第164章 生死时速(上)

好多人心里升起遗憾的情绪,为什么手术录播要取消?这要是有录播的话,手术不管成功与否,都要温习一百遍。

【杂交手术……只听说过,却从来没见过。】

【还好,至少你听说过。我刚刚是百度才知道杂交手术室的存在。】

【大城市的大型三级甲等医院才会有杂交手术室吧,而且还得是新建的那种。在扩建之前,协和、阜外、华西也没有杂交手术室。】

弹幕寥寥,开着弹幕的年轻医生们也没有心思聊天,全神贯注的观看手术。

直播视野里,一双手稳定的出现,左右手交叉操作,右手捻动微导丝的速度很快,似乎不到一分钟的时间,视野便换成术者前方屏幕的视野。

微导丝到位,微导管进入,随后造影。

没有像以往那样,超选到三四级血管。直播画面中,导管在主动脉里便打入了造影剂。

是太匆忙了么?还是因为什么?

高压注射器打入造影剂后,郑仁便停止操作,专心致志的看着对面的图像。

因为不知道出血位置,所以只能用这种方式。

虽然会耽误一点时间,但在整体手术术程中,会节省大把时间,提高手术成功的可能性。

10秒……

20秒……

时间点点滴滴的流逝,X光影像设备就这么打开着,把造影剂在苗小花身体里流动的情况转换成影像,一帧一帧呈现在郑仁的眼前。

这里!

终于,在第23秒的时候,郑仁发现了出血点。

胃左动脉!

撤掉介入手术的手术单,郑仁、苏云以最快的速度开始重新铺置无菌单,刷手,准备开腹。

杏林园里,很多人疑惑了。

【胰腺假性囊肿?很少见的病啊,刚刚术者在看什么?】

【不懂,同问。】

【我估计术者应该是在观察出血点。看位置,是胃左动脉出血,术者造影检查出血位置,不过因为患者血压太低了,所以出血位置造影太淡,只能凭经验来判断。】

【我去……这种手术还要凭经验,那得参加多少次抢救?患者血压测不到,心率已经160次/分,出现房颤,估计心脏要撑不住了。一想遇到这种抢救,我就头疼。】

【接下来呢?为什么不栓塞?】

【兄弟,这是胃左动脉啊,直接栓主干的话,胃就大部坏死了。如果栓塞剂漂到肠系膜上动脉里,大部结肠坏死,这不是救人,是杀人。】

【接下来要开腹了么?手术还能这么做?太么神奇了。要是在我们这儿,是要剖腹探查的,至于能不能很快找到出血点……这真的得看命。】

【还算好吧,我刚从帝都进修回来,半年时间,也见了几台杂交手术。不过像是术者面对的这么危机的情况,还真是没遇到过。】

手术直播间里,弹幕乱飞,患者不断升高的心率,不断降低的血压牵动了每一名观看直播的医生的心。

感同身受,在场观看直播的医生或多或少都参与过急危重症患者的抢救,每个人一把自己代入,不由得心率随着患者的心率飙升而飙升,手心满满的汗水。

越是紧张,越要皮两句。

要不然,手术室那种紧张的气氛会压死人的。

这是正在看直播的医生们多年来养成的习惯。

……

海城市一院,介入杂交手术间里。

郑仁快速撕掉无菌衣,扔下一句左侧腹直肌旁切口后,径直脱掉铅衣,再次刷手。

胰腺的手术,郑仁只在系统空间里简单接触过,并没有系统性学习。

现在急性胰腺炎、慢性胰腺炎的手术因为14肽生长抑素的研制成功,得到了根本性的治疗。

用药物保守治疗的效果比手术效果还要好,谁又愿意冒着30%死亡率上台手术?

所以郑仁也没想到,有这么一天,自己需要面对胰腺手术。

幸好!

过冬的小松鼠一样的郑仁储存了很多技能点、经验值。

虽然最近系统都没有颁布任务,但郑仁依旧有经验值可以挥霍。

再次刷手的瞬间,郑仁把辐射射线能量转化铅衣带回系统空间,然后开始飞快的盘点自己的“库存”。

这些日子里,主线任务又做了几个来回,普外科技能已经有了3246点,库存可以自由技能点2025点。

郑仁毫不犹豫,点了1754点技能在普外科技能树上。

一阵清风拂面,郑仁感觉身体一轻,脑海里多了无数似曾相识的画面。双手手指微动,轻巧灵活了许多。

这就是普外科大师级的感觉么?似乎也没什么脱胎换骨的感受呢。

看着剩余271点自由技能点,郑仁冷漠的把目光移开,开始点选购买手术时间。

一段时间的积累后,经验值突破了250000.

不多,但应该够用了。

毕竟,整体普外科技能已经进入大师级水准。

郑仁购买了200000点手术时间,55.5小时系统集训,正式开始。

系统手术室拔地而起,实验体已经摆好体位,等待手术。

每一例都是与胰腺相关的实验体,郑仁自然从胰腺假性囊肿开始做起。

胰腺的手术难度,和肝脏类似,甚至还略高。

毕竟胰腺解剖结构、生理结构有着特殊的属性。

五十多个小时,郑仁也不过将将完成了不到一百例胰腺手术,这还是纯纯的手术时间,连关腹都不需要的那种。

……

郑仁去刷手,苏云连手术衣都来不及脱,穿着铅衣直接消毒。

护士长开始打开开腹包,另外一名器械护士已经刷完手,穿上手术衣,开始轻点各种器械。

数数,是器械护士必须做的工作之一。术前、术后器械、耗材、纱布的数要对的上,否则落点什么在患者身体里……那可是严重的医疗事故。

苏云消毒,铺好第一层手术单,转身离开,扯掉无菌手术衣,要脱掉铅衣,准备再次刷手。与此同时,郑仁穿着手术衣,开始铺置第二层无菌单,几乎无缝衔接,配合默契、完美到了极点。

“刀。”郑仁铺好单子,伸手说到。

因为郑仁这面的速度太快,护士长和新的器械护士对数的工作还没完成,被郑仁的话打断。

“给他一把中弯钳子,一把刀,一块纱布,我们继续数。”护士长瞪了郑仁一眼,但理解他焦急的心情,安排到。

“还要吸引器,戴套。”

这配合,默契程度要比与谢伊人配合差了好多。

可是此时,小谢伊人蹲在操作间的角落里哭泣,根本无法上台配合手术。

郑仁再次消毒,然后拿起刀,执笔式,手起刀落,在苗小花左侧腹直肌旁切开一道长越15cm的切口。

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(本章完)

第165章 生死时速(中)

郑仁来不及钝性分离,这一刀极狠,一下子把皮肤、皮下组织、脂肪层全部切断。

接下来暴力的钝性分离肌肉,只用了极短的时间便看到腹膜。

【大神这刀功,好像是二百年前穿越过来的一样,简单粗犷……】

【你是说一台手术死了三个人的那个梗?】

【那都是多少年前的事情了,我看是术者评估患者要是再不止住出血点,怕是马上就得切开膈肌,直视用手做心肺复苏了,所以才这么着急呢。】

杏林园里的医生们理解郑仁这一刀的狠辣,同时他们也把心提到嗓子眼。

在外科手术刚刚出现的时候,因为没有麻醉药物,所以做手术讲究的快。以至于有一台截肢手术,术者一刀下去,砍掉患者的腿,划伤了自己的手和助手的手。

后来,那名医生、患者、助手都因为感染而去世。

死亡率高达300%,这台手术,号称史上死亡率最高的外科手术。

近现代的外科手术,向着微创的方向越走越远,从前的这种情况原本再也不会出现。

观看手术直播的众人没想到竟然会在杏林园直播间,竟然看到了如此暴力的、堪比两百年前的外科操作。

郑仁把刀拍在苗小花腿部无菌单上,拿起中弯钳子和戴套的吸引器。

中弯钳子戳破腹膜的同时,吸引器便插了进去。

暗红色的鲜血带着体温,被吸了出来。

几秒钟后,不等存留的血吸干净,郑仁便做好了覆膜保护,随即打开腹膜。

胃……结肠……后面……

出血点判断准确,郑仁根本没有犹豫,直接用手在一片血泊之中探查到胰腺囊肿的位置,并且用手摸到胃左动脉,压迫止血。

苏云刚刚刷完手、换好衣服,站到一助的位置上。

在他的意识中,手术应该还在开皮阶段,可是等他上来,竟然看到郑仁在徒手止血。

竟然这么快?!苏云怔了一下。

郑仁手术水平什么样,苏云原本以为自己已经了解,可是没想到,之前的竟然还不是他的极限!

开台有多久?十秒还是二十秒?怎么就已经徒手止血了呢?

这货的极限到底在哪?苏云愣了几秒钟,诧异的看着忙碌的郑仁,满眼疑惑。

“你,捏着。”郑仁见苏云没有动手,便直接说到。

口气很强硬,不容置疑。

纯纯的上级医生的口吻。

苏云恍惚了一下,这才意识到自己愣神了。

这可是抢救,急诊大抢救,一个疏忽就有可能导致患者死亡。

他连忙向前一步,站在一助的位置上,用手摸到胃左动脉。

郑仁马上把手拿开,拿起刀,切开胃前壁,在胃前壁沿长轴作一纵行切口,长约6cm。

因为胃左动脉的出血已经被徒手止住,所以郑仁比之前从容了几分。

但不变的是快、准、稳,手法老道,行云流水一般。

苏云专心致志的看着郑仁的手法,越来越是迷茫。

从前见郑仁做手术,的确很厉害,但他并不认为自己无法赶超。

作为一名“天才”,所有手术看一遍就会的天才,在海城这种地儿怎么可能遇到自己无法超越的对手?

要是从前有人和苏云说这事儿,他一定微微一笑,毫不在意。说有人比自己厉害?那都是幻觉!

怎么可能!

而如今,

这个人,这种事儿,这台手术,就在眼前。

苏云愈发恍惚起来。

郑仁全神贯注的做手术,没有理会苏云的想法。

他一刀下去,先切开浆肌层,在直视下用1号丝线逐个缝扎并切断粘膜下层的各血管分支,防止出血。

随着手术的进行,苏云很快清醒过来,认清现实。

他也做到了一名“毫无破绽”的助手应该做的事情,在右手被占的情况下,左手尽量辅助郑仁,加快手术进程。

因为是急诊手术,禁食水时间绝对不够。虽然有胃肠减压吸出了大部分胃液和食物残渣,但胃里面还是有很多残留物。

郑仁把吸引器塞了进去,同时道:“再开一个吸引器。”

护士长打开一个无菌包,又搬了个吸引器过来。一切准备好,胃里面的食物残渣和残留胃液也被吸的差不多了。

郑仁随后切开已互相粘连的胃后壁及囊肿前壁,用新的吸引器吸出囊肿内液体,扩大切口并剪去3cm×2cm胃后壁组织和囊肿壁,以保证吻合口通畅。

仔细止血,结扎、并缝扎胃左动脉在胰腺假性囊肿中的分支,所有人才长出了一口气。

郑仁看了一眼心电监护,随着手术进展,出血点被止住,7、8u的新鲜冰冻红细胞在短时间输入,苗小花的血压已经稳住,心脏房颤也开始有了好转的迹象。

【这手速……】

【这台手术,告诉我们一个道理——磨刀不误砍柴工。要是没有介入造影,明确出血点,在一摊子血泊里面找到出血点,估计患者也凉了。】

【术者真是急了,不过这特么才是抢救!好羡慕这种各科室配合亲密无间的医院啊。普通医院,还要请会诊,还要走程序,真的心累。】

【不走会诊你试试?说的好像你什么都会似得。】

当出血点被缝扎完毕,杏林园直播间里,开始有了一些生机。

患者有机会活下来……现在看,还只是有机会。

出血太多、太急、太凶,失血性休克严重,至于能不能活,那就要看后继治疗了。

最起码术者的手术,从造影的选择到术中止血,无可挑剔。

几乎每个人都把自己代入到这场抢救中,但绝大多数人得到的答案是——如果是自己抢救,患者必死无疑。

不能判断出出血位置,必然要把宝贵的时间浪费在探查中。

从前还很不服气的一些医生,也都沉默下去,静静的看着直播手术,心里面百感陈杂。

这种大牛医生,大牛医院,之前的不服气,换到现在来看,任何质疑都只是一个笑话。

见到了胰腺假性囊肿所在的位置暴露出来,郑仁的动作就慢了下去。

(本章完)

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