952.第943章 又是王者级

第943章 又是王者级

孙广宇看了一眼护士:“给陈沧打电话,看看到哪儿了。”

护士点头,拿起手机,给陈沧拨了过去。

没多久,电话接通了:“孙主任,我刚停好车,马上过去!”

孙广宇一听,顿时面色一喜:“好的!”

挂了电弧,孙广宇看着周围几个主任,忍不住说道:

“大家稍微等待一会儿,陈医生对于消化道重建是很有想法的!我们现在也没有什么头绪,多一个人,多一分力量。”

“卜先生现在的情况,大家也看见了,手术难度大不说,最重要的是术后很难恢复消化功能。”

“我觉得,我们还是应该尽全力,保住卜老先生的消化功能,尽可能提高其生活质量。”

孙广宇的话说的很在理,如何提高老人最后的生活质量才是最重要的。

九十三岁高龄,这么多基础病,谁也不能保证还能活多久。

众人看着孙广宇这个样子,点了点头,没有多说什么。

毕竟孙广宇是主刀医生,最终还是需要听他的。

其实,手术室台上,他们就如同援军一样,而军中大将依然是孙广宇,最终决策权还是他的。

想到陈沧以后,孙广宇松了口气:“其实,上次给大家看的那一台胃大部切除食管重建手术,就是陈沧做的!”

听见孙广宇这句话,大家这才愣了一下。

“就是那一台改良的胃吻合手术?形成的那个类胃?”军区总医院的施文彦直接问道!

孙广宇点头:“没错,也正是那一台手术,让我正式认识了陈沧。”

一时间,大家顿时眼睛一亮,都多了几分期待。

一台手术是能看出一个外科医生的临床思维和手术水平的。

而那一台手术,在他们看来,就是陈沧的标志性手术,也足以说明很多东西了。

不过,此时卜先生的情况,实在是让大家有些担忧。

九十多岁的高龄,却获得了这样一种麻烦的疾病。

克罗恩病引起的肠梗阻。

克罗恩病是什么?

克罗恩病是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。

这么说不好理解,其实可以将克罗恩病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病,就是肠道的一种炎性疾病。

只是病因不明……

但是治疗手段的话,主要是解决当前的症状为主。

再说了,卜老先生今年九十多岁的高龄了,根本经不起太多的折腾。

而好在克罗恩症状的不明显,卜先生的表现是肠梗阻。

现在手术的主要目的是什么?

第一:治疗肠梗阻!

第二:清理胰腺!

第三:清理腹腔内粘连明显的胃肠道以及胰腺组织。

第四:消化道重建。

每一步,看起来都不难,可是结合在一起以后,消化道重建就变得难上加难。

胆道需要处理、结肠梗阻需要切除、胰腺虽然不需要完全切除,但是清理之后也需要重新进行胰肠吻合。

每个人都眉心紧锁的盯着腹腔,进行思考。

没多久,陈沧进了手术室内。

看见陈沧到来,孙广宇面色一喜:“来了!”

护士早就等待了很久,给陈沧穿好手术衣之后,陈沧走了过来。

看到腹部情况之后,顿时瞪大眼睛。

这……

有些糟糕啊。

陈沧忍不住说道:“克罗恩病肠梗阻?”

陈沧的脱口而出,让大家都是多了几分欣赏,有点水平。

但是陈沧看完之后,开始皱眉起来。

因为,系统告诉他,患者的腹腔是个boss窝,很不好惹!

【叮!复杂的腹腔,综合判定为lv88级王者级boss,患者为老年男性,基础病较多,克罗恩病肠梗阻……请修复腹腔,重建消化道!】

陈沧叹了口气,综合判定为88级王者boss。

这真的难度很高啊!

这是目前为止,陈沧遇到的等级最高的boss,这要是在游戏里,自己这绝对是见光死的存在。

准确点说,是死于不明AOE!

看着腹腔内的粘连,陈沧明白了。

结肠梗阻主要是由于脓肿引起,脓液引起来的是还有腹腔内的脓液性粘连,胰腺水肿发炎,胃大部切除了,如何重建消化道?

现在应该怎么处理!

孙广宇看了一眼主治医生:“介绍一下病历。”

陈沧听着病例,低头看着腹腔内,一个四维模型图开始出现,模拟起来一会儿的手术应该怎么做。

过了片刻之后。

“啧!”

陈沧本能的犯愁起来。

粘连的腹腔清理难度很大,还要分离,一会儿还要进行结肠术后吻合,真的是头疼啊。

胰腺切除吗?

切了麻烦,不切更麻烦。

过了片刻,陈沧看着一旁的孙广宇:“孙主任,你怎么看?”

孙广宇皱眉:“开腹之前我们完全没想到是这样的场景,原来想要做的是腔镜下手术,可是刚刚下镜子,就看见了腹腔内糟糕的情况,连忙开始转为开腹。”

“其实,现在最困难的还是消化道重建的事情,等结肠切除以后,胰腺如何选择?”

“胰十二指肠切除术肯定得做,但是现在关键是胃十二指肠手术又得重新选择了,我们该如何重建消化道!”

施文彦点头说道:“我的想法是直接胰十二指肠切除,对胃部、空肠、胰腺重新构建消化道。”

说道这里,施文彦看了一眼陈沧:“陈医生,你看,这里是不是可以形成一个类胃弧,然后,我们再做胰十二指肠切除,之后进行胰肠吻合或者胰胃吻合。”

孙广宇直接摇头:“不行!类胃弧形成以后,不利于胃排空,胰胃吻合之后,最大的不良反应就是胃排空障碍,这样一来,无疑是加重了,对于后期恢复,难度很大。”

陈沧明白了,现在是一个综合性的问题摆在面前了。

那就是胃部、胰腺、空肠如何形成一个良好的吻合,重建消化道!

自己想的克罗恩病反倒不是最主要的。

结肠梗阻切除并不会影响患者的康复。

想到这里,陈沧看了一眼自己刚刚获得的奖励:

【提升一项技能至完美级!】

陈沧苦笑一声,兄弟,今天必须要用你了!

(本章完)

953.第944章 这一刀的风采

第944章 这一刀的风采

【叮!恭喜您,您的胰十二指肠切除术提升至完美级!】

收到系统提示音之后!

陈沧再次在模拟空间经历了一个轮回的时间。

没错!

这次的时间,比以往都要长,毕竟胰腺吻合手术一直都是难点。

这一刻,陈沧再思考的时候,思维一下子发散开了。

他的脑海里不断地进行胃空肠吻合、胰腺十二指肠切除,胰腺吻合等等……

一种……

两种……

……

多少种方法在陈沧的模拟中不断的排除。

孙广宇和施文彦还在思考和争辩。

看着陈沧沉默,施文彦看着陈沧:“陈医生,你怎么看?”

陈沧看了一眼腹腔,拿手在胃上划了一道,说道:

“你们觉得,如果再切一次胃,好不好?”

一句话,把所有人都说愣住了!

“什么?”

“再切一次胃?”

“这不是明显增加手术难度吗?”

“不合适吧!”

可是!

看见陈沧动作和施文彦和孙广宇对视了一眼,从彼此的眼神里看见了恐怖和震惊!

仔细盯着陈沧刚才划出的一道,眉心紧锁,不断地思考东西。

似乎,陈沧一下子点亮了他们的思维。

对啊!

施文彦仔细思考,努力的看了起来。

忽然!

他看明白了!

就在看明白的一瞬间,施文彦顿时惊呼一声:“天才啊!”

他想到陈沧刚才的想法,就感觉到头皮一阵发麻。

怎么想到这个创意的?

孙广宇则是咽了口口水,不说话。

他的震惊不比施文彦要少,反而还要震惊。

的确!

正如大家说的那样。

这样一来,会加重患者的损伤。

毕竟在健康的胃上面割一刀,这不是什么好事儿,甚至是会增加手术难度的!

但是,这又能怎么样?

相比术后的效果来说,这点损伤有算的上什么呢?

甚至……

孙广宇有些脸红的是……

卜先生当初的胃癌根治术是他做的!

现在他忽然觉得,自己当初的手术手法和消化道重建工作是多么的不成熟?

与其保留,倒不如重新建设!

“好!”

周围的几个主任愣住了。

看着孙广宇和施文彦的话,他们都有些愣住了。

到底陈沧做了什么?

陈沧看了一眼两人说道:“我来主刀吧。”

施文彦和孙广宇连忙点头。

哪里还有多余的话说。

施文彦现在也对陈沧真的是心服口服。

这随意的一刀,真的解决了太多的问题。

这就如同是艺术品一样,在所有人都不知道该如何是好的时候,陈沧画龙点睛的一笔,直接让所有人为之叹服。

而此时,其他的几个主任因为刚才距离过远,没有反应过来。

现在一个个眼巴巴的盯着手术台,一探究竟!

陈沧没有和平常一样,多说废话,快速准备一番之后,就开始了手术。

本来就是在手术台上,不能耽搁太多时间。

而且,卜老先生岁数大了,太长时间的手术很明显有些危险性高。

至于卜翰俞?

陈沧根本不认识。

毕竟不是一个领域的。

而且,说句扎心的话,即便是这样的一位顶级科学家,但是对于老百姓的知名度还不如一个小明星可能。

但是,在陈沧眼里,躺在这里的是谁,似乎真的没有太大的区别。

如果知道是大佬,说不定还会紧张几分呢。

这边,陈沧深吸一口气,拿过分离钳。

他看了一眼两人:“记得清理腹腔。”

“温生理盐水倒一盘!”

施文彦很实在,扎扎实实一盆水倒进去,清理了一下。

随后,是抗生素……

“吸液!”

做完之后,陈沧抬起手,决定开始分离。

依然是从小肠开始。

陈沧左手直接触摸肠道,然后分离钳小心剥离。

说实话,陈沧感觉自己的手比起当初真的要好用很多!

他似乎可以准备的控制自己的力度!

多大……

多小……

轻重……

这些在这一刻,稳定了很多。

而且,配合左手的触感,陈沧甚至可以判断出自己出多少力合适,如何分离更加安全。

这有些太惊人吧?

这应该是紫色的强化药水带来的功效吧?

想到这里,陈沧有些惊喜。

如果这种稳定性用在开路手术打开颅脑的时候,这一定是一双稳定到让人害怕的双手吧!

而此时,周围的这些主任看到陈沧分离肠道游离阑尾……这些工作的时候。

也是愣住了!

好轻巧,好简单!

没错,陈沧给他们的感觉就是这个样子。

“好扎实的基本功!好沉稳、灵巧的双手!”

“真的是一个天生的外科医生啊!”

这是所有人内心的想法。

分离工作没有花费太多的时间。

而这个时候,麻醉师忽然说了句:“可能需要加麻药。”

陈沧听见之后,沉思片刻。

卜先生的情况,现在加麻药会不会有什么影响?

众人沉思起来。

分离完毕之后,陈沧直接接过手术刀,他觉得似乎应该加快手术时间了,随后对着对面的孙广宇说道:“你来做结肠手术,我来做胰十二指肠切除!”

说完之后,陈沧抬头看了一眼施文彦:“你……你来帮我提这胃部!”

施文彦笑了笑,看出了陈沧的尴尬:“我叫施文彦。”

陈沧点头:“嗯,拿好了!”

分离大网膜……

游离胃……

做好一切之后,陈沧直接一刀,切在胃体之上,看的后面的那些主任顿时一愣!

为什么要这么切?

所有人都皱眉起来!

可是,接下来陈沧的手术,让他们这辈子也难以忘记。

熟练地胰十二指肠切除,顺带的还送走了一截胃体。

陈沧看了一眼胃部,想要缓和一下和施文彦的尴尬,于是说道:“患者可能当时手术在乡下,条件有限,你看着个吻合,其实是不及格的。”

“如果我是主刀,我不会这么做……”

听见陈沧的话,孙广宇手里的结肠忽然不香了!

施文彦点了点头:“嗯,陈医生你这么一说,我也觉得对方水平的确有些问题啊!”

孙广宇手里的刀更稳了!

陈沧批评吧,孙广宇可以接受。

可是你施文彦凑什么热闹?

切除之后,最重要的吻合来了。

陈沧这一刻使用的是PG胰胃吻合术!

传统的术式。

其实,为了保证吻合的质量,临床医生还是应该使用自己最熟悉的吻合方式,而不是单纯的追求新的吻合技术。

甚至应该充分的认识到每一种吻合方式的优缺点!

胰胃吻合其实是最古老的使用的最多的吻合术式了。

这种术式的优点很明显!

首先是胃和胰腺的解剖部位相邻,因此胰胃吻合张力较小,这样一来,不容易形成吻合口瘘。

而其次,胰蛋白酶原在胃液的酸性环境中不被激活,更好的保留了消化功能!

这是消化道重建最重要的考虑因素,那就是消化道功能不能有损伤!

就在陈沧进行胃空肠吻合的时候!

空肠是游离的,十分方便进行位置固定,而这个时候,只见陈沧把胃、胰、空肠,形成一个巧妙的切口吻合。

顿时!

大家都惊呆了!

还能这样?

“怪不得要切一刀胃体,这样一来,胰胃吻合最大的难点胃排空障碍就解决了!”

“没错!你看,这还是最关键的,最关键的是消化道功能的重建!”

一时间,大家都纷纷议论起来。

这一刻,所有人都明白了为什么要切这么一刀。

但是!

似乎这还没有结束。

吻合完成之后,陈沧在大网膜把胃体固定的时候,陈沧特意把空肠的那一部分也固定住!

这样一来,刚好形成了一个良好的结构。

顿时!

所有人都愣住。

还能这样子吗?

施文彦这也是愣了一下。

自己还是低估了这一刀的风采。

这一刀,还把空肠也算计在其中了。

太强了吧!

你一刀能想的得有多深远啊?

施文彦看着这个年轻人,倒吸一口气凉气。

这也太强了吧!

陈沧看了一眼施文彦:“那个……不好意思,您叫什么来?您来收尾吧!”

……

(本章完)

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