第39章 回天乏力

监护仪的滴滴声,是医生护士最不愿意听到的声音,因为这是机器的报警声,只要是出现这个声音,就代表着患者的某些指标,不在正常范围内了,甚至是进入危机值了。

而眼前患者的指标,几乎都是危机值,冲锋号已经吹响了啊。

抢救还在继续,急查血结果已经出来。

尿素13,肌酐已经90多了,都是明显的高,肾前性少尿,这是很危险的,液体持续输注,这个时候,只能往进补。

就在此时,又是一道声音传来。

“7.0的ph值,血钾5.0,乳酸13”,已经是来不及出结果了,检验医生,直接便是将指标读了出来。

ph正常值7.35-7.45,如今ph值只有7.0,这已经是严重酸中毒了。

最重要的是乳酸13。

医院里有句话叫做,乳酸超过10,神仙也难救,乳酸的正常范围是0.5-1.7mmol/L,如今已经不是高的一丁半点了,乳酸是在无氧代谢条件下生成的,这么高的乳酸,说明患者机体的脑子和心肌都已经是处于缺氧条件下了,而且是严重缺氧,基本已经是到了不可逆转的地步。

抢救室内的医生,都是对视一眼,这个数值出来,再看看监护仪,即使是他们,眼神中都尽是无奈。

无力感,这一刻,医生也是感觉自己尽是无力感。

有些病人不是他们想,就能从死神手里拉回来的。

“脑子也不行了。”

此时的患者,已经是昏迷,大脑基本不工作了,血压基本已经是量不出来了,抢救室的医生护士,连番上阵胸外按压,此时也是不见效果,心肺复苏机就位,常半梦看向值班医生。

“去给他家属签字吧,抢救病危,对了,患者同意扎深静脉什么的了吧?”

“同意,都同意,我看这个还能稳定住不。”

“停下看有没,还是不行啊。”

心肺复苏机很多人看着都很怵,将其说是打桩机,说是一用上就基本没救了,但是这种说法是不准确的,它的发明,不是为了节省医生护士的体力,而是因为其能超越徒手心肺复苏术,提供更高的血流动力学指标和心肌灌注,提高复苏成功率。

只是,此时效果也很低微。

从入院到现在,心跳、血压等等,已经是停了十分钟了,抢救也有四十分钟了,在积极治疗的过程中,心跳倒是有两次恢复了,但是光是恢复是不行的,维持不住,就是无用功,患者的年龄太大了,80了,心脏活力,已经是远远不能和年轻人相比了。

神经内外科的医生,此时也是显得很无奈,患者甚至于连手术的机会,都不给他们。

车祸后,患者身上多处损伤,最严重的就是脑子,也唯有手术才能解决,但是现在就连手术的条件,都无法达到,循环都拉不回来,根本没有机会去开颅,仔细看,瞳孔已经是散大固定了,都说人就活个脑子和心,如今脑子和心基本已经是停止工作了,生命的动力,似乎也就在这一刻停止了。

患者的家属已经是到了,值班医生向患者交代着,家属的哭声,让人很是心疼,他们眼神有所希冀的看向医生,希望医生再给些希望,但是医生即使是不忍,此时也只能将残酷的现实,摆在他们的面前,看着医生摇头,患者的女儿已经是急晕了过去。

“医生,谢谢你们。”

就在此时,患者的大儿子,忽然说道,脚步踉跄的来到老父亲身前,看着老父亲的容颜,大儿子,早已是泪眼模糊。

只不过,此时他的身后,还有其他兄弟姐妹,还有其他的小辈,他必须将一切都扛起来。

“回吧。”

武小富能够想到大儿子说出这句话,是承受了多大的痛苦,随着这句话落下,其几乎已经是将一身的力气抽尽,身子更是踉跄。

“有些事情,只能尽力而为,若是真到了你尽力而为的时候,还不能成功,那就是回天乏力。”

朱云拍了拍武小富和瞿颖的肩膀,说道。

这次车祸,一共送进来了九个人,这个老爷子是被大货车撞的,大货车尽管已经尽量躲避了,但还是不能避免车祸的发生,反而是让车祸绵延,大货车后面的车,来不及躲避,都是瞬间撞在了大货车上,有一辆,更是瞬间被甩下了大桥。

当场宣布死亡的,就有两个。

送来九个人,四个都在抢救,老爷子是最重的,在这个过程中,其他三个已经是抢救回来,进入手术室,进行下一步的手术治疗了。

其他五个状况还好些,此时正在做检查。

有梦中的经历,武小富接受起来其实很快,但就是有些难受,看向身边的瞿颖,“走吧,留观室内,还有我们的工作呢。”

瞿颖已经是哽咽了,或许是她第一次真正的直面患者的死亡吧。

“这些医生也太冷静了吧!”

……

抢救室门口,不仅是他们医生在忙活,围观的患者及其家属也是不少,有胆大的更是全程看了他们抢救的过程。

一切结束,有人不由得感叹道。

言论很多,或是赞叹,或是讽刺,武小富并没有说什么,只是跟着朱云,返回了留观室。

在面对病人的时候,谁都可以乱,唯有医生要时刻保持冷静。

剩余的五个患者,都有不同程度的伤势,不过,都是皮外伤,武小富和瞿颖问询病历之后,安排他们入院,在留观室观察。

清创缝合方面,即使是瞿颖,此时也是出师了,这两天,她可是跟着武小富,缝合了很多,有武小富压阵,她进步的很快,只是速度还有些跟不上而已,但是这也已经是很好了,两人配合起来,五个病人很快就处理完毕了。

啪!

就在此时,留观室内,一直照顾妻子的一个男人,竟是忽然倒地。

武小富看到这个情况,顿时大惊。

脑海中迅速回忆这个男人和其妻子的情况,事发的时候,是丈夫在开车,丈夫即使是紧急刹车也是没有避免撞到前车的命运,妻子并没有扎安全带,直接撞在了车载台上,头部创伤,伤口还是武小富缝合的,用了美容缝合,患者听说好了之后,用些祛疤的,几乎看不出来的,还不住的向武小富道谢。

丈夫也很有礼貌,出事之后,一直都是忙前忙后,只是稍显急躁。

几步来到男人身前,看着男人那面无血色的模样,武小富当即便是心里一个咯噔。

(本章完)

第40章 脾破裂

“去叫一下朱医生。”

对着主班护士说了一声之后,武小富便是来到护士推车,取了注射器和消毒棉,看向男人的妻子,此时男人的妻子,已经是慌乱的不知所措了。

“我怀疑你老公,可能是发生了腹内出血,现在需要探查一下。”

随即又是示意了一下手中的注射器,男人的妻子赶忙点头。

瞿颖此时也是来了,武小富当即对其说道,“签个同意书。”

有创操作,条件允许,都是要和患者和其家属沟通,并签署同意书的。

来到男人身前,武小富直接开始腹腔穿刺。

在临床上,腹腔穿刺是判断有无腹腔脏器破裂出血最常用的一种手段了,一般来说,穿刺点可选取在腹部的任何位置,但是腹腔内有着各种脏器,所以选择位置的时候,最好要避开腹部原有的手术疤痕或者脏器所在,尤其是肿大的肝脏、脾脏以及充盈的膀胱,避免因为穿刺造成腹腔脏器的损伤。

通常情况下,教学上,穿刺点经常选取于肚脐和两侧髂前上棘连线中外1/3交点或者脐水平线与两侧腋前线垂直的交点处。

这两个穿刺部位是腹腔积液常常聚集的地方,一旦有腹腔脏器的破裂出血,这两个穿刺点就可以抽吸到不凝血。

正常情况下,血液离开人体后,因为血液中的血小板,凝血因子等产生凝血反应会形成血凝块,出现脾破裂的时候,脾脏会在短时间内产生大量出血,血液流进腹腔,其中部分血液就会因自凝作用形成血凝块,而另一部分血液在腹膜产生的抗凝物质的作用下会形成流动的不凝固的血液。

当然了,也有可能穿刺针会被网膜和肠管堵塞,造成不能抽吸出腹腔内的积血、积液的情况,因此,即使是腹腔穿刺无法抽吸到液体,也不能代表腹腔内就没有脏器的损伤,还是需要结合患者的腹部彩超和CT综合评估患者的病情的。

武小富现在进行的这个操作,在一些医疗剧里,也是经常出现。

只不过,医疗剧里,基本都是一针见血,武小富也是如此,经验丰富的大夫,几乎都是可以正确找准位置,确定患者情况的。

看着注射器内的不凝血,武小富更是脸色凝重,最可能的就是脾破裂了。

脾破裂是车祸后,最常见的车祸伤,尤其是迟发性的脾破裂,就更是具有隐匿性,让人难以发现了。

看患者的这个情况,怕是出血量还不少,不排除是严重的脾破裂。

幸好是在医院里,这要是在家里,危险性可是不小,车祸后,这个患者直接跟车送妻子来到了医院,生龙活虎的样子,在快节奏的急诊里,让人下意识的就将其给忽略了,更不会注意到其,但是事实情况却是,只要是车祸中的人,每个人都不能忽视。

朱云也是马上过来了,看到这情况,赶忙交代道。

“急查腹部彩超和ct,急诊手术,我给段主任打电话。”

武小富让瞿颖做术前准备,便是直接带着患者去做腹部彩超了,看着彩超结果,武小富更是急切,这个程度的脾破裂,恐怕得切全脾了啊,碎的太厉害了,恐怕此时腹部血量已经是上千毫升了,怪不得会直接晕倒。

ct影像就显示的更清楚了,脾破裂,除了包膜比较完整的,可以进行保守治疗之外,其他的基本都是要进行手术治疗的,一旦医生说需要手术的,基本都不必再抱什么侥幸心理了,更何况是现在这种情况。

武小富一边打电话和朱云汇报着患者的病情,一边走绿色通道,直接进入手术室。

今天段豪备班,脾破裂手术,段豪就是专家。

段豪就在医院里,此时已经是进入手术室了,手术室的动作很快,在病人进入手术室之后,准备工作迅速进行。

段豪在电脑上,已经是将病人的彩超和ct看过。

“小富,你给我当助手。”

武小富闻言赶忙点头,武小富在梦中,也做过不少脾破裂手术,相比于胆囊、阑尾这些,脾切除,无疑就是大手术了。

洗手消毒,现在病人已经休克,时间就是生命。

武小富熟练的消毒铺巾,速度很快,段豪看了一眼,便是开始正式手术。

第一步就是要开腹探查。

脾破裂真正的危险在于出血,像眼前这个病人,脾脏损伤严重,出血量又快又大,若是止血慢了,说不得很快就会危及生命。

而主要的出血部位,就是脾蒂。

当然了,开腹探查最重要的目的,还是要确定除了脾脏,其他部位脏器有无损伤,尤其是肝,车祸后脾损伤,脾脏还碎的这么厉害,肝脏也被损伤的几率很大,值得庆幸的是,患者的肝脏并没有问题。

此时患者的脾脏还在持续出血,有经验的医生,可以迅速的找到脾蒂。

段豪便在此列,几乎只是第一次尝试,段豪就已经是将脾蒂位置找到,迅速进行结扎,武小富看的也是由心佩服,就这个稳准狠的程度,就不是他能比的。

脾蒂是脾脏动脉和静脉,出血速度会很快,严重时几分钟就会引起失血性休克,患者就是脾蒂出血,才是突然倒地的。

如今脾蒂结扎成功,腹腔内的持续出血,便是迅速得到了缓解。

不过此时也不是松气的时候,毕竟这只是第一步,脾脏还没有彻底的切除,在武小富的辅助下,段豪开始游离脾脏周围韧带。

“脾脏周围韧带有哪些啊?”

提问突然开始,武小富看向段豪,其手中的动作不仅是没有慢下来,反而是越来越快,武小富在其脸上,看到的只有自信和镇静,这代表,段豪已经是确定自己可以将病人从死亡边缘拉回来了,不然也不会在这个时候,还有心提问了。

“脾膈韧带、脾肾韧带、脾结肠韧带、脾胃韧带。”

段豪点了点头,心中更是赞赏,武小富的底子很好,基础也很扎实,从拉钩的这个过程中,他就能看的出来,因为武小富拉钩,基本都不用他提点,他的手术刀动作之间,武小富已经是能够预判到下一步,甚至于段豪都有些怀疑武小富是不是也能做了这种手术。

当然了,这一定是不可能,段豪也只能归结于武小富的底子很好,基础扎实,天赋奇高。

“脾脏下来了。”

(本章完)

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