1343.第1326章 超声波攻击!

第1326章 超声波攻击!

执业医师考试的时候。

分为内外妇儿几个大方向。

内科、外科、妇科、儿科!

这四个大方向很多时候就如同四个领域。

彼此有合作和沟通。

但是相对来说比较独立。

妇科更是其中一个比较独立的系统。

要不然说女人撑起半边天呢,说不重视妇女同志的,你们仔细想想,男科可只是一个小科目!(手动狗头)

但是,不能否认的就是,妇科的发展已经形成了独立的体系。

此时的办公室内除了各个科室的主任以外,还有一个男子,六十多岁,白衬衣,西服裤,凉皮鞋,标配秃顶,坐在那里很有气势。

一看这一番模样,感觉就像是当官的。

虽然只是不说话坐在那里,但是能把七八个科室主任大中午的集中到办公室,这能简单了?

这个时候,男子的神情说实话有些焦躁不安!

他还真的不简单!

没错,崔吉胜就是当官的,还不小,一把手做了二十多年!

正儿八经的村支书,虽然已经卸任了。

但是也算是做了一辈子官!

别拿村官不当官是吧?

人家崔吉胜官不大,但是,这丝毫不能影响他C位的!

毕竟他老婆就是住院以后,不知道怎么的就发生了这样急性的腹痛。

原本老婆只是来看妇科病的!

但是……去做了一个超声,回来以后就成了这样!

自老婆现在腹部剧烈疼痛,却查不出原因来,给谁都冷静不下来的!

要不是崔吉胜做了几十年一把手,真的吼不住这个现场。

现在这个时代里,医闹发生如此频繁的情况的,发生这样一件事儿,谁也想不到!

毕竟,做了个B超回来,就成了急性腹疼。

难道这超声波还能打人不成?

没错!

现在老婆的娘家人就认为医院的超声波把她给打伤了!

医院也是欲哭无泪。

办公室的外面站着两个五十多岁的一男一女,都是崔吉胜老婆的弟弟妹妹。

若不是崔吉胜拦着,他们早就闹开了。

都说村干部是打出来的,镇干部是喝出来的。

崔吉胜还是比较有威慑力的!

但是,两人站在外面给家里打电话。

“妈,额听医生说姐姐肚子里流血了!”

“人家医生说现在原因不明,情况也不太清楚,就连出血部位也找不到!”

“额也看不懂,但是额觉得就是内伤了!”

“啊!肯定啊,那超声波啊,比声音都要快,说不定医生没控制好超声波的力度,直接把额姐肚子里五脏六腑干坏了!”

……

陈沧刚到门口就听见了这句话,顿时蒙蔽了!

超声波竟然这么强?

B超医生还需要控制力度?

陈沧感觉今天真的是长见识了。

原来每一个B超医生都是绝世高手啊!

那核磁共振释放的是不是电磁炮?

X线和CT机更是超微射线仪!

陈沧行医虽然不多,但是医案看了不少,第一次听说超声波攻击!

此时,办公室内,崔吉胜忍不住说道:“黄主任,我老婆到底是怎么了?现在疼的总不是一个办法啊!”

黄秋颖也是无奈!

名医又能怎么样?

遇到这种情况也是没有办法。

现在甚至没有搞清楚患者情况到底是怎么样的。

“崔先生,你稍等一下,我们现在等个人,您爱人的情况太罕见了,我们不得不慎重去对待啊!”黄秋颖忍不住安慰道。

“找到了病因才能明确诊断,然后治疗起来才能事半功倍,所以……您别着急啊!”

这个时候,陈沧敲了敲门。

推门进去之后,普外科主任何志谦笑着说道:“陈教授来了!”

陈沧点头,对着何志谦笑了笑。

黄秋颖看了一眼陈沧,礼貌的笑了笑:“陈教授,你先坐!”

而崔吉胜看见陈沧之后,顿时愣了一下!

脸色一变,神情激动,终于忍不住开口说道:

“黄主任!您……”

黄秋颖见状,忍不住叹了口气,就知道要解释半天。

毕竟等了这么久,等来了一个小年轻,这谁能接受得了?

她正要解释的时候……

只见崔吉胜有些激动,操持着一口地道的方普(方言版普通话)说道:“黄主任,真的太感谢您啊!”

“竟然把陈教授给请来了!”

“陈教授,您可得帮帮我啊,我老婆可是你的粉丝啊……”

一番话,把周围众人都说的有些蒙了!

事情有些蹊跷啊!

“对啊,早点请陈教授多好!陈教授出马,肯定没问题的!”

崔吉胜脸红的看着陈沧,非要过来跟陈沧握手!

办公室的所有主任都傻眼了!

饶是经历了大风大浪的黄秋颖此时也是支支吾吾半天,准备好的话竟然说不出来。

怎么就不按照套路出牌呢?

就连陈沧脸色都是略微发红,有些不好意思啊!

说实话……陈沧没想到,自己的第一个粉丝竟然是在这样的情况下诞生的。

陈沧忽然倍感压力!

崔吉胜这才说道:“陈教授,我们看你的《挑战不可能》了,您太厉害了!”

这一下子,陈沧明白了。

中央电视台的威力果然不一般啊!

什么时候自己能上新闻频道,估计更牛!

大家坐下来之后,陈沧安慰的看了一眼老汉,他觉得今天自己要是讲不出来原因,一定会辜负自己粉丝的热爱。

黄秋颖这个时候把患者的情况直接打在了大屏幕上,说道:“陈教授,患者情况是这样的!”

“患者有子宫肌瘤,昨天下午来做的检查,做了一个妇科的彩超,因为患者比较胖,下床的时候,滑倒了一下,当时没有什么事情,但是……昨天凌晨开始头晕,然后就是下腹疼痛剧烈,持续了十个小时左右!”

“我们在查体的时候发现,患者右下腹部可触及直径约10cm包块,触痛明显,无搏动感!

下腹部可及压痛、反跳痛及肌紧张。”

“做了腹部超声和盆腔CT,结果显示盆腔偏右侧膀胱周围不规则混合性包块约 8×3.7 cm。”

“现在的诊断还不明确,但是我们讨论的结果是有腹腔内的出血,但是原因不明,位置不明!”

(本章完)

1344.第1327章 会诊的意义?

第1327章 会诊的意义?

病例不长。

就那么几句话。

但是却能看出很多信息。

医生有时候看病历无非就是几条。

首先是根据症状找病因,其次是根据病因推症状。

此时患者的症状似乎不是很难推断。

症状上,患者有突然出现头晕、无力等应该是低血容量表现,也有突发腹痛、腹胀等腹腔内出血的刺激症状!

体征上:存在脉速,血压低,明显的腹膜刺激征,这应该说明是腹腔内病变。

血常规示发病初期血红蛋白进行性下降,而MCV及MCH没有明显改变,反而Fib 持续低水平和D-二聚体上升明显,这几个看似杂乱的化验报告单很明显能得到一个结论,完全符合急性失血的表现!

所以陈沧直接说道:“考虑急性出血性疾病吧!”

陈沧的诊断几乎是伴随病例说完就直接给出来的。

几个主任频频侧目,满是欣赏。

虽然这个诊断不难,但是……想要这么快得到急性出血也需要一定水平的。

而陈沧基本上是脱口而出,这就能看出来对方扎实的功底!

黄秋颖忍不住点头:“没错,既然是出血性疾病,且为下腹部疼痛,查体及影像学均发现盆腔内可及实性肿物,而且患者本身就有妇科病史,所以我首先考虑妇科相关疾病。

妇科疾病能导致出血的疾病也就那么几种!

首先是妊娠相关疾病:如异位妊娠,滋养细胞肿瘤等;

其次是卵巢或输卵管肿瘤破裂;

最后则是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。”

陈沧点头:“患者绝经多年,完全可以排除妊娠相关疾病,而子宫内膜异位囊肿也不太可能!”

想到这里,陈沧忽然问道:“患者有摔倒?”

崔吉胜点头:“是的,但是……那只是轻轻滑倒在地。”

轻轻滑倒在地上和重摔思考角度是不一样的。

黄秋颖说道:“在妇科疾病导致出血的诊断建立之前,尚需要排除其他系统及其他原因导致的出血。”

何志谦作为普外科主任,他开口说道:“之前我们已经讨论过了,外科腹部内出血疾病一般见于脏器损伤。”

“但是实质脏器的损伤如肝、脾、胰腺等,空腔脏器如胃、肠道及胆囊胆管等;此外还有血管损伤如腹主动脉、下腔静脉等。一般这些损伤均继发于剧烈的闭合伤或穿通伤,盆腔血管的损伤多继发于穿通伤、骨盆或下肢骨折。

所以,患者仅为轻微活动之后缓慢倒地,无明显骨折表现,一般不至于导致上述器官及组织的损伤。”

何志谦的一番话直接否认了患者的脏器损伤可能。

接下来泌尿外科、血液科、内分泌科、介入科纷纷开始再次讨论起来。

或许很多人不明白什么是会诊?

这就是会诊,给出一种推断性诊断,然后各个科室进行诊断。

这就是分科的好处。

每一个医生精通一个领域!

他们对自己领域的疾病十分在行。

不断地把患者可能性给缩小。

一个腹腔内急性出血看似普通,但是现在却无法给出清晰的诊断来。

其实,这就是医学。

正如约翰霍普金斯医学院创始人之一,威廉奥斯勒爵士的一句话:“医学是一门不确定的科学!”

此时的讨论再次焦灼起来。

泌尿外科否决了患者膀胱区域损伤的可能,暂时不考虑泌尿外科相关疾病。

而血液科的推断集中于血管损伤,毕竟长期的糖尿病等慢性病继发血管病变,很容易导致出血。

又是一轮讨论结束。

众人再次沉默了。

一般来说,会诊其实是分步骤的。

如果诊断出来情况,这怎么都好说。

但是……

假如今天这种情况,大家讨论半天之后却找不到病因的时候。

会诊也不会浪费!

会诊就会逐步变成一个推锅大会。

毕竟这样一个疑难病患者,现在诊断都诊断不清楚,更别提治疗了。

其实,只能说患者情况还算可以。

如果真的是病情危重的话,可能第一步要做的就是剖腹探查了。

有时候,影像学检查是存在局限的。

出血肯定是有的,但是出血量并不是很大。

这一刻,办公室内再次陷入了一片沉寂。

黄秋颖倒也果断:“通知手术室,准备剖腹探查!”

现在拖下去也没有了意义。

而陈沧这个时候也是不断地思考各种可能。

常规的诊断都已经完整的想了一遍,可是……却怎么也不符合患者的症状。

难怪大家会诊讨论了一个小时没有结果。

就在这个时候,陈沧忽然说道:“我能去看看患者吗?”

黄秋颖转身看了一眼陈沧,这才想到,陈沧来了以后还没有发表过意见。

大家也觉得陈沧这小子……不会来走个过场吧?!

不过没有人会强迫陈沧,毕竟人家只是一个进修医生。

给不给出,他都是没有责任的。

但是……

说实话,这些主任肯定是不太相信陈沧能给出结果的。

黄秋颖看见陈沧认真的样子不像是装腔作势,不由得愣了一下:“好!”

说话间,黄秋颖亲自带着陈沧到了病房。

一个六十多岁的老太躺在床上,捂着肚子难受的呻吟。

看见黄秋颖来了,正要说话,忽然看见陈沧!

顿时,老太太脸色一红:“陈教授!”

老太的老公崔吉胜忍不住说道:“老婆,你别担心,陈教授一定可以诊断清楚的!”

老太太点头,忽然觉得肚子都没有那么疼了:“对对对!我相信陈教授!”

陈沧也是叹了口气,压力山大啊!

唯有爱和信任不可辜负啊!

周围的主任们表情不一。

陈沧真要是诊断清楚,那可是真有本事了。

但是……说实话,这个疾病真要有这么简单,也不至于到现在了。

这种出血,绝对少见!

果不其然,陈沧触诊一番之后,也是陷入了僵局,迟迟半天得不到准确的答案!

但是,陈沧的眼睛终究不是透视。

也没有办法看到腹腔内的情况。

患者的盆腔血肿似乎成了一个未解之谜。

时间一分一秒流逝!

陈沧也是绞尽脑汁思考起来!

急腹症有那些?

他的脑海就如同一个搜索引擎,不断地带入,思考,反复推测。

陈沧忽然想到了什么,连忙说道:“做个上下肢静脉彩超!”

黄秋颖皱眉:“上下肢的?有什么意义?”

而介入科的大夫听见陈沧的话之后,不由得眼皮一跳!

“对,做个彩超吧!”

听见介入科大夫发声,黄秋颖也不再阻拦。

妇科本身就有超声,很快结果出来了!

上下肢血管彩超亦提示右侧股、腘静脉血栓形成!

看到结果的众人有些茫然。

而陈沧此时却被吓的满头大汗!

(本章完)

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