第482章 手外创伤之争(求订阅)

方子业忙说:“宋教授,专家和外行这两个词形容得太严重了。”

“论资历我是后辈,论经验我也不足,只是恰巧碰了运气。可不敢说是什么专家,我们还是先回到这个病例吧。”

不管段宏和宋东海二人的说法是否属于捧杀,方子业也不会眼高于顶,觉得今天这手术没了自己就不行。

其实按照同济医院的底蕴,方子业不来,他们合作出来的手术质量,也会领先国内大部分三甲医院至少十年的水平。

“我的想法还是,一期先行上臂、前臂的功能重建,把主要的手术重建重心放在肘关节与肩关节。”

“二期的手术,到时候再视情况而定,这里面涉及到一些具体的细节,还需要宋教授您来定论。”

“我们平时做手术的过程中,关于重建的细节把控,我偶尔操作,但大方向还是由刘教授来负责的……”方子业稍谦虚道。

宋东海和段宏教授为了手术质量的提升,请自己来,也算是本着为患者负责的态度了,没有必要在这个时间点骄傲。

当然,方子业所说的在中南医院的大部分重建术的思路由刘煌龙把控,那是以前。

现在方子业加点之后,手外科的相应理论也一并提升了上来,如果再回到中南医院,方子业就可以和刘煌龙一起battle节奏了。

与创伤外科相关的理论和手术设计,方子业可以说是一言堂。

5级技能,依旧好用。

放眼全国,都是如此,即便是去了魔都六院,依旧如此!

而方子业之所以提前不把手外科加点到5级,主要是不想自己在所有的操作中都一言堂。

自己的技术要传播出去,讨论的过程中,也是传播和教学的一种,如果自己每一个角度都可以打理得很好,那么其他人就没有思考的空间。

有句话说得好,让一個人去学习一个东西的比较好的方式是让他担任这节课的老师!

不过那也是以前。

现在方子业可不是来搞教学的,只是为了来疗难的,是要尽快将手术结束。

因此,在宋东海教授提出了自己的相关想法后,方子业每每都能找到合适的角度予以优化纠正。

“宋教授,我有这么一个想法,不知道合不合适,我不是手外科的哈,就是,尺神经的肱骨段的重建……”

“宋教授,我还有一个想法,当然我不专业……”

“宋教授。”方子业不知道第几次再发表自己意见的时候。

宋东海都麻了,果断退了一步:“子业,你别说你不是专业的了,你就直接说吧!~”

“我们创伤和手外以前是不分家的。”

宋东海此刻的内心真实想法就是,我去你奶奶个熊的,你这还不是专业的,你这是在寒碜谁呢?

方子业不仅是专业的,而且专业得离谱。

缜密的思路,广博的知识,独属于方子业自己的体系,还有为功能重建术特设的相应理论系统化结构。

宋东海自己的理论体系和方子业对碰,都捞不到任何好处。

方子业不能说宋东海错,却有更好的解决方式。

方子业闻言也不谦虚,道:“那宋教授,我就说我自己的想法了啊,我们一期手术中,最主要要解决的就是尺神经、肱桡肌、肩胛下肌等功能肌的功能问题。”

“从核磁中和术前的查体中,我们可以看得出来,这些肌肉都有些神经性萎缩,而通过核磁扫描,我们可以发现,支配这些神经的分支结构没有解剖学的问题。”

“那么,它们的问题就在上源性神经组织中。”

“通过颈椎的核磁平扫,我们可以发现,臂丛神经的近侧几段的解剖结构完整,神经肌电图的……”

方子业不紧不慢,不卑不亢地指点着江山,将整体的手术思路框架了出来。

手术不是儿戏,要讨论手术的过程中,绝对不能脱离理论而瞎几把乱扯。

任何用理论解释不清楚的操作,在医学上,大多是你的理论和认知不够。

医学不是冒险,理论上不能出现理论难以解释得清楚的操作于人体,因为危害和益处都未知。

人体也不能成为某种操作或者某种药品的试错第一成本!

“这么梳理一遍后,我们可以发现,我们需要操作的术式也就出来了。”

“神经节段离断、人工神经桥接术。”

“肌腱转位术、肌腱移植术、神经移植术、神经肌腱重建术、神经鞘膜、肌腱鞘膜重建术。”

“最后,酌情,我们还可以做一个肌肉切除和肌肉移植手术,涉及的肌肉和神经节段比较广,这台手术预计的手术时间也会蛮久……”

听到这里,宋东海点了点头:“这个没问题,如果需要人手,我可以随时叫人来。”

“但是在这个之前,我有一个很重要的问题要问方医生你,这个问题,非常重要!”宋东海推了推自己的眼镜,语气正式,眼神平稳,仿佛是惊天大事。

看到此景,方子业以及段宏等人都坐直了起来。

“我直接给伱五百万,其他条件你任选,同济医院这个比你们中南医院高了至少两个台阶的平台,你来不来?”宋东海问。

方子业:“……”

段宏:“……”

龙源:“……”

就连手外科的几个副教授嘴角都抽搐了起来。

方子业是真的以为有什么非常重要的事情,没想到这时候宋东海还扯起蛋来了。

段宏闻言胖嘟嘟的手直接往宋东海方向一扇:“宋教授,还没到睡觉的时候呢,先忍忍。”

“但凡子业有个缝,你认为我能钻不进去?”

“你还挖起我们创伤外科的人来了。”

开什么J8国际玩笑,方子业但凡有出走的念头,他是我们创伤外科的人。

你在这里瞎几把掺和什么?

宋东海闻言说:“说不定是段教授你不够纤细呢?”

宋东海看着段宏的吨位,马上就开始回怼。

“创伤手外是一家,什么创伤外科手外科,我们都是骨科,你不信出去问问?”

“打断骨头连着筋……”

段宏点头如滴:“啊对对对!~你细你说得对。”

“子业,我们先去手术。宋教授你先比一比小孔。”段宏站起来,与钟文渊龙源二人一起将方子业护送出了示教室。

宋东海闻言骂道:“什么细,什么比一比小孔?”

“段宏,你说清楚。”

段宏把方子业推了出去,让钟文渊赶紧带人走:“啊对对对,我不说你细了,不说了可以吧?”

宋东海:“……”

这场玩闹,随着众人一并往手术间上行而告终,以宋东海沉默而告终。

众人再一次洗手上台之后,方子业也没有客气地直接站在了主操位置,对面站着宋东海,二助手则是段宏教授,三助手是赵乐教授,四助手则是钟文渊。

这配置,可以说是整个鄂省的天花板了,随便一个人拉出去,都是相对最顶级的存在。

方子业来之前,就已经做好了清创和松解,接下来要做的,也就是将之前众人“探讨”,实则是方子业推荐的手术思路用操作复述。

方子业并没有客气,第一时间就比较精准地将病变的神经外膜剥开,而后开始寻找神经病变灶。

当然,方子业这一次的速度很快,没有引起任何人的不适应,仿佛方子业的操作很丝滑,才是情理之中。

因为这里是同济医院,所以大家经常看到国手级的操作,因此也就见怪不怪了。

方子业的操作非常流畅,也早就不是什么不传之秘。

当然,虽然见操作怪不怪,可看到这样的操作,集中在方子业这一个人身上的时候,手术台上的呼吸都变得沉默。

所有人都几乎是屏住呼吸不敢说话的,气氛仿佛压抑得可怕。

巡回护士觉得这样的气氛有点不对,便开口道:“你们怎么都不说话?”

“这一台手术没有生命危险的啊?难道——”

巡回的话还没讲完,在台下没上台的龙源就朝着那个方向挪动:“楠姐,别说话,大家都在认真的看手术和学习手术。”

“这不是开玩笑的时候……”

“患者的生命体征很平稳,麻醉老师都没慌张,你急什么?”

“我觉得有点压抑。”巡回低声回道。

“那就压一会儿……”龙源说完,又是小步快速跑到了手术台的旁边,一边心里暗中模拟方子业的操作,一边读取手术的思路。

读手术,是一种能力,也是自己知识储备的一种提取训练方法。

技术到了一定的壁垒后,就必须要杂糅自己的知识储备去学习,而不是单纯的重复练习……

巡回吃了个瘪,但也不再多说什么,只是好奇地盯着手术台上看。

平日里的同济医院骨科的手术间氛围都是蛮好的,今天似乎有点不太一样。

手术台上的沉寂,伴随着手术室计时面板的跳动,与麻醉仪器偶尔响起的滴滴哒哒声混成了主旋律。

“调一下无影灯。”凌晨某一刻,方子业打破了沉寂。

方子业身后,龙源马上将无影灯的方位调节了一下,将术野重新通透。

手术又在无声中慢慢推进。

这其实就是主刀和其他的助手之间不熟悉的结果,因为方子业与任何人都不熟,也不知道该聊些什么。

好像除了手术,聊其他的都不太合适。

同样的,这样的想法也适用于段宏与宋东海赵乐几人。

终于,就在时间推进到凌晨四点二十一分时,手术终于是走向了尾声。

方子业将最后一条肌肉缝合完后,用镊子提起来左顾右盼了两次,这才竖起了脖子,左右摇摆下,发出咔咔两声。

看到此,隔壁的赵乐教授和宋东海教授马上示意台下的一位副教授上台:“丁巩,你上台处理一下后续。”

吩咐人的是宋东海,赵乐教授则说:“子业,辛苦了吧,下台休息吧,这一台手术,术后的康复非常值得期待。”

外行看热闹,内行看门道。

方子业不仅仅是理论系统,心思细腻,而且自己的操作还可以将所有的思路还原。

这就是手眼一致,并非那种眼高手低的理论派选手。

这样的人才,是所有人都最爱的,只可惜慕而不得!

方子业的确要休息一会儿,他挪动步子时,发现髋关节和膝关节都略有几分僵硬。

开玩笑,就这么半躬着身子站四五个小时,只要是个人,关节就会僵硬。

方子业将双手合贴在胸口前,慢慢地往后挪,挪出了手术台的人群后,才开始活动自己的肩关节和髋关节。

一边笑着看向同样在歪头扭腰下台的段教授说:“段老师,你说我们以后会不会成为脊柱外科的常客啊?”

外科医生,很容易腰椎和颈椎间盘突出,就是因为手术时的姿势,太过于损伤这里的关节。

“那不知道!反正要多注意锻炼和休息。”

“今天这台手术的时长太久了。”段宏胖墩墩的脖子摇来摇去,丝毫没顾及自己教授的风采。

方子业也是如此。

待得肩关节和髋关节稍微活络一些后,才开始配合巡回护士脱下无菌手术衣,取下无菌手套后,方子业双手交叉地彻底舒展了一下腰部的关节。

而后第一时间就走向了手术室计时面板下的置物台,拿出自己的手机看未读信息。

方子业设置了信息免打扰,电话则是最嗨的响铃模式,毕竟是住院总,急诊电话肯定要接。

但如果是信息的话,则可以不予理会。

除非是科室里的下级们傻了逼,觉得打电话太贵,才会遇到了非常紧急的情况,只发信息但不打电话。

宋东海这会儿也把自己的“套装”脱下,又是笑吟吟地走了过来:“方医生,我昨天晚上给你提的建议,你怎么考虑?”

“价格可以再谈!~”

宋东海没办法和方子业谈感情,也没有办法谈情怀,能谈的就只能是钱了。

方子业闻言,看了段宏教授一眼,而后道:“宋老师,谢谢您的重视和好意,不过我觉得创伤蛮好的。我自己的单位也挺好。”

“时间也不早了,宋老师你们多休息,我要回去值勤了。”

“住院总,不敢离岗太久!~”

“我对汉市也熟悉,就不用多送了。”方子业说完告辞。

只是,方子业虽然说不用送,段宏一个眼神,就有两个人亲自带着方子业出门去打车了,一个人提前就叫了网约车,但是出门看到了空车显示的出租车。

郭海超就把方子业塞了上去,并且告知了司机地点之后,说:“师傅,务必把方医生安全送到哈。”

“谢谢郭师兄。”方子业在后座坐正后,与郭海超摆手作别。

“业哥,以后再联系!~”郭海超满脸的笑容,显示着他的热情。

(本章完)

第483章 又是新课题方向(求订阅)

坐在出租车上,方子业刷了一会儿朋友圈,又将手机放下,脑子里充斥着的都是郭海超讲的那句话。

“吴老曾经都说过,我吴孟超的名气算个什么?”

方子业打开了短视频的搜索界面,找到了这一则短视频,当时的吴老已经有七十多还是八十多的高龄。

依旧奋战在临床一线,依旧在冒着‘身败名裂’的风险,继续挑战高风险的手术。

方子业摇了摇头,瞬间自叹不如。

也是在这一刻,方子业的心里滋生了许多的想法,只是这样的想法暂时还难以落实!~

至少现在的方子业,还没有那么多的阅历和底蕴去干这样的事情。

从客观层面来分析,现在的自己,仍然需要积累,依然需要进一步巩固自己的厚度。

一般能大方展示自己财富的人,都有守住自己财富的能力。

财不露白,那是普通人的想法。

有些人的存在本身就很富,不需要露白就很富,依旧逍遥洒脱……

车窗外的路灯摇曳,黑影和灯光间隙穿梭进车窗,间或间让方子业的眼前一闪一闪。

方子业最后也没有纠结这件事,在打车回到了医院后,先回了一趟科室,发现科室一片安宁后,又摸摸索索地到了住院总办公室的床上,没洗澡,就这么躺了下去。

9月2日,方子业接近八点半才起床。

迷迷糊糊间起身后,方子业揉了揉眼眶,而后看着七点的闹钟到八点半仍在持续,不忍轻轻摇头。

这一觉睡得着实有点太死,竟然连闹钟都没有闹醒。

一咕噜爬起之后,方子业就拿着自己的洗漱用品以及放在住院总办公室里的干净衣服,走向医生办公室的洗手间。

洗澡、洗脸、刷牙、洗漱、刮胡子等一系列操作完,时间已经来到八点五十分。

兰天罗这会儿从医生办公室走出,一边看着吹头发的方子业问:“师兄,你还没吃早饭吧?”

“等会儿我们一起下去吃?”

“天罗你也还没吃啊?”方子业偏头,用手抹了抹头发。

只是短寸发的他,随便吹个一二十秒也就半干,再这么搓几下,估计也就干爽得差不多了。

“嗯。”

“是想等师兄你一起点外卖的,但你一直没醒,我又听到了闹钟,就知道师兄你昨天肯定回来很晚。”

说完,兰天罗又看了看时间:“快九点了,师兄。”

周末的九点,是常规带查房的时间。

“嗯,今天周末。”

“对了,天罗,上次让你整理的,针对不同患者推出不同康复方案的事情,你设计得怎么样?”

“到时候给我看一下。”方子业道。

“还在整理中,师兄!这个设计和建模比较复杂。”兰天罗回道。

“建模?”方子业将吹风机一拔,一边带兰天罗进住院总办公室里拿冰镇饮料,一边问。

“是啊,康复训练也是可以建模的,如果可以读取患者的CT和核磁检查结果,就可以将其受损的肌肉、骨折的条件都重建出来。”

“不过这个系统就有点复杂了,需要一家大公司协助合作才行。”

“师兄你上次发给我的资料,这样每次都需要查阅很多资料只针对单一患者,我觉得效率还是有点太低了。”

“如果说,我们可以将这個重建系统搭建起来,到时候输入需要着重训练哪几条肌肉,我们就可以非常直观的立体看见它的运行模式……”

“师兄,这样的话,我们以前骨折的分型模型也可以应用起来,这肯定是一个非常大的临床课题。”

“到时候,康复科会很乐意为此支付的……”

“我们创伤外科的医生,搞一搞四肢的康复训练课题,并不过分,毕竟我们骨折的三大治疗原则之一就是康复。”

方子业:“……”

好吧,方子业本来只想搞一篇文章出来,到了兰天罗这里,他已经放眼到了打造一个器械和一套系统,去详细的评估每一个患者的康复模块。

“天罗,伱想吃点什么?”方子业问。

兰天罗,与方子业的关系其实算起来有点复杂。师兄弟是很纯粹的,亦师亦友也称得上。

方子业如今的很多成就,都与兰天罗有千丝万缕的关系,可以说兰天罗给方子业节省了很多时间。

同样的,兰天罗的优秀,在医学上的进步速度,也与方子业有根本上的关系。

再则,或许因为洛听竹的关系,兰天罗与方子业的关系,会超过与其他任何人。

一开始兰天罗或许与方子业的接近,与洛听竹无关,但后来是这样。

不过现在,兰天罗估计与方子业的关系,就不只是靠着洛听竹来联系,方子业提供的很多思路、想法、理论。

让任何人惊为天人的同时,也是让兰天罗心服口服。

“师兄,我中午已经与人有约了。”兰天罗笑着说。

方子业反问:“还是之前在恩市遇到的那个师姐么?”

兰天罗摇了摇头,一边拿饮料,一边窃笑:“不是那一个。”

方子业瞬间对兰天罗竖起了大拇指。

“你小心点,别被人骗了。”方子业一边拿自己的胸牌往白大褂上别上,一边将短袖白大褂套上。

兰天罗拿了一瓶咖啡牛饮了一口,又说:“师兄,这个你放心,应该不会被骗的。”

“对了,师兄,你十月份,真的要去手外科啊?”兰天罗有点兴致缺缺。

在他看来,如果方子业与他不在同一个科室,就太无聊了。

“嗯,十月份的科室变动应该会很大,我和刘教授应该会去手外科一段时间。”

“届时吴轩奇还有聂明贤两个都会各自离去,创伤外科的大部分压力,可能就要转嫁到你和师父两个人身上了。”

“不过,你们也不要担心,最近很长一段时间,邓勇教授都在临床和动物试验室里拼……”

兰天罗闻言面色一正,语气正色:“是啊,邓教授每天训练的时长比我还多,他的手术量很多。”

“在邓老师这个年纪,能做到如此,相当不容易了。”

邓勇快五十岁,五十知天命,在他这个年纪,有现在的成就和实力,早就可以颐养天年。

他的技术超过全国百分之九十九的创伤外科医生,不管从哪个角度,他都可以选择躺平,不再追求突破。

“都是言传身教,慢慢学吧。能做到教授的,身上总有亮光点。”

方子业扣好最后一颗扣子,整理了一下衣领子,而后就带着兰天罗去了医生办公室,开启了周日的查房。

查完房后,方子业又等了一会儿兰天罗,等兰天罗换完药,处理完医嘱之后,两人才去吃早餐。

方子业是实实在在地吃早餐,兰天罗其实算是早茶的加餐,最主要是为了方便聊天。

吃过饭后,方子业又与兰天罗两人去了咖啡厅继续聊。

在咖啡厅有保底消费包厢里点单完后,方子业与兰天罗各自拿出电脑。

方子业道:“等会儿听竹要来一起吃午饭,你今天没约会吧?”

兰天罗听完很开心:“师兄,没事儿,今天晚饭我们都可以一起吃,我还要和你聊一下建模相关的问题。”

“等把双下肢聊完后,我就去和公司的技术管理洽谈一下。”

能和洛听竹一起吃饭,兰天罗等了蛮久。

当然,让兰天罗更加开心的事情就是,他可以通过自己的双手,让患者避于病痛。

“嗯,天罗,你和医疗公司合作的事情,有没有与师父谈过?”

“到时候这个专利的归属权和使用权该如何分配?”方子业多问了一句。

兰天罗道:“师父知道这件事,不过他也对这种事不是蛮懂,我稍微有一些涉猎。”

“师父就把这件事交给我来打理了,至于归属权自然是我们团队,我们出的是核心技术,包括专业的数据分析,也要我们来做。”

“使用权,这个公司肯定有优先使用权,我们也不能把人利用之后就踢了。”

“师兄,你放心吧,核心的数据,我不会给他们的……”

方子业闻言道:“我就怕我们玩不过他们。”

一个团队,想要和一个公司玩手段,那完全就是自己找刺激。

“但企业与高校合作是大势所趋。”

“这种事也只能是以后边走边看。”兰天罗也没办法给一个肯定的回答。

他年纪也不大,社会阅历当然没那么足。

两人的聊天很快就汇聚到了相对专业的内容上,依托于之前骨折分型的建模,再添加对肌肉的建模,其实就相对比较简单了。

至少有一个底材的模版,但正如解剖学所述,因个体解剖学结构的变异性,真正人体的肌肉组织与平均值有一定的变化。

在这样的差异下,就必须要因人而异。

当然,当前的3D打印技术已经逐渐趋近于成熟,甚至只要你有钱,你可以设计3D打印的专用假体。

根据患者的核磁成像和CT成像结果,重建患者的骨骼、组织等技术,已经逐步趋近于成熟。

以后的康复指导,会越来越直观化。

十一点四十分。

洛听竹给方子业的电话,打断了两人的谈话,不过,方子业选择接听后,兰天罗就将讨论的内容圈下了笔记星标。

上午没聊完的内容,下午还可以看。

……

洛听竹不需要方子业去接,而是自己骑车从医院门口赶来汉街。

一袭白色吊带长裙,配着淡粉色的高跟鞋,让洛听竹整个人看起来清新洒脱。

而且因刚出门就有电动车扫码,因此也没有汗渍。

把车停好之后,她又稍稍整理了一下自己的头发,看了看兰天罗:“等会儿去吃烤鱼,你确定你能行?”

俞市人,麻辣王者。

兰天罗,豫省人,基本不太吃辣。

不过,好在兰天罗的父亲是地地道道的俞市人,也对辣椒有接触。

兰天罗下意思的摸了摸肚子:“没事儿,师姐。”

“那等会儿去吃火焰山……”洛听竹故意这般说。

火焰山,是超多红椒堆积起来的烤鱼口味,吓得兰天罗脸都煞白起来。

当然,洛听竹其实只是吓了兰天罗一下,后来还是改成了青椒豆花口味……

洛听竹听到方子业与兰天罗两人的探讨内容后,便道:“师兄,你们这个建模,可以更加详细点么?”

“比如说如3Dbody那样,加上血管和神经走形,这样更方便学习。”

麻醉科的神经阻滞,就是依托了神经解剖走形,洛听竹如今在这个领域,算是初入门槛,她觉得还有更多可以精进地地方。

只是,想要学习基础解剖,机会又非常稀少。

方子业知道洛听竹的意思,道:“你的想法是好的,但是这套系统目前不能掺杂其他目的。”

“贪多嚼不烂,临床麻醉就是最好的老师和练习素材了。”

“听竹,我觉得,你可以和医院申请一个特批的外科执业范围,偶尔参与一下手术,对你的麻醉技术,应该也有不小的提升。”

“你去和医院申请,医务科应该会酌情考虑,你在创伤外科上手术,邓教授、我师父袁威宏他们肯定也是没什么意见的。”

方子业觉得,这套康复系统,并不适用于洛听竹的学习,就拒绝了洛听竹的提议。

洛听竹闻言点了点头:“其实好久不上手术,也会觉得有点荒废,但一直上手术,又觉得力气不够。”

洛听竹终究是一个女孩子,创伤外科的患者,不乏有那种二百大几十斤的患者,你做手术的时候,就要挪动体位。

一次两次可以让人帮忙,不能一辈子都让人帮忙。

而且,创伤外科熬夜时间长,不如麻醉科那般的几班倒,有可能一直都是你在手术台上做手术。

洛听竹的体力自然跟不上。

兰天罗闻言,转移了话题说:“师姐,做手术不行,你可以稍微了解一下售后啊,我好像记得,你们麻醉科有一个疼痛科相应的门诊。”

“就好比师兄,现在要一股脑地将创伤外科手术的病种手术‘售后’打包,你也可以往疼痛科的止痛领域调节一下。”

“我这段时间,去了肿瘤科病房看了一眼,就会发现,一些癌症晚期的患者,十分可怜。”

“我们国家法律不允许安乐死,但如果有能力让他们的最后一程更加轻松惬意点的话,也是一种功德。”

“我本来是想往这个方向发展的,但现在发现,自己的精力也不太够,就这毁损伤和功能重建术,就够我再继续消化好几年了……”

(本章完)

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