不能用纯红细胞再生障碍性贫血来解释吧?”

冯辉权没有只听陆晨所说,而是亲自上手,给小童进行了神经系统的体格检查。

检查完毕,冯辉权立刻点点头。

“不错!的确有这些神经系统的体征。”

之前,大家只是聚焦于患者血液系统的疾病,都已经忽视了其他系统的症状。

(本章完)

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