316.第314章 孟熙的考验

第314章 孟熙的考验

东大一院心外科。

晚上九点十二分。

透过窗外,可以看到这个城市的繁华。

陈沧跟着葛怀、孟熙刚刚从手术室回到了医生办公室内,从下午六点多到现在,葛怀跟着孟熙做了两台手术,准确点说,是葛怀帮助孟熙做了两台手术,至于陈沧……陈沧辅助都算不上,最多算个眼神助攻。

陈沧发现,对于手术的参与度越高,自己就越有可能“学习”到主刀医生的技能。

不叫窃取,叫学习。

百分之五的几率看似很高,但是这段时间陈沧估摸了很久,这个比例是会发生改变的。

如果你参与度很高,对于这一台手术尽心尽力,做了很多努力的话,你获得的手术概率就很大,就比如当初的指骨骨折手术。

但是像这种眼神助攻真的很烦,想要获得技能的比例也太低了。

其实不是陈沧不想动手,陈沧也很想……

但是归根到底主要还是因为孟熙和葛怀的不信任。

毕竟你一个学生,刚来几天就想上手,这是不太可能的,什么事情都需要一个徐徐渐进的过程。

这让陈沧就感觉很无奈,毕竟不上手,就没办法学习手术,看……看能学个屁啊。

手术手术,不动手,怎么学技术!

而且没办法提高好感度!

好感度现在停留在20无法提升。

陈沧有些迷茫,这技能全得靠好感度获得呢,自己20点好感度够干啥?

心外科作为专业性比较强的科室,起步二级手术,基本上都是三级手术了,一级手术……这不是扯犊子呢嘛!

陈沧越来越感觉是生活在欺骗他。

……

……

三人坐在医生办公室内,葛怀一脸兴奋的对孟熙讲着刚才的手术,而孟熙则是听着,很少说话,偶尔点头或者点评一下。

而……陈沧参与度极低,存在感微薄……

所谓不懂别BB,陈沧很精髓的贯彻了这个理论。

眼看着手术也完事儿了,时间也不早了,陈沧就估摸着起身离开。

正当陈沧准备离开的时候,医生办公室电话响起,葛怀还没来得及接电话,来电声音已经停了,应该是护士站已经接了起来。

医生办公室电话和护士站电话是连线的。

一分钟以后,护士走了进来,环视办公室一眼,看见孟熙等人,好奇说道:“孟主任,今天谁值班呢?”

孟熙摇头看着葛怀:“葛大夫,今天谁值班?”

葛怀连忙走到值班表面前看了看:“今天是姚大夫,我看是不是去换药了。”

孟熙摇头:“不用了。”

说完之后,孟熙看着护士:“怎么了?小丽。”

护士小丽说道:“刚才急诊送来一个病人,胸痛的,怀疑是心脏的问题,让咱们科的大夫去会诊一下。”

孟熙起身,直接朝着外面走去:“我去吧。”

陈沧点头,连忙跟着孟熙朝着外面走去。

葛怀也跟着陈沧走了下来。

到了急诊科,护士看见孟熙之后,连忙说道:“孟主任,您来了,患者现在都在抢救室呢。”

孟熙点头,朝着里面走去。

值班医生看见孟熙来了,顿时眼前一亮,这位女博士现在在东大一院可以说是风云人物。

先不说世界名校出身的这个光环加持。

孟熙来了医院以后,雷厉风行的做事风格,以及严于利己的工作态度,精准的诊断和堪称大师的手术,就已经折服了大多数人。

人家不仅是有才华,长得还这么漂亮,可是还这么努力工作,能力还强。

这样人,怎么可能不受欢迎。

急诊科的大夫吴鹏直接说道:“孟主任,您还没下班啊!”

对于这些废话,孟熙没有回答,而是直接了当的说到:“患者什么情况。”

吴鹏一愣,连忙说道:“患者男,51岁,于三天前突发性的胸前区压榨性疼痛!胸骨后明显,有典型的牵扯痛和放射痛,放射到颈部、背部,锐痛为主,未予重视,今天加重……有点像心梗!”

这些症状一说,很明显是要把人往急性心肌缺血的方向上去带的,像极了冠状动脉粥样硬化性心脏病中的心绞痛、心肌梗死等症状。

孟熙直接走到患者身边,看了看心电监护,随后走到男子身边,看见男子意识清楚。

“心电图做了没有?”

吴鹏急忙把手里的心电图给拿了过来:“在这儿,不像是心梗。”

“来之前,患者已经口服硝酸甘油,但是效果一般,胸痛没有缓解。”

吴鹏并不是心脏病专业的,对于心电图大概的一些急症能认识和分清,但是对于那些特殊的异常心电图,或者是比较普通的心电图并不能准确的分辨。

孟熙接过心电图一看,微微皱眉,什么都不典型,但是……不对!

孟熙忽然察觉到一个细节,P-R段的偏移。

这个是和心肌梗死以及早期复极综合征典型的区别!

难道是……急性心肌炎?

仔细一看之后,没有异常的Q波,ST和T的比值大约四分之一。

发作时间数天……

所有的线索,都指向了一个答案!

可能就是急性心包炎。

想到这里,孟熙把脖子上的听诊器摘下来戴好,放在患者心前区听了起来。

心包摩擦音……

果然是有的!

伴随着呼吸的起起伏伏,心跳的不断进行,孟熙听见缓慢的心包摩擦音传来。

十有八九就是心包炎了。

想到这里,孟熙看着吴鹏:“我现在怀疑是心包炎,但是不能排除心梗,患者有没有查心肌酶?”

吴鹏一听是心肌炎,顿时反应过来:“心肌酶来了医院就查了,没有事儿。”

这个时候,患者忽然说了句:“大夫,我有些胸闷,呼气都有些费劲儿。”

孟熙微微皱眉:“让床旁B超来,看看是不是有渗出液了。”

吴鹏一听,连忙点头,着着急急安排会诊去了。

而这个时候,孟熙忽然转身盯着陈沧:“你不是在急诊待过吗?你能判断急性心肌炎吗?”

陈沧一愣:看不起谁呢!

【叮!触发孟熙的考验,第一环,分析病情!】

(本章完)

317.第315章 连环任务

第315章 连环任务

伴随系统提示音响起,陈沧如饥似渴一般的却又不动声色领取了任务,淡淡的看着孟熙。

“还行。”

孟熙眼睛一挑,把心电图递了过来:“来,你来分析一下患者的病情吧。”

东大一院和省二院不是一个级别,这里的学生很多,毕竟是东阳医科大学第一附属医院,不管是实习生还是规培生研究生,都很多!

而急诊科缺是一个特殊的必转科室,所以此时周围几人好奇的看着陈沧。

陈沧接过心电图先看了一眼,嗯,也就一眼,直接就径直走到患者身边,看着把脖子上的听诊器在患者胸前听一会儿,随后看着患者问道:“大叔,你感觉胸憋胸闷多久了?”

男子也很配合,一听不是心梗,也是松了口气。

“三天了,感觉莫名其妙的,就是前几天参加了个同事儿子的婚礼,回来以后感冒了,有点发烧,吃了点药,第二天就感觉胸前隐隐不适应,有点胸痛。还有点发烧,我以为是累的感冒了,就没在意。”

“可是……今天感觉忽然就厉害了,我担心是心梗,就过来了,就是胸痛,胸闷,现在就连呼吸都感觉有点费劲儿。”

陈沧听玩之后:“你躺好,我给你敲一敲。”

男子很配合,躺在床上,陈沧开始叩诊。

边扣边问疼不疼。

过来两分钟,陈沧把心前区叩诊结束之后,说道:“深呼吸一下,对……吸气……呼气……”

男子忽然哎呦一声:“呦呦哟,疼疼疼!”

稍微缓了缓,才慢悠悠的说道:“不行不行了,一吸气就疼!”

陈沧看着一旁的实习生:“化验单在哪儿,血常规的,心肌酶的。”

规培生顿了顿,看着陈沧就跟看老师一样,很尊重,连忙递了过来。

“老师,给!”

陈沧没有在意这些细节,翻开之后,仔细看了看之后。

拿起胸片又看了一眼,一切了然于胸。

作为一名大夫,最重要的就是诊断了,陈沧现在胸部影像判读完美,心电图完美,生理生化检验指标临床判读完美!

此时此刻,陈沧估计没有人比他更了解患者的病情了。

陈沧直接说道:“患者急性发病,还伴有发热、寒战、胸痛、呼吸困难等症状,心包摩擦音明显,血常规白细胞增多,而且伴有核左移,心电图显示st段和t波明显变化,我看了胸片,x线检查结果显示,患者心脏正常轮廓消失,搏动微弱!”

“所以,我现在有百分之九十的把握,患者是急性细菌性心包炎,而且现在心脏可能会有化脓性液体,刚才我叩诊感觉到,浊音区是改变的。”

“心跳加快、呼吸困难,这是心脏压塞的表现!”

一番话,把所有人说愣了!

有理有据!

每一句都很有道理!

而且最重要的是,在座的每一个学生都能听懂,陈沧的话浅显易懂,而且每一个结论都是有依据的。

让人感觉诊断就如同探案一样,每一个线索指向一个原因,从而导致一个什么样的结果。

看着身边的一群医学生忍不住想要鼓掌!

太牛逼了!

大佬666!

一群医学生真的是有些心潮澎湃热血沸腾。

孟熙牛逼吗?

绝对牛!

三两下就看出来是一个急性心包炎。

可是大家也只会觉得牛逼。

但是陈沧不一样,人家讲解的透透彻彻,对学生来说,这才能学到东西。

临床学知识就是这样。

其实,这群学生不知道的是,这是孟熙有意为之。

陈沧说完之后,葛怀也是微微一怔,他也能看出来心包炎,但是……可能没有陈沧诊断的这么清晰。

但是!

葛怀觉得陈沧之所以能做到这个,是因为他孟熙已经说了是心包炎,而陈沧又是一个学生,书本知识记得牢固,这才这样,就跟当初缝合是一个道理,他缝合是比自己快一点,但是……没有自己缝的密啊。

孟熙看着陈沧刚才的那一番表现,很满意,基本上陈沧把急性心包炎的诊断方法全部使用了,一个不漏!

就连是细菌性的急性心包炎,可能存在心包压塞可能都说了出来。

周围的一群学生看陈沧的眼神里已经满是崇拜!

不过,孟熙忽然问道:“患者现在你觉得应该怎么治疗?”

陈沧这段时间恶补基础,对于理论知识很到位的。

“首先,第一步,解除心脏压塞,患者现在心腔积液较多,首先第一步做的应该是心包穿刺抽液。”

“同时,对心包积液性质进行化验以及血培养,寻找致病菌,根据致病菌使用敏感抗生素。”

“最后,如果无法缓解,使用心包切开术!”

孟熙没有对陈沧急性太多的夸赞,而是淡淡的问道:“让你穿刺你能成功吗?”

【叮!通过导师孟熙的考验,获得好感度+3,叮!触发考验任务第二环,对患者进行心包穿刺。】

陈沧眼睛一亮,竟然还是连环任务,最后一环会是什么?

“可以的!”

这个时候,急诊科大夫吴鹏回来了,带着超声室的大夫推着车子走了进来。

“孟主任,来了来了!”吴鹏急急忙忙说道。

而彩超室的大夫因为和心内科经常打交道,和孟熙关系不错,也知道孟熙的性格。

所以看见孟熙之后,没有说废话,直接点了点头,问道:“孟主任,患者什么情况?”

孟熙说道:“我怀疑是细菌性的急性心包炎,患者还有点心脏压塞的前兆。”

B超大夫一听,脸色微微一变,心脏压塞?

这个病可不是闹着玩呢啊!

想到这里,连忙开始操作。

彩超对于这个检查效果还是很不错的。

没多久,结果出来了!

心包腔积液不少,已经压迫了肺脏、支气管,对于呼吸造成了一定的影响,而且对心脏也有了一些压迫。

心在的超声心动图下,看到的心脏射血分数已经开始下降。

B超医生皱了皱眉:“孟主任,得尽快穿刺啊!”

孟熙点头:“小陈,你来吧!”

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.