第1710章 周期性呕吐综合征(盟主风雨燕单飞

12个小时前,美国,波士顿。

West Roxbury区,一栋房子冒起了烟。

地下室的电线应为年久失修,引发电气火灾。这里的女主人很快发现出了事故,第一时间拉断电闸, 随后拎着水桶扑灭了并没有蔓延起来的火势。

只是浓烈的胶皮味道,闻起来让人感到极不舒服。

扑灭火灾后,她觉得全身疲倦,刚刚的高度紧张状态让身体不堪重负。

地下室全都是烟,呼吸一口就被呛的直咳嗽。

用尽全力从地下室走出去,最后身体虚弱无力,差点没晕倒在地下室的台阶上。

不过强烈的求生欲望让她坚持的走出来。

她坐在门口, 呼吸着清新的空气, 觉得很幸福。虽然地下室需要彻底打扫一边, 自己这几天似乎有事情做了,但能活着走出来,这真是一件再美好不过的事情。

可是坐在门口,她的下腹部开始疼了起来。

剧烈的疼痛把全身最后一丝精力消耗光,无尽的疲惫像是潮水一样汹涌澎湃,把整个人淹没。

她没有慌张。

两三个月前,她也遇到过这种情况,腹部剧烈疼痛。被急救车送去麻省总医院入院治疗,医生说是因为周期性呕吐综合征引发的腹部疼痛。

见鬼的周期性呕吐综合征,见鬼的保险!

她坐在门口,没有呼叫救护车的想法,而是准备让时间来抚平一切。救护车来一次,会开出让自己心惊胆战的收据。

那不是收据,是通往地狱的门票。

只要还有力气,她可不想坐救护车去医院, 那种体验糟糕透顶。

可是忍耐了一夜的时间, 也没见好转,她只好在第二天联系从前的主治医生,去麻省总医院就诊。

没有预约就诊,因为上次给她诊断周期性呕吐综合征的马克医生觉得这个病例很有意思,所以告诉她要是再有问题,就直接找自己。

很快,马克医生就开始后悔自己的这个决定。

上次住院,他给女患者用了昂丹司琼、氢吗啡酮和静脉输液。用药之后,患者的恶心、呕吐和腹痛缓解。住院第2日,患者能够正常进食,出院回家。

马克医生只是对周期性呕吐综合征感兴趣,他准备对此做一个长期的跟踪调查。

可是当女患者再次住院,做了相应的检查后,马克医生就发现患者情况不对。

她的神智清醒,有定向力。但情绪不稳定,时笑时哭。

患者凝视加强,语速快、言语急迫且有时含糊不清。而且随着时间的推移,情绪激越,有人看到她在床上剧烈扭动,并拉扯设备和衣服。

周期性呕吐综合征不会出现这种问题,马克医生作为主治医生开始为难起来。

请了会诊,经过神经科医生的会诊,认为和神经系统疾病没有关系。

很快,患者的病情进一步加重。

马克医生给她静脉输液并给予昂丹司琼、泮托拉唑、芬太尼和劳拉西泮。患者被收入重症监护治疗病房,进行了诊断性检查。

重症监护病房的医生很不高兴,天色蒙蒙亮,却收了一个病情古怪的患者。

这都不是关键的,最让他愤怒的是自己正要观看直播手术,一个没有外伤史、手术史,但在肝脏上却看到异物的肝脓肿的手术直播。

“该死!”ICU的医生唠叨了一句,手术直播马上就要开始了,而女患者也送过来了。

他只能很遗憾的放下手机,希望这次术者的手术可以做的慢一点。用最快的速度给女患者进行查体,给了对症处置后,他回到自己的房间。

果然,手术已经做完了。

真是该死,只能看录播。但是他感觉看手术录播根本没有灵魂,那就是一次普通的教学录像而已。

“杰森,这个患者我之前诊断是周期性……”马克医生说着自己的判断,却被ICU的杰森医生暴躁的打断。

“我不想知道你诊断的是什么,现在我准备看手术录播,就因为你的愚蠢,影响我看一场精彩的外科手术!”杰森医生咆哮着。

“手术直播?是我们刚刚成为我们医院终身教授的那位年轻医生的手术么?”马克医生问到。

“是!”杰森脸色铁青,开始观看起“没有灵魂”的手术录播。

“肝脓肿?这种手术有什么好看的。”马克凑过去,他在杰森的手机上看到了手术的画面。

只是肝脓肿而已,马克医生没看过来自大洋彼岸的手术直播,因为直播主要以介入手术为主,而他不是介入科的医生。

倒是也有一些外科手术,但马克医生并不认为跨学科做手术会有多精彩。

“闭上你的臭嘴!这是终身教授的手术,你要是不想被董事会解雇的话,最好怀着一颗虔诚的心去看手术。”杰森医生的表情很是精彩,手术做的相当快,符合他的预期。

他好奇的点在于没有外伤史,没有手术史,肝脏上到底为什么会出现异物。

这个异物是哪来的?

很快,杰森医生看到抓捕钳子灵巧的游离脓肿,然后在吸了一部分浓汁后,准确的夹住异物,并直接取出。

“杰森,那是什么东西?”马克问到,“它是怎么出现在那里的?”

“鬼才知道!没有手术史,没有外伤史,竟然会有异物出现在身体里造成肝脏脓肿!”杰森目不转睛的看着画面,随后术者并没有马上继续做手术,而是用止血钳子开始在一块纱布上把异物上附着的脓苔都去掉。

一枚已经部分被腐蚀的牙签出现在屏幕里。

“竟然是牙签!”马克医生双手举起来,用一个夸张的姿势表达了自己的惊讶。

杰森虽然也很惊讶,但他却尽量平静的说到:“马克,我们新聘请的终身教授,其实是很能干的。”

“就他?”马克医生道:“我听说……”

“请你保留对终身教授的尊重,要是你不想被辞退的话。”杰森专心致志的看着手术,术者换了无菌手套后继续清理脓肿。

手术的重点在于异物的取出,虽然如此,但杰森医生依旧对术者的一切操作感兴趣。

看完手术,杰森医生觉得意犹未尽。

忽然,一个古怪的念头出现在脑海里。

自己能不能通过邮件把周期性呕吐综合征的患者病情让他看一眼?

……

……

注:该病例来自麻省总医院,嗯,是真的,不是杜撰。

(本章完)

第1711章 指导会诊

手术结束,郑仁摘掉直播眼镜。

他对这台手术的结局很满意。

异物被取出,肝脓肿清理的很彻底,手术大获成功。

术后证明,那个异物果然是牙签。这是一次经验的积累。

虽然病例很罕见,最开始没有明确的判断, 大猪蹄子只给了肝脓肿、肝脏异物的诊断。但要是以后遇到,自己就有经验了。

郑仁转身下台,和罗主任有说有笑。

“罗主任,术前的判断是对的,的确是牙签。”郑仁笑道。

“可能是患者不小心吃了牙签,经过贲门、幽门,进入十二指肠。”罗主任分析道:“因为十二指肠比较狭窄,所以牙签穿透肠道壁, 扎在肝脏上。”

“有可能,我也是这么考虑的。老柳……我的一个进修医生说,在地北省医大附院见过类似的病例。只是那个患者运气似乎不太好,牙签联通十二指肠和肝脏,导致病情很重。”郑仁道。

“手术取出来就好。”罗主任笑道。

“1周之内能出院,术后您有什么建议么?”郑仁问到。

“正常治疗就可以,抗生素也不用级别太高,很快就能出院。”罗主任知道郑仁在和自己客气,也没摆出上级医生的架势,而是随便说了几句。

两人去换了衣服,郑仁接到苏云的电话。

时间已经不早了,准备晚上出去吃一口。郑仁和罗主任在一起,顺便邀请他一起去吃饭。

罗主任欣然应邀。

能和郑老板多接触接触,罗主任还是很愿意的。

原本想要去吃大盘鸡,上次吃到一半就跑去章小卉那面看病,有些不尽兴。

但罗主任在, 吃大盘鸡就有些不严肃了。

众人在群里面开始议论起来到底要吃什么才好的这个问题。

这种事情和郑仁向来没什么关系, 他看都不看,只等最后的结局出现。自己只要跟着去就可以了,至于吃什么,完全不重要。

罗主任倒也不着急,他趁着这段时间和郑仁请教ESD手术的一些细节。

镜头放大倍数和手术手法的关系,这是罗主任最为关心的。

郑仁对此知无不言,言无不尽。

保留自己技术壁垒这种事情,郑仁从来都没有考虑过。

一个人的能力很有限,初心么,治病救人,郑仁一直坚持着。罗主任想学就告诉他好了,没什么大不了的。

【他们说快写……】

郑仁拿出手机,惊讶的看到是苏云的电话。给自己打电话干嘛?

“怎么了?”郑仁接起电话,有些忐忑的问到。

他第一个念头就是术后患者病情有了新的变化。

只是一边接电话一边反复思考,术后出现问题的可能性不大。系统给出手术的完成度是100%,这是一个根本不可能出事的评价。

“呃……吓我一跳。”

“好,去社区医院么?”

“我这就过去。”

说完,郑仁挂断了电话。

“罗主任,不好意思。”郑仁有些抱歉,“刚接到麻省总医院的会诊申请,一个曾经诊断为周期性呕吐综合征的患者有了新情况,那面请求会诊指导。”

罗主任怔了一下,来自麻省总医院的会诊请求,指导治疗。

他心里百味陈杂。

说不嫉妒,那是假的。罗主任学术地位相当高,但却没高到能让麻省总医院提交会诊申请的程度。

别说会诊,自己找麻省总医院会诊,人家都未必搭理。不是未必,是肯定不会搭理自己。

“改天请您吃饭,今天真是有事儿。”郑仁抱歉的说到。

在他看来,吃顿饭,真的不如去看看周期性呕吐综合征的患者病历。

“周期性呕吐综合征么?我可以一起去看一眼么?”罗主任问到。

“您要是有兴趣,就一起看眼。”郑仁倒是无所谓,“您对周期性呕吐综合征也感兴趣?”

“见过几个患者,都是儿童。”罗主任笑道:“目前本病的病因和发病机制尚不清楚,周期性呕吐综合征的临床症状与儿童偏头痛特征的重叠支持本病是偏头痛的一种变异形式的说法。

因此,有学者提出偏头痛的相关机制和神经元超敏性可能是引起周期性呕吐综合征的原因。”

“嗯,但是具体的发病机理,还并不明确。”郑仁道:“据说这个患者的情况比较特殊,今天可能是吸入有毒的气体,造成病情有变化。”

有毒气体?

罗主任也来了兴趣。

要是有毒气体的,病情会更复杂,更棘手。

他对解决麻省总医院的病例不感兴趣,只对郑老板怎么分析、判断感兴趣。

这个年轻人未来能走到哪一步,罗主任也是相当期待的。

都是搞临床的人,没什么好客气的。

罗主任和家里请假,说晚回去一会,给自己留饭,就和郑仁来到社区医院的示教室。

这个示教室能做二十多人,设备很新,并且都是罗主任看不明白的一些东西。

苏云、谢伊人、常悦和老贺已经在里面坐好,鲁道夫·瓦格纳教授和柳泽伟不在,他们对消化内科的病例并不感兴趣,都自己去吃饭,回去休息了。

尤其是柳泽伟,现在每天几乎都处于精疲力竭的状态中。

随着社区医院的使用,手术骤然加速,他只能全力应付。

只要和介入手术没关系的事情,他都不愿意去理会。有这时间,不如回去直接躺到床上好好睡一觉。

最近的工作强度简直太大了,柳泽伟已经觉得自己要濒临崩溃。

“罗主任,您怎么来了?”苏云见罗主任进来,放下手里的笔记本电脑,笑呵呵的问到。

“来看一眼,你们聊你们的,不用管我。”

“那不跟您客气了,我这面抓紧时间把数据资料导出来。”苏云对这套设备了解的程度很深,毕竟这是自己……老板和自己的舞台么。

“什么患者?”郑仁凑过去想要看,却被苏云给推走。

“一会我用大屏幕告诉你,给你个惊喜。”苏云神神秘秘的说到。

郑仁有些无奈,什么设备,自己也用过,还惊喜。

小伊人笑盈盈的坐在后面,在大盘鸡和会诊病例中,她选择了郑仁。

(本章完)

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