第1719章 拔刀相助(下)

“……”张教授怔住了,他看了看术区,心脏还没打开,刚做好体外循环,这就叫手术快做完了?

主任找的谁啊!他会做心脏手术么!

张教授心里呐喊着,可怜巴巴的看着毛主任。

“好好看手术。”毛主任不置可否, 淡淡的说到。

张教授无奈,只好看手术。

一把雪亮的柳叶刀拍在术者手里,张教授觉得奇怪。看刀片的样子,不像是自己熟悉的那几种一次性刀片。

这是什么?

侧头看器械台,护士自己也不认识,器械台上,放着一个箱子,四面八方打开,几乎占据了器械台一大半的位置。

这是……

他也是识货, 这种箱子能打开的面积越大就越是高端、精密、昂贵、好用。

而眼前的箱子,竟然像是高达一样可以变身似的,外展到了令人发指的程度。

不光如此,每一个平面上,都摆放着样式不同的手术器具。连刀柄和止血钳子这类大路货色也有不同的分类,张教授疑惑,这是什么玩意?

“毛主任,这面谁写手术记录?”郑仁忽然抬头问到。

毛持看了一眼张教授,见他傻乎乎的看着器械箱子发呆,心里顿时不高兴了。

看你那没见识的样子!毛持心里想到,完全忘记了自己第一次见到这套手术器械的时候,也是一般的眼神。

“小张!”毛持沉声道。

“啊?”张教授恍惚的回答道。

“郑老板,小张写手术记录。”毛持道。

“哦。张老师,是这样。”郑仁还是很客气的说到:“术中见移位支架位于右心房,约长10 cm, 一端沿下腔静脉下行, 一端嵌于房间隔卵圆窝上方,房间隔可见磨损,嵌入处几乎穿孔,未见明显血栓附着。”

郑仁口述,手底下却一点都不慢,开始分离位于右房的、嵌在卵圆窝上房的大架子。

毛持能看见术区,心里感叹,难怪自己用介入手术的方式取不下来。大架子已经嵌到里面去了,要是再暴力的拉拽,心脏肯定就破了。

他知道,现在看手术,是很简单的。可是之前还存有一丝介入取出大架子的机会的时候,只要是一个医生,都会再尝试几次。

房间隔有磨损,嵌入处几乎穿孔。

看着右房的改变,毛持心生一股寒意。

幸好自己决断的快,直接给郑老板打电话,让他来救台。也幸好郑老板来的早,直接叫停了自己的冒险尝试。

右心房的腔壁磨损成这个样子,自己再尝试,哪怕只尝试一次,都有可能出现心脏破裂,患者直接死在手术台上。

好险!

毛持心里怔了一下,暗自庆幸。

郑老板还是靠谱的,他心里不断回荡着这个想法。

很快,郑仁小心的取出支架,用心包片对心脏做了修补。修补缝合,有些别扭,这是因为要避开心脏生物电传导束支。

不避开倒也无所谓,但术后总是会有这样、那样的小麻烦。患者术后的生存质量会下降3个百分点左右。

张教授看着取出来的大架子,差点就哭了。

为了这个东西,自己险险就特么掉入无底深渊。

好在取出来了,现在看患者状态平稳,室上速渐渐的慢了下来,这应该是没事儿了吧。

张教授心里祈祷着,千万要没事。

下腔静脉插管,恢复下腔静脉血流,建立体外循环。2-0滑线“8”字缝合嵌入房间隔处进行加固,探查三尖瓣关闭可,4-0滑线缝合右心房切口。

手术做的飞快,不到10分钟,右心房的切口已经缝合完毕,郑仁开始撤去体外循环,老贺那面减药量。

“老板,我建议还是不要让患者清醒,送到ICU看一夜。”苏云道。

“嗯?”郑仁楞了一下,随后反应过来,这里是国际医院,不是912。

连心胸都没有,患者下来直接拔管,一旦出现什么意外都没法处理。

“老贺,按苏云说的做。”郑仁道。

“哦,好!”老贺马上恢复药物泵入的剂量,毫不犹豫。

“郑老板,手术应该没问题吧。”毛持有点担心。

“手术肯定没问题,我担心这面护理有问题。”郑仁道。

“老板,是我担心好不好,你刚才根本没想到。”苏云纠正郑仁的错误说法。

“嗯,是苏云担心这面技术水平不够。”郑仁换了一个说法。

可……这么说话似乎也太别扭了。

张教授觉得这两个年轻的医生对国际医院有偏见,认为这里的技术力量不够。

可是……人家是来救台的,自己能说什么?

连个屁都不敢放。

愿意怎么说就怎么说吧,不到一个小时心脏手术结束,人家也有这个资格鄙视。

不说国际医院这种私立医院,就说912,谁能一个小时内体外循环不停跳把心脏手术做完。

想到这里,张教授猛然记起来刚才做心脏缝合、修补右心房的时候,好像没用心脏固定器……

不用心脏固定器,心脏强有力的搏动下,怎么做到完美缝合的?

他怔怔的看着术者,下意识的问到:“郑老板,您怎么没用心脏固定器?”

“你们这儿没有。”郑仁道。

“要不说以后不能随便出来救台,水平稍差点,今儿就扔台上了。连心脏固定器都没有,私立医院……好像国外的私立医院要什么有什么。”苏云一边和郑仁冲洗纵膈,看了一眼心电监护,嘴里很随意的怼道。

张教授无语。

没有心脏固定器,竟然敢做不停跳的心脏手术!

这特么还有天理么?

难怪毛主任最开始就说要找郑老板来救台,原来人家是真有本事。

“老板,患者心率下去了,室上速消失。”苏云道。

“嗯。”郑仁从心脏的搏动上早都感知到了这一点。

没有异物刺激,室上速消失是理所应当的。要是不消失,那才应该仔细看看到底怎么回事。

“还是做心胸的手术爽快。”苏云开始闭合胸骨,穿钢丝,固定。这块的手术类似于骨科手术,粗犷、豪迈。

“对了,你和麻省说要他们给患者做个甲状腺B超的事情了么?”

(本章完)

第1720章 嚣张跋扈(盟主白化病黑客加更2)

“你这是在质疑我的执行能力么?”苏云鄙夷的问到。

“做了就好,下台问问结果,是不是有火海症。”郑仁不理睬苏云的挑衅,随口说到。

“你怀疑什么?”苏云怔了一下。

“甲状腺危象。”郑仁回答道。

“行,下台我就问问。”这回苏云没有说别的,而是很认真的应了下来。

罗主任沉思, 麻省总医院的那个患者,是甲状腺危象么?

甲状腺危象发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。

常见的诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。

其诊断主要靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理, 其病死率在20%以上。

临床表现倒是和患者的症状很像, 有恶心、呕吐、腹部疼痛。只是甲状腺危象发生几率太低了,患者还有很明显的吸入电气起火的烟雾病史, 自己暂时没想到这一点。

张教授见手术结束,也没听什么甲状腺危象之类的事情,脑子里回忆着自己看到手术的过程。

手术做的是好,又稳又快,可是有些操作张教授还是看不懂。

毕竟他不是心胸外科的,能看懂一大半,就算是基础知识比较扎实的那种医生了。

至于全部看懂,这种事情根本不存在。要是能做到这点的话,也不用郑仁来救台了。

“郑老板,下腔静脉那里粗麻绳套带加双腔气囊尿管,是干嘛用的?”张教授问到。

苏云很是不屑,道:“我问你,你术前给大量的低分子肝素是为什么?”

“因为防止血栓形成。”张教授回答道。

“就是啊,还没打开心脏,谁知道血栓多少。”苏云语气里鄙夷的情绪满溢, 在场所有人都替张教授害臊, “下腔静脉给予粗麻绳套带加双腔气囊尿管控制,减少出血并防止取出支架时支架附壁血栓脱落。”

说完,他顿了一下。

“你就不能多想一步?这么简单的问题也要问?”苏云的语气中的鄙夷是如此夸张。

“……”张教授从来没想到自己会被一个小大夫当众损的像是孙子一样。

无菌口罩下,他张了张嘴,想要反驳。

可是……反驳?说什么?手术自己茫然无知,能把手术过程记下来就算是不错了。

还反驳,怕是自己一张嘴就被这个尖酸刻薄的大夫直接喷到手术室气密铅门那里去。

算了,技不如人,有什么好说的。

老贺知道张教授这个人,当年他辞职的时候,院里面着实轰动了一阵子。

私立医院把手伸到912了,走的还不是住院总级别的医生,而是带组教授。

没想到今天张教授这么个人,竟然被苏云劈头盖脸的损了一顿,想想的确有点意思。

太嚣张了!不过老贺喜欢。

就像是在医大附院一样,田主任再多的不满、再怎么损他,那货不都得咬着后槽牙憋着?

郑老板手术能拿得下来,相当于救他们于水火,就算是放个屁这帮人都得接着。说话难听点,但事实如此,只要手术成功,其他的都不是事儿!

是不是自己也能嚣张点了?

老贺想到这里,自嘲的笑了笑。之前毛处长那事儿,在他心里面的阴影还存留着,一时半会都无法消散。

自己还是老老实实做人吧,像云哥儿那么嚣张,自己可是没这个本事。

人家研究生的时候就号称帝都心胸外科明日之星,自己博士毕业后工作了小二十年,到现在还在倒小班。

老贺对自己还是有清醒的认知,U盘随身携带,就为了一首郑老板不知道喜欢不喜欢的好运来。

可惜,郑老板平时刀枪不入,没有一点爱好。老贺瞥了郑仁一眼,心中无奈。

别人好酒、好赌、好色,所谓酒色财气,总是避免不了。郑老板可倒好,很少吃饭,也不喝酒。女朋友,自带的,连做手术器械都带着。

真是狗咬刺猬,无从下口。

还是要仔细观察,郑老板舒服了,自己才能更舒服,老贺心里想到。

缝完皮,郑仁转身下台,撕掉无菌衣。

“郑老板,辛苦。”毛持微笑说到。

“没事,毛主任,手术不大,就是器械不趁手。”郑仁笑了笑。

手术不大……

好吧,人家顺利完成手术,愿意怎么说都行。

“张老师,这面的术后要注意几点。”郑仁随后看着张教授说到。

“啊?哦哦,您说您说。”张教授连忙道。

“取出的支架上未见明显血栓,考虑术前积极给予肝素抗凝有一定作用。

你的患者支架嵌顿位置特殊,术中见房间隔磨损,为防止心肌水肿,术后应该积极给予激素治疗。

术中体外循环给予甲强龙500 mg,乌司他丁50万单位,返回病房后继续每日给予甲强龙40 mg,持续3天,辅以适当利尿剂。”

张教授脑子还停留在手术成功的欣喜与怎么和患者家属交流的矛盾之中,郑仁嘟嘟嘟一顿说,把他直接给说懵了。

他努力回忆,可是脑子里乱糟糟的,说什么都想不起来。

“郑……郑老板,您慢点说。”张教授惭愧的说到。

“用不用给您冲杯咖啡,坐下来咱们慢慢聊聊?医调委的咖啡据说还不错。”苏云撤去患者身上的无菌单,鄙夷的说到。

“……”

“找笔和纸,记下来后抓紧把患者送ICU去。你们这面ICU技术力量要是不强,就去912找人。”郑仁温言温语的说到。

张教授满脸通红,转身跑去操作间,拿了一张A4纸和笔。郑仁又把自己的术后医嘱说了一遍,张教授记下来后,谨慎的放在隔离服的口袋里。

“郑老板,换衣服吧。”毛持笑道:“今儿麻烦大家了,一会都别走,我请客。”

“毛主任,您客气。”郑仁笑道。

“应该的,都不许走啊。”毛主任瞪眼睛,假装凶狠,实际是表达自己请客的决心。

(本章完)

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