第2346章 家里的唠叨

CT室的梁博士坐在高铁上,有些苦恼、郁闷。

做为大龄医学青年,

高中同学上大学的时候,他也在上大学。

高中同学毕业开始工作,他在上大五,医院见习阶段。

高中同学工作稳定, 开始谈女朋友的时候,他觉得本科学历根本留不在帝都,于是准备考研。

高中同学迈入婚姻的殿堂,他正在通宵熬夜,每看一本砖头厚的书,发际线都会向后移动零点几公分。

高中同学有了孩子,陷入家庭常规吵闹之中的时候, 他发现研究生也屁用没有, 还是得读博士。

这一路走来,他知道即便自己博士毕业,都未必能留在912。嗯,不是未必,而是留在912的可能性微乎其微。

而他的高中同学们,一般的,用老话讲孩子都能打酱油了。更有甚者,已经第三次迈入婚姻的殿堂,梁博士随第三次份子钱。

当时为什么要学医呢?梁博士偶尔会看着机器上的影像发呆,琢磨这个问题。

虽然不管做什么似乎都不会很轻松,成年人的世界里,就没有简单两个字。

可是医学,生命科学,似乎承载的重量更大一些。别的工作需要加班,大不了情绪不稳定,和老板对骂一场转身辞职。可是医疗……一句治病救人, 就把人给架到了道德的高地上下不来。

梁博士可以不去思考结婚生子这类事情, 但老家的电话一个接着一个。每当过年的时候,他最苦恼的就是面对各种催婚。

工作、催婚, 这是父母面对他的时候两个永恒的话题。

他现在特别苦恼、纠结。

毕业后是要出国深造,然后留在帝都,开启自己的职业生涯;还是回到老家,过十几年熬个主任,娶妻生子呢?

这个问题没有特定的答案,怎么选都不错,怎么选也都是错的。

只是家里老太太不断的磨叨,最近听老爷子说,每次和自己生气后,她都会不舒服。

这种不舒服越来越重,甚至梁博士在一次和老太太视频聊天的时候,她竟然叮嘱梁博士要好好的照顾好孩子,媳妇要是没奶的话要买好一点的奶粉,别不舍得花钱。

那一刻,梁博士没感觉到毛骨悚然,而是眼睛发酸,匆忙结束了视频。

可是关掉视频后,他越想越不对劲。

难不成自家老太太出现了幻觉,还是精神上有问题,怎么就叮嘱自己买奶粉的事情呢?自己又没结婚,又没生孩子。

可是再联系的时候,老太太矢口否认之前自己说的那些话,继续唠叨着让梁博士抓紧时间找女朋友。

肯定出了问题,梁博士可不觉得自己有幻觉,于是便偷偷给他爸打电话询问。

老爷子说,老太太好像冲到什么脏东西了,最近总是神神叨叨的。

这都不算,最让梁博士觉得心惊胆战的是老爷子竟然告诉他,准备去找一位大仙儿看看。

梁博士这回真的是惊了,他不顾上912这面的事情,和褚主任请假,直接飞回家。

带老太太去医院做了相应的检查,头部CT、核磁都没问题,不像是脑子出了事儿。

最基础的采血化验结果也都很正常,身体健康的很。

回家呆着老太太检查的过程中,梁博士发现她每隔几个小时就会有短暂的精神症状发作。

其中主要是认为自己已经结婚了为主,还拉着自己的手,问为什么媳妇没有跟回来,问孩子身体怎么样,学习成绩好不好。

梁博士想给老太太做个脑电图,可家在小县城,脑电根本没人会看,机器都是十年前最老型号的那种。

他和他爸大吵了一架,最后争论的面红耳赤,决定带老太太来帝都看病。

坐在高铁上,梁博士愁苦的看着自己的母亲。头发已经完全白了,像是落了一层雪。

好好的时候,她就唠叨着赶紧找女朋友,成家立业;一旦上来那股子“劲儿”,她就唠叨媳妇、孩子的事儿。

而那些事情,似乎很清晰,像是真的发生过一样。梁博士鼻子一直都是酸的,就算是自己妈生病了,还是没忘记心底的执念。

要不就算了,出国求学,回来争取留在帝都各大三甲医院的事情到此为止吧。

梁博士犹豫了一路,渐渐的,这个念头占据了上风。

这是人生的一个大岔路口,梁博士思前想后,沉吟良久。未来的一切都难以扛得住老太太满头白发,精神出了问题以后心中念念不忘的还是自己结婚生子的事情。

唉……百炼精钢,在这一刻也化为绕指柔。

先看病,然后自己博士毕业回到老家附近,找一家大点的医院,这辈子就这样吧。

梁博士心里想着,渐渐只剩下这么一个念头。

回到912,做了脑电图,依旧没发现有什么问题。除了心电PR及QT间期延长,QRS波增宽,ST段下降,T波增宽、低平或倒置,偶尔出现U波之外,可以说身体健康。

他这回没了办法,看着自家老太太又拉着自己的手开始念叨媳妇儿的事儿,梁博士想到了郑老板。

安排老太太去做个冠脉CT,排除冠心病,他拿着所有的化验单跑到介入科。

郑老板坐在靠窗的位置上,一本第五版的外科学放在腿上,正在和云哥儿说着什么。

“郑老板,云哥儿。”梁博士客客气气的打招呼。

“说说,怎么回事。”苏云翘着二郎腿,手里拿着手机,随口问道。

梁博士讲了一遍病史,又把所有化验单和影像资料交给郑老板。

郑仁先看了一遍单子,最后拿着心电图多看了两眼,随后开始阅片。

“梁子,你要不随便找个姑娘就得了。”苏云笑呵呵额的说到:“你的条件不差,买不起房子就先租房子呗,生了孩子老太太有事儿做了,也不至于急出病来。”

梁博士心中黯然,他一想到白发苍苍的老太太拉着自己的手,念叨着孩子的事儿,心里就难受。

“别扯淡,应该不是急出来的病。”郑仁说到。

(本章完)

第2347章 镁离子不低的低镁血症

“肯定不是么,你知不知道什么是聊天?”苏云鄙夷的看着郑仁。

“郑老板,您觉得像是什么病?”梁博士连忙问道。

“光是听你说症状,我还没什么判断。”郑仁道,“一会你把老太太带来我看一眼,做简单的查体。”

“嗯。”梁博士点了点头。

中医讲望闻问切, 西医讲视触叩听,这都是最基本的。

苏云又翻了一遍化验单,见梁博士给他母亲做检查做的已经很全面了,实在是没什么好说的。

除了心电有点小问题之外,别的都很正常,包括脑电, 棘波也不明显,无法诊断什么精神类的疾病,就更不要说癫痫发作之类的了。

梁博士把检查报告留下,招呼了一声,匆匆忙忙去接老人。等他走了苏云问道:“老板,真没什么猜测?”

“唯一有异常的是心电图。”郑仁拿出心电,又看了两眼,道:“PR及QT间期延长,QRS波增宽,ST段下降,T波增宽,这些改变你会想起什么?”

“不光有这些,有几个波形还能看出来P波及QRS波群电压减低。看那波形,肯定怀疑是低镁血症,标准的就像是熊猫要吃竹子一样。”苏云说着,拿起离子化验的报告,“可你看,血镁是正常的。”

“熊猫是肉食动物……”林渊小声说到。

“我还不知道?”苏云瞪了她一眼, 道:“这个, 你怎么解释。”

后面的话已经是在和郑仁说了。

“血清镁正常,仍然不能判定不缺镁离子。因为血清镁受酸碱度、蛋白和其他因素变化的影响较大, 单纯一个离子检测说明不了什么问题。”郑仁道。

苏云耸了耸肩,“你这个说法就有点生拼硬凑了。”

“看眼患者再说,有一些低钾血症也会出现现有症状。”

“不扯淡能不能死。”苏云道,“诊断低钾血症,辨识U波是关键。一般规律是随着低钾血症的逐渐加重,逐渐出现T波减低,U波增高,出现U波的导联增多,U波等于或高于同导联T波呈驼峰样,T-U融合不能区分及ST段下移。”

郑仁不和苏云争辩,自己手头的资料太少。眼前的争论,属于那种谁都无法说服谁的情况。

很快,梁博士把他母亲领过来。郑仁看见中等红色的系统面板,诊断很明确——低镁血症。

“阿姨,您有什么不舒服么?”郑仁微笑,开始询问病史。

虽然有大猪蹄子给的诊断,可是郑仁依旧从头开始询问,事无巨细,详尽到林渊觉得有些啰嗦。

患者本人述说的阳性病史只有阵发性的足部痉挛,其他都没什么。

郑仁问完后,和梁博士说到:“梁子,你带着阿姨去做一个镁负荷试验。”

梁博士怔了一下,问道:“郑老板,您考虑是低镁血症?”

“嗯,腕足部的痉挛、心电图的改变,以及在说话过程中你母亲眼睛不断出现细微的震颤、查体时候出现反射略有亢奋,而且有神经肌肉震颤。这些都考虑是低镁血症,虽然血清离子检测是正常的,但还是不能排除这个病。”

“好。”梁博士带着自家老太太去做检查。

“老板,现在看挺像了。”查完体,苏云也不表示反对,他沉思道,“可是怎么来的?”

郑仁也在琢磨这个问题。

林渊没跟上郑老板和苏云的思维节奏,在她看来,只有一份略有异常的心电图加上查体、询问病史就给出明确的诊断——低镁血症,已经足够神奇了。

至于怎么来的……自己还是先搞明白怎么诊断的好了。

“第一,考虑是消化道丢失过多。”苏云手里拿着手机,一边和人聊着天,一边一心二用的说到,“因镁在小肠及部分结肠吸收,当严重腹泻、脂肪泻、吸收不良、肠瘘、大部小肠切除术后等都可以导致低镁血症。”

“嗯,刚刚问过,没做过手术。正常人应该不会出现镁离子吸收障碍问题,这一点可以排除。”郑仁坐在椅子上,眼睛眯起来,也在琢磨梁博士母亲的病情。

“第二,肾脏丢失太多。慢性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、急性肾功能衰竭多尿期,或长期应用袢利尿剂、噻嗪类及渗透性利尿等使肾性丢失镁而发生低镁血症。”

“刚问过,也没有。”郑仁道,“不考虑是肾脏问题。”

“丢失基本都考虑了,接下来是补充不足、摄入不足的可能。”苏云道,“我觉得这一点是最重要的。”

“可是刚刚我问了一下,梁博士也没发现家里饮食有什么问题。前一阵子,看过一篇报道,说是纯素食者容易出现低镁血症。老太太吃肉,应该不会。”

“饮用水呢?”

“一般也不会出现问题。”郑仁摇头,“微量元素是地域人体体重0.01%的矿物质,主要有铁、锌、铜、锰、硒、碘、氟、钴和镁这9种。而这些元素是人体无法合成的,得从食物中获取。”

“人体只能吸收有机状态的微量元素,对无机状态的微量元素几乎吸收不了,水中的微量元素大多都是无机状态,而且含量极少。”

“与喝水没有关系,人一般都是从植物、动物身上获得微量元素。”

“老板,有本书你看过没?美国马丁福克斯博士所著的《健康的水》。”苏云又把话题扯远。

郑仁摇了摇头。

“书里面说,健康水的标准是具有一定量的硬度,理想值170mg/L左右,有一定量的溶解性总固体……”

“不说这个,低镁血症怎么来的?这病可不多见。”郑仁把话题拉回来,继续问道。

“肯定有病史没有问清楚,老板你临床水平很差。小林子,派你去问,要问明白。”苏云笑道。

林渊很知趣的没有动,也没多说话。

刚刚郑老板询问的病史已经很齐全了,自己不知道有什么好补充的。

而且再去问病史?上一次卵圆孔未闭伴有偏头疼的患者还历历在目,林渊可不愿意再经历一次。

(本章完)

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