第418章 回来了

这些东西真的是太多了,武小富努力拒绝,但是这些患者可不管你,直接放下就走。

“咦,这些可都是好东西,在外面买不到的,武主任,我明天让快递给您邮回去吧。

都是能放住的,正好您过几天就回去了,快递差不多也就到了,到时候再小心存放,一年都够了。

后面您想哪儿口,再和我说,我给您邮过去。”

谢遥进院子里看到这些,笑着说道。

都这样了,武小富也只能表示感谢了,后面给他们看病尽心一些就是了。

他们这些病都是慢性病,武小富也不是什么神仙,真就凭一个疗程的药,就能药到病除,中医本来就起效慢,这第一个疗程过去之后,后面还是要持续进行用药治疗的。

晚上。

谢遥这个晚会,还真是聚了不少人来,有村子里的年轻人,也有来边苗村旅游的游客,他们都是天南海北聚过来的,有自己过来的,也有和亲人朋友一起过来的。

或是为了疗伤,或是单纯的想要看看这边的风景。

他们坐在一起,吃吃喝喝,不聊工作,只谈现在。

一直处于工作状态,紧张惯了的武小富都深受感染,身心一下子轻松了不少,紧绷的精神,在这一刻彻底得到放松,那本来强大的精神力,似乎一下子更加强大了。

“来,干。”

因为一直忙碌,武小富和瞿颖连婚纱照都没来得及拍呢,这次来到边南,也有心思在这里将婚纱照一起拍了,在这里拍婚纱照的人可是不少,毕竟这边的自然风光要比其他地方美丽的太多了。

有山有水,当真是拍婚纱照的好地方。

谢遥和王琳琳他们听到武小富和瞿颖想要在这里拍婚纱照,也是高兴的很,赶忙说他们可以帮忙来操办。

谢遥就是这边的,朋友很多。

第二日便是给武小富他们找了专业的拍摄团队,进行拍照。

三日后,成片出来,武小富和瞿颖看着自己的婚纱照,也是不由得露出了喜色。

“太漂亮了!”

王琳琳他们由衷的赞了一声,就连摄影师都暗自点头,“武先生,你们的婚纱照,我们可以从其中选一张在店里展示吗?我相信你们一定会成为万千男女羡慕的对象的。”

武小富和瞿颖对视一眼,也没有拒绝,现在人们拍婚纱照,基本就是拍的时候看一下,回家之后,基本就都压箱底了,能够在这里留一张,也算是没有白拍。

时间总是过的很快的,一周的假期,也是转瞬即逝。

机场。

王琳琳他们将武小富和瞿颖一直送到机场,随行的还有不少人。

“武哥哥、漂亮姐姐,你们以后一定要回来看我们。”

这是村里的一个孩子,在村口看到他们出来的,就跟着一起过来了,此时看着武小富和瞿颖要离开,竟然还不由得流下了泪珠子。

点了点头,回身看了看边南这片土地,这里给了他一份儿美丽的回忆,景美人更美。

“会的,我一定还会回来的。”

从医之后,就会比平常人少很多时间,这份土地,以后能来的机会实在是渺茫,不过,即使是这样,只要有机会,他们还是愿意再回来一次。

回来的时候,武小富和瞿颖是从帝都下的飞机。

武小富的假期到了,瞿颖的假期也几乎没了,住一天,瞿颖就要从帝都出发去m国了,继续去完成她的学业。

而武小富在第二天送走瞿颖之后,也是再次返回一附院。

“老大,你终于回来了,你再不回来,我就顶不住了啊。”

陈振东看到武小富回来,激动的叫着,那样子,恨不得将武小富搂在怀里亲一口。

也怪不得陈振东这么激动。

其实像武小富这样的医生,节假日对于他们来说,都是不存在的,只有轮班,哪有假日,这次是陈振东刚好分手了,恢复单身,想要用工作来填补这空虚的灵魂,弥补这难以忍受的阵痛。

可是真的一连顶好几个班之后,陈振东才是发现,分手的痛,似乎没有值班痛啊。

现在那些重病人已经习惯了来f区,没有武小富在,很多手术,就得陈振东顶着了,一台两台还好,多了的话,陈振东真的有些受不了,尤其是这其中有些,就连陈振东都有些搞不定。

之前遇到这样的病人和手术,他们已经习惯了推给武小富,所以也没有什么担心的,但是现在就不一样了,武小富不在了,只能靠他们自己了。

真难啊。

盼星星盼月亮,总算是将武小富给盼回来了,陈振东发誓,他一定要让武小富将这几天他受的苦,都给他补回来,他给当了两个班,武小富怎么都得还一个吧。

不过,现在都得放放,有个棘手的病例,他是真的搞不定了,必须得让武小富来看看,不然得话,患者真出现什么问题,他可担待不起。

“你。”

“快快,叙旧什么的不着急,你快来给我看个病人,我是真的拿不准搞不定。”

武小富本来还想好好的安抚一下陈振东的,不想被陈振东直接打断,然后就被直接带到了病房,后面冯玲玲紧紧跟着,赶忙给武小富拿上白衣,武小富也只能一边跟着陈振东,一边穿上白衣,东西还只能递给冯玲玲。

这些都是从边南邮回来的特产,正准备拿到科里给大家分分呢,谁能想到陈振东这机会都不给啊。

病房里,这是一个双人间,普通病房都是三人间四人间,这里之所以是双人间,可不是说医院里要弄什么vip病房,只是因为这个病房住的都是重病人,弄成双人间。

是要将更多的空间,放置一些其他装备。

包括供氧、监护、抢救等等一系列的装置,说这是普通病区里的重症病房也不为过,若非是病区里床位实在是紧张,弄成单人间都不为过的。

一个看着稍显年轻,却又那么衰弱的女患者躺在病床上。

其最大的特点就是,皮肤太不像这个年龄段的人了,太松弛了,再长二十岁的人,都不应该是这样的皮肤条件。

从冯玲玲手里接过患者的资料。

女性患者,才是26岁,花一样的年纪,患者是武小富休假的第二天来医院的,当时是因为“持续性右上腹钝痛20小时”过来的。

患者当时无明显诱因出现右上腹持续性的钝痛,还伴有恶心,没有呕吐、发热、寒颤。

急诊彩超显示患者肝右叶占位130× 77 mm,血常规:血红蛋白 74 g/L,这两个检查,可没有一个是好的。

占位在医学上,从来都没有好的,最常见的就是肿瘤了,这也是最吓人的,肝脏上的占位,光是听到就让人心凉半截。

嗨哟血红蛋白,一附院标识的正常范围是115-150g/L,低于这个就是贫血,74已经算是重度贫血了。

重度贫血也会要命的。

收住入院之后,马上进行输血补液治疗,又查了肝功能、传染病、凝血功能、AFP、自身免疫疾病阴性,再复查血红蛋白终于到了100 g/L,这也让陈振东他们放心了不少。

最起码血红素补起来了,生命安全暂时得到了保证,也给了他们追究病情根本的时间。

至于肝脏上的占位,根据CT显示,也是最终被诊断为肝脏出血,虽然说,肝脏出血也不是什么好病,但是患者老公听到这个之后,竟是不由得松了口气。

当时他被告知有肝脏占位之后,度娘上随便一搜,差点没把自己给吓死,现在好了,只是出血,对,出血再厉害,相比于肿瘤来说,那也只是出血。

他和自家媳妇儿都是o型血,患者老公二话不说,就是直接让抽。

当然了,医院也不能抽他了,只是让他去血站献血。

现在全国的血站都告急了,一附院这里也不例外,想要用血,只能让患者家属先去献血,然后才能给患者用。

当然了,也就是说,真到救命的时候,也不可能真的不给你用。

各种对症治疗之后,患者三日后复查血红蛋白又掉到了75 g/L。

这下子陈振东也是皱起了眉头,请了一堆会诊之后,最终还是决定要介入看一下了,正好现在科里也在开展介入治疗。

赵鑫亲自给患者进行了介入栓塞治疗,但是术中发现,患者的血管脆性虽然大,有易出血倾向,但是并未看见主要动脉出血。

所以,思路还是不对。

而且介入术后复查CT,发现患者的血肿,也就是在急诊查到的那个占位,较前还增大了。

追问患者家族史,发现患者既往有剖腹产史,当时术中就发现患者血管脆,易出血,止血困难,之前还有多次关节脱臼病史,患者的大姐还是因为“腹主动脉瘤”去世。

听到这些,陈振东才是有所察觉,或许患者并非是简单的突发病,索性继续给予补液、输血、止血药物治疗,然后进一步查诊。

只不过,到现在了,也还没有太多的头绪,而患者的血色素还在一直掉。

看着这个病例,武小富也是感受到了这个病例的难度,肝脏出血,血色素哐哐掉,偏偏介入还没有发现有大血管出血的倾向,这可就有点奇怪了,不用多说,这绝对不是简单的外科病。

说不得就又是一个罕见病,甚至是首次发现也不一定。

“陈主任!”

看到陈振东进来,患者家属赶忙起身,这是患者的老公,患者刚刚结婚一年多而已,两人学的都是计算机,还是大学同学,只不过毕业后不在一家公司工作。

一周前,患者突然出现腹部疼痛,当时患者和患者老公也没有太在意,毕竟患者的生理期要到了,本来患者身体就不好,经期更是每次必疼,想着这次可能又是经期疼痛。

因为已经有了经验,每次经期,想要靠自己扛住,患者也知道不可能,所以就直接吃了止疼药,一般的话,吃了止疼药,基本都能减轻不少疼痛的。

但是这次似乎不一样,止疼药的效果并没有那么好,疼痛持续发作不说,还渐行性加重,还伴有恶心,直觉告诉患者,这次的疼,似乎不一样。

而且,以往经期疼归疼,但也只是疼而已,不会恶心,也不会带来其他的影响,但是这次不一样,皮肤、关节什么的,都有影响,尤其是皮肤的突然变化,让患者一下子就陷入了恐怖的恐慌之中。

因为这个画面太熟悉了,印象中的大姐似乎就发生过这样的情况,哪怕是她已经刻意去遗忘了,熟悉的画面出现,往昔还是一幕幕呈现。

不敢犹豫,患者赶忙就让老公将自己送到了一附院的急诊科。

腹部疼痛,血色素低,查了ct,也显示是肝脏出血,这肯定是外科病了,正好是陈振东会诊,患者的情况其实已经不算普通了,所以陈振东就直接将患者收住入院了。

毕竟住到科里,护理更好一些,用药也更方便,急诊科的病人太多了,怕是不能注意到患者的情况。

一开始陈振东以为患者是肝破裂呢,虽然患者说没有什么诱因,也没有受过什么外伤,但是自发性的肝破裂,虽然少,但也是有的。

按照这个思路,陈振东就开始查,并进行治疗,但是效果似乎并没有那么明显,尤其是上了介入手段之后,就更让陈振东皱眉头了,思路不对啊。

说实话,陈振东都动了开腹探查的心思了,毕竟这血色素一直掉,越补越低可不是事儿,这一时半会儿找不到原因,总得想办法不是。

幸好武小富这赶回来了,陈振东提着的心,也放下大半。

“洪先生,这是我们科主任,武主任,刚回来的,先让我们武主任给看看。”

真年轻啊!

听完陈振东的介绍,患者老公看向武小富,第一眼过去,心中就这么一个念头,真年轻啊。

陈振东就够年轻了,谁能想到这科里的老大,竟然比陈振东都年轻。

不,不仅是比陈振东年轻,怕是比他们都还年轻。

不过患者老公也没有第一时间质疑什么,之前他们虽然不和医院打交道,对于武小富了解的也不多,但是这段时间住在医院里,其他家属和医生可没少说起过武小富。

他还特意搜了一下,这位虽然年轻,但是真有真本事在身啊。

之所以这么惊讶,只是因为患者老公即使是知道武小富年轻,这初见面的冲击感,还是有些重。

不过,这些都不重要,重要的是,武小富回来了,或许也是自家媳妇儿的救星回来了。

患者老公赶忙上前,“武主任,您好。”

(本章完)

第419章 困难

“武主任,您好。”

患者老公也没有让自己呆太久,对于妻子的担心,超过一切,赶忙和武小富打着招呼,眼神之中更是有着太多期许甚至是祈求,这么几天了,他岂能对于自家妻子的病没有了解。

就连陈振东都束手无策,显然自家妻子的病不是什么简单的病啊。

如果武小富都不能治疗的话,怕是他们就真的只能在绝望中徘徊了,毕竟这里已经是东海乃至于全国最好的医院了。

所以,武小富真就是他们的救星啊。

武小富对患者老公点了点头,来到患者跟前,查看患者的情况。

睑结膜苍白,四肢皮肤皱缩,皮肤松弛,关节变形。

睑结膜苍白,这是贫血造成的,患者本身就有出血,出现睑结膜苍白倒是好理解,但是皮肤和关节的改变,就不能不让人多想了。

再看患者腹部,其实腹部的情况还好,除了右上腹有压痛,其他基本也没有什么异常情况,没有触及腹部的包块,也没有触及到移动性浊音阴性之类的。

“武主任,我到底是什么病啊?”

患者此时也是充满期许的看着武小富,想要得到一个答案,他们也是接受过高等教育的,知道来医院治病,难治或许不是真的难,但要是连什么病都不知道,那就是真的难了。

患者老公也是看着武小富,陈振东此时看到武小富表情没有变化,心中到底有底了,只要武小富不皱眉头,那就都有把握。

随即又是一想,也是,这么久了,貌似还没有见过武小富不能搞定的病呢。

“老大,是不已经有答案了?”

武小富点了点头开口说道,“我之前看过一个病例,是国外的。

那个病例中的患者,是一个老妇人,当时也是无诱因出现左腰背部不适、左下肢无力去就诊的,那个患者的情况比她可严重多了。

当时还伴有低血容量休克,来到急诊之后,可没有给医生那么多的时间检查,直接就得上抢救手段。

当时做了一个腹部CT,也是提示左侧腹膜后血肿,所以首诊医师也不敢耽搁,在纠正休克的同时,就给患者急诊行支架置入术了。

一根16×70mm的GORE EXCLUDER腹膜支架被轻轻放在了左侧髂外动脉,然后患者的血压就降到了50/30mmHg,。

DSA显示患者左侧髂外动脉远端破裂,于是,第二根12×100mm的GORE EXCLUDER腹膜支架被轻轻的放在了左侧髂外动脉远端。

然而,动脉血压继续降到39/27 mmHg,DSA提示第二根支架远端的血管再次破裂。

所以,第三根12×100mm的GORE EXCLUDER腹膜支架接着第二根继续放,不幸的是,造影提示出血已经游走到左侧腘动脉,最终治疗失败。

患者的女儿听到这个不幸的消息后也觉得腰背部不适,急诊行CT检查之后,竟然也提示右侧腹膜后血肿,于是患者的女儿也住进了ICU。

令人心情复杂的是,当时患者的女儿还就躺在了她母亲几小时前去世的那张床上,细心的护士考虑到这也许会让病人觉得心理不适,后来就给她换了一个房间,好在有了老妇人的经验教训,女儿保守治疗之后,还是顺利出院了。”

这!

陈振东闻言,已经是一身冷汗了,不仅陈振东,赵鑫此时就站在门口,听到武小富的话,更是惊的一身冷汗。

虽然武小富没有明说患者的病是什么,但是他们已经认识到了这个病的危险性,血管脆性恐怕已经超乎了他们的理解。

幸亏赵鑫当时只是探查,没有发现出血,就没有进行介入治疗,不然的话,很可能,这个患者就会步了武小富口中老妇人的后尘。

但是这个结果就又是不一样了。

武小富口中的老妇人是在国外,而眼前这个年轻的患者,是在国内,医疗环境可不一样,尤其这个患者才是二十六岁啊,要是真的出现什么生命危险,陈振东和赵鑫都不敢想象。

后续的事情不说,一个如此年轻的生命,真要是因为他们的失误,失去生命,他们恐怕很难原谅自己。

患者和患者老公显然没有听出武小富所述病例的含义,只是看着武小富,想要听下一步。

陈振东已经开口,“老大,这到底是什么病?”

他们都是专业的,想的更多,武小富口中的病例,老妇人和女儿怕是得的同一种病,有血脉联系,怕不是遗传病啊。

而一旦涉及到遗传因素,诊治就没有那么容易了。

之前陈振东其实也有些怀疑,毕竟追问病史的时候,患者也说了自己之前的情况,还有患者大姐的情况,其实现在想想,怕不是和患者一样的情况。

腹主动脉瘤破裂,或许也是因为这种遗传因素的存在。

脑海中闪过相关的遗传病,可是遗传病本来就繁杂,很多都还没被研究明白呢,想要靠这些,就确定是什么病,就更是困难了。

尤其是他们这些学外科的,遗传病本来就不是他们涉及的大块儿,所以知识储备就更少了,从这些繁杂的遗传病中找出这个患者所对应的,简直不要太难啊。

“听过Ehlers-Danlos综合征吗?”

Ehlers-Danlos综合征!

陈振东闻言努力思索着,这个名次好熟悉,但是一时间还真是想不起来,后面的赵鑫却是猛然想起了什么。

Ehlers-Danlos综合征,又名“皮肤弹性过度综合征。

这种病其实也没有被研究明白,只知道得了这种病的人,会出现消瘦、皮肤半透明状、血管易破裂、皮肤易擦伤、关节易脱臼及面部特点等等症状。

Ehlers-Danlos综合征的亚型比较多,死亡原因多见于动脉瘤破裂出血,误诊后有创检查及治疗易加重病情,甚至死亡,反而保守治疗才是此病的首选。”

赵鑫能够先想到Ehlers-Danlos综合征,倒不是因为他就比陈振东的知识储备多多少,只不过术业有专攻,赵鑫就是搞介入的,这种介入一碰就完蛋的病,怎么都得记记的。

只不过Ehlers-Danlos综合征实在是太罕见了,赵鑫从业以来,基本就没有见到过,当初记的时候,也就是扫了几眼。

真要是在看病的时候,怕是真的想不起来。

要不是武小富突然道破谜底,怕不是,他怎么都想不起来。

想到这里,赵鑫更是一阵后怕。

作为一名介入医生,要是真的因为自己的疏漏,将病人治死,他的良心一辈子都会难安的,而且,这和导致自己停止执医的原因不一样。

上一次,他问心无愧,这一次,他要是真的让病人出现好歹,问心有愧啊。

听着赵鑫的话,陈振东的心情,也不比赵鑫好多少,心底更是一阵庆幸,幸亏武小富回来了,幸亏有武小富兜着底啊。

不然的话,他就真要开腹探查了,以Ehlers-Danlos综合征的特性,这腹部一开,想要再合上可就难了。

很大概率患者会因为血管破裂,难以愈合而宣告手术失败啊。

这种病人的血管,一旦破裂,想要吻合和结扎都难,脆性太大了。

对于Ehlers-Danlos综合征的病人,给他们手术,就算是再有经验、再厉害的医生,手术成功率也不会超过一半。

“这!”

患者家属听着也是一阵心惊,尤其是患者此时突然想到自己的姐姐,腹主动脉瘤破裂,可不就是和武小富他们说的一样嘛。

“可是武主任,那我们这个怎么办啊?这不能手术,就保守治疗,都一周了,血还是不够,还得一直补,总不能一直这么下去吧。”

患者老公的脸上尽是苦色,一者是心疼自家媳妇儿,二者是真有些扛不住。

这输的是血吗?输的都是钱啊。

每天光是输血的钱,就足以拖垮他们这个家了,如果真就只能这么下去,患者老公都不敢想象以后的生活。

他也不想自家媳妇儿受手术的痛苦,但是想到能够一劳永逸,之前就咬牙同意了,就等陈振东给做手术了,谁能想到,现在竟然就连手术都是奢侈了。

不仅患者老公疑惑,就连陈振东和赵鑫此时也是犯了难,现在患者的问题就是有肝脏出血,虽然介入都找不到出血的地方,但是出血肯定存在,不然的话,那么大的血肿,是怎么形成的。

所以,现在患者就面临着两个问题需要解决。

一个是现在最紧要的出血问题,一个是患者肝脏上的血肿。

血肿的存在会影响肝功能,而且现在他们怀疑患者出血的地方,可能就掩盖在血肿之内,本来陈振东是想着靠药物治疗,先看看患者肝脏上的血肿能不能吸收。

可是几天过后,似乎血肿不仅没有吸收,还有继续增大的趋势。

如果这么下去,可不排除有肝坏死的可能啊。

所以,单纯内科用药,怕是根本不能解决患者的问题,内科用药不能解决,外科手术又不能用,这不是走入死胡同了嘛。

只是对上武小富那未曾有所变化的眼神,陈振东又是心中一动。

“老大,你是不是已经有办法了?”

迎着众人希冀的目光,武小富笑着点了点头,“不出意外的话,患者出血的地方,应该就在血肿包围之内,现在要紧的就是将患者肝脏内的血肿清除,然后让出血的地方,尽快愈合。”

嗯,众人闻言点着头,“可是问题就在这里啊,现在不能手术,只能用药,我们都已经试过用药了,这好几天了,也不见效,怕是这条路也行不通啊。”

“谁说不能手术的?”

啊!

听着武小富的话,众人都是一愣,不是你说的吗?

不对,是尽量避免手术,而不是不能手术,而且,这也不是武小富说的,是他们说的。

“可是,患者血管脆性这么大,冒险手术的风险太大了,开刀之后,怕是后续的愈合,都是大问题,就算是老大你技术高超,但是这些客观问题,总是不能避免的。”

陈振东开口说道,确实,这是客观问题,武小富正想要说什么,赵鑫却是先开口了,“老大,你是想要用介入?”

因为武小富现在还是以外科手术为主,所以人们总是会下意识的忽略武小富还是个介入高手的事实,但是赵鑫可不会忽略,他可是亲眼见过武小富的介入能力的,就连他也是自愧不如。

“可是,介入对于患者的血管条件有硬性要求,导丝进入血管,以患者现在的血管条件,怕是一不小心就会让患者的动脉破裂,上次赵鑫没有造成出血,已经是很幸运了,要是再次进行介入手术,后果怕是谁也不能保证。

而且,上次赵鑫也没有动血管,这次就不一样了,患者的血肿肯定和血管粘连在一起,清理血肿,势必会牵动血管,一不小心可能就会造成大出血的,而且,就算是将血肿清理了,患者出血的部位,也很难进行吻合。

以患者现在的血管条件,别说是吻合了,就算是碰一下都风险很大。”

赵鑫闻言也是点了点头,陈振东说的没错,这也是他不敢在武小富点明患者身患Ehlers-Danlos综合征之后,不敢再坚持介入手术的原因。

不过,众人的目光还是汇聚在武小富的身上。

他们说的都是客观问题,可是他们更知道,武小富从来不无的放矢,既然武小富已经说出来要介入,那就一定是有办法的,他们现在很好奇,武小富有什么办法,能够解决这些客观问题。

面对众人的注视,武小富也不卖关子。

“同样的介入手术,这次要用更细的导丝进入血管,坚决不能碰到血管壁,利用药物球囊,向血肿部位输送药物,进行血肿清除,在血肿清除之后,再利用药物让出血部位快速愈合。”

这!

进行血肿清除的药物倒是有,能够让出血部位快速愈合的药物也有,这些都是现成的,但是问题就在于如何将这些药物送到肝脏啊,这中间的风险,武小富是一点都没有提。

这不是导丝细不细的问题,是没有人敢说自己在介入手术的时候,不碰到血管壁,血管壁是有弹性的,平时介入医生手术的时候,很多都会借助血管壁的弹性条件,确定位置的。

所以,触碰是在所难免的,那是导丝,又不是自己的手指,根本不能控制的。

(本章完)

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