第363章 疑似有肝脾破裂

陈棋二话不说,赶紧摸了一下伤员的颈动脉,无。

又查看了一下瞳孔,已经散大。

心想完了,但总是要试着抢救一下的,于是陈棋拉开伤员的衣服,双手交叉准备做胸外按压。

结果刚用力一按,手感就是一空,胸壁明显凹陷了下去。

这种感觉怎么形容呢,对普通人来说是非常可怕非常肉麻的感觉,有些人会吓得手足无措,以为是自己犯了什么错误。

但对专业的医生来说,明白这意味着伤员的肋骨事先都断了,一按胸壁塌陷,这一按可能肋骨都插到了肺里或心脏,已经没有了抢救的希望。

陈棋摇了摇头,摘下这个中年男人的眼镜,轻轻合上了他的双眼,心情非常沉重。

客死他乡,甚至连姓名都不知道,四院太平间没有冰柜,这意味着这个伤员只能以最快的速度火化,估计家属连最后一面都见不到。

“边盟,边盟~~~”

边盟听到后赶紧跑了过来:“陈哥,怎么了?”

“你马上去将手术室里的摄像机拿来,把每一位死者都拍摄下来,要拍得全面一点,全身面部衣服鞋子都拍清楚,另外死者的遗物一定要保存好,以便将来家属来认领。”

“好的,我马上就去。”

陈棋又看了看大厅里的其他伤员,急着冲边主任喊道:

“老边,你马上鉴别所有病人,哪些是急需手术的,哪些是可以缓一缓的先区分开,我们只能先抢救重病号。”

“好的,你放心。”

陈棋又对身边的医务科长周柳新吩咐道:

“老周,伱马上发动全院职工献血,咱们的存血量远远不够用。”

“知道了陈院长。”

这时候黄瑛也急忙跑了进来,“陈棋,现在情况如何了?”

陈棋简单汇报了一下:

“目前有伤员25人,已经休克的重伤员5人,初步判断死亡的有3人,我已经让边盟将他们的相貌拍摄下来,如果明天没人来认领,得赶紧火化。”

黄瑛吓了一大跳:“救援电话我已经打过了,人民医院和二院已经在赶过来的路上,现在我们怎么办?”

“这样,现场你和周科长指挥,我跟边主任、马主任现在就进手术室抢救重伤员,咱们分工合作。”

就在说话的时候,突然不远处有一个头上满是鲜血的妇女尖声惊叫起来:

“阿琴,阿琴你怎么啦?”

这个叫阿琴的伤员,正是陈棋从水沟里抱起来的那个小女孩。

这时候小女孩已经清醒,但剧烈的疼痛让她不停哭喊,母女俩抱头痛苦的惨状引起了所有医务人员的不忍。

这时候旁边的参与抢救的妇产科主任虞雅琴惋惜地说道:

“这母女真倒霉,她们不是车上的乘客,而是旁边阮四村的村民,家里条件很差,母女俩每天都摘些菜去镇上卖,不知道怎么就被车给撞了,唉。”

陈棋知道这时候不是悲天悯人的时候,连忙冲着杨体浩喊道:

“怎么还没有检查这个小女孩,马上送到B超室去,估计有脾破裂,动作要快,她撑不了多久。”

人民医院的动作很快,一辆中巴车以飘移的速度开进了四院。

做为地区最强实力的医院,经常需要支援突出情况的地方医院,所以全套工具都准备好了,一有命令,马上上车赶去。

朱火炎第一个跳下车,熟门熟路冲进了医院大厅,看到一地的伤员就是倒吸了一口冷气。:

“陈棋,现在情况怎么样。”

“朱老师你来了,现在情况非常不容乐观,我们手术室不够,主刀医生也不够,库存血也不够,目前死亡人数已经增加到4人,重伤员有8人,随时都有生命危险。”

越中四院只有3个手术室,只允许同时开展3台手术,但重伤员根本就等不及。

朱火炎在这方面有经验:

“外科骨科医生我都带来了,也带来了不少手术器械和药品,现在你马上安排几间病房做为临时手术室。陈棋,你实习时候敢在乡下条件更差的卫生院做野战手术,现在有没有信心?”

陈棋赶紧胸脯一挺:“没问题,我一定尽力。”

这时候杨体浩快跑了过来:“陈院长,B超室反馈,那个叫李琴的小姑娘脾破裂,疑似肝破裂。”

这时候在监测的小护士宋洁宁也在喊:“她的血压下降,心跳加速,陈院长。”

陈棋刚要说什么,朱火炎打断了他,

“肝脾破裂,这手术难度非常好,如果不能争分夺秒将血止住,伤员恐怕抢救不回来了。你现在一直在做兔唇修补术和手外科,没碰到肝脾,不要冒险。所以这台手术我上,你看。”

如果是别的医生这么说,陈棋非喷死他可,毕竟肝胆脾可是他前世的本专业,怎么会不懂?

但是朱火炎这么说,陈棋心悦诚服,因为这是老师的一片爱护之心。

“好,那朱老师你主刀,我做助手。”

陈棋在人民医院实习的时候做过朱火炎的助手,这毕业这么多年了,这对师徒还是第一次合作。

因为肝脾破裂术的特殊,手术只能在手术室进行,这时候也不管会不会交叉感染了,一个手术室里挤进去两个病人,同时开展两台手术。

前面一个病人刚做为腹部手术,骨折还来不及处理,就被抬下了手术床,放到旁边的临时病床上,由马主任继续手术。

护士长快速更换床垫中单,小女孩李琴就被抬了上去,紧接着开始第二台手术。

陈棋将自己珍藏的,汉江集团赠送的定制版高级手术器械拿了出来。

朱火炎拿起几个手术器械试了一下,眼睛一亮:

“嗨,这手感真不错,轻重刚好,而且严丝合缝精密无比,就这套手术器械就要几万美元?”

陈棋嘿嘿一笑:“5万美元,概不还价,这是特意为我定制的,用的都是最好的特种钢,我自己平时都舍不得拿出来用,实在太奢侈了。”

朱火炎想到了什么点点头:“对,你现在是应该低调点,这套家伙拿出来,是个外科医生都要眼红。”

(本章完)

第364章 如何止血难倒人

“朱老师你放心,这次人家FSSH和ICPF两大学会送了我们5套高级手术器械,到时我送您一套,包你满意。”

朱火炎呵呵一笑,还是那句话,没有一位外科医生能拒绝得了这种诱惑,一套好的手术工具,可以让医生在手术时更加得心应手,心情愉快。

就连平素性格有点冷淡的朱火炎也不能免俗。

当然还有一个重要的原因,因为陈棋是他的小徒弟,徒弟孝敬师父自古以来天经地义,换了别人,朱火炎未必会接受这份好意。

当然有人会说,陈棋这是拿公家的东西做自己私人的人情。

但大家不要忘了,陈棋当初在黄坛卫生院刚组建手术室的时候,朱火炎可也是援助他不少公家的手术器械,那可是雪中送碳。

做人还是要凭良心的。

手术很快进行,随着外面四院职工排队献血,手术室里一袋袋血制品被送了进来,被输入了伤员们体内,为抢救提供了宝贵的时间和血供。

朱火炎也不犹豫了,拿起手术刀,直接就经腹白线做了一个L形切口,开始入腹。

陈棋也赶紧拿起止血钳和吸引器吸着腹腔内的鲜血,开始做好自己的助手工作。

只见朱火炎快速游离胃大弯,敞开小网膜囊,结扎脾动脉后再游离脾蒂,然后用血管钳一把夹住:

“陈棋,接下来脾脏摘除术你来进行,我要对肝脏进行探查,动作要快,血压一直在下降。”

“好咧。”

朱火炎这可真是为学生操碎了心,陈棋现在只要简单将脾蒂切断就可以摘除脾脏了。

这就相当于把饭煮好,给伱盛好,再给你喂到嘴边,你只要张口就行了,一点难度都没有。

想到这个,陈棋轻笑了一下,埋头开始自己的手术。

随后的手术过程中,陈棋这边的处理很快,但朱火炎这里却出现了麻烦。

看到朱火炎愣在那儿,陈棋有点奇怪:

“朱老师,怎么了?”

“麻烦了,果然有肝损伤,你看这里,肝中叶这儿有破裂,而且肝中静脉损伤严重,目前看来没办法做修补术了,得切肝。”

陈棋眨眨眼:“那咱就切呗。”

朱火炎没好气地看了一眼陈棋:“肝切除术哪有这么简单,赶紧让人去把郭院长、二院的鲁主任都叫过来,大家想个办法,要快!”

手术室里的小医生听到后,答应了一声,赶紧跑了出去,时间不等人,每一分每一秒都非常宝贵。

郭院长和鲁主任很快就出现在了手术室里,身上都穿着手术服,衣服上还能见到不少血渍,显然也在进行手术。

“老朱,怎么了?这么急着来喊我们。”

“是啊,朱主任,我们还在做着手术呢。”

“郭院长,老鲁,你们看看这个伤员的肝脏,这里,一直在出血。”

郭院长伸过头来一看,脸色就不好看了:“完了完了,这是要部分切除了,补不上了。”

鲁越也头痛了:“这么小的小孩子,这台手术可怎么做呀,恐怕要下不了台了!”

手术室里众人都犯起难来,实在是肝脏手术的难度太大了。

肝脏是代谢十分活跃、十分娇嫩的器官,易碎、易出血,只要缺血10~20分钟,就会引起肝细胞坏死。

肝脏手术最关键的问题是止血。

但要止血,必须清楚肝脏各个部位血管的分支,以及血流的分布规律。

肝脏切除很简单,手起刀落,想切多大就多大,想切什么形状就什么形状。

但这不是菜市场买猪肝,那是死物,随便你切。眼前的可是活人,不是你想切就能切的。

切肝之前,你得慎重再慎重。

那么问题来了,怎么样才能快速止血,又可以避免肝细胞因为缺血时间过多引起不可逆的损伤?

没止血前你不能盲目切肝,因为整个手术切口都会哗哗流血,到时你想止也止不住。

这也是朱火炎犹豫,郭院长说麻烦的原因所在。

后世的县级医院在高科技的帮助下,做一台腔镜手术切除了部分肝,或者一台肝癌手术,那都是可以上新闻的大事。

在1985年,连台CT都没有的基层医院,肝切除术对郭院长、朱主任、鲁主任都是个巨大的医学挑战。

就算吴猛超这样的大神,刚开始做肝切除术的时候,死亡率也达到了20%,最后经过这位大神16000台手术后,这个死亡率下降到了1.3%。

吴教授是专业切肝的,他有无数次炼手的机会,手术这玩意儿嘛,就是熟能生巧,做多了自然就会了。

基层医生则刚好相反,基层是很少动肝脏方面的手术,缺乏炼手机会,估计成功率也只能达到10%。

谁也没有把握。

鲁主任咽了咽口水,建议道:“要不跟家属明说了吧,咱们也尽力了。”

“不行!”

“不行!”

朱火炎和陈棋同时喊了出来,把大家都吓了一大跳。

郭院长皱了皱眉头:“要不我来试试吧,说实话我也没有把握,但我好歹还做过几台类似手术,有成功也有失败。”

手术室里众人都沉默了下来,但留给大家思考犹豫的时间并不多,小护士在旁边焦急地喊道:

“伤者的血压一直在下降。”

陈棋再也忍不住了,他知道如果他开口要求主刀机会,郭院长和朱主任出于保护他的目的,肯定不会让他上台的。

但他又不能眼睁睁看着小女孩在他眼前死去,在他有能力的前提下。

“郭院长,朱老师,我长话短说,上次去国外参加外科大会,我跟沪市的吴猛超教授是一个房间的,在一周的会议过程中,他教了不少肝胆胰手术方面的技巧。

其中就有一个常温下施行间歇肝门阻断切肝法,虽然他只是教了我一些理论,但他所说的手掐法切肝技术我还是懂了,你们别忘了,卫校的肝脏血管模型可是我亲手做的,我有经验。”

陈棋当初用乒乓球融化后,倒进肝脏里做成一个血管模型,现在已经成了卫校创收的一个方法。

郭院长一听,出于对陈棋多年来的信任,一下子觉得这小子可能有戏。

(本章完)

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